应用真皮下血管网皮片修复面部皮肤软组织缺损

目的：介绍应用真皮下血管网皮片修复面部皮肤软组织缺损的效果。方法：根据面部皮肤软组织缺损创面的大小,设计相同大小的真皮下血管网皮片,将皮片用于创面修复。结果：术后皮片全部成活,均获得了良好的外形和功能恢复,未出现感染、血肿及皮片坏死等并发症,一次手术完成治疗。所有患者随访6月～2年,修复皮片与周围皮肤组织在色泽、质地匹配,面部的轮廓形态及视觉效果良好,效果均满意。结论：应用真皮下血管网皮片修复面部皮肤软组织缺损,保持皮肤色泽、质地一致性,效果可靠,是获得良好的面部形态和功能效果的一种修复方法。     

带真皮下血管网皮片修复外伤性面部皮肤缺损

面部外伤导致皮肤软组织缺损,临床上较为常见,病因有工伤事故、交通事故、以及动物咬伤等.而面部皮肤缺损的修复在形态上有较高的要求,色泽基本相同,外观平整,无凹陷,术后瘢痕不明显.笔者1995年8月～2007年12月间用带真皮下的血管网皮片急诊修复外伤后面部皮肤缺损患者,术后效果满意,现报道如下.     

带真皮下血管网皮片的临床应用

我科1988年～2002年,共施行96例带真皮下血管网皮片(以下简称皮片)游离移植术,优良率91.7%,疗效满意.报告如下.     

耳后真皮下血管网皮片游离移植治疗婴幼儿颜面先天性黑痣

目的:探讨耳后真皮下血管网皮片游离移植在临床治疗婴幼儿面部先天性黑痣中的临床应用价值。方法:2003年3月～2009年5月采用耳后带真皮下血管网皮片游离移植治疗3岁以内面部黑痣患者7例,大小自3.5cm×1.5cm～5cm×3.5cm。结果:所有移植皮片全部成活,术后经6个月以上随访,外观质地色泽接近周边皮肤,未见明显皮肤收缩,功能满意。结论:耳后真皮下血管网皮片游离移植治疗面部较大面积先天性黑痣操作简便易行,效果良好,尤其对于难以配合不易实施复杂治疗的幼儿患者尤为适宜。     

带真皮下血管网皮片的耳郭复合组织游离移植的实验研究

目的探讨真皮下血管网皮片对耳郭复合组织成活率的影响.方法对24只兔切取楔形耳郭复合组织块,一侧带真皮下血管网皮片,一侧不带,换位移植,自身对照,进行大体观察、荧光染色、组织学观察及成活面积测定.结果①带真皮下血管网皮片侧较不带侧组织坏死少,血管密度高,统计学处理P＜0.05及P＜0.01;随时间延长,差异程度变小;同一时间内随宽度增加,组织坏死明显.②成活率两组间除2.1cm宽度组P＞0.05外,余统计学处理均有显著性;随宽度增大,成活率显著性下降.结论带真皮下血管网皮片减少了超宽径耳复合组织移植早期因缺血而发生的不可逆损害,是提高成活率的有效方法.     

带真皮下血管网皮片的耳郭复合组织游离移植的实验研究

目的　探讨真皮下血管网皮片对耳郭复合组织成活率的影响。方法　对 2 4只兔切取楔形耳郭复合组织块 ,一侧带真皮下血管网皮片 ,一侧不带 ,换位移植 ,自身对照 ,进行大体观察、荧光染色、组织学观察及成活面积测定。结果　①带真皮下血管网皮片侧较不带侧组织坏死少 ,血管密度高 ,统计学处理P <0 .0 5及P <0 .0 1 ;随时间延长 ,差异程度变小 ;同一时间内随宽度增加 ,组织坏死明显。②成活率两组间除 2 .1cm宽度组P >0 .0 5外 ,余统计学处理均有显著性 ;随宽度增大 ,成活率显著性下降。结论　带真皮下血管网皮片减少了超宽径耳复合组织移植早期因缺血而发生的不可逆损害 ,是提高成活率的有效方法     

SVN薄皮瓣技术在大面积皮肤撕脱伤修复中的应用

目的：探索治疗大面积皮肤撕脱伤的最佳方法。方法：采用真皮下血管网（SVN）薄皮瓣技术治疗大面积皮肤撕脱伤25例,结果：受伤部位功能和外观得到比较满意的恢复,结论：SVN薄皮瓣技术是治疗皮夫撕脱作的最佳方法之一。     

