神经性钙粘蛋白在肝门部胆管癌中的表达及意义

【摘要】目的 研究神经型钙黏蛋白（N-cadherin）在肝门部胆管癌组织中的表达及临床意义。方法 免疫组化检测26例肝门部胆管癌与癌旁及5例正常胆管组织中N-cadherin表达差异。Western blot对比N-cadherin在肝门部胆管癌组织中与癌旁中差异。结果 免疫组化示26例肝门部胆管癌癌组织中有14例N-cadherin表达阳性,癌旁组织中6例阳性（P<0.05）。正常胆管阳性表达0例。N-cadherin在低分化癌组阳性表达率高于中、高分化癌组。 Western blot示N-cadherin在肝门部胆管癌组织中的表达高于癌旁组织(0.88±0.12vs0.43±0.09,P<0.05)。结论 Ncadherin可能参与肝门部胆管癌的发生发展。     

多层螺旋CT三维重建技术在肝外胆管癌诊断中的应用

目的初步探讨多层螺旋CT三维重建对肝外胆管癌的诊断价值。方法对106例患者进行多层螺旋CT扫描后三维重建,将肿瘤影像与临床病理对照研究。结果106例肝外胆管梗阻病例中,胆总管下段胆管癌65例,胰头癌25例,肝门部胆管癌15例,肝总管与胆总管、胆囊管交界处胆管癌1例。结论多层螺旋CT扫描及三维重建对肝外胆管癌极具诊断价值。     

姑息性手术治疗阻塞性黄疸26例

我院 1994年 1月～ 2 0 0 2年 1月共行外科姑息性治疗阻塞性黄疸 (简称“阻黄”) 2 6例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例均为我院住院病人 ,其中男 16例 ,女10例 ,年龄 45岁～ 74岁 ,中位年龄 5 9岁 ,发现黄疸至入院时间 10天～ 30天 ,平均 18天 ,手术前均有明显的黄疸 ,行Ｂ超或ＣＴ和肝功能检查确诊为阻黄。1.2　疾病分类　壶腹部癌 9例 ,肝门部胆管癌 6例 ,胰头癌 5例 ,胆管中上段癌 3例 ,胆囊癌 3例。1.3　方法　包括胆管外引流术、胆肠Ｒｏｕｘ -Ｙ术、胆管肠Ｔ管架桥内引流术。1.3.1　胆管外引流术　共…     

螺旋CT与MRI在肝门部胆管癌诊断中的应用

目的观察探讨螺旋CT与MRI在肝门部胆管癌诊断中的应用效果,总结其临床应用价值。方法选取我院2010年5月至2012年5月经手术病理证实为肝门部胆管癌的患者46例,对其螺旋CT与MRI诊断资料进行回顾性分析。结果经CT诊断为肝门部胆管癌有42例,符合率为91.3%,主要表现为肝内胆管扩张与肝门部软组织肿块;MRI诊断为肝门部胆管癌有有46例,符合率为100%,皆检查可见有肝内胆管扩张与肝门包块,所有患者经动态增强扫描皆可见包块呈现出逐渐强化。结论 CT与MRI皆能准确诊断及鉴别诊断肝门部胆管癌,而MRI在显示肝门区肿块范围、大小,门静脉受累、胆管壁浸润的程度,淋巴结肿大等方面优势更为突出,并结合动态增强扫描可明显提高诊断准确率,减少漏诊,具有重要的临床应用价值。     

高位胆管狭窄的矫治

7 a(1989-01～1995-12)来,笔者等收治了高位胆管狭窄患者38例,经手术矫治后,效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组中男22例,女16例;年龄:20～65 y,肝门部胆管炎性狭窄26例,胆管损伤后并发的狭窄5例,胆管癌5例,硬化性胆管炎2例。1.2 狭窄类型 左肝管炎性狭窄14例,右肝管炎性狭窄5例,左、右肝管均狭窄7例,胆管损伤性狭窄位于肝总管上段,其中1例累及左、右肝管开口;胆管癌累及肝外胆管者2例(作了手术切除),3例因侵犯范围广泛,无法手术切除。硬化性胆管炎能累及肝内、外胆管。1.3 胆管狭窄的矫治术式 (1)肝门部胆管行“Y”     

胆囊癌和肝门部胆管癌的术前评估与疗效观察

目的术前充分利用各种手段,对肝门部胆管癌和胆囊癌的可切除性进行准确评估,并根据诊断进行针对治疗,以达到满意的治疗效果。方法回顾性分析近6年间收治的35例肝外胆道癌患者的临床资料。结果 35例患者,胆囊癌16例,其中早期5例,晚期11例;肝门部胆管癌19例,Bismuch分型Ⅰ型12例,Ⅱ型4例,Ⅲa,Ⅲb型3例,35例患者中合并胆囊结石14例,16例胆囊癌14例行肝中部（Ⅳ,Ⅴ段）部分楔形切除＋区域淋巴结清扫,2例放弃手术,9例尚与19例肝门部胆管癌行骨髂化清扫＋肝门部胆管切除、重建＋胆管一空肠Rouex-Y吻合。结论术前准确的评估,注意手术方案设计的个体化及实用性是保证手术成功取得较好治疗效果的关键。     

梗阻性黄疸的超声诊断

目的 探讨超声在梗阻性黄疸中的诊断意义.方法 选择16例梗阻性黄疸患者,行超声检查,分析超声检查结果.结果 超声检查结果:肝内梗阻性黄疸1例,为转移性肝癌患者.肝外梗阻性黄疸15例,其中肝外胆管结石7例,肝门部胆管癌1例,胆囊癌3例,壶腹癌1例,胰头癌3例.结论 超声在梗阻性黄疸中有重要的临床检查意义,值得借鉴.     

