彭勃治"暗瘀"说

彭勃老师临床20余年,师古而不泥古,尤其对中医药防治感染性疾病及杂病的诊治方面见解独到.我们有幸跟随彭老师,受益匪浅,特别对彭老师之治"暗瘀"说,我们认为不仅甚合<内经>"治未病"思想,而且是"审因论治"在临床方面的实际应用,现介绍如下.     

从痰瘀论治非酒精性脂肪肝肝纤维化纂要

非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化,其中肝纤维化是一切慢性肝病共同的病理学基础.中医认为非酒精性脂肪肝肝纤维化是由于肝失疏泄,脾失运化,而致痰浊内生,气血痰瘀相互搏结,瘀阻肝络.因此肝脾脏功能失调是本病病机的关键,痰湿、瘀血是本病的基本病理基础.     

从瘀论治肝纤维化体会

肝纤维化是指肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程。近年来,笔者在临床治疗肝纤维化时,强调从瘀论治,并取得较好的疗效,现简要谈谈治疗体会。     

肝纤维化从痰瘀论治探讨

肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的中间环节,“痰瘀”与肝纤维化的发生发展密切相关。痰湿是人体津液代谢异常的病理产物,瘀血乃血液运行失常的病理产物,两者又可作用于机体而引起种种病理变化,如痰浊和瘀血均可导致气血升降出入异常,而气血运行不畅又可致痰湿内阻,形成痰瘀互结。1“痰瘀”是肝纤维化的重要病理因素肝纤维化是指肝脏细胞外基质(ECM)尤其是胶原的过量沉积,其不是一个独立的疾病,而是各种病因所致的慢性肝病的病理过程,是向肝硬化发展并影响慢性肝病预后的重要因素,是“慢性肝炎-肝纤维化-肝硬化”这一过程的枢纽环节。肝纤…     

从"主客交"论治肝纤维化的思考

“主客交”出自吴又可《瘟疫论》下卷,“主”指人体正常血脉,“客”指外感疫邪,“主客交”为正气久亏,不能驱邪外出,疫邪深入血脉之中,两者相互胶合所形成的顽症痼疾,此说是吴又可用来阐释疫病迁延不愈所致的病变特点的理论。肝纤维化是多种慢性肝病转化为肝硬化的一个过渡阶段     

从"痰瘀"角度浅析肝纤维化的病因病机及治疗

本文从“痰瘀”角度对肝纤维化的中医病因病机进行分析探讨，认为痰瘀互阻于肝络是肝纤维化的病机关键及共同病理基础，活血化痰法是防治肝纤维化的大法。     

从肝瘀正虚论肝纤维化治疗思路

从肝瘀的实质、正虚的内情分析肝纤维化的病因病机,指出肝瘀正虚贯穿本病发生发展的始终。其中肝瘀多缘于热灼血瘀、气滞血瘀或阴亏血瘀,故其治疗当重视在活血化瘀的基础上或清热、或行气、或养阴;正虚则以肝郁脾虚、脾胃气虚、肝肾阴虚、气阴两虚多见,治疗当重视健脾疏肝、滋养肝肾、气阴双补等。认为对肝纤维化进行论治,临床遣方用药时应仔细遵循明确肝瘀、细辨正虚的两大思路,扶正祛瘀兼顾,标本同治,才能体现出中医学的整体观念,取得理想的整体疗效。     

肝硬化从肝、脾、瘀论治浅析

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞变形坏死,残存肝细胞结节性再生,结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展成肝硬化。     

从瘀论治痔疮

痔疮多由风、湿、热、燥、气虚、血虚等引起,气血瘀滞、筋脉横解是其基本病机。治疗痔疮,应以虚实为纲,祛瘀为本。风热壅滞者,宜疏风凉血消瘀;湿热瘀滞者,宜清热利湿散瘀;阴虚血燥者,宜滋阴润燥行瘀;气虚血瘀者,宜益气活血祛瘀;气滞血瘀者,宜行气散滞化瘀。     

骨关节炎从瘀论治

中医治疗骨关节炎(OA)已有几千年的历史,传统的治疗方法主要从祛风除湿、散寒止痛人手.随着现代医学的发展.人们逐渐认识到OA的发病与微循环的紊乱有关.     

