阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与扩张型心肌病

随着对阻塞睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)认识的深入,OSAS与各类心血管疾病的相关性也逐渐得到重视。2009年中华医学会呼吸病学分会睡眠学组会同心血管病学会参照国外有关研究发表了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识》,成为进一步促进、密切两个学科之间研究的新起点。文章对如何早期认识、诊断OSAS合并扩张型心肌病(DCM)做一简要介绍,强调DCM患者合并OSAS诊断的临床意义,分析CPAP治疗对DCM患者恢复心脏功能及心脏结构的临床价值。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征和高血压关系的最新研究进展

睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)以睡眠期间反复发作的呼吸暂停或者低通气导致低氧血症和高碳酸血症为特点。随着诊断技术的提高,OSAS的发病率明显提高,并且发现OSAS患者常常并发高血压甚至是难治性高血压。本文将OSAS在高血压发病机制中的可能作用与治疗措施作一综述。     

经鼻持续性气道正压对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴或不伴高碳血症患者呼吸驱动性的影响

本研究旨在观察经鼻持续气道正压(nCPAP)对伴有高碳酸血症的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的呼吸驱动的影响。 第1组患者为6例高碳酸血症的OSAS患者(PaCO_2为6.3±0.2kPa),体重指数>35kg·m;第Ⅱ组为24例轻至重度无CO_2潴留的OSAS患者(PaCO_2为5.3±0.5kPa)。OSAS诊断根据多导睡眠图确立,诊断确立后行nCPAP治疗。在nCPAP治疗前、治疗后2周及治疗后1个月分别进行高氧累进性CO_2重复呼吸试验及等CO_2进行性低氧试验,测定每分通气量(VE)及     

2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患病状况及相关因素分析

目的调查2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患病情况,并分析其相关特点。方法选择2型糖尿病患者213例,使用便携式睡眠呼吸监测仪调查睡眠呼吸情况。分析OSAS患病状况、严重程度,并分析其相关因素。最终完成睡眠呼吸监测共145例。根据诊断分为OSAS组114例和非OSAS组31例。结果与非OSAS组比较,OSAS组患者体重指数、腰围、糖化血红蛋白、高血压及冠心病患病率明显升高(P<0.01)。糖化血红蛋白与OSAS患病风险独立相关(OR=6.24,95%CI:2.21～9.23,P<0.01)。糖化血红蛋白、体重指数、高血压、年龄、糖尿病病程与呼吸暂停低通气指数独立相关,糖化血红蛋白是主要的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者OSAS患病率较高,血糖控制差者OSAS发病风险高,且病情更为严重,肥胖、年龄大、病程长或合并高血压者OSAS较为严重。     

重叠综合征36例临床分析

目的提高对重叠综合征(COPD合并OSAS)的临床认识。方法回顾性的分析了36例重叠综合征的临床资料,36例都有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病史,所有患者均进行睡眠检查(澳大利亚产的AutoSet),符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的诊断标准。结果重叠综合征患者既有COPD的临床表现,又有OSAS的症状和体征,其比单纯OSAS/COPD有更严重的与睡眠有关的低氧,更易引起肺动脉高压及发展成慢性肺心病。结论COPD患者如有OSAS的症状和体征,如打鼾、夜间呼吸暂停及白天嗜睡等临床表现,应及时行睡眠监测。临床上可用无创伤性正压通气治疗改善患者睡眠质量并纠正夜间低氧血症。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的内科治疗

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)又称阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),临床表现为打鼾并反复发作呼吸暂停和低通气,致低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,是多种疾病的独立危险因素.OSAS的内科治疗包括一般治疗、药物治疗、气道正压通气治疗和口腔矫治器治疗等.目前OSAS仍首选内科治疗.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与其所导致高血压的相关性。方法对白天嗜睡、打鼾和憋气为主诉的门诊或住院患者行多导睡眠图(PSG)监测,且血压增高达诊断标准患者为研究对象。对睡眠检测结果中的呼吸暂停和低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析。结果OSAS患者晨起血压较睡前血压增高(P<0.001),并与SaO2呈负相关(P<0.05);SaO2与AHI呈负相关(P<0.05)。体重指数与SaO2呈负相关(P<0.05)与晨起舒张压呈正相关(P<0.05)。经持续气道正压通气(CPAP)治疗、纠正睡眠呼吸暂停6~8周后,晨起血压较治疗前明显下降(P<0.001)。结论OSAS患者肥胖及反复睡眠呼吸暂停与其高血压具有相关性,因此OSAS高血压是一种继发性高血压,CPAP治疗对这种高血压有效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征免疫网络的研究进展

