慢性颈椎间盘源性疼痛

慢性颈椎间盘源性疼痛是与急性颈椎间盘源性疼痛相对而言,属于长期反复发作、病程较长的疼痛性疾病.该病主要由慢性颈椎间盘突出症和慢性颈椎间盘源性神经根炎所引起.椎间盘及颈椎的韧带、软组织和骨组织发生退行性改变,或慢性炎症累及颈部的神经和血管,均可产生慢性疼痛.该病也可以由于急性颈椎间盘源性疼痛的治疗效果不佳,迁延不愈而转化为慢性疼痛.急性颈椎间盘源性疼痛主要累及颈神经,而慢性颈椎间盘源性疼痛既累及颈神经,也累及颈椎的韧带、软组织和骨组织,随着病程的进展,软组织骨化、骨质增生和慢性神经损伤是主要的病理变化.慢性颈椎间盘源性疼痛的病理和临床表现比急性颈椎间盘源性疼痛更加复杂.     

颈臂丛神经阻滞联合应用盐酸乙哌立松治疗颈肩综合征120例临床观察

颈肩综合征是因颈神经根或颈髓、椎动脉、交感神经受到不同刺激或压迫而出现的一组症状,又称神经根型颈椎病 [1].颈肩疼痛是其主要临床特点.颈椎椎间盘的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最重要的原因.我院应用颈臂丛神经阻滞联合盐酸乙哌立松( myonal)药物治疗取得良好疗效,现报道如下.     

椎间盘源性腰痛的治疗探讨——射频技术在椎间盘源性腰痛治疗中的应用

慢性腰痛是世界范围内各国家和地区所面临的重大医疗和社会问题之一,约有40％的慢性腰痛归因于椎间盘源性[1].不同于可产生疼痛的其它腰部组织病变,如腰椎椎体、腰部肌肉筋膜、关节突关节及骶髂关节,椎间盘源性腰痛(Discogenic low backpain,DLBP)是由腰椎间盘内部结构紊乱和椎间盘退行性改变所导致.其产生必须具备两个要素:(1)游离神经末梢(痛觉受体)的存在;(2)炎症反应[2].     

椎间盘退变中遗传因素的研究

椎间盘退变（intervertebral disc degeneration）为退变性椎间盘疾病（degenerative disc disease）的基本病理基础，可引起的一系列以颈肩腰腿疼痛为主要表现的临床脊柱疾患，包括椎间盘突出症、椎间盘源性疼痛、椎管狭窄症、脊柱节段不稳、退变性脊柱侧弯症及脊柱滑脱症等。随着人口老龄化和老年人群的增加．退变性椎间盘疾病严重威胁着人们的健康和生活。[第一段]     

椎间盘源性颈肩痛的特征及中医药治疗

目的:椎间盘源性痛可能是慢性、持续性颈肩痛的常见原因之一,其提出对于进一步阐明颈椎病的发病机制和提供新的治疗思路具有重要意义。回顾性分析椎间盘源性颈肩痛的实验及临床研究结果,提高对颈椎病的认识。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1985-01/2006-06的相关文章,检索词“cervicaldiscogenicpain,neckandarmpain”,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2006-06的相关文章,检索词“椎间盘源性疼痛”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,主要选取包括动物模型试验在内的针对颈椎退行性变中椎间盘致病因素的基础研究和临床文献及关于中医药对颈型颈椎病治疗的文献,同时选取关于椎间盘源性腰痛的相关研究资料,进行全文查找。资料提炼:共收集到符合条件的39篇,其中关于颈椎间盘源性疼痛的动物实验基础研究的7篇,关于临床报道研究的21篇,关于中医药治疗对照组治疗的11篇。7篇动物实验包括106只动物,临床研究共包括224个椎间盘组织,治疗上包括223个患者经手术治疗,915个患者经非手术治疗。资料综合:①椎间盘源性颈肩痛的病因病理:目前看法一致的病理学基础为颈椎间盘的退变,这一改变过程不仅表现在颈椎间盘的形态学变化上,更表现在颈椎间盘内在的生物化学平衡的改变上;其发生机制与其解剖基础、髓核免疫特性、异物组织有关。②椎间盘源性颈肩痛诊断:椎间盘源性颈肩痛的临床表现为肩胛区痛,并向头、颈、肩及上臂放射,常伴有麻木,但无沿皮节分布的运动、感觉神经障碍,一般不涉及前臂和手,且无明确的神经节段性定位体征;有不良的生活习惯病史。X射线对椎间盘源性疼痛无诊断意义,有学者认为无痛性椎间盘造影对痛性椎间盘的确诊和定位是最有用手段。③治疗:髓核摘除植骨融合术;综合运用中药内服外敷、手法、针灸、理疗、药枕等疗法。结论:对椎间盘源性颈肩痛诊治尚缺乏统一的标准,保守治疗是首选的,侵入性的治疗方法的合理应用还有待进一步的研究与完善,多学科综合疗法最为有效。     

