滑倒致臀筋膜室综合征1例报告

高某 ,男性 ,6 0岁 ,农民。因滑倒致左臀部肿痛 ,进行性加重 12小时 ,于 2 0 0 2年 4月 6日 9时入院。患者于 12小时前走道时不慎滑倒 ,左臀部先着地 ,当即左臀肿胀、疼痛 ,逐渐加重 ,左下肢活动时更甚 ,一夜未眠。门诊以左臀筋膜室综合征收住院。检查见左臀部上起髂嵴、下达臀股沟、内侧达臀沟、外侧达臀大肌外缘广泛肿胀 ,高出对侧约 4 .0cm ,皮色苍白 ,呈桔皮样变 ,皮温略高 ,皮肤张力增大 ,触痛明显 ,拒按 ,左大腿活动时痛剧 ,左动脉、足背动脉、胫后动脉搏动好 ,左下肢感觉可。骨盆X线片未见骨折及脱位。急诊在硬膜外麻醉下行筋膜室…     

跟骨结节部内侧骨突撕脱性骨折治验

徐某 ,男 ,37岁 ,工人。 2 0 0 0年 4月 1 7日诊 (病案号 86771 )。患者因酒后从 3楼跳下致左跟部及右髋部疼痛3天。查体 :左足跟底部皮下瘀紫、肿胀、压痛明显 ;右坐骨结节附近压痛明显 ,骨盆分离挤压试验 (± ) ,右下肢抬腿功能受限。X线摄片 (N0 .1 686)示 :左跟骨结节部内侧骨突撕脱性骨折 ,骨折块翻转移位 ;右坐骨支骨折 ,无明显移位。(1 )手术治疗 :局麻后在 C臂 X光机透视下 ,于骨折块前约 2 cm处进针 ,以克氏针钝头经皮撬拔骨折块 ,使之复位 ,复位满意后 ,以一枚克氏针将骨折块固定于跟骨结节部。术后 X线摄片复查 :骨折块对位良…     

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位误治1例分析

患者刘某 ,男 ,30岁 ,梁平人 ,1994年 10月 2 4日因车祸入院。查体左下肢畸形 ,左大腿肿胀 ,有假关节活动 ,左臀部隆起。摄左髋及左大腿正侧位 X线片示 ,左股骨头向后上方脱位 ,左股骨中段骨折 ,远折端向前外侧移位 ,重叠约 4cm。入院诊断为左股骨干中段骨折合并左髋关节后方脱位。入院当天在腰麻下 ,行左髋关节脱位及左股骨干骨折手法复位左股骨髁上牵引夹板外固定术。 46天后拆除骨牵引 ,再 6 0天后去除夹板 ,入院5个月后扶双拐下地行走。于 1995年 4月 2 8日出院 ,结果左股骨干骨折断端对位对线良好 ,但迟延愈合。左髋关节脱位纠正 ,但…     

臀筋膜间室综合征死亡2例报告

【例1】张某,男,52岁。因腰椎间盘突出症行左臀部穴位封闭注射后,左臀部迅速肿胀疼痛,未处置。7天后,疼痛加重而入院。查体见左臀部肿胀疼痛,压痛明显,有一14 cm×18 cm×5 cm硬结,表面光滑,质硬,无结节,基底部活动良好,边界清楚。肿胀部皮肤微红,温度无异常。理化检查,WBC 32.0×109·L-1。诊断为左臀部感染。采取非手术治疗,每天青霉素960万U静脉滴注。入院后第9天,患者肿胀疼痛加重,双下肢浮肿,按之凹陷,双踝部有张力性水泡。诊断为左臀筋膜间室综合征。立即行切开减压术,术中见臀大、中、小肌呈条索样硬化,无弹性,触之硬,质脆色紫暗。…     

罕见先天性无痛症并无汗症患儿骨折1例

病例简介患儿,女,5岁,2003年3月17日因扭伤右大腿肿胀半小时来诊,门诊以左股骨下段骨折收住入院。检查见左大腿下段肿胀,有异常活动,但病人无痛感,用针刺全身各部均无痛感,双手指、双足趾短粗,末节尤为明显,手掌皮肤粗糙无汗,全身皮肤干燥,用水杯分别装冷水、热水测试,温度觉正常,位置觉正常,X线片显示左股骨下1/3骨折,远段向后移位2/3,向后成角20°。现病史其母陈述出生后第2天患肺炎,第7天发现打针不哭,平时哭闹时鼻尖出汗,口唇周围出汗,夏天腰骶部有小面积出汗,全身其他部位不出汗,夏天体温37.5~37.6℃左右,冬天36.8℃左右,受伤后从来不…     

