乳腺分泌性疾病的X线诊断(附24例报道)

本文回顾分析了24例乳腺分泌性疾病,其中积乳囊肿9例、浆细胞性乳腺炎10例、脂肪坏死5例。积乳囊肿分成四型:浸润型、致密型、透亮型及混合型。对浆细胞性乳腺炎及脂肪坏死的X线表现重点进行了描述,认为浆细胞性乳腺炎及脂肪坏死临床虽类似癌肿,但X线像上仍具有一定的特征。本组有约50％的病人术前获得诊断。     

浆细胞性乳腺炎的病理及X线诊断

目的:探讨浆细胞性乳腺炎的病理学及X线特征。方法:对10例经病理证实的浆细胞性乳腺炎病人的X线片进行回顾性分析。结果:浆细胞性乳腺炎的病理特点为导管扩张、小灶性脂肪坏死伴大量浆细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润;X线特点为在乳晕下区呈现边界不清、形态不规整的高密度肿块阴影,常伴有钙化。结论:临床病理、X线与临床表现相结合,有助于作出浆细胞性乳腺炎的准确诊断及鉴别诊断。     

浆细胞性乳腺炎的高频超声诊断

目的：探讨浆细胞性乳腺炎的高频声像图特征。方法：回顾性分析15例经手术、病理证实为浆细胞性乳腺炎的超声表现。结果：浆细胞性乳腺炎大多表现为低回声、囊实性团块，外形不规则，无包膜回声，均有血流信号检出。结论：浆细胞性乳腺炎高频声像图部分具有特征性表现，诊断符合率高，但部分表现不典型，较易误诊。通过总结分析诊断率有望进一步提高。     

全数字化乳腺X线摄影对乳腺炎性疾病的诊断价值

目的:分析乳腺炎性疾病的全数字化乳腺X线摄影(FFDM)表现,提高该病与乳腺癌的鉴别诊断水平。方法:回顾性分析39例经穿刺或手术病理证实的乳腺炎性疾病的FFDM表现。结果:39例患者中,26例为慢性乳腺炎,5例为浆细胞性乳腺炎,8例为肉芽肿性乳腺炎。X线表现为肿块影17例,局部腺体非对称性致密影20例,结构扭曲2例。伴同侧腋下淋巴结致密影7例,局部或乳晕区皮肤增厚12例,乳头凹陷7例。结论:结合临床资料并细致分析乳腺炎性疾病的FFDM表现,有助于提高该病诊断与鉴别诊断水平。     

乳腺良恶性肿块的钼靶X线误诊分析

目的:总结乳腺癌的X线征象,分析误诊原因,提高对乳腺良恶性病变X线征象的认识。方法:搜集以乳腺肿块就诊的乳腺疾病患者300例,从中选出术后病理诊断为乳腺癌的病例28例,良性病变6例;误诊病例6例。误诊病例中4例病理报告为良性而X线诊断为恶性肿瘤,包括纤维瘤2例,浆细胞性乳腺炎1例,特发性肉芽肿性炎1例;2例病理报告为乳腺癌而术前误诊为良性病变。分析乳腺癌及误诊病例的X线表现,总结误诊原因。结果:乳腺癌高发年龄段为41～50岁,多位于外上象限,大多数可见肿块影,边界模糊,有沿导管分布的泥沙样、断针样钙化,病侧血管增粗;4例误诊的良性病例因具有部分恶性病变特征而误诊,回顾分析时可见它们与恶性肿瘤的不同之处在于无明显肿块影,钙化点较粗大且分布不规则;2例因肿块边界清晰而误诊为良性病变,回顾分析时见其部分边界不清,且伴病侧血管及Cooper韧带增粗等恶性征象。结论:仔细分析钼靶X线病变特征并结合临床资料可提高乳腺良恶性肿块的诊断诊断符合率。     

Diagnostic value of full-field digital mammography in mastitis

目的:分析乳腺炎性疾病的全数字化乳腺X线摄影(FFDM)表现,提高该病与乳腺癌的鉴别诊断水平.方法:回顾性分析39例经穿刺或手术病理证实的乳腺炎性疾病的FFDM表现.结果:39例患者中,26例为慢性乳腺炎,5例为浆细胞性乳腺炎,8例为肉芽肿性乳腺炎.X线表现为肿块影17例,局部腺体非对称性致密影20例,结构扭曲2例.伴同侧腋下淋巴结致密影7例,局部或乳晕区皮肤增厚12例,乳头凹陷7例.结论:结合临床资料并细致分析乳腺炎性疾病的FFDM表现,有助于提高该病诊断与鉴别诊断水平.     