中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：观察中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：76例乙型肝炎肝纤维化患者随机分为观察和对照组各38例,对照组例采用阿德福韦酯联合硫普罗宁治疗,观察组例在对照组的基础上采用中医药治疗;均连续治疗6个月后观察两组治疗前后肝纤维化及肝脾B超影像变化。结果：两组患者治疗后肝纤维化程度的HA、LN、IV-C均有明显下降。治疗前后比较差异均有统计学意义（aP〈0．05）：治疗后两组组间比较,观察组的HA、LN、IV-C均低于对照组,差异均有统计学意义（bP〈0．05）：治疗后两组患者的门静脉内径、脾静脉内径和脾脏厚度均有明显下降,治疗前后比较差异均有统计学意义（cP〈0．05）：且治疗后观察组的门静脉内径、脾静脉内径和脾脏厚度均低于对照组,差异均有统计学意义（dP〈0．05）。结论：中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效确切,值得进一步深入研究。     

中医治疗坐骨神经痛的临床体会

目的：探讨并分析中医治疗坐骨神经痛的要效率及治疗方法。方法：选用我科自2006年3月到2009年7月收治的59例坐骨神经痛患者进行中医辩证治疗,并进行疗效总结。结果：观察临床症状改善情况：以疼痛、麻木、运动情况为主要观察指标。所有病例症状均有改善,明显缓解者45例,有效率达到76．2％。结论：通过细致的辨证治疗,中医中药可以有效治疗及缓解坐骨神经痛的症状。     

中医药治疗心房扑动伴失眠的临床体会

目的:探索心房扑动伴失眠的中医药论治的典型经验和体会。方法:采用对文献资料的分析、归纳、和典型病例论治的分析、研究等,表明中医药论治心房扑动伴失眠的可能性和有效性。结果:现代治疗射频消融术、富马酸伊布利特等药物治疗是当前心房扑动的主要治疗方法,但也有不理想之处,术后房颤发生率随访时间延长而增高;药物可致窦性心动过缓、窦性停搏及多形性室速,窦性心动过缓,尤其是老年人。中医药临床论治心律失常伴失眠,主要从心、肝、脾、肾诸脏的气血、阴阳亏虚、瘀血、痰饮的留滞阻脉入手,辨证论治,疗效确切。房扑中医治疗以养心补肾,活血通脉、安神化痰为总原则,持续用药,使心神得安,窦性心搏复原,异位搏律消失,心肾阴阳得以协调。结论:中医药治疗房扑扶正祛邪、标本兼顾、安神补心,疗效肯定,见效周期长。     

二甲基亚硝胺大鼠肝纤维化中医方证研究

目的：探讨二甲基亚硝胺（DMN）大鼠肝纤维化的中医方证。方法：腹腔注射法制备DMN大鼠肝纤维化模型，分别采用5首不同功效的经典方治疗两周，观察各组大鼠肝组织病理学、羟脯氨酸（Hyp）含量及肝功能变化。结果：造模4周后大鼠形成典型小结节性肝硬化，6周后模型组大鼠肝组织损伤较4周时有所缓解。与6周模型组相比，茵陈蒿汤组大鼠肝组织病理变化、Hyp含量及肝功能均显著改善（P〈0．05或P〈0．01）；黄芪汤组大鼠肝组织病理变化、Hyp古量亦显著改善（P〈0．05或P〈0．01）。结论：茵陈蒿汤、黄芪汤能够有效逆转DMN大鼠肝纤维化，成型期DMN肝纤维化大鼠的主要中医方证为湿热、瘀热内蕴兼气虚。     