前臂游离皮瓣在外伤性面部大面积组织缺损修复中的应用

目的：探讨应用前臂游离皮瓣修复外伤性面部大面积皮肤软组织缺损的可行性。方法：选择9例因外伤导致的面部大面积皮肤软组织缺损患者，其中车祸致伤者4例，工业伤或烧伤5例，缺损面积为4cm×6cm～7cm×12cm。设计并切取与缺损面积相应的前臂皮瓣，经吻合血管的游离移植修复面部组织缺损。结果：本组9例前臂皮瓣全部成活，3例靠近口角的切口愈合不良，经换药后痊愈，全部患者术后随访3个月，皮瓣色泽、质地良好，前臂瘢痕明显，手部功能无障碍。结论：吻合血管的前臂游离皮瓣用于修复外伤性面部大面积皮肤缺损是可行的。     

应用眼轮匝肌蒂皮瓣修复面部皮肤缺损

目的:总结如何应用眼轮匝肌皮瓣修复面部皮肤缺损。方法:设计以眼轮匝肌为蒂的皮瓣修复鼻翼皮肤缺损13例,鼻翼邻近面部皮肤缺损2例。结果:15例中皮肤缺损的最大面积为2.5cm×2.0cm。除1例表皮部分坏死外,其余皮瓣成活良好,形态恢复满意。结论:以眼轮匝肌为蒂的皮瓣可转移修复较大面积的鼻翼及邻近面部皮肤缺损,并能获得满意效果,尤其适合中老年面部皮肤缺损的患者     

额部扩张皮瓣修复面部缺损的应用

应用额部扩张皮瓣形成以滑车上血管为蒂的皮瓣进行鼻再造或以颞浅血管额支为蒂的岛状皮瓣修复面部缺损共4例,皮瓣应用灵活,转移后不臃肿,弹性色泽好,鼻再造轮廓清楚,供区可直接缝合,不需植皮。是修复面部缺损、鼻再造的良好材料。     

随意型皮筋皮瓣 修复下肢组织缺损55例报告

目的：探讨下肢软组织缺损的修复术式。方法：采用随意型筋膜皮瓣修复下肢皮肤及软组织（骨髓炎）缺损55例。结果：Ⅰ期修复52例，Ⅱ期修复3例；Ⅰ期愈合54例，延期愈合1例。结论：此类皮瓣可随意切取，不必吻合血管神经干，血供丰富；成功率高，费用低；并发症少，远期效果好。与其他岛状皮瓣比较，有不牺牲主要血管的优点，适应于深部组织损伤及溃疡所致的组织缺损。并对筋股皮瓣的临床解剖学概念及手术适应证进行讨论。     

足底局部旋转皮瓣修复足跟软组织缺损

目的　介绍一种简便有效的方法修复足跟部软组织缺损。方法　1993 年3月～1998年3 月对9例足跟部软组织缺损采用了足底局部带感觉神经的旋转皮瓣移位修复。结果　全部皮瓣成活好,创口Ⅰ期愈合,经4 个月～2年的随访,均无并发症发生。术前保留有感觉的7例皮瓣术后感觉功能良好,负重行走正常。结论　该皮瓣血运可靠,有良好的感觉功能,切取较其他方法简便易行,值得推广应用。     

真皮下血管网薄皮瓣扩张术在面部畸形修复中的应用

目的：探讨真皮下血管网薄皮瓣应用的新形式，方法：在掀起的胸部真皮下血管网薄皮瓣下埋置扩张器，注水扩张完成后将皮瓣转移至面部以修复面颊部瘢痕畸形，结果：皮瓣全部成活，随访1年，色泽、质地协调，收缩不明显，修复效果满意，结论：真皮下血管网薄皮瓣经扩张术后更适宜形象修复。     