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是临床上常见并具有一定潜在危险的疾病，分为阻塞性、中枢性及混合性3种类型，其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）最常见。近年来，随着睡眠多导记录仪的开发和临床应用，对本病的认识逐步深入，诊断和治疗上也取得了长足的进展。但是，其确切发病机制尚不清楚。OSAS患者由于慢性缺氧导致低氧血症、高碳酸血症及睡眠质量低下，并引起多系统、多器官的慢性损伤。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与认知功能损害

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者认知功能的损害普遍存在,不同程度的影响了患者的生存质量。这个常见的OSAS合并症却经常被漏诊,使患者得不到及时的诊断和治疗。认知功能损害的机制主要与睡眠间歇低氧和睡眠结构紊乱有关,间歇低氧引发的炎症和氧化应激反应对认知功能相关部位的中枢神经损伤是认知功能障碍的解剖学基础。充分治疗OSAS对认知功能的改善有益,提倡对患者的早期诊断和治疗。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在老年人中常见，流行病学调查、动物试验及临床研究均提示OSAS与高血压的关系甚为密切，而老年人睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的主诉症状常不明确，与多种疾病并存，容易与老年人衰老症状相混淆，病情复杂，鉴别诊断困难，易漏误诊，同时治疗效果显著，有必要提高对老年人SAS诊治的认识。现重点介绍老年人OSAS与高血压关系的近年研究的进展。     

慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停综合征的研究

为研究慢性阻塞性肺病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床特点，对50例COPD患者据其第1次睡眠呼吸监测结果分为COPD组和COPD合并OSAS组，两组各选10例在吸氧下行第2次睡眠呼吸监测，其中COPD合并OSAS组在持续正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP）治疗下行第3、4次睡眠呼吸监测，10例COPD合并OSAS患者在吸氧同时加用CPAP和BiPAP治疗下行第5、6次睡眠呼吸监测。结果显示，在COPD合并OSAS发病率为24％。COPD合并OSAS患者体重大，夜间打鼾，缺氧明显，呼吸衰竭和心力衰竭发生率高，睡眠潜伏期短（SLT），呼吸紊乱指数（RDI）大。睡眠时氧可使两组患者RDI增大。COPD合并OSAS组50％耐受CPAP通气治疗，皆能耐受BiPAP治疗，吸氧同时加用机械通气可取得更理想疗效。提示COPD合并OSAS患者病情危重，对其氧疗的同时给予CPAP和BiPAP通气是抢救成功的关键。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征微波手术的护理

睡眠呼吸暂停综合征（Sleep apnea syndrome，SAS）是一种发病率高，有一定潜在危害的睡眠疾病。由上呼吸道阻塞性病变引起的SAS称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）对健康有潜在的危害。通过悬雍垂腭咽成形术降低睡眠期间上呼吸道的阻力，提高患者的生活质量，是目前治疗OSAS的主要方法之一。我科对58例经多导睡眠监测仪监测，诊断为OSAS的患者采用了微波下悬雍垂腭咽成形术（Microwave Uvulopalatophazynsoplasty，MUPPP）治疗，并实施全程护理，有效的减少了手术并发症，改善了缺氧状态，治疗效果满意。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术前评估方法的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见的因郡分或全部上呼吸道反复阻塞引起的睡眠障碍,其特征是睡眠时呼吸气流暂停超过10 s.手术患者合并OSAS可使患者更易发生围手术期并发症.目前OSAS诊断的金标准是多导睡眠图,其术前评估方法有量表法和便携式仪器诊断等多种方法.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常关系的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的睡眠障碍疾病,发病率较高.OSAS可通过反复的低氧血症、高碳酸血症、酸中毒、胸内压波动、复氧以及呼吸暂停和低通气发作时的觉醒等机制导致心血管疾病发病率和死亡率增加.多导睡眠图监测是诊断OSAS的金标准,但明确诊断时往往较晚.OSAS与心律失常可能存在密切联系,故本文对OS...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患清醒及睡眠时血压变化情况及自动调节持续气道正压通气(Auto-CPAP)对其的治疗效果少有报道，我们对OSAS合并高血压的影响因素及治疗方法进行研究，以探讨OSAS与高血压的关系。     

