临床住院医师考核的实践与思考

住院医师规范化培训与考核是临床医师成才的必经之路自治区人民医院为省级综合性医院，自1998年开展住院医师规范化培训以历时6年，于是2002年对临床住院医师实施考核，现将考核工作。总结报道：     

对实施有效的住院医师培训考核方法的实践与探讨

宁夏医学院附属医院开展住院医师规范化培训工作11年,取得了一定成效,积累了宝贵经验。抓好住院医师规范化培训考核是保证住院医师规范化培训质量的关键。分析住院医师规范化培训及考核的现状,结合我院考核制度实施情况,探讨考核制度在住院医师规范化培训中的作用及取得效果,旨在提高住院医师规范化培训水平。     

住院医师培训过程考核规范化的探讨

住院医师规范化培训是加强医药卫生人才队伍建设的重要途径,目前我国已将建立住院医师规范化培训I制度工作歹U入国家医药卫生体制改革方案.过程考核规范化是住院医师规范化培训的二一个重要组成部分,也是住院医师培训质量保证体系的一个重要组成部分.合理安排过程考核的考核项目和考核对象是过程考核规范化的基础.加强过程考试命题、考试组织管理、考试后分析及信息反馈等环节的科学性和严谨性,有利于健全住院医生考核评价制度与方法,是过程考核规范化的具体体现.过程考核规范化有利于提高住院医师培训I效果,有利于住院医师规范化培训I相关制度的完善与健全.     

住院医师规范化培训的实践与思考

住院医师规范化培训是医学生毕业后接受继续教育的重要组成部分，是为国家培养合格医学人才的重要举措。本文回顾了住院医师规范化培训的历史、培训方法、考核方法、我院住院医师规范化培训的情况及管理办法，旨在提高住院医师规范化培训的水平。     

深圳市实施临床住院医师规范化培训临床技能统一考核的探索与实践

对深圳市实施临床住院医师规范化培训临床技能考核进行总结探索，认为临床住院医师规范化培训不仅理论课要统一考核，临床技能同样需要统一考核。在实践中有一些体会，对今后工作有所借鉴。     

以质量为抓手的住院医师规培出科综合考评体系的初步构建

强化出科考核体系是提高住院医师规范化培训质量的有效途径。阐述了空军军医大学第二附属医院住院医师规范化培训的背景,针对出科考核存在的问题,以质量为抓手,初步建立住院医师规范化培训出科考核评价制度,制定切实可行的具体实施方案,并通过问卷调查形式,评价考核效果,确保了住院医师规范化培训的效果。     

住院医师规范化培训效果的影响因素分析

目的分析住院医师规范化培训效果的影响因素。方法选取2017年1月至2017年12月接受规范化培训的100名住院医师进行分析,采用问卷调查方式收集住院医师一般资料、培训和考核情况,分析住院医师规范化培训的影响因素。结果对住院医师一般资料、培训和考核情况等进行分析发现,学历、培训时间、规培政策和带教老师类型等是影响住院医师规范化培训质量的影响因素。结论住院医师规范化培训期间,严格设定培训时间,加快带教师资培训以及开展和落实规范政策,有助于提升住院医师规范化培训质量。     

加强住院医师规范化培训促进医院人才培养

临床住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分。根据天津市住院医师培训细则中的要求，采取市内考核和院内技能考核结合的方法，与未来专科医师的培训和准入制度挂钩，做好衔接工作，确定住院医师培误训“3 2”模式。有效的考核制度，可保障住院医师规范化培训的效果，加大综合考核力度，强化临床能力的政策导向，激励住院医师高度重视临床技能的培养。住院医师规范化培训旨在通过高标准规范化的毕业后医学教育阶段培训，使住院医师成为具有扎实的基础理论知识、较强的临床工作能力和一定的临床科研工作能力及良好的医德医风，并且专业外语等诸方面全面发展的医务工作者，以期为培养高层次的医学专门人才奠定良好的基础。     

Bloom目标教学理论在住院医师规范化培训中的应用

我国住院医师规范化培训制度已在全国范围内广泛施行,此项培训制度有助于提升我国住院医师,尤其是基层住院医师的临床综合能力,是破除人民群众"看病难"问题的必要选择,对于我国医疗卫生事业的建设有重要的意义.目前我国各省住院医师规范化培训考核制度尚不健全,考核标准及内容缺乏统一性、科学性及规范性,各培训基地偏重考核的执行,忽视考核执行的跟进及反馈.通过分析目前我国住院医师规范化培训考核方法中存在的问题,探讨Bloom目标教学理论在住院医师规范化培训考核中的应用,目的在于对住院医师规范化培训教育水平的发展做出有益的理论与实践探索.     

浅析我院医师资格考试

医学生和临床住院医师的培养要适应医师资格考试的要求，是卫生行政管理部门依法管理医师队伍的重要措施。指出，目前医学教育中，医师资格考试和住院医师规范化培训的要求不一，直接定专业和轮转培养有矛盾，临床技能考核流于形式等。提出，加强实习生实践教学管理，适应医师资格考试；做好临床住院医师规范化培训工作，扩大培训对象范围，发挥临床基地作用，使全体住院医师都得到规范化培训，从而完善考核管理制度，做到技能考核与晋升挂钩。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。