浆细胞性乳腺炎的临床及钼靶X线特征

目的探讨浆细胞性乳腺炎的临床及钼靶X线特征。方法回顾性分析经病理证实的25例28个浆细胞性乳腺炎患者的钼靶X线表现及临床资料，均为非哺乳期妇女，中位年龄41岁（26～70岁）。结果3例呈急性炎性样发作，22例表现为乳腺肿块（1．3～8．0cm）伴局部疼痛，其中4例为反复发作性肿块，5例伴乳头溢液。钼靶X线平片表现可分为4型：炎性样型（2／28）、乳管扩张型（3／28）、局限浸润型（10／28）及结节肿块型（13／28）。较有价值的征象为沿导管长轴扩展的不对称密度增高影、火焰状外观、密度不均伴低密度管状结构及散在棒状或中空小圆形钙化；邻近区域乳腺略紊乱，继发性积油囊肿形成；乳晕下乳管扩张等。结论熟悉浆细胞性乳腺炎的临床及影像特点，有益于指导外科手术。高度怀疑乳腺癌者，组织学检查是最终的诊断依据。     

临床病史、X线和MRI三者结合对肉芽肿性乳腺炎的诊断

目的：探讨临床病史、X 线和 MRI 三者结合诊断肉芽肿性乳腺炎的价值。方法：搜集术前两周同时行乳腺MRI 及 X 线检查的患者635例,其中14例经病理证实为肉芽肿性乳腺炎。分析单纯 X 线、单纯 MRI 以及三者结合（临床病史、X 线和 MRI）诊断肉芽肿性乳腺炎的灵敏度、特异度、漏诊率、阳性预测值以及阴性预测值。结果：X 线,MRI 及三者结合诊断肉芽肿性乳腺炎的灵敏度分别为14．3％、71．4％、85．7％;特异度分别为98．6％、99．2％、99．5％;漏诊率分别为85．7％、28．6％、14．3％;阳性预测值分别为18．2％、66．7％、80．0％;阴性预测值分别为98．1％、99．4％、99．7％。三者结合诊断肉芽肿性乳腺炎的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值明显提高（P 值分别为0．00、0．00、0．01、0．01）,漏诊率显著降低（P ＝0．00）。结论：依据临床病史、X 线及 MRI 三者结合能够提高对肉芽肿性乳腺炎的诊断。     

浆细胞性乳腺炎临床X线表现

浆细胞性乳腺炎（Plasmacell mastitis）亦称乳腺导管扩张症（Mammary．ductal．ectasia）。其发病率占乳腺良性疾病的5％左右，临床不常见，国内文献报道不多。本文总结了自2002年以来我院共收治经手术及病理证实12例浆细胞性乳腺炎的临床及乳腺钼靶X线表现，报告如下。     

乳腺X线钼靶照像诊断乳癌误诊病例分析

目的：分析乳腺Ｘ线钼靶照像误诊病例影像特点以降低误诊率。方法：回顾近２年来经Ｘ线诊断后行乳腺手术并经病理证实的３２例误诊病例。结果：３２例中有１４例恶性病诊为良性，误诊率为５．９％，１８例良性病诊为恶性，误诊率为９．０％，乳腺单纯癌占恶性误诊率的４２．９％，其次为浸润性导管癌，占２８．６％。浆细胞乳腺炎占良性病误诊率３３．３％。结论：在乳腺Ｘ线片上只显示圆形肿块的单纯癌及髓样癌易误诊为纤维腺瘤。浸润性导管癌容易漏诊。浆细胞乳腺炎与乳腺癌易于混淆。但认真分析后，在Ｘ线片上还是可以区别的。     