车祸伤患者咳出碎玻璃1例

<正> 1 病例 伤者,男,25岁,工厂干部,于1994年12月1日因车祸致伤胸部、双下肢等处。入院检查:左大腿、双小腿中段、右踝关节明显肿胀畸形压痛,有明显纵轴叩击痛,可闻及骨擦音,双下肢功能障碍。胸骨中段可见小片皮肤擦伤,局部有压痛。心肺所诊无异常,X线检查结果:左股骨中段、左胫腓骨中段横断骨折,右胫腓骨上段粉碎骨折,右三踝骨折,胸部X线检查无异常。诊断:双下肢多处骨折,胸部软组织损伤。入     

自发性臀筋膜室综合征1例报告

许某,男,75岁,因无诱因左臀部肿痛,进行性加重5小时,于2003年12月26日入院.患者5天前因多发性脑梗塞在某卫生院给予活血化瘀、溶栓等药物,以改善大脑供血,营养脑细胞为主,辅以对症治疗,疗效尚可.患者于5小时前突然出现左臀部肿痛,经给予止痛等对症治疗,效果差,疼痛进行性加重,活动时更甚.门诊以左臀筋膜室综合征收入住院.测血压165/100mmHg,实验室检查:PT 19 S,APTT 50 S,FIB 1.5g·L-1,TT 20 S;Hb 85 g.L-1,WBC 6×109·L-1,L 0.75,N0.25;心电图正常;B超提示左臀部皮下血肿.体查见左臀部上起髂嵴,下达臀股沟,内侧达臀沟,外侧达臀大肌外缘广泛肿胀,高出对侧约5cm,皮肤苍白,张力大,触痛明显,拒按,左髋活动时痛剧.     

病种规范管理诊疗标准(二)

够关节后脱位回诊断依据］回有明显外伤史。l．2多发于青壮年。1．3伤后肢部疼痛剧烈，不能站立与行走。豆．4航部肿胀明显，可有皮下瘀斑，呈典型的屈曲、内收、内旋和短缩畸形，不能外旋，刺关节呈弹性固定。触诊大转子处平坦井上移，臀部隆起，可们及股骨头、额关节功能完全丧失。回．5可合并坐骨神经损伤或同侧股骨子骨折。l．6X线拍片可确诊，并能显示骨折情况，CT可显示骨折详细情况。2证候分类2．l单纯股骨头脱位或合并颁臼极小的骨折片局部肿胀，伤肢至内收、内旋、短缩畸形。2．2股骨头脱位合并颇臼大骨折片关节较稳定，局部肿胀…     

假性动脉瘤误诊为脓肿1例

1临床资料某男,32岁,因"左股骨干骨折术后肿痛5月"入院。患者5月前因左股骨干骨折在厦门某医院住院行左股骨干骨折切开复位钢板内固定术,术后出现左大腿长时间肿痛不适,住院两月余,肿胀仍未消除,以皮下血肿曾行肿块穿刺术,未穿刺到明显血性液体。出院3月后仍见左大腿肿胀不适,今来我院就     

1例多发性开放性骨折患者的护理

1病例介绍患者男性,29岁,以"四肢多处肿痛,畸形,活动受限,多处皮破流血1 h"为主诉入院。入院诊断:①开放性左尺桡骨骨折;②左肱骨干骨折并桡神经损伤;③左锁骨骨折;④左股骨干骨折;⑤开放性右胫腓骨中下段骨折;⑥左胫腓骨中段骨折;⑦左耻骨下支骨折;⑧右坐骨神经损伤。查体;左前臂、上臂、左肩、左大腿、左小腿、右小腿肿胀畸形,可触及骨擦音     

