老年人急性心肌梗塞特殊临床表现

急性 心肌梗塞约70-80％具有典型的临床表现和心电图特征。然而老年人急性心肌梗塞的发病和临床表现与中年人有很大不同，常不典型。据年善初报道85例老年人心肌梗塞，典型胸痛22例、占25％，不典型胸痛25例，占29．4％，无痛者38例，占44．7%。据顾裕民报道无痛型心肌梗塞的发生率，国内为18．6-52．8％。故对老年人不典型心肌梗塞表现要提高警惕。     

老年人糖尿病的特殊临床表现

老年人糖尿病的特殊临床表现浙江金华市中心医院徐忠星，陈红芳，吴红华金华３２１０００为进一步认识糖尿病的临床表现，作者报告以肢体偏瘫或急性腹痛为首发症状的老年糖尿病患者１５例，旨在提高糖尿病的诊断水平，减少误诊。临床资料一般资料本组病例均为老年人，年龄...     

老年人医源性心衰的防治

近年来医源性因素成为老年人心衰不可忽视的原因 ,其防治已引起临床高度重视 [1]。现将我们收治的病例总结报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料1985年～ 1998年期间住院老年医源性心衰患者9例 ,男性 ,年龄 6 6～ 78岁 ,平均 74 .5± 3.4岁 ;病因诊断 :冠心病 5例 ,病程 2～ 2 2年 ,平均 16 .3± 4年 ;高血压性心脏病 4例 ,病程 4～ 13年 ,平均 15.3± 6年 ;χ线摄片已证明心脏增大 2例 ,超声心动图L VEF减少者 2例 (<0 .50 ) ;入院前明确心衰 3例。病人住院直接原因 :感染 3例 ,控制心肌缺血 5例 ,有治疗脑血管病 1例 ,肿瘤晚期 3例。与…     

老年人心衰治疗探讨

老年人心衰的发病率很高，但在诊断，治疗和心衰类型的发病比例上，与其他年龄组有很大区别，本文在这几个方面作了重点的阐述。同时也介绍了在治疗心衰方面有发展前任的几种新药。     

21例老年人急性左心衰的特殊临床表现

目的探讨老年人急性左心衰的特殊临床表现,找出规律,早期诊断即时治疗。方法分析1998年至2004年有特殊临床表现的老年人急性心衰21例。结果21例老年急性左心衰临床上有上消化道出血表现的6例,心衰性腹痛5例,心衰性胸水6例,心脑综合征4例。结论充分认识特殊临床表现具有重要的临床意义。     

老年人药源性疾病的临床表现和处理原则

老年人常有多种器官功能减退和慢性病并存 ,且同时需多种药物治疗。有资料提示老年人发生药物不良反应者较年轻人高 15倍。因此、充分认识老年人药源性疾病的特点和掌握合理用药原则 ,对减少因药物对老年人的危害极为重要。1　老年药物代谢和病理生理要点1.1　吸收与运转　增龄使胃肠供血减少 ,高龄老人可下降原 1/ 3左右 ,粘膜上皮功能减退 ,有效吸收表面积缩小 ,胃酸下降 ,胃液ｐＨ值发生改变 ,若服用消炎痛和阿司匹林等药时易致胃肠出血、炎症和溃疡。胃肠道动力功能的下降 ,可使不溶药物更难于吸收 ,如铁、钙剂与四环素结合成难溶的金属…     

老年难治性心衰50例临床分析

老年人常因多器官疾患并存 ,机体内环境的稳定性发生变化 ,抗病能力和器官储备功能均显著下降 ,加之心肌缺血或高血压以及药物的毒性作用等因素 ,使心脏发生不良重塑 ,造成心肌结构功能的病理生理改变。导致心肌收缩力下降 ,心输出量减少 ,心脏储备功能下降 ,左室顺应性减退 ,外周阻力增加 ,极易诱发心衰 ,且难以控制。本文就 1998～ 2 0 0 2年间收治的 5 0例 60岁以上老年难治性心衰患者的临床特点及治疗报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人共 5 0例 ,均为1998～ 2 0 0 2年间的住院患者。其中男 38例 ,女 12例。年龄 60～ 78岁 ,…     

老年人非心脏手术心衰的防治经验

老年人非心脏手术心衰的防治经验林修功南京军区南京总医院（２１０００２）随着我国人口的老龄化与医疗水平的不断提高，老年人外科手术的机率也在不断地增加。特别是各种癌肿、胆囊炎胆石症、前列腺增生等手术逐年呈上升趋势。且在手术中或手术后，由于老年人心脏老化、...     

