法乐氏五联症合并多发性冠状动脉瘘一例

患者男性,14岁。自幼易患“感冒”,乏力,走路时呼吸困难,常下蹲休息,查体:血压17.3/7.9kPa(130/60mmHg),轻度发绀,杵状指(趾),双肺呼吸音清,心前区无隆起,心界向右侧扩大。心率45～59次/分,心律不齐。胸骨左缘第二肋间可闻V/6级收缩期杂音,可触及收缩期震颤。胸骨左右缘可闻及响亮浅表的舒张期更明显的连续性杂音并掩盖了胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ/6级较粗糙的全收缩期杂音,剑突下可     

右室肥大掩盖右位心图形1例

患者女 ,4岁。出生后常紫绀 ,活动后心悸就诊。体检 :体温 3 7℃ ,脉搏 12 5次 ｍｉｎ ,呼吸 3 5次 ｍｉｎ ,杵状指 (趾 ) ,口唇及颜面发绀。心率 12 5次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音听诊在胸骨右缘第2、3肋间闻及 3级收缩期较柔和杂音。Ｘ线示 :心胸比例0 6,肺血减少 ,心影增大 ,以右室大为主。超声心动图提示右位心 ,巨大房间隔缺损及室间隔缺损 ,肺动脉狭窄 ,左室发育不良。心电图 (图 1)示Ｐ波规律出现 ,Ｐ -Ｐ间期 44 0～480ｍｓ ,Ｐ波在导联Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 呈高尖型 ,电压 0 3～ 0 4ｍＶ ,Ｐ-Ｒ间期 160ｍｓ,ＱＲＳ时限 80ｍｓ。Ｐ波及…     

右心室肥大掩盖镜像右位心心电图表现2例

例１患者女性 ,２９岁。临床诊断 :法洛四联症 ,全内脏转位 ,心功能Ⅳ级。体检 :Ｔ３７．３℃ ,Ｐ８８次／ｍｉｎ ,Ｒ２４次／ｍｉｎ ,ＢＰ１８／１２ｋＰａ(１３５／９０ｍｍＨｇ) ,神志清 ,颈静脉明显充盈 ,肝颈返流征 ( ) ,口唇 ,肢端发绀。心界扩大 ,心率８８次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心前区较广泛区域闻及Ⅲ级以上收缩期杂音 ,胸骨右缘第２肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。两肺呼吸音略粗 ,肺底可闻及细湿音。双下肢凹陷性水肿 ,以足背为著。常规心电图 (图１Ａ)示 :心率７９次／ｍｉｎ ,Ｐ波Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ、ａＶＦ、Ｖ４～Ｖ６ 倒置 ,Ⅲ正负双…     

一对双胞胎肺栓塞病例报告

肺动脉栓塞 (ＰＥ)是较常见的一种疾病 ,但对其治疗和二级预防不尽人意。我们曾接诊一对孪生兄弟 ,先后被确诊为ＰＥ。由于治疗手段、预防措施不一而出现迥然不同的临床后果。例 1　弟弟 ,34岁 ,厨师。因“活动性心悸、气短 4个月 ,加重 4ｄ”于 1 996年 3月就诊。体检 :血压 1 0 5 65ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,心率 1 1 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及收缩期杂音 (3级 )。心电图示窦性心动过速 ,Ⅱ、Ⅲ导联出现高尖Ｐ波。超声心动图提示“中度肺动脉高压 ,中度三尖瓣反流 ,右肺动脉扩张”。住院后经肺核素通气 灌…     

老年人肥厚型心肌病合并风湿性心脏病一例

患者女性 ,68岁。因腹壁肿物 ,诊断为脐疝 ,欲行脐疝修补术于 2 0 0 1年 12月 13日入院。患者平素无明显心悸、胸闷、头晕等症状 ,有轻微活动后呼吸困难。无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病史及心脏病家族史 ,无关节肿痛史。查体 :体温 3 6 2℃ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ。心界无扩大 ,心率72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音中等。胸骨左缘第 3肋间可闻及Ⅱ级(Ⅳ级分 )收缩期喷射性杂音 ,局限 ,心尖部Ⅱ级 (Ⅳ级分 )收缩期杂音 ,未闻及舒张期杂音。心电图 (ＥＣＧ)显示 :Ⅲ、ａ…     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔二例

例 1　男性 ,6 5岁 ,因持续胸痛 6ｈ不缓解 ,以急性前壁心肌梗死收入ＣＣＵ。查体 :血压 145 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,双肺呼吸音清。ＨＲ 72次 ｍｉｎ ,各瓣膜听诊区未闻杂音。溶栓治疗临床判断失败。发病第三日 ,血压逐渐下降至 70～ 90 5 0～ 6 0ｍｍＨｇ ,双肺出现少量湿音 ,胸骨左缘第 3、4肋间可闻Ⅲ 6级收缩期杂音。床旁超声心动检查示心尖部室壁瘤形成 ,室间隔近心尖部可见回声减弱区 ,最大范围 1 2～ 1 5ｃｍ ,Ｄｏｐｐｌｅｒ可见收缩期跨隔血流 ,前后心包均见 0 6～ 1 1ｃｍ积液。当日即在ＩＡＢＰ支持下行…     

