恶性肿瘤特异性生长因子检测在菌阴肺结核鉴别诊断中的应用

菌阴肺结核是结核病中最常见的类型,约占肺结核病例的50％～70％,菌阴肺结核的诊断主要是通过病史、体征、治疗经过、PPD试验、X线胸片等并结合临床综合作出的,在治疗过程中,要求作痰的抗酸杆菌培养,并定期复胸片,必要时应作纤支镜刷检或灌洗以进一步明确诊断。由于没有痰菌的支持,菌阴结核的诊断只是临床诊断,所以鉴别诊断就显得非常重要,以尽量避免误诊和延误治疗。     

血清CA125在菌阴肺结核和其他肺部感染中的表达和临床意义

近年来肺结核的发病率呈上升趋势,成为严重危害人类健康的主要传染病之一。菌阴肺结核指3次痰涂片找抗酸杆菌及1次痰菌培养均阴性的活动性肺结核,约占肺结核总数的65%～75%[1]。菌阴肺结核缺乏细菌学诊断的客观依据,临床症状多表现为发热等非特异性肺部感染症状,易造成误诊、漏诊,直接影响患者的治疗效果。     

菌阴肺结核合并糖尿病患者感染细菌分析

目的：探讨菌阴肺结核合并糖尿病患者呼吸系统革兰氏阴性杆菌病原菌分布及对药敏结果进行分析。方法对住院菌阴肺结核合并糖尿病患者痰标本分离所得168例革兰氏阴性杆菌病原菌分布及药敏结果进行分析。结果168例革兰氏阴性杆菌中：肺炎克雷伯菌45例、铜绿假单胞菌32例、鲍曼不动杆菌17例、阴沟肠杆菌15例、大肠埃希菌9例、嗜麦芽窄食单胞菌7例、其他革兰氏阴性杆菌43例。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBLs分别为：7例、5例。碳青霉烯类是肠杆菌科中耐药率最低的,耐药率较低的还有阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、氨曲南、莫西沙星等。结论菌阴肺结核合并糖尿病患者下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌耐药现象严重,应尽量避免不合理应用抗生素而加大细菌耐药性。     

35例HIV阳性患者并发肺结核的临床分析

目的 探讨HIV阳性患者合并肺结核的临床特点,提高对HIV阳性合并肺结核患者的认识.方法 对高危人群体检发现的35例HIV阳性并发肺结核患者进行临床分析,总结其临床表现、胸部X线表现、PPD试验阳性率、痰涂片抗酸杆菌阳性率等.结果 HIV阳性合并结核病时,其临床表现常不典型,胸部X线改变也不典型,PPD试验阳性率仅为51.42%,痰涂片阴性病人明显高于阳性病人,痰涂片抗酸杆菌阳性率仅为22.86%.结论 HIV阳性患者合并肺结核其临床表现及胸部X线改变常不典型,PPD试验阳性率及痰涂片抗酸杆菌阳性率较低,容易漏诊,应加强HIV感染高发区及高危人群肺结核患者合并HIV感染的警惕性.     

糖尿病合并肺结核的临床分析

目的分析糖尿病合并肺结核的临床特点。方法收集35例糖尿病合并肺结核患者的临床资料、X线胸片、痰菌培养结果、血糖监测结果及治疗转归，并与35例单纯肺结核患者进行比较。结果35例糖尿病并肺结核患者痰菌培养阳性率高，结核病灶以双上野分布较多，空洞多发，并有支气管播散。临床以乏力、低热、盗汗、消瘦多见。经治疗血糖控制后，症状缓解，病灶较前好转。结论糖尿病合并肺结核患者在X线胸片、痰检及临床表现具有其特点，高血糖状态对结核病灶有一定影响。     

128例糖尿病合并肺结核诊治体会

目的 探索糖尿病合并肺结核患者的合理治疗方案.方法 将初治痰检阳性肺结核合并糖尿患者128例观察组与单纯初治痰检阳性肺结核患者267例进行抗结核治疗6、12个月痰检阴转及胸片吸收情况对比分析.结果 痰检阴转率:6、12个月末两组差异有显著性,12个月末两组间病灶显效吸收差异有显著性.结论 血糖控制与抗结核疗程是糖尿病合并肺结核患者结核病治疗成功的关键,糖尿病合并肺结核患者抗结核疗程至少12个月.     