老年人左心衰临床误诊分析

老年人心力衰竭临床上亦分为左心衰、右心衰和全心衰 ,后两者因出现明显的以体循环淤血为主的体征和症状 ,一般诊断不难 ,左心衰则常常以肺淤血表现为主 ,早期临床体征较隐匿、不典型、不具有特征性 ,稍有疏忽极易造成误诊。现收集左心衰误诊病例 90例 ,其中误诊为急性或慢性支气管炎 6 4例 ,支气管哮喘 14例 ,结核性胸膜炎 5例 ,心律失常 4例 ,脑动脉硬化脑供血不足 3例 ,并就误诊类型与原因作一分析以期从中吸取教训。一、误诊类型与分析 :1 因咳嗽、咳痰而误诊为急性或慢性支气管炎 :左心衰时由于肺淤血 ,气管粘膜充血、水肿、分泌物增加…     

老年人心脏性猝死的临床表现及诊断

1老年人心脏性猝死(SCD)的定义老年人SCD的定义是指老年人在急性症状发生后1h内因心脏性原因导致的意识突然丧失与死亡。老年SCD占所有发病1h内死亡患者的90%以上,而且70%～90%是冠心病,其次是心肌病、肺心病、高血压性心脏病等。2老年人SCD的临床表现2.1老年人SCD临床表现SCD患者一般都没有先兆,往往容易被人们所忽视,应注意:心肌梗死合并室性早搏、室性心动过速(VT)、严重心动过缓及完全性房室传导阻李小鹰教授滞,伴有黑蒙、晕厥;近期有心前区疼痛、心慌、胸闷、夜间或活动后呼吸困难、呛咳并伴有咳泡沫痰等;严重血液高凝状态合并…     

老年人心力衰竭的诊断与治疗

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是指在静脉血流正常的情况下 ,由于原发的心脏损害引起心输出量减少和心室充盈压升高 ,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和 (或 )体循环淤血为主要特征的一种综合征。ＣＨＦ是老年人的常见病 ,也是老年人多种心血管疾病发展的终末阶段。　　一、对老年人心力衰竭病理生理特点的新认识　　 40年代认为老年人心力衰竭是体液潴留所致 ,6 0年代认为是心脏泵功能障碍 ,80年代已认识到与神经激素异常有关 ,现在又有更进一步的认识。　　 1.老年人心力衰竭时的神经内分泌激活 :老年人心力衰竭时 ,神经内分泌被激活 ,既是…     

健康老年人和老年心衰,糖尿病患者心率变异性的初步分析

应用动态心电图仪，定量观察了６０例健康人（其中青年及老年人各３０例）、３０例老年心衰患者、３０例老年糖尿病患者的心率变异性。结果显示：健康老年人２４小时正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＴＳＤ）为１２３．５±１８．８ｍｓ，２４小时内连续５分钟节段正常Ｒ－Ｒ间期标准差的平均数（ＳＤ）为４５．４±１１．３ｍｓ，２４小时内连续５分钟节段平均正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤＡＮＮ）为１１２．３±１８．３ｍｓ，２４小时内每２个相邻Ｒ－Ｒ间期大于５０ｍｓ的绝对数（ＲＲ_（５０））为５６６６．６±６２４９．２，低频频域测量（ＬＦＰＳＤ）５４４．２±２８６．４ｍｓ￣２／Ｈｚ，高频频域测量（ＨＦＰＳＤ）９０．７±１２１．２ｍｓ￣２／Ｈｚ，均明显低于青年人（Ｐ＜０．００１）。老年心衰患者的ＨＲＶ明显低于健康人，两组间的ＳＴＳＤ、ＳＤ、ＳＤＡＮＮ、ＬＦＰＳＤ比较，差异有显著性（Ｐ＜０．００１）；糖尿病患者ＳＴＳＤ、ＳＤ，ＳＤＡＮＮ，ＬＦＰＳＤ均明显低于健康人（Ｐ＜０．０１）。提示心率变异性可作为判断老年人糖尿病、心衰等预后的手段之一。     

老年人自发性气胸的临床表现及治疗体会

老年人气胸由于寿命的延长，慢支、肺气肿患增多而相应增多。笔对1988年8月～1995年4月我院收治老年(60～78岁)自发性气胸40例与同期青年(19～33岁)自发性气胸40例作对比，结果如下。     