瘤体封堵治疗膜部瘤型室间隔缺损1例

1临床资料 患者，女性，26岁。因“体检发现心脏杂音5天”入院。查体：BP134／100mmHg，心界不大，心率100次／分，律齐，胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ肋间可闻及3／6级收缩期粗糙的喷射性杂音。     

紫绀,憋喘,腹胀,水肿

病历摘要患者女,４６岁。发现心脏杂音４０余年,活动后心慌,气促伴口唇青紫６年多,因出现腹胀、纳差、憋喘伴双下肢水肿２个月而入院。无蹲踞史,无关节炎及结核病史。查体：Ｔ３６８℃,Ｐ９８次／ｍｉｎ,Ｒ２６次／ｍｉｎ,Ｂｐ１２／９ｋＰａ。身高１６３ｃｍ,体重３５ｋｇ。严重消瘦,呈恶病质,口唇紫绀,颈静脉怒张,杵状指（趾）。双肺呼吸音粗。心前区无隆起,未触及震颤,心尖搏动弥散,心界向双侧扩大,胸骨左缘第三、四肋间闻及Ⅱ／６级收缩期杂音,胸骨右缘第五肋间闻及Ⅱ／６级收缩期杂音,均柔和,Ｐ２消失。蛙状腹、…     

带膜支架置入术阻性肥厚型心肌病合并心病一例

患者男,48岁。因阵发性晕厥发作30年,活动后心悸、气促10年,阵发性胸痛2年,于1999年4月5日入我院。患者5年前在当地医院行心脏多普勒超声诊断为梗阻性肥厚型心肌病(ＨＯＣＭ),坚持服用β受体阻断剂至今。体检:血压140/90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ),呼吸24次/ｍｉｎ,脉搏88次/ｍｉｎ,体温360℃。双肺呼吸音正常,心界不大,心率88次/ｍｉｎ,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及粗糙4/6级收缩期吹风样杂音。心电图:Ｔ波Ｖ46导联低平,电轴右偏19°。二维超声:室间隔厚18ｍｍ,左室后壁厚10ｍｍ,室间隔厚/左室后壁厚为18,可见二尖瓣收缩期前向运动现象…     

肥厚型心肌病伴双室流出道梗阻一例报道

<正> 患者女性,22岁。因停经8月,心悸6月于1986年12月25日入院。4年前曾有两次晕厥发作,均为劳累诱发,持续10～15分钟后苏醒。近4年来有劳力性呼吸困难。查体:血压90/60mmHg、心尖可扪及抬举性搏动,心左缘在第五肋间左锁骨中线外2cm。心尖可闻及Ⅱ级返流性收缩期杂音,胸骨左缘第二、三肋间可闻及喷射性收缩期杂音及     

小儿高大F波心房扑动1例

患者女 ,7岁。发现心脏杂音 5年 ,心悸、气急 1年。于2 0 0 1年 10月 8日入院。体检 :Ｔ 3 7 7℃ ,Ｐ 160次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ。发育稍差 ,心尖搏动增强 ,向左移位 ,心率 160次 /ｍｉｎ ,心律整齐。胸骨左缘 2～ 3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,未扪及震颤。心脏三位片示 :肺血增多 ,右房、右室扩大。彩色多普勒示 :右房、右室明显增大 ,左房大、肺Ａ及分支增宽。房间隔中部回声中断 ,冠状静脉窦扩张 ,开口于右心房 ,可见可疑残存左上腔静脉。诊断 :先心病房间隔缺损。心房水平左向右分流为主 ,冠状静脉窦扩张 ,永存…     

二尖瓣替换术中碟瓣失灵一例

患者女,16岁。自幼发现心脏杂音,劳累后心悸,气短、头晕。半年前因严重心衰住院,经药物治疗后心衰缓解。查体:血压14.7/10.7kPa,口唇无紫绀,胸骨左缘第二、三肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,x线     

主动脉右冠瓣畸形心绞痛的心电图改变1例

患者男 ,哈萨克族 ,19岁 ,牧民。阵发性心悸、胸闷、左心前区闷痛 ,疼痛向背部放射 ,伴大汗 ,持续 3 0ｍｉｎ,经休息稍好转入院。查体 :双肺无干湿罗音 ,心界向左下扩大 ,心率 80～ 160次 ｍｉｎ,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,向左腋下传导 ,并可闻及局限舒张期杂音。主动脉瓣第一听诊区Ⅲ级收缩期杂音向右颈部传导 ,舒张期叹气样杂音向心尖部传导。腹软 ,肝、脾未触及 ,双下肢无水肿。心电图显示 ,窦性心律、ＲＶ53 0ｍＶ ,ＲＶ5+ＳＶ1 =5 0ｍＶ ,Ｔ波广泛低平。心绞痛发作时心电图示 ,窦性心动过速 ( 160次 ｍｉｎ) ,Ⅱ、Ⅲ、ａ…     