肺结核并肺部G~-杆菌感染患者60例临床分析

目的探讨肺结核并肺部G-杆菌感染的临床特点及治疗。方法回顾并分析我院一年来收治的肺结核合并肺部G-杆菌感染60例的临床资料。结果肺结核合并肺部G-杆菌感染常见的为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产硷假单胞菌及肺炎克雷白杆菌。病例的临床特征为结核病史长,年龄偏大,合并肺外结核及其他合并症多;肺部病变广泛,空洞多,多有应用广谱抗菌素及皮质激素史;对常用抗菌药物敏感率较低;确诊有赖于病原学检查。结论肺结核合并肺部G-杆菌感染近些年有增多趋势,了解其临床特点可提高对两症并存病例的诊治水平。     

肺结核并肺部G^-杆菌感染患者60例临床分析

目的探讨肺结核并肺部G^-杆菌感染的临床特点及治疗。方法回顾并分析我院一年来收治的肺结核合并肺部G^-杆菌感染60例的临床资料。结果肺结核合并肺部G^-杆菌感染常见的为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产硷假单胞菌及肺炎克雷白杆菌。病例的临床特征为结核病史长,年龄偏大,合并肺外结核及其他合并症多;肺部病变广泛,空洞多,多有应用广谱抗菌素及皮质激素史;对常用抗菌药物敏感率较低;确诊有赖于病原学检查。结论肺结核合并肺部G^-杆菌感染近些年有增多趋势,了解其临床特点可提高对两症并存病例的诊治水平。     

肺结核并肺部真菌感染32例临床分析

目的：探讨住院治疗的肺结核患者合并肺部真菌感染的相关因素,以提高临床医生对肺结核合并肺部真菌感染的认识。方法：回顾性分析在本院住院治疗的32例肺结核合并肺部真菌感染患者的临床资料。结果：结核病痰菌转阴者24例,转阴率为75%,真菌感染除1例因重症肺结核、肺源性心脏病、呼吸衰竭死亡外,余31例痰真菌培养转阴,肺部阴影明显吸收。出院后继续抗结核治疗,无复发患者。结论：肺结核合并肺部真菌感染的患者在逐年增加,这与抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用有关,由于缺乏典型的临床表现,且易被原始症状掩盖,临床应及时行痰真菌检查,早期治疗,以免延误治疗时机。     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用

目的：探讨支气管肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶浓度对痰涂片抗酸杆菌阴性肺结核的诊断价值。方法64例菌阴肺结核患者和肺结核组、正常对照组的 BALF 同时检测 ADA、罗氏培养法和 PCR 法检测结核分枝杆菌,并比较分析。结果痰菌阴性的肺结核组患者 BALF 中的 ADA 含量明显高于非结核组（t＇＝11．2587,t＇α＝1．9986,P ＜0．05）;而与痰菌阳性组相比无统计学意义。菌阴肺结核 BALF 中 ADA 的阳性率与 TB DNA PCR 法比较无统计学意义,而显著高于罗氏培养法。结论对菌阴肺结核支气管肺泡灌洗液中 ADA 浓度进行测定有较高的诊断和鉴别诊断价值,是一种简单有效低廉快速的临床应用方法。     

痰结核分枝杆菌噬菌体生物扩增法与痰结核菌脱氧核糖核酸联合检测对痰菌阴性肺结核诊断价值分析

目的探讨痰结核分枝杆菌噬菌体生物扩增法(TB-PhaB)、痰结核菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)联合检测对诊断痰菌阴性肺结核的临床应用价值。方法选取我院2015年2月～2017年9月期间93例痰菌阴性肺结核患者均接受痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法、痰结核菌脱氧核糖核酸检测,记录二者联合检查诊断结果并将其与病理诊断结果做统计学分析。结果 93例痰菌阴性肺结核患者经不同方法检查完成率均为100.00%,分析可知痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法联合痰结核菌脱氧核糖核酸检测对疾病确诊率为94.62%,病理诊断为100.00%;痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法联合痰结核菌脱氧核糖核酸检测对肺结核的诊断敏感性为94.62%。结论应用痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法、痰结核菌脱氧核糖核酸检测法联合诊断肺结核具有较为理想的临床检出率,有利于尽快确诊患者病情并提供对症救治,对保障其生活质量、生命安全均具有积极意义。     

颈部淋巴结穿刺活检在菌阴肺结核鉴别诊断中的作用

菌阴肺结核是结核病中最常见的类型,约占肺结核病例的50%～70%.菌阴肺结核的诊断主要是结合病史、体征、治疗经过及PPD试验、X线胸片等结果综合作出的.在治疗过程中,要求作痰分枝杆菌培养,并定期复查胸片,必要时行纤支镜刷检或灌洗、活检以进一步明确诊断.     