甲状腺癌的CT诊断及误诊分析

目的分析甲状腺癌的CT表现，探讨CT在甲状腺癌的诊断价值及误诊原因。方法回顾性分析32例甲状腺癌患者术前CT资料及术后病理检查结果。结果32例中24例癌性病灶边缘不规则，10例为囊性伴高密度乳头状结节，9例出现钙化，13例侵犯周围组织器官，14例颈部淋巴结转移。术前误诊8例，误诊为腺瘤4例，结节性甲状腺肿3例，弥漫性甲状腺肿1例。结论肿瘤突破被膜向周围浸润，转移淋巴结内颗粒状钙化，肿物囊性变伴高密度乳头状结节是甲状腺癌的特征性表现；而肿瘤较小，边缘清晰或合并其他甲状腺疾病是误诊的主要原因。     

少见部位肺结核的影像表现及其误诊原因分析

目的分析少见部位肺结核的影像学表现及误诊原因。方法回顾性分析临床确诊的83例少见部位肺结核的影像学表现。结果初诊正确48例,误诊29例,漏诊6例。影像学表现为斑点状、斑片状、大片状、空洞、肿块、条索状、钙化影或纵隔肿块。结论大部分少见部位的肺结核具有典型的影像学表现,但确诊需依靠X线、CT检查结合临床表现及实验室检查。     

青年肺癌的误诊分析和放化综合治疗

目的 :探讨青年肺癌误诊原因及合理的治疗方案。方法 :回顾性分析 118例青年肺癌的临床表现 ,误诊原因及放化综合治疗的疗效。结果 :(1)临床表现不典型 ,认识不足及影像检查不全面是误诊的主要原因。(2 )肺结核 ,肺炎等是青年肺癌的主要误诊疾病。 (3)放化综合治疗 1、2、3年的生存率为 5 9% (70 / 118) ,41.5 % (49/ 118) ,2 5 .4% (30 / 118)。结论 :掌握青年肺癌的临床特点 ,多种影像检查结合及影像诊断与临床结合是减少误诊的主要措施 ;放化综合治疗是治疗误诊青年肺癌的合理方案。     

儿童鼻咽癌的影像学表现及误诊误治分析

目的探讨儿童鼻咽癌的临床特征,影像学表现及误诊误治原因。方法回顾性分析经确诊的12例儿童鼻咽癌的临床特征、影像学表现,误诊误治原因及确诊方法。结果临床多以颈部肿块(8例),头痛(6例),鼻塞、鼻衄(5例),耳鸣、耳痛、听力下降(4例),面部疼痛(3例),视力下降、复视或斜视(3例)等为首发症状,部分患儿出现2种以上症状(8例)。影像学表现为鼻咽部不规则软组织肿块或软组织不同程度增厚,邻近组织受侵,周围淋巴结肿大,颅底骨破坏和颅内蔓延。增强扫描肿瘤呈不同程度强化。误诊10例,其中误诊为颈淋巴结结核者4例,血管神经性头痛3例,鼻窦炎2例,中耳炎1例。结论影像学检查是诊断儿童鼻咽癌的重要方法,认识不足和首发症状不典型是误诊的主要原因。     

肺胸疾病影像学误诊的教训和对策(附100例分析)

目的　总结肺胸疾病影像学误诊的原因和经验教训 ,以期提高对疑难疾病和罕见疾病的鉴别诊断能力 ,以减少误诊。方法　收集手术 (活检 )病理或临床确诊的X线、CT、MRI和介入活检曾误诊的肺胸疾病 10 0例 ,回顾性分析其误诊原因。结果　肺胸疾病影像学总误诊率为 15 .6%。 (1)误诊病种 :肺癌最多见 ,其次是肺结核球 ,炎性假瘤 ,良性肿瘤或囊肿 ,少见病有肺肉瘤、肺淀粉样变、高位肺段隔离症及横膈病变等。 (2 )误诊的主客观原因有四种 :①观察分析欠准确有 18例 ;②病灶形态不典型或属罕少见疾病共 2 7例 ;③没有及时运用CT增强扫描等较新技术致误诊 3 0例 ;④诊断思维上的孤立片面性为主因 2 5例。结论　从以下四个方面来努力降低误诊率 ,提高正确诊断率 :(1)坚持以传统X线照片和透视为基础 ,同时注意应用能进一步揭示病变本质的其他手段如CT等。 (2 )认真磨练基本功 ,不断积累病例诊断正反两方面的经验 ,提高发现病变和分析鉴别诊断的能力。 (3 )坚持影像密切结合临床资料的综合诊断方法 ,注意形态与功能的联系。 (4 )对未能作出确诊或鉴别的病例 ,应明确建议选用进一步的检查方案     