椎间盘源性颈肩痛的特征及中医药治疗

目的：椎间盘源性痛可能是慢性、持续性颈肩痛的常见原因之一，其提出对于进一步阐明颈椎病的发病机制和提供新的治疗思路具有重要意义。回顾性分析椎间盘源性颈肩痛的实验及临床研究结果，提高对颈椎病的认识。资料来源：应用计算机检索Medline数据库1985—01／2006—06的相关文章，检索词“cervical discogenic pain，neck and armpain”，限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01／2006-06的相关文章，检索词“椎间盘源性疼痛”，限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，主要选取包括动物模型试验在内的针对颈椎退行性变中椎间盘致病因素的基础研究和临床文献及关于中医药对颈型颈椎病治疗的文献，同时选取关于椎间盘源性腰痛的相关研究资料，进行全文查找。资料提炼：共收集到符合条件的39篇，其中关于颈椎间盘源性疼痛的动物实验基础研究的7篇，关于临床报道研究的21篇，关于中医药治疗对照组治疗的11篇。7篇动物实验包括106只动物，临床研究共包括224个椎间盘组织，治疗上包括223个患者经手术治疗，915个患者经非手术治疗。资料综合：①椎间盘源性颈肩痛的病因病理：目前看法一致的病理学基础为颈椎间盘的退变，这一改变过程不仅表现在颈椎间盘的形态学变化上，更表现在颈椎间盘内在的生物化学平衡的改变上；其发生机制与其解剖基础、髓核免疫特性、异物组织有关。②椎间盘源性颈肩痛诊断：椎间盘源性颈肩痛的临床表现为肩胛区痛，并向头、颈、肩及上臂放射，常伴有麻木，但无沿皮节分布的运动、感觉神经障碍，一般不涉及前臂和手，且无明确的神经节段性定位体征；有不良的生活习惯病史。X射线对椎间盘源性疼痛无诊断意义，有学者认为无痛性椎间盘造影对痛性椎间盘的确诊和定位是最有用手段。③治疗：髓核摘除植骨融合术；综合运用中药内服外敷、手法、针灸、理疗、药枕等疗法。结论：对椎间盘源性颈肩痛诊治尚缺乏统一的标准，保守治疗是首选的，侵入性的治疗方法的合理应用还有待进一步的研究与完善，多学科综合疗法最为有效。     

针刀松解术治疗颈椎间盘突出源性眩晕临床观察

目的:观察针刀松解术治疗颈椎间盘突出源性眩晕的临床疗效。方法:对48例因颈椎间盘突出导致眩晕的患者行针刀松解术治疗,每隔5d1次,3次为1个疗效,一般治疗1～3个疗程。观察治疗前后眩晕、颈肩背痛等症状改善情况。结果:有效率77.08%,眩晕程度VAS评分治疗前为7.2±1.3分,治疗后2周为2.3±1.9分,治疗前后比较有显著性差异(P0.05)。结论:针刀松解术是治疗颈椎间盘突出源性眩晕的有效途径。     

椎间盘源性下腰痛的诊断及治疗进展

近年来,许多学者发现在没有椎间盘突出、没有神经根压迫的情况下,发生于椎间盘内部的病变也能引起腰痛--即椎间盘源性下腰痛[1].椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain)最早由Crock(1970)提出[2],是由椎间盘自身结构病变所引起的腰痛,故又称椎间盘内紊乱.目前该病的发病机理尚未完全搞清,对该病的诊断与治疗也存在许多争议,现对此作一综述.     

