显微手术切除幕上胶质瘤120例

目的探讨显微手术切除幕上胶质瘤的疗效。方法回顾性分析120例经显微手术切除的幕上胶质瘤病例。结果全切95例,占79．2％,大部分切除25例,占20．8％,出院时恢复良好103例,好转17例．偏瘫12例,无死亡病例。结论显微手术可以提高胶质瘤的全切率,对任何胶质瘤患者都应争取显微镜下手术切除,在保留功能的基础上最大程度的切除肿瘤,以获得最佳的预后,减少复发和死亡。     

恶性黑色素瘤胃内播散性转移1例

患者 ,女 ,4 6岁。因乏力 ,纳差 ,腰痛 1月余 ,潮热 ,盗汗 10 + ｄ ,咳嗽、痰中带血 2ｄ ,Ｘ线片示双肺结核及结核球形成入院。入院前 5年曾因子宫肌瘤行子宫次全切除术。因腰痛服用英太青等药物 ,后因腹部不适及肝功异常停用。体检 :精神稍差 ,轻度贫血貌 ,Ｌ1～Ｌ5椎左旁压痛 ,双下肢肌力正常。血常规示轻度贫血 ,ＡＬＴ 2 32Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 2 10Ｕ Ｌ。胸片 :双肺结核 ?腰部Ｘ线片 :腰椎退行性变。初步诊断双肺结核 ?药物性肝病 ?腰椎退行性变。入院后胸部ＣＴ提示双肺转移性肿瘤 ,Ｂ超见少量腹水。胃镜显示食管正常 ,胃底、胃体、胃角、…     

幕上胶质瘤显微外科手术治疗326例临床分析

目的探讨幕上胶质瘤的手术切除和术后疗效。方法对我科1997年5月～2007年5月收治的326例幕上胶质瘤患者进行回顾性分析,均行显微手术治疗,术后行放疗或化疗。结果全切254例,占75%,大部分切除72例,占25%,出院时恢复良好239例,好转51例,偏瘫36例,无死亡病例。结论手术是治疗胶质瘤的首选方法,争取在显微镜下保留功能的基础上最大程度的切除肿瘤,提高全切率。     

手术后联合化疗、中医药治疗颅内幕上恶性胶质瘤23例

目的探讨手术后联合化疗、中医药治疗颅内幕上恶性胶质瘤疗效。方法对23例术后颅内幕上恶性胶质瘤行多途径联合化疗,结合中医药治疗。结果完全缓解8例,占34.8%;部分缓解9例,占39.5%;稳定1例,占4.3%;恶化1例,占4.3%;死亡4例,占17.3%。结论手术后联合化疗、中医药治疗颅内幕上恶性胶质瘤是有效的,能延长患者的生命。     

幕上胶质瘤术后近期预后的相关因素分析

目的：分析影响颅内幕上胶质瘤手术近期预后的相关因素。方法：共86例颅内幕上胶质瘤按入院时有无精神症状、癫痫、神经系统定位症状、肿瘤有无囊变、是否有CT强化及强化性质分成两组。随访术后6个月Karmofsky评分,并以单因素方差分析进行统计学分析。结果：按年龄分析,30~39岁组近期预后最佳;术前存在癫痫者预后优于无癫痫,而精神症状者相反;术前无神经系统定位症状及全身情况佳者近期预后也佳;CT扫描显示等密度或高密度、能均匀强化者预后最好（P值＆lt;0.05）。结论：患者年龄、术前全身情况、临床症状和体征以及CT扫描情况显著影响颅内幕上胶质瘤预后。     

幕上胶质瘤继发癫痫相关因素分析

目的了解神经外科不同种类、级别幕上胶质瘤癫痫的发生率,探讨幕上胶质瘤继发性癫痫发作的相关危险因素。方法回顾性分析四川大学华西医院2010年因幕上胶质瘤接受开颅手术且资料完整的病例258例。分析其相关危险因素。结果本研究中幕上胶质瘤癫痫发病率为34.1%(88/258),患者年龄低、肿瘤级别低、肿瘤位于额部、影像学检查发现肿瘤累及皮质、钙化、占位效应不明显、瘤周水肿不明显等,为幕上胶质瘤患者癫痫易发因素。结论针对癫痫发生易发因素的防治,有望减少手术后癫痫的发生。     