自动持续气道正压系统治疗老年人阻塞性睡眠呼吸暂停的临床研究

我院睡眠呼吸诊疗中心自2000年1月至2003年5月应用自动持续气道正压系统(AutoSet系统)诊断和治疗228例老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)，评价其治疗效果，现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗的临床研究

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与胰岛素抵抗（IR）之间的关系。方法56例OSAS患者,按低氧血症的程度分为两组,监测多导睡眠图各项指标与空腹血糖、胰岛素和餐后2h血糖、胰岛素,计算胰岛素敏感性指数（ISI）,并作统计学分析。另外选择15例不符合OSAS诊断者为对照组。结果OSAS患者较对照组血浆胰岛素、血糖升高,与呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长睡眠呼吸暂停时间（SAT）和总睡眠呼吸暂停时间呈正相关。随着缺氧程度的加重,ISI逐渐降低,胰岛素抵抗增加。在OSAS组血糖、胰岛素和ISI影响因素的多元线性回归分析中,总睡眠呼吸暂停时间的贡献度最大。结论OSAS与IR之间存在相关性,OSAS低氧可产生胰岛素抵抗。     

动态心电图筛选睡眠呼吸暂停综合征的初步研究

目的　探讨动态心电图 (Holter)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的评价功能。方法　北京大学人民医院用多导睡眠分析仪 (PSG)对 2 0 0 3- 0 7～ 2 0 0 4 - 0 195例研究对象进行整夜睡眠监测 ,同步进行Holter检查。双方在互相不沟通的情况下各自作出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阳性 (OSAS )与阴性 (OSAS - )的诊断。结果　心率变异性 (HRV)频域分析指标较时域分析指标敏感 ;动态心电图以睡眠窒息危险分析评分大于 4为阳性诊断标准时 ,诊断OSAS的敏感性为 81 2 5 % ,特异性为 4 6 81% ,诊断符合率 6 4 2 1%。当分别以睡眠窒息危险分析评分大于 5、6和 7为阳性标准时 ,Holter对OSAS诊断的特异性升高 ,但敏感性、诊断符合率均降低。结论　Holter作为一种简单快捷的辅助工具筛选OSAS有一定的临床应用价值。     

睡眠评价量表对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床初筛诊断意义

目的　探讨睡眠评价量表对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的临床初筛诊断意义。方法　对 4 2例鼾症、189例OSAS患者 (轻度 5 0例、中度 6 2例、重度 77例 )分别行睡眠评价量表 (ESS)问卷调查并判断嗜睡评分 (EP) ,然后行多导睡眠仪 (PSG)检查。依据PSG检查将嗜睡评分与相关资料做统计学分析。结果　鼾症、各组OSAS患者EP评分、夜间睡眠呼吸紊乱指数 (AHI)指数、睡眠结构有明显差异 ,且EP与AHI呈明显的正相关 (r=0 4 4 ,P <0 0 1)即OSAS病情越重 ,EP评分越高。诊断符合率分别为 :鼾症 83% (35 /42 ) ,轻度OSAS 90 % (45 /5 0 ) ,中度OSAS 79% (49/6 2 ) ,重度OSAS 82 %(6 3/77)。结论　EP评分基本与病情相符 ,诊断符合率较高。可以用睡眠评价量表作为临床OSAS的初筛检查 ,尤其是在基层医院。     

持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征前后血清瘦素及胃饥饿素的变化

目的为观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者在持续气道内正压通气(CPAP)治疗前后血清瘦素和胃饥饿素的变化。方法选择沈阳医学院附属中心医院2004年4月至2005年9月收治的20例OSAS患者。诊断符合中华医学会呼吸学会睡眠学组制定的标准。CPAP治疗前及治疗1周后、6个月后进行空腹血糖(FBG)、真胰岛素(TI)、瘦素和胃饥饿素的测定。结果CPAP治疗1周后,血浆胃饥饿素,瘦素有所下降,但FBG和TI无明显变化。CPAP治疗6个月后,胃饥饿素及瘦素水平明显下降。FBG和TI也有所下降。CPAP治疗有效地改善睡眠呼吸紊乱及低氧状态,生活质量明显提高。结论血清瘦素、胃饥饿素水平通过长期CPAP治疗可明显下降。CPAP长期治疗可以改善OSAS的糖代谢和胰岛素抵抗。因此,OSAS可能是导致胃饥饿素和瘦素代谢紊乱引起体重增加,导致肥胖原因之一。