颈肩综合征病人的治疗与预防

颈肩综合征是以颈椎退行性病变为基础,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出引起的颈肩部酸困、麻木、胀痛的总称.颈肩综合征主要是由于人体颈椎长期劳损,颈椎间盘退行性变,颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲度改变后压迫颈脊神经,导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩而引起颈项部及肩关节周围痛及功能障碍的临床综合征.临床以肩臂手疼痛麻木不适、功能障碍等表现突出.现总结167例颈肩综合征病人的治疗与预防措施.     

颈椎病的治疗与分析

颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变或椎间关节退行性改变所致的脊髓、神经、血管及颈部周围组织受刺激或压迫而表现出的一系列症候群,发病年龄多在中年以上[1].近年内发病年龄似有下降趋势,好发部位依次为C4-5、C5-6、C6-7颈椎病的临床表现很多,主要为头痛、头昏、颈部僵硬短期内加重并向肩背部及上肢放射以及四肢无力,握力减退,头、颈、肩、上臂等部位疼痛或感觉异常,视力障碍,听觉异常等.     

射频热凝术联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症临床研究

颈椎间盘突出是引起颈肩背痛、上肢疼痛、麻木和功能障碍的常见疾病,约占颈椎病的65%～90%[1],发病率极高,严重影响人们的生活和工作.而射频热凝术及臭氧消融术目前应用于椎间盘突出症的治疗报道较多,笔者自2005年1月～2009年12月采用射频热凝术联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症取得较好疗效.     

针刀闭合松解治疗颈源性肩臂综合症的护理体会

颈肩综合症是以颈椎退行性病变为基础（椎间盘突出、骨质增生等）以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称.有称颈椎源性肩周炎.临床资料表明,它是颈椎病的一种临床表现,或者说是一种临床类型,而不是肩关节与周围软组织退行性改变要身的结果.因为该病的特点为先有颈椎病的体征和症状,而后再发生肩周炎的体征和症状.时常被误诊为＂肩周炎＂.颈肩综合症是中老年人的的多发病、常见病,但是社会工作节奏的加快、复杂程度的提高,使颈肩综合症的发病有年轻化的趋势.它严重影响患者的工作、学习和生活.目前临床多采用口服药物、推拿、针灸、理疗、封闭等方法治疗.     

颈肩综合征病人的治疗与预防

颈肩综合征是以颈椎退行性病变为基础,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出引起的颈肩部酸困、麻木、胀痛的总称。颈肩综合征主要是由于人体颈椎长期劳损,颈椎间盘退行性变,颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲度改变后压迫颈脊神经,导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩而引起颈项部及肩关节周围痛及功能障碍的临床综合征。临床以肩     

前路经皮内窥镜手术治疗颈椎病的护理

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变,所致脊髓、神经、血管受压的相应症状和体征[1].经前路颈椎间盘切除椎间植骨融合是治疗颈椎病的金标准.随着医疗技术的发展,微创脊柱外科是近十年来脊柱外科领域中发展最快、应用最广的技术之一[2].经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除是一种全新的骨外科手术治疗方法,是经前路在内镜下与射频消融相结合将突出的髓核摘除,从而缓解对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺激.     