老年肺结核及合并症149例

目的 :探讨老年复治肺结核及合并症的临床特点。方法 :回顾性分析我院 49例 6 0岁以上老年复治肺结核患者的临床资料。结果 :老年复治肺结核特点是症状重 ,体征多 ,肺野病灶广泛 ,空洞多 ,痰菌阳性140例。采用规则的化疗方案 6～ 2 4月结合抗感染支持对症处理 ,病灶明显吸收及时性稍有吸收为 31 3% ,病灶不变及恶化为 5 5 3% ,死亡为 6 7% ,痰菌阴转为 6 7%。结论 :老年复治肺结核病情复杂 ,合并症多 ,免疫功能低下 ,抗结核治疗效果不满意     

血清结核分枝杆菌TB-SA抗体在结核病诊断中的临床价值

目的 研究血清结核分枝杆菌(TB-SA)抗体检测在结核病诊断中的临床价值.方法 对472例结核病、非结核呼吸系疾患患者、健康志愿者同时进行结核分枝杆菌涂片、培养、PPD皮试、TB-SA抗体检测.结果 TB-SA抗体检测菌阳肺结核、菌阴肺结核、肺外结核的敏感性分别为77.6%、72.2%、79.7%,诊断结核病的敏感性为76.3%,特异性为84.2%.TB-SA抗体阳性检出率对初、复治结核病患者无显著性差异. TB-SA抗体检测A405与PPD不成线性关系,不受结核病患者卡介苗反应的影响.结论 TB-SA抗体检测诊断结核病有较好的敏感性和特异性,对菌阴肺结核、肺外结核特别有价值.     

几种结核杆菌检测方法的对比分析

结核病是一种较严重的传染病,目前的疫情呈上升趋势。检出痰中含有结核杆菌是临床诊断肺结核或鉴别肺结核与其他肺病的重要依据。痰中结核杆菌的检测方法常规采用痰涂片及痰培养。涂片虽简单易行,但阳性率低,培养虽为金标准,但周期太长,均难以满足临床需要。本文对聚合酶链反应(PCR)法、噬菌体裂解法、斑点杂交法、PCR-斑点杂交法,4种结核分支杆菌检测方法进行评价。1材料与方法1.1检测对象肺结核组121例肺结核病住院患者(经临床确诊),其中痰菌涂片阳性49例,涂片阴性72例。非结核肺疾病组54例,他们中间慢性阻塞性肺疾病9例,上呼吸道感染2…     

17例耐多药肺结核合并糖尿病患者的整体护理

<正>耐多药肺结核病是指痰结核菌阳性患者,对异烟肼、利福平以及其他抗结核药物产生耐药性。耐多药肺结核的流行是对目前结核病防治规划实施的严重威胁,已成为全球共同面临的问题。肺结核合并糖尿病近年来在临床上有明显增多的趋势。据报道,肺结核合并糖尿病的发病率每年以24.75%的速度递增,且痰菌阳性率、空洞率及复发率     

电子支气管镜检查在菌阴肺结核中的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查在痰菌阴性肺结核中的诊断价值。方法回顾性分析60例菌阴肺结核患者的电子支气管镜检查结果,了解镜下表现及组织活检病理、支气管镜刷检涂片和术后痰涂片找抗酸杆菌3种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果 60例患者中54例镜检发现异常,电子支气管镜主要表现为黏膜充血水肿36.7%(22/60)、溃疡或干酪样坏死13.3%(8/60)、增厚粗糙6.7%(4/60)、管腔狭窄21.7%(13/60)及肉芽肿样结节11.7%(7/60)。组织活检、刷检涂片及术后痰涂片检查的阳性率分别是59.3%、66.6%和43.3%,全部病例均经电子支气管镜确诊,确诊率100%。结论电子支气管镜检查在菌阴肺结核诊断中有重要价值,可提高确诊率,减少误诊。     

痰结核杆菌两种试验方法的比较

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,也是我国重点控制的疾病之一。结核分枝杆菌简称结核杆菌,为结核病病原菌,其可侵犯全身各器官,其中以肺结核最多见。2011年我院检验科微生物室对收治的37例活动性肺结核患者的痰标本进行了痰浓缩集菌涂片法和直接涂片法检查,现将结果报道     

非耐药肺结核规则化疗下痰菌难阴转的多因素分析

肺结核是长期严重危害人类健康的慢性传染病,一般来讲,痰菌体外药敏试验全敏感的初治肺结核患者在规则化疗下,痰菌能如期阴转。但在实际工作中,仍有部分患者痰菌不能如期阴转,导致化疗失败。本文对我院收治的初治肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨其未阴转的可能影响因素,从而为临床制定合理的个体化化疗方案提供帮助。     

肺结核合并糖尿病65例临床分析

结核病是有结核杆菌感染引起的慢性传染病,严重影响人们的身体健康,肺结核合并糖尿病在临床比较常见,近年来有逐渐增加的趋势,其临床治疗是结核病防治工作的一个新挑战[1]。为分析肺结核合并糖尿病的临床特点与疗效,对我院2009—2011年收治的肺结核合并糖尿病65例与同期单纯性肺结核90例临床资料进行比较分析。