补阳还五汤加味治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的　观察补阳还五汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法　慢性乙型肝炎患者1 0 6例 ,随机分为治疗组 (5 6例 )和对照组 (5 0例 ) ,分别给予补阳还五汤及大黄虫丸治疗 3个月 ,观察 2组患者治疗前后血清透明质酸 (HA)、Ⅳ型胶原 (C Ⅳ )、层粘连蛋白 (LN) ,Ⅲ型胶原前肽 (PⅢP) ,及肝功能和B超变化情况。结果　治疗组总有效率为 91 .0 7% ,对照组为 72 .0 0 % ,2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组治疗后血清HA、C Ⅳ、PⅢP、LN显著下降 ,肝功能明显改善 ,在降低丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、总胆红素(TBiL)、HA、PCⅢ、LN ,升高白蛋白 (ALb)方面与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组治疗后肝脏B超显示 ,在缩小门静脉、脾静脉内径和脾脏厚度方面 ,其疗效明显优于对照组 (P <0 .0 1 )。结论　补阳还五汤对慢性乙型肝炎肝纤维化有明显的治疗作用 ,其疗效确切。     

谈小儿肺炎喘嗽的中医诊疗理论

小儿肺炎喘嗽是中医儿科临床上常见的一种疾病,它发病迅速、转化快,如果不加以及时治疗甚至能够导致肝风内动、邪窜心包。     

安络化纤丸联合苦参素胶囊治疗肝纤维化疗效探讨

目的：探讨安络化纤丸联合苦参素胶囊治疗肝纤维化的临床疗效。方法：选取我院收治的84例肝纤维化患者,随机将其分为观察组和对照组,各42例,给予对照组患者单纯苦参素胶囊治疗,给予观察组患者安络化纤丸联合苦参素胶囊治疗,对两组患者治疗前后肝功能、肝纤维化指标进行对比。结果：两组患者治疗前肝功能、肝纤维化指标比较均无显著性差异（P＞0.05）,治疗后两组患者肝功能、肝纤维化指标均明显改善（P＜0.05）,且治疗后观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：给予肝纤维化患者安络化纤丸联合苦参素胶囊治疗可有效的改善患者肝功能及肝纤维化化指标,临床效果显著,值得推广和应用。     

中医治疗小儿腹泻113例临床体会

目的：观察并探讨中医治疗小儿腹泻临床效果及安全性。方法：将我院2005年2月～2009年6月收治小儿腹泻患儿113例随机分为两组,其中对照组59例,在常规补水,纠酸及对症治疗基础上,加用思密达和妈咪爱;实验组54例,在常规补水,纠酸及对症治疗基础上,加用自拟小儿止泻汤内服和云南白药粉剂外敷;治疗1周后评价临床效果及安全性。结果：本次研究对照组患儿59例中,显效17例,有效24例,无效18例,治疗总有效率为69.5%;实验组患儿54例中,显效31例,有效19例,无效4例,治疗总有效率为92.6%;实验组患儿治疗总有效率明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;照组与实验组患者治疗过程中均无不良反应发生。结论：中医自拟小儿止泻汤内服和云南白药粉剂外敷治疗小儿腹泻疗效确切,可有效缓解患儿临床症状,且不良反应少,具有临床推广使用价值。     

肝硬化腹水的中医药治疗进展

文章从辨证分型论治、单方、验方等方面,综述了肝硬化腹水的中医药研究进展,认为目前中医药治疗肝硬化腹水的确收到较好的效果,但在理法方药上缺乏规范化,系统化,且没有一个诊治及疗效评价的统一标准,并探讨了中医消腹水的机制,认为中医药治疗肝硬化腹水将会取得更大进展。     

中药治疗肺间质纤维化的文献研究

目的：探讨并研究中医治疗肺问质纤维化所用中药规律。方法：借鉴统计学的研究思路和方法,对现代文献进行研究,统一信息录入标准,用SPSS17．0进行频数统计。结果：肺间质纤维化常用中药频数由高到低以黄芪、甘草、当归等32味药较多;归经以肺经、脾经居多;药性以微寒、平居多;药味以甘味、苦味为主。结论：中药治疗肺间质纤维化有一定的特色和优势,主要在补气活血、兼有清热、化痰平喘中药。