神经导航引导下切除幕上胶质瘤的体会

目的:应用神经导航系统对成人幕上胶质瘤实施手术,研究肿瘤全切除与神经功能保护。方法:回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院神经外科于2009年9月至2011年11月应用神经导航系引导进行幕上胶质瘤切除术的74例病例资料。病灶最大直径7.4 cm,最小1.9 cm,平均5.4 cm。结果:用神经导航系统进行幕上胶质瘤及其周围解剖结构定位准确,平均注册误差(2.12+0.51)mm。术后近期复查,CT或MRI证实肿瘤全切60例(81%),次全切除8例(10.8%),大部切除6例(8.2%)。结论:神经导航定位精确,有助于手术计划的精确实施。神经导航下切除幕上胶质瘤显微手术,有助于达到微侵袭效果和提高肿瘤全切除率。     

38例恶性脑胶质瘤并发静脉血栓栓塞分析

2006年6月至2008年9月,我科收治脑恶性胶质瘤（WHO分级Ⅲ／Ⅳ）38例,现将并发静脉血栓栓塞（VTE）的情况分析如下。     

MRI强化不明显的成人幕上间变型胶质瘤诊断探讨

MRI对初步判断脑肿瘤性质有非常重要的作用 ,肿瘤明显强化往往在术前被视作恶性标志之一。但成人幕上肿瘤强化不明显时如何判断肿瘤良恶性则报道较少。现对本院收治的36例MRI强化不明显的成人幕上胶质瘤的诊断作一分析。1临床资料1.1一般资料选择1995～1999年间术前MRI强化不明显的幕上胶质瘤病人36例 ,其中男性21例 ,女性15例;年龄18～70岁 ,平均42.1岁。病变主要位于额叶10例 ,基底核区2例 ,颞叶6例 ,额颞叶6例 ,岛叶5例 ,顶叶6例 ,侧脑室1例。临床表现为癫痫6例 ,头痛伴恶心呕吐8例 ,肢体活动障碍7例,视力下降5例 ,记忆力下降4例 ,视…     

幕上胶质瘤切除后皮层脑电癫痫样放电增多的危险因素分析

目的 探讨皮层脑电(electrocorticography,ECoG)监护下幕上胶质瘤切除后癫痫样放电增多的相关因素,寻找导致幕上胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素.方法 回顾性分析我科2006年9月至2011年11月皮层脑电监护下行幕上胶质瘤切除195例患者的临床资料,根据年龄、性别、术前癫痫史的有无、术前是否预防应用抗癫痫药术、肿瘤是否累及皮层、术前是否伴瘤周水肿、肿瘤切除程度等因素进行分组,通过对组间进行x2检验、并计算c值(Pearson列联系数)及OR值,探讨上述因素与肿瘤切除后ECoG癫痫样放电增多的关系.结果 195例患者中肿瘤组织切除后癫痫样放电增多者53例,占27.2％.术前癫痫史、术前应用抗癫痫药物、肿瘤累及皮层、术前瘤周水肿、肿瘤非全切等因素组间经方差分析差异有统计学意义(P＜0.05),其C值依次增强.术前癫痫史、肿瘤累及皮层、术前瘤周水肿、肿瘤非全切OR值＞1,术前应用抗癫痫药OR值＜1.年龄、性别等因素经方差分析无统计学差异(P＞0.05).结论 术前癫痫史、术前应用抗癫痫药、肿瘤累及皮层、术前瘤周水肿、肿瘤非全切与幕上胶质瘤切除后癫痫样放电增多的关联性依次增强;术前癫痫史、肿瘤累及皮层、术前瘤周水肿、肿瘤非全切为危险因素,术前应用抗癫痫药为保护因素.年龄、性别与肿瘤切除后癫痫样放电增多的发生率则无明显相关.     

幕上星形细胞瘤合并幕下转移瘤一例

患者,女性,49岁。持续性头痛3个月,加重伴呕吐1个月入院。查体右下肢肌力Ⅳ级,右膝腱反射亢进,眼底左视乳头水肿。CT 平扫左额4cm×4cm×3cm 类圆形低密度占位,内有等密度结节,同侧侧脑室受压,第四脑室向左侧移位0.3cm,增强检查左额     

人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗研究

目的探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法对42例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除，术中于瘤腔内安置化疗囊，并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测，术后第2、4、8、12周和6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗，2Gy／次，5次／疗程，总量50Gy。手术后及化放疗间歇期内输注自体胶质瘤树突状细胞疫苗进行免疫治疗。结果42例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长，1年生存36例(85．7％)、2年生存28例(66．7％)、3年生存23例(54．8％)；全部患者均无明显的不良反应，生存质量得到明显改善。结论显微手术力争全切除，术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗，序贯自体免疫治疗，是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效方法。     