酷似肿瘤的左心室内有蒂血栓1例

患者 ,男 ,30岁。活动后心慌、气短 1个月。体检 :T36℃ ,P90次 /min ,血压 1 38/80mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,神志清楚 ,无紫绀及杵状指 (趾 ) ,活动耐力稍差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双侧颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰。主动脉瓣第二听诊区可闻及轻度舒张期杂音 ,三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期反流性杂音 ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。腹部软 ,肝脾未触及 ,双下肢轻度水肿。心电图示窦性心律 ,电轴- 1 5°,左房大 ,左室肥厚伴劳损。X线胸片示两肺野正常 ,心脏呈二尖瓣型 ,右二弓及左四弓突 ,左四弓…     

双重性室上性心动过速合并交替性左前、左后分支阻滞

患者男性,13岁。临床诊断:先天性心脏病,空间隔缺损。体检:发育良好,双肺听诊正常,胸骨左缘3、4肋间可闻及3～4级全收缩期返流型杂音。心脏超声示室间隔膜部缺损,直径0.3cm,左室轻度扩大。附图为修补术后当天同步描记的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联。心电图特征:①P_(1～3)在Ⅰ、Ⅱ导联中呈负正双向、Ⅲ导联倒置,P—R固定为0.11s。此P波极性的改变,可考虑为起自左房后壁的心律,其房率逐渐减慢(83～80次/min);②第4～9个心搏中P′波与QRS波无固定关系,即P′波在QRS波前、中、     

12例三房心的诊治体会

自1965年以来,本院采用手术治疗12例三房心病人。现报告如下。 一、临床资料 男7例,女5例;年龄2～37岁。患者自幼均有活动后心慌气短,多感冒。3例明显紫绀,2例剧烈活动后紫绀。3例轻度杵状指(趾),7例胸骨隆起,2例胸骨左缘第3肋间触及收缩期震颤。12例均可在胸骨左缘2～3肋间听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,P_2亢进(5例分裂)。两肺呼吸音粗糙。心电图示1例电轴左偏,余11例右     

冠状动脉瘘并发急性心肌梗死2例

患者男 ,32岁。以突发心前区痛 2ｄ为主诉入院。痛呈压榨性 ,向左肩背放散 ,未用药治疗。既往健康。查体 :血压 10 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 92 /ｍｉｎ ,无发绀 ,淋巴结不大 ,甲状腺未扪及 ,双肺呼吸音清 ,心界不大、律齐 ,胸骨左缘第 4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,无放散传导 ,无震颤 ,腹软 ,肝脾未及。ＥＫＧ :窦性心律 ,Ｖ1～Ｖ3 呈ＱＳ型 ,Ｓ -Ｔ段无抬高 ,Ｔ波倒置。心肌酶谱 :肌钙蛋白Ｔ ( ) ,肌酸磷酸激酶 5 2 6ＩＵ/Ｌ ,同功酶3 2ＩＵ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 32 9ＩＵ/Ｌ。ＵＣＧ :心腔正常 ,射血分数正常…     

室间隔缺损封堵后并发频发室早1例

患者,女,36岁,因体检发现心脏杂音15年,于2012年7月30日入院。超声心动图示：先天性心脏病,室间隔膜周部缺损（3mm）。体检：心前区饱满．心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间,左锁骨中线内侧1．0cm。未触及收缩期、舒张期震颤,末触及心包摩擦感。心界不大,心率80次／分,律齐,未闻及早搏,心音可,胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。     

混合性结缔组织病误诊为先天性心脏病一例

患者 :女 ,18岁。因活动后心悸、胸闷、气促半年入院。近 3年来反复出现双手雷诺现象 ,双手多指肿痛 ,双腕、双肘、双膝关节疼痛伴四肢近端肌无力。否认“风湿热”及慢性咳喘病史。当地诊断为“先天性心脏病 ,房间隔缺损”、“类风湿关节炎”。入院查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,发育正常 ,贫血貌 ,唇甲轻度紫绀 ,颈静脉充盈 ,肝颈静脉回流征(+ )。双肺呼吸音清。心前区无隆起 ,心界向左扩大 ,心率12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻Ⅲ级收缩期…     

选择性冠脉造影致心室颤动1例

临床资料　患者 ,男 ,6 3岁。因发现心脏杂音 10年 ,咳嗽、咯痰、胸闷、气短 2个月于 1999年 10月 2 0日入院。入院时病人有劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状。查体 :体温 36 5℃ ,水冲脉 ,脉搏 94次 ｍｉｎ ,呼吸16次 ｍｉｎ ,血压 15 0 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,双肺底部可闻及细湿音 ,心尖搏动范围弥散 ,中心位于左侧第五肋间锁骨中线外 1ｃｍ ,呈抬举性心尖搏动 ,及细震颤 ,心浊音界向左扩大 ,心率 94次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣第一…