联合皮瓣修复软组织缺损

目的　报告一端带蒂另一端吻合血管的联合皮瓣修复软组织缺损的临床结果。方法　1990 年10 月1995 年8 月应用联合皮瓣技术修复5 例肢体软组织缺损和1 例骶部褥疮,缺损范围为15 cm ×30 cm 16 cm ×70 cm 。其中5 例应用肌皮瓣,1 例应用皮瓣。切取的联合皮瓣最小15 cm ×40 cm ,最大12 cm ×80 cm 。结果　联合皮瓣均成活,取得了满意的效果,仅1 例发生浅表感染,使用抗生素后治愈。随访36 年,皮瓣颜色、质地及厚薄均较好,肢体功能恢复满意。供区愈合良好。无明显并发症发生。结论　一端带蒂另一端吻合血管的联合皮瓣移植,适宜肢体大面积软组织缺损的修复     

带血管蒂皮瓣修复足跟部缺损

目的：探讨足跟部软组织缺损皮瓣修复的治疗效果。方法：应用６种带血管蒂皮瓣移植进行修复。结果：本组３２例，经随访半年～６年，除２例皮瓣部分坏死，其余３０例皮瓣成活良好，功能改善。结论：由于足底皮肤缺损修复的特殊性，应用带蒂皮瓣移植修复，血供丰富，有益于足跟功能重建，根据缺损的具体情况，选择不同的带蒂皮瓣，并证实了带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣移植为修复跟底皮肤缺损的一种较好方法。     

带皮管蒂前臂皮瓣移植修复颌面部软组织缺损

目的：介绍前臂皮瓣带皮管蒂移植修复颌面部软组织缺损的方法。方法：应用带皮管蒂前辟以瓣移植修复颌面部软组织缺损4例,对其进行临床经验总结,结果：4例皮瓣均成活,软组织缺损修复后外形满意,无感染等并发症。结论：前臂皮瓣带皮管蒂移植解决了受区供给血管限制的问题,拓展了该皮瓣的应用途径,与局部区域条件差,无条件游离使用时,带皮管蒂前臂移植是颌面部软组织缺损修复可供采用的有效方法。     

邻近非主干血管蒂皮瓣移位修复足跟部皮肤缺损

目的探讨足跟部皮肤缺损皮瓣修复的优化选择及临床效果. 方法 2000年2月～2004年4月,应用4种邻近非主干血管蒂皮瓣移位修复足跟部皮肤缺损30例,其中男19例,女11例,年龄8～65岁.致伤原因:车轮绞伤19例,重物压伤5例,电锯伤3例,骨髓炎2例,足跟部鳞状细胞癌1例.皮肤缺损6.0 cm×5.5 cm～16.5 cm×11.0 cm者14例,均合并足后跟或足底皮肤缺损,采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣及隐神经营养血管远端蒂皮瓣修复,皮瓣切取范围6.0 cm×5.0 cm～18.0 cm×12.0 cm;皮肤缺损2.5 cm×2.0 cm～5.5 cm×4.5 cm者16例,采用足外侧皮瓣及足底内侧皮瓣修复,皮瓣切取范围4.0 cm×3.0 cm～8.0 cm×7.0 cm.供区采用全厚或中厚皮片移植覆盖. 结果术后皮瓣均成活.获随访6～12个月,皮瓣外观良好,无破溃,2例出现胼胝.皮瓣痛觉或触觉部分或完全恢复,两点辨别觉恢复至1.0～3.2 cm.供区外观恢复良好. 结论采用邻近非主干血管蒂皮瓣移位修复足跟部皮肤缺损,具有切取简便、损伤少、不影响患肢血供、可选择性高和可操作性强等优点,是足跟皮肤缺损修复的一种较好选择.     

应用鼻唇沟折叠皮瓣修复鼻翼缺损

目的:探讨鼻唇沟皮瓣修复较大面积鼻翼缺损的可行性。方法:通过对鼻唇沟区血供及静脉回流的解剖研究,设计鼻唇沟轴型皮瓣,掀起后折叠并旋转至受区修复缺损的鼻翼。结果:1996年至今共治疗外伤性鼻翼缺损3例,面积最大为2.8cm ×2.5cm,最小为2cm ×1.6cm,一次性完成鼻外形及鼻衬里的修复,皮瓣完全成活,均未出现血运障碍,无并发症发生,经4个月～2年随访,效果满意。结论:鼻唇沟皮瓣血运丰富,易成活,可提供足够的组织量用以修复较大面积鼻翼缺损,血管蒂长,转移灵活,供区无明显瘢痕。鼻唇沟折叠皮瓣是修复较大面积鼻翼缺损可选用的最佳皮瓣。