MR多种显像在肝门部胆管癌诊断中的价值

目的探讨MR平扫、增强、磁共振胰胆管造影(MRCP)及磁共振血管造影(MRA)在肝门部胆管癌诊断中的价值。方法收集经手术病理证实的肝门部胆管癌病例12例,回顾分析其影像学表现,MRI检查采用T2加权(T2WI)和T1加权(T1WI)序列平扫、3DT1加权加脂肪抑制(T1WI-FS)动态增强扫描,所有病例均做MRCP及MRA检查。结果 12例肝门部胆管癌中呈肝门部肿块样改变9例,动态增强扫描显示7例肿块呈逐渐强化,2例动脉期显示强化。9例表现为胆管内充盈缺损或呈截状,管壁增厚、管腔不规则狭窄3例。门静脉受累7例,肝动脉受累2例。结论应用MR多种显像技术对肝门部胆管细胞癌的定位及定性诊断率高,为临床提供更高价值的影像信息。     

肝门部胆管癌的术前评估

<正>肝门部胆管癌(hilar cho1angiocarcinoma,HCCA)是指累及胆囊管开口及以上1/3的肝外胆管,并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤,又称中央型胆管癌、Klatskin肿瘤,占肝外胆管癌的58%⁷5%[1],肝门部胆管癌由于其解剖位置的特殊性,一方面容易侵犯肝门区血管、神经、淋巴组织及临近肝组织,向胆管腔内生长形成梗阻性黄疸导致高胆红素血症,对患者的肝脏及全身其他器官造成损害;另一方面肝门部解剖结构复杂多变,手术     

高位胆管狭窄的矫治体会

1989-01～1995-12,我们收治了高位胆管狭窄患者38例,经手术矫治后,效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组中男22例,女16例,年龄:20～65岁。肝门部胆管炎性狭窄26例,胆管损伤后并发的狭窄5例,胆管癌5例,硬化性胆管炎2例。1.2 狭窄类型 左肝管炎性狭窄14例,右肝管炎性狭窄5例,左、右肝管均狭窄7例;胆管损伤性狭窄位于肝总管上段,其中1例累及左、右肝管开口;胆管癌累及肝外胆管者2例,作了手术切除,3例侵犯范围广泛。硬化性胆管炎累及肝内、外胆管。     

肝门部胆管癌外科治疗(附51例报告)

<正>肝门部胆管癌(H-CC)占肝外胆管癌的58％～75％,手术切除是治疗肝门部胆管癌主要手段,但手术切除成功率较低,术后长期生存率低。因此早期发现,积极手术治疗是提高预后的有效措施。现将1999-07～2004-09手术治疗肝门部胆管癌51例的资料总结报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组51例。男34例,女17例；年龄32～73     

肝门部胆管癌中CD44v6的表达及意义

目的 探讨CD44v6与肝门部胆管癌发生的关系。方法 应用免疫组化S—P法研究13例肝门部胆管癌中CD44v6的表达。结果 CD44v6在正常胆管组织中无表达，在癌组织中的表达明显，且仅与病理分化有关。结论 CD44v6可能在肝门部胆管癌的发病机制中起一定作用。     

肝门部胆管癌的临床病理特点与外科治疗

肝门部胆管癌所处的特殊解剖部位及其向邻近组织、血管、神经浸润和向肝内胆管扩展的特点 ,决定了其手术切除率低 ,仅为 15 %～ 6 4 1% [1,2 ] ,且预后较差 ,术后复发率高。我院自 1988～ 2 0 0 1年共手术治疗肝门部胆管癌 5 6例 ,现将其临床病理特征与外科治疗作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1988～ 2 0 0 1年我院经手术治疗的肝门部胆管癌 5 6例 ,男 35例 ,女 2 1例 ,男女之比为 1 6 7∶1;年龄31～ 72岁 ,平均 5 5 8岁。本组 5 1例有黄疸 ,陶土便 37例 ,皮肤瘙痒 16例 ,上腹部疼痛不适 38例 ,发热 11例 ,肝脏肿大 35例 ,脾…     

64层螺旋CT血管造影联合阴性对比CT胆管造影评价肝门部胆管癌的可切除性

目的 探讨64层螺旋CT血管造影联合阴性对比CT胆管造影评价肝门部胆管癌的可切除性情况.方法 分析46例肝门部胆管癌患者临床资料,观察64层螺旋CT血管造影联合阴性对比CT胆管造影术前对肝门部胆管癌的可切除性分析,并与术后结果作比较.结果 术前CT Bismuth-Corlette分型与术后结果差异无统计学意义(x2 =0.00、0.53、1.96、0.59、2.63,均P＞0.05);肝门部胆管癌CT术前评估可切除26例,术中评价可切除22例,两者差异无统计学意义(x2=1.51,P＞0.05).结论 术前64层螺旋CT血管造影联合阴性对比能够对肝门部胆管癌累及血管和胆管的程度作出良好评价,可为选择临床治疗方案提供重要依据.     