胆囊癌CT误诊分析

目的　分析胆囊癌CT误诊原因 ,以提高诊断正确率。方法　搜集经手术病理证实的胆囊癌病例 43例 ,均行CT扫描 ,其中误诊 2 3例。与手术结果对照 ,分析误诊原因。结果　 2 3例误诊中 ,诊断为急慢性胆囊炎 5例 ,胆囊息肉 1例 ,肝门区胆管癌 2例 ,胆管癌 1例 ,胆总管下端、壶腹部占位 3例 ,胰头癌 5例 ,胆总管炎症 1例 ,梗阻性黄疸 2例 ,胆囊肿大 2例 ,结肠癌 1例。结论　明确胆囊癌的CT征象及其转移途径 ,可以避免误诊 ,提高诊断正确率。     

颈动脉体瘤的磁共振诊断价值及误诊分析

目的探讨磁共振成像在颈动脉体瘤诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的8例颈动脉体瘤的MRI表现,复习文献并分析1例误诊原因。结果7例术前诊断符合病理结果,1例误诊为神经源性肿瘤。8例病变均位于颈总动脉分叉处。MRI表现为等T1WI、稍高T2WI为主的混杂信号,瘤体内见流空血管影,其中6例行增强扫描,瘤体呈显著不均匀强化,5例行MRA检查,表现为颈动脉分叉角扩大。结论颈动脉体瘤具有一定的特征性磁共振表现,对颈动脉体瘤诊断有较高的诊断价值。     

不典型肺结核的影像表现及误诊分析

目的 分析不典型肺结核误诊的原因及影像表现。方法 收集我院自2001年以来106例肺结核误诊病例，其中，男64例，女42例，年龄12～72岁，平均年龄27.5岁。全部病例均行CT平扫检查，81例有胸部X线片，由3位放射医师逐例回顾分析影像资料，找出误诊原因。结果 经手术病理或活检等证实，在106例肺结核患者中，被误诊为肺癌29例，肺炎40例，肺脓肿9例，肺结核合并肺癌12例，支气管扩张症6例，结节病2例，韦格纳肉芽肿病2例，转移瘤3例，淋巴瘤2例，以及肺段隔离症1例。误诊病例中表现为结节或肿块病灶42例，呈节段实变型或肺叶实变型阴影27例，支气管内膜结核11例，肺门或纵隔肿块14例，粟粒结节状或多发结核瘤5例。结论 肺结核影像表现不典型，在诊断中过分依赖某单一征象而忽视临床表现等为误诊的主要原因。     

儿童小脑半球髓母细胞瘤MRI误诊原因分析

目的 探讨儿童小脑半球髓母细胞瘤MRI误诊的原因，提高对髓母细胞瘤的认识。方法 手术病理证实的小脑半球髓母细胞瘤8例，回顾性分析其MRI表现及误诊原因。结果 3例呈囊性改变，增强扫描可见不规则环形强化，误诊为星形胶质细胞瘤；2例呈囊实性改变，实性部分明显强化，误诊为室管膜瘤；3例呈较均一实性肿块，明显强化，误诊为实性血管母细胞瘤2例、脑膜瘤1例。结论 由于不典型的发病部位及MRI表现，儿童小脑半球髓母细胞瘤常易误诊。年龄、信号特点及发病部位对诊断髓母细胞瘤有重要参考价值。