椎间盘源性下腰痛的发病机制及影像学研究进展

椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain,DLBP)由椎间盘本身结构病变引起,为临床常见病、多发病,致残率很高.流行病学调查显示,曾受下腰痛困扰人数占总人口75.0％ ～ 85.0％,且1.0％因下腰痛而永久致残[1];另有调查显示,45岁以下人群下腰痛是引起身体失能最常见原因,而45～65岁人群下腰痛是损害身体健康的第3位原因,仅次于心脏病和关节炎[1].Crock 1970年在椎间盘损伤再评价一文中首先提出椎间盘内部破裂(IDD)可致下腰痛观点,后称之为DLBP.虽椎间盘造影术为诊断DLBP常用手段[2-3],但其较高假阳性率,加上不完全清楚的病因及发病机制,难以为临床诊断和治疗提供帮助.本文对DLBP主要发病机制和影像学改变进行综述,以期对同行有所启示.     

脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛的护理体会

<正>椎间盘源性下腰痛是指椎间盘内各种病变刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛,不伴有神经根性症状,无神经受压或节段活动过度的放射学证据,可引起功能的丧失[1]。近年来,微创、安全、无痛苦的介入治疗方法在椎间盘源性下腰痛治疗中异军突起,逐渐成为治疗椎间盘源性下腰痛的重要方法[2]。我院采用脉冲射频治疗椎间盘源性下腰痛患者26例,术后随访12个月以上均取得了满意效果,现将护理经验总结如下。     

同期完成颈椎前路及颈动脉内膜剥脱术的手术配合

劲动脉内膜剥脱术(CEA)在治疗颈动脉狭窄中具有"金标准"地位[1].显微外科技术对于颈椎间盘突出的外科手术治疗方面有着独特的优势和特长[2].2010年6月～2012年3月,我院神经外科脊柱组和血管组针对6例颈椎间盘突出并存颈动脉狭窄患者实施经颅多普勒(TCD)持续监测下,同期进行颈椎间盘摘除一植骨内固定术及CEA术,同期同一切口完成两种高难手术,效果满意,现将护理配合介绍如下.     

中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛病人的护理

临床上肩颈腰腿痛以颈椎病、颈椎间盘突出、肩周炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎退行性变等疾病为常见.症状以局部疼痛为主,伴关节活动受限,呈慢性迁延过程,给病人的工作和生活带来严重的影响[1].熏蒸疗法无痛苦,感觉舒适,易被病人接受,能迅速改善症状,并且对急性、慢性损伤病人分别采用不同的中药组方,辨证施治.熏蒸治疗通过温热作用及药物有效成分的透皮吸收,局部药物浓度高、作用直接,具有增加血液循环、改善局部代谢、促进炎性物质排泄、解除肌肉痉挛等作用.我院使用中药熏蒸治疗法取得了良好的临床效果.现将中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛配合护理介绍如下.     

多点射频联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的疗效观察

<正>颈椎间盘突出症相关性疼痛、肢体麻木严重的影响了患者的生活质量,药物、神经阻滞、物理治疗等效果欠佳;开放性手术的治疗亦有诸多顾虑,而微创介入手术的发展,使得此类疾患的治疗趋于合理。新技术如射频、臭氧等治疗也多集中于小关节源性疼痛的处理[1],针对椎间盘源性疼痛的临床研究少见[2],本研究即通过射频联合臭氧技术,观察颈椎间盘突出症的患者的治疗效果及安全性。     

腰椎磁共振成像诊断椎间盘源性腰痛的临床价值

目的:探讨椎间盘源性腰痛的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断意义,为临床诊断提供参考.方法:分析本院疼痛门诊2007年9月～2011年6月期间诊疗的椎间盘源性腰痛患者的MRI数据,并进行统计学的对比分析.结果:67％椎间盘源性腰痛患者均有外伤史;间盘病变节段以L4/5和L5/S1为最常见;椎间盘源性腰痛患者在MRI上一般都有椎间盘低信号改变,常伴有高信号区(high intensity zone,HIZ)、软骨终板变性(Modic征)和Schmorl结节等.结论:MRI单节段间盘信号改变伴后外侧出现HIZ可以较可靠地说明该间盘为责任间盘;HIZ是较可靠的诊断椎间盘源性腰痛的标志性影像;Modic征和Schmorl结节在诊断中起重要参考作用.