MRI强化不明显的成人幕上胶质瘤病理分析

目的 研究成人幕上MRI强化不明显的胶质瘤与病理分级关系。方法 回顾1995～1999年回顾36例MRI证实强化不明显的胶质瘤,所有病人均行开颅手术,术后进行病理分析。结果 9例（25%）证实为间变型胶质瘤（Ⅱ-Ⅲ级）,本组间变型肿瘤组平均年龄37.8岁,低级别组27例平均年龄为41.2岁。结论 成人幕上MRI强化不明显肿瘤不一定等同于低级别肿瘤。     

幕上胶质瘤术后早期癫痫发作相关因素分析

目的 了解神经外科不同种类、级别幕上胶质瘤术后早期癫痫发生率,探讨幕上胶质瘤手术后早期癫痫发作相关危险因素.方法 回顾性分析四川大学华西医院神经外科2007年因幕上胶质瘤接受开颅手术且资料完整的患者258例的临床资料.结果 本研究中术后早期癫痫(acute postoperative seizures,APOSs)发病率为4.3%(11/258),术前癫痫史、以癫痫为首发症状、术后颅内感染为术后早期癫痫易发因素(P<0.05).结论 颅脑手术后早期癫痫的发生影响患者康复及预后,针对癫痫发生易发因素的防治,有望减少手术后早期癫痫的发生.     

双氢青蒿素抗恶性脑胶质瘤作用的研究

目的 研究双氢青蒿素对人恶性脑胶质瘤U87细胞生长的作用. 方法 培养人恶性脑胶质瘤U87细胞,MTT法检测双氢青蒿素作用后U87 细胞的生长抑制率,倒置显微镜观察药物作用后细胞生长的变化.结果 0.5、5.0、50 μmol/L双氢青蒿素均明显抑制U87细胞的生长,倒置显微镜下观察到药物作用后细胞密度明显降低. 结论 双氢青蒿素能明显抑制脑胶质瘤细胞的生长增殖.     

脑胶质瘤的手术治疗探讨

目的探讨脑胶质瘤的手术治疗方法。方法回顾我科近5年来显微镜下手术切除的63例幕上脑胶质瘤患者的病例资料,并分析手术方法及预后。结果术中肿瘤全切除46例,占73.02％,次全切或大部分切除17例,占26.98％;出院时恢复良好42例,好转19例,偏瘫、失语9例,无一例死亡。63例经随访1-5年,39例患者恢复正常工作或生活能自理,24例（14例为大部切除患者）复发,其中8例再次手术,死亡4例（非手术死亡）,6例（均为大部切除患者）拒绝再次手术,死亡5例。结论显微外科手术切除脑胶质瘤,应尽可能完整切除肿瘤,以降低复发率和死亡率。     

替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的护理

脑胶质瘤是最为常见的神经系统肿瘤,其年发病率为5-8/10万人,治疗上以外科手术切除及手术后化疗为主,替莫唑胺主要用于治疗脑胶质瘤,特别是多形性胶质母细胞瘸和间变性星形细胞瘤[1].     

幕上胶质瘤继发癫痫患者皮层脑电异常放电脑组织的病理学研究

目的 探讨幕上胶质瘤继发癫痫患者皮层脑电异常放电脑组织的病理学改变.方法 选择28例首次以癫痫发作入院的非功能区胶质瘤患者,在术中皮层脑电(electrocorticography,ECoG)监护下行肿瘤切除+痫样放电切除术.将切除有癫痫样放电的脑皮质作为试验组,无痫样放电的显微镜下显示肿瘤周边正常的哑区组织(胶质瘤切除附带)或内减压脑组织作为对照组.分析比较试验组与对照组术后病理检查的结果及试验组ECoG波型特点.结果 ①病理特点:28例试验组中15例(53.57％)发现胶质瘤细胞,7例(25.00％)单纯胶质细胞增生,6例(21.43％)患者示脑组织充血水肿.13例对照组中3例(23.08％)出现胶质细胞增生,6例(46.15％)单纯充血水肿,4例(30.77％)为正常脑组织.术后病理检查结果显示,试验组胶质瘤或胶质增生明显高于对照组(P＜0.05).②ECoG波型特点:试验组28例中22例术后病检显示胶质瘤或胶质增生者,ECoG显示17例(77.27％)为反复出现的单个极高幅棘波、多棘慢波,5例(22.72％)为高幅尖波节律;6例脑组织充血水肿者ECoG显示1例(16.67％)为高幅尖波节律,4例(66.67％)呈多灶性间隙性成簇出现的中高幅多棘波/多棘尖波,1例(16.67％)为散在于背景中单个棘尖波/棘尖慢波.结论 幕上胶质瘤继发癫痫患者ECoG异常放电脑组织的病理学改变多表现为胶质瘤细胞和胶质细胞增生;胶质瘤周围ECoG反复出现极高幅棘波、棘尖波和尖波节律放电的脑皮质区应积极处理.