双侧髋关节单纯性脱位1例报告

患者 ,女 ,34岁 ,农民。躬身 (左下肢在前 ,髋、膝屈曲 ,右下肢在后 ,髋关节后伸 )劳动时不慎被一重物拍击腰骶部 ,身体向前扑倒致伤 ,伤后 4小时来诊。查体 T36 .8℃、P87次 /min、R2 1次 / min、BP13.2 / 9.6 k Pa,右髋屈曲、外展、外旋畸形 ,右腹股沟明显肿胀 ,触痛 ,并扪及完整的股骨头。左髋屈曲、内收、内旋畸形 ,左臀部扪及股骨头 ,大粗隆明显上移。双侧髋关节功能活动障碍。双侧踝关节及足趾各关节运动知觉功能正常 ,足背动脉搏动良好。 X线示左髋后上脱位 ,右髋前下脱位 ,双侧股骨头光滑 ,骨盆未见骨折征象。诊断为双侧髋关节单…     

锁骨骨折克氏针内固定术后滑脱2例报告

【例 1】患者 ,男 ,48岁。因车祸致左肩部疼痛、肿胀伴左上肢功能受限 2天入院。经Ｘ线检查诊断为左锁骨中外段骨折。在臂丛神经阻滞麻醉下行手术切开复位 ,用直径为 1.5～ 2 .0ｍｍ的克氏针逆行穿针复位固定锁骨骨折 ,克氏针的头部穿过骨折线 3ｃｍ ,克氏针尾部留置于冈上肌上 ,折弯后埋于皮下。术后Ｘ线复查示骨折对位、对线良好。术后第 5天 ,患者回家休息。次日出现左锁骨疼痛、肿胀来诊 ,经Ｘ线拍片为骨折再移位 ,骨折近端向前、下移位 ,克氏针的头部移位于骨折近端骨髓腔之外 ,尾部移位于骨折远端骨髓腔之内。再次手术重新复位后另选 …     

郭剑华治疗股骨头缺血性坏死验案举隅

刁某,男,55岁。2011年5月因跌伤致右股骨颈骨折手术治疗后1年,出现右髋部及右腹股沟疼痛,右大腿至膝部胀痛,腰膝酸软乏力,行走不便,跛行,久站后疼痛加重。右髋关节MRI检查诊断为右股骨头缺血性坏死（坏死早期）。查右髋部未见明显肿胀及畸形改变,右臀部及大腿肌肉未见明显萎缩,     

股骨干骨折伴双侧髋关节脱位及股骨头骨折误诊一例

患者,男,45岁,汽车司机。8日前驾车行驶中与对面汽车相撞,被挤在驾驶室内致伤。经当地医院诊断为左股骨干骨折,行小夹板固定。于1988年5月31日转来我院。查体见左大腿肿胀,压痛,上1/3段有异常活动,膝、髋关节不敢活动。X线片示左股骨上1/3斜形骨折,中下1/3裂纹骨折。行胫骨结节牵引。6月3日     

股四头肌间隙色素性绒毛结节性滑膜炎2例

1　病例介绍例 1:男 ,32岁 ,因左大腿前侧肿胀、疼痛、行走不便 4月余 ,于 1987年 10月 12日入院。患者 4月前无明显诱因出现左大腿前侧肿胀、疼痛 ,为持续性疼痛 ,活动后加重 ,同时伴发热 ,T37.8℃。曾在当地卫生院抗炎治疗后体温恢复正常 ,但腿部疼痛、肿胀无明显好转而转入我院。入院检查 :心肺正常 ,T 36 .8℃ ,BP 16 /10 k Pa。左大腿前侧明显肿胀隆起 ,下起髌上 ,上至髂前上棘下 3cm处 ,近似梭形 ,局部皮温不高 ,波动感 (+ ) ,深压痛 (+ ) ,膝关节无肿胀。WBC5 .0× 10 9/ L,N0 .6 8,L 0 .32 ,ESR15 mm/ h。X线示 :局部软组织肿…     