胆管癌46例CT诊断分析

目的 探讨胆管癌患者的CT诊断.方法 回顾性分析46例经手术、经皮穿刺活检并病理证实的胆管癌患者的资料,总结其CT平扫及动态增强表现.结果 12例肝内胆管癌CT平扫表现为类圆形、不规则形的低密度肿块,肝内胆管扩张66.7%(8/12),肝叶萎缩41.7%(5/12),增强扫描动脉期肿瘤周边轻度强化;延迟扫描随时间延长,病灶逐步强化,尤其9min后,所有病灶均高于正常肝实质密度.肝门部胆管癌24例均显示肝内胆管扩张,形态呈"软藤样",21例显示肝门区软组织肿块,另3例仅显示胆管壁增厚、狭窄或中断,可合并肝门淋巴结、后腹膜淋巴结、网膜转移及腹水.肝外胆管癌10例肝内外胆管扩张、胆囊增大、胆总管突然截断或胆总管不规则狭窄.结论 CT可较清晰的显示胆管癌病变、胆管扩张程度及对周围浸润范围,对早期发现胆管癌价值较大.     

肝门部胆管癌的外科治疗探讨

目的综合分析肝门部胆管癌的不同的手术方式及其远期疗效,探讨影响肝门部胆管癌的手术方式的选择及疗效的相关因素。方法回顾重庆市九龙坡第二人民医院治疗112例肝门部胆管癌的纪录,分析切除率、并发症及病死率等,并综合文献进行讨论。结果根治性切除手术难度大,甚至联合肝切除亦难以达到根治目的,根治性切除率只有43.7%。随访72例中,根治切除者1、2、3年生存率分别为62.2%、33.6%、13.4%;姑息切除者1、2年生存率为54.3%、13.3%,无3年生存者;非切除性胆管内、外引流者1、2年生存率为26.2%、12.1%,无3年生存者。结论肝门部胆管癌的治疗仍以手术切除为主,只有根治性切除才能获得最佳疗效,联合肝叶、血管、淋巴结等切除的扩大根治术可延长患者生存期。     

肝外胆管癌的超声诊断价值

目的 探讨肝外胆管癌的超声图像特征及诊断价值.方法 对经手术、病理证实的48例肝外胆管癌患者超声资料及诊断结果 进行分析比较.结果 依据超声声像图将胆管癌分为4类:乳头型、团块型、狭窄型和截断型;间接征象为肝内及肝外胆管扩张,肝内及肝门部淋巴结转移和腹水等.超声确诊44例,诊断符合率为91.6%(44/48).结论 超声能较准确地判断胆管癌的形态、大小及周围淋巴结肿大等异常回声,对治疗方案的制定有一定意义.     

肝门部胆管癌32例的治疗分析

目的 分析肝门部胆管癌的治疗方法.方法 回顾性分析1998年4月至2007年12月32例肝门部胆管癌患者的治疗情况.结果 剖腹探查取活检7例(21.9%),平均存活时间为54 d.单纯胆管引流7例(21.9%),平均存活时间为5.6个月.手术切除加吻合18例(56.3%),平均存活时间为18.3个月.结论 影像学检查在肝门部胆管癌的诊断中具有重要价值;外科手术是治疗肝门部胆管癌最有效的方法;胆道引流亦可延长患者生存期;综合治疗是肝门部胆管癌治疗的方向.     

肝门部胆管癌32例的治疗分析

目的分析肝门部胆管癌的治疗方法。方法回顾性分析1998年4月至2007年12月32例肝门部胆管癌患者的治疗情况。结果剖腹探查取活检7例（21．9％）,平均存活时间为54d。单纯胆管引流7例（21．9％）,平均存活时间为5．6个月。手术切除加吻合18例（56．3％）,平均存活时间为18．3个月。结论影像学检查在肝门部胆管癌的诊断中具有重要价值;外科手术是治疗肝门部胆管癌最有效的方法;胆道引流亦可延长患者生存期;综合治疗是肝门部胆管癌治疗的方向。     

螺旋CT联合超声在肝门部胆管细胞癌中的诊断价值

目的分析螺旋CT联合超声对肝门部胆管细胞癌的诊断价值。方法选择2010年6月—2011年6月本院收治住院的经螺旋CT联合超声及手术病理证实的肝门部胆管细胞癌患者28例,回顾分析螺旋CT及超声资料。结果 28例患者经螺旋CT及超声确诊26例,并显示其侵及范围,确诊率为92.86%。结论螺旋CT联合超声检查对肝门部胆管细胞癌具有较高的确诊率,值得临床应用。