老年人腹部手术后心衰临床危险因素分析

目的评价老年人腹部手术后发生心衰的相关临床因素。方法选择以腹部手术住院的年龄≥65岁的病例762例,分为心衰组和对照组,其中心衰组32例,占4.2%。回顾性地分析其临床资料并评价发生心衰的相关临床因素。结果心衰发生在术后1～3d19例(59.3%),心衰组高龄患者多于对照组(53.1%vs25.2%);有冠心病和心功能不全病史者较对照组多(分别为62.5%vs38.6%和25.0%vs4.0%);急诊手术发生心衰多于对照组(41.4%vs15.8%);心衰组术前ST段压低≥0.05mV者较对照组多(34.4%vs18.2%)、术后1～3d外周血白细胞10×109/L者较对照组多(31.3%vs16.0%)、补液量≥2500ml/d者较对照组多(21.9%vs7.1%),差异均有统计学意义。将单因素分析有统计学差异的指标进行多因素logistic分析显示:心功能不全病史(OR=9.52)、急诊手术(OR=15.723)、高龄(OR=2.933)是老年腹部手术患者发生术后心衰的独立预测因素。结论老年人腹部手术后发生心衰患者中高龄、有冠心病史、心功能不全史、急诊手术、术前ST段压低≥0.05mV、术后1～3d外周血白细胞10×109/L、补液量≥2500ml/d者的比率均高于对照组;老年腹部手术患者发生术后心衰的独立预测因素包括心功能不全病史、急诊手术及高龄。     

老年人便秘的临床表现及规范化诊断

根据罗马Ⅲ的标准[1],便秘的定义为:(1)排便困难,硬便,排便频率减少或排便不尽感;(2)每周完全排便<3次,每天排便量<35 g;(3)全胃肠或结肠通过时间延长.胃肠道转运状况推荐用国际通用的Bristol粪便分型来判断,符合便秘标准者多为BristolⅠ～Ⅱ型.老年性便秘是老年人的常见病和多发病,在≥60岁的老年人群中便秘患病率为11.5%[2],随着人口渐趋老龄化,便秘患病率有增高的趋势,不仅严重影响老年人的生活质量,还可引起胃肠神经功能紊乱,诱发或加重全身性疾病,诱发直肠癌、结肠癌等,对老年人的健康造成严重危害.因此,重视老年人便秘的诊治非常重要.     

老年退行性瓣膜病的临床表现及诊断

在老年人中,退行性病变引起的心瓣膜病是该年龄阶段比较具有临床意义的心瓣膜疾病。随着年龄的增加,心瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化和钙化,从而导致瓣膜及其支架的功能异常,引起瓣膜狭窄和(或)关闭不全,这是一个衰老过程,称为老年退行性瓣膜病,亦可称为老年心脏钙化综合征,其真正病因尚不清楚。随着人类寿命的延长,老年退行性瓣膜病发生率日益增加,是老年人心力衰竭、心律失常、晕厥和猝死的重原因之一。因此需提高临床医师对本病的认识,及时诊断,因人而异地采取治疗措施,从而延长寿命,改善生活质量。1　临床表现　　老年退行性瓣膜病…     

老年人心力衰竭

心力衰竭（心衰）是老年人常见和主要的疾病。老年人心血管系统及其他脏器结构与功能均呈老龄性变化。心脏储备能力下降,易患高血压、冠心病等多种心血管疾病;同时常又合并多器官疾病。在感染、心肌缺血等多种诱发因素作用下,极易发生心力衰竭。但临床症状较为复杂、多变,且有时又不典型,因此极易误诊或漏诊,故必须及时做出准确的诊断与治疗。老年人心衰必须采用综合治疗措施,并遵循个体化的治疗原则;加强对治疗的指导与管理,缓解症状、提高生活质量、改善预后。     

老年人心力衰竭

与年轻人相比,对老年人常易忽略心衰的病因,此外又因常伴随其他疾病易掩盖心衰病情延误诊断和治疗。为此本文着重介绍老年人心衰的病因及综合治疗问题。     

112例老年人心衰诱因及治疗的体会

心力衰竭在老年病人中发生率较高，现将1987年1月至1993年12月我院收治的老年心衰病人中资料较全的112例进行发病诱因分析及治疗探讨如下。