桂枝汤加附子临床应用举隅

笔者应用桂枝汤治疗多种疾病,收到满意效果,现介绍如下. 1 坐骨神经痛 杨某,男,48岁,1999年12月10日初诊.患者2个月前突感左腰臀部疼痛,并呈线条状向下放射至腘窝部;向前弯腰和行走时疼痛加剧,似有挛缩牵扯样痛,伴有麻木、困重感,不能坐,只能站.患者不能作弯腰活动,抬腿、拾物试验阳性,局部无肿胀,左臀部有压痛.X线拍骨盆正位片:双髂骨、耻骨及坐骨结节骨质均无异常.西医诊断为坐骨神经痛.患者舌尖红,苔薄白,脉滑.方用桂枝汤加附子并加大白芍、炙草药量:桂枝、生姜各9g,白芍、炙草各12g,大枣4枚,附片3g.水煎分2次服,3剂.患者自感服药后疼痛大减,其向下放射范围已缩短而局限于臀部,已不向腘窝放射,局部压痛也已减轻,舌脉同前.继用上方,再服3剂.患者服药后,已能坐,下肢已不痛;但臀部有麻木感,弯腰时腰部仍疼痛,舌红苔薄黄,脉滑.再用上方加葛根12g,服3剂.服药后向前弯腰时仍感疼痛,仍有挛缩之感,舌脉同前.仍用上方,加花粉12g服3剂.服药后弯腰时已不疼痛,抬腿、拾物试验转为阴性.舌尖红,苔薄白,脉滑.再服上药以善其后.随访1年未复发.     

推拿配合针刺治疗臀上皮神经移位21例

臀上皮神经移位 ,中医谓“筋跳槽”,在腰臀部软组织损伤中占有重要位置。该病急性发作 ,疼痛剧烈 ,若不及时治疗 ,导致局部软组织瘀血 ,可影响与静脉同行的支脉血供 ,使臀上皮神经出现变性等病理改变。目前 ,治疗方法虽多 ,但见效较慢。笔者以推拿点穴治疗为主 ,配合针刺等综合治疗 2 1例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 1 5例 ,女 6例 ;年龄 2 4～5 4岁 ,平均 37.5岁 ;病程最短 2天 ,最长 6个月 ,平均 3个月 ;均有明显的腰骶部扭伤史及受凉史 ;左臀 1 1例 ,右臀 1 0例 ;一侧腰臀部刺痛1 5例 ,钝痛 3例 ,撕裂样疼痛 3…     

股骨干骨折并假性动脉瘤一例

郑某,男,38岁。1989年11月4日被汽车撞伤,以右大腿肿痛,功能障碍5小时入院。查体见右大腿中段肿胀,中下段有骨异常活动及骨擦音,足背动脉搏动好,足趾活动好。X线片见右股骨干中下段斜形骨折,重迭3cm。诊断为右股骨干骨折。次日在局麻下行股骨髁上牵引,骨折牵开后行闭合复位夹板固定。7周后因     

火针拔罐验案

陈某,男,４５岁,１９９８年３月２５日就诊。患者１天前不慎跌伤,致左臀部肿胀、青紫、疼痛。夜间痛甚难寐,诊时见痛苦面容,精神委靡,行走吃力。左臀部肿胀,触之痛甚,可见一约５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ大小褐色区。舌下静脉曲张,脉沉涩。Ｘ线排除骨折、脱位。诊断...     

大重量牵引治疗不稳定性骨盆骨折并全身多发损伤1例报告

黎某,男,31岁,搬运工人,于2001年5月26日工作时不慎从6楼高处坠落致左髋部、左足疼痛肿胀,功能受限30分钟,伴头面部皮裂流血,人事不醒,由他人送来急诊求治.体查见神志尚清,查体合作,对答合理,对当时受伤情形不能回忆.双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,右眉部可见一约4cm长的皮肤裂口,活动性出血,颈部稍有抵抗感,胸腹部检查未见明显异常.双上肢活动可,腰部疼痛明显,活动功能障碍,L1椎体处压痛,骨盆挤压分离试验阳性,左髋部疼痛瘀肿明显,双下肢活动受限,左下肢缩短约2cm,内旋畸形,双膝反射亢进,巴氏征阴性.左跟部疼痛瘀肿明显,左足活动功能障碍.头颅CT示颅内未见异常.X线片示,L1椎体压缩性骨折,左髂部、左坐骨骨折,左跟骨粉碎性骨折.考虑患者有昏迷史,拟诊断为:①脑震荡;②骨盆骨折;③L1椎体压缩性骨折;④左跟骨骨折;⑤左眉皮肤挫裂伤.收入颅脑外科住院治疗.