急性心肌梗死并发心源性休克患者ICU内死亡的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克(CS)患者ICU内死亡的危险因素,为降低AMI并发CS的死亡率提供理论依据。方法回顾我院治疗的110例AMI并发CS患者临床资料,根据其院内存活情况设为存活组与死亡组,调查两组患者性别、年龄、心脏功能以及发病至经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术时间等病历资料,通过单因素分析以及Logistic回归分析AMI并发CS患者ICU内死亡的独立危险因素。结果 110例AMI并发CS患者ICU内死亡50例,死亡率45. 45%;单因素分析显示两组年龄、高血压、糖尿病、AMI发病至入院时间、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、3支病变、冠状动脉TIMI血流分级、CS发病至PCI时间、梗死部位差异具有统计学意义(P 0. 05)。Logistic回归分析显示合并糖尿病(OR=2. 76,95%CI为1. 06～6. 64)、年龄 70岁(OR=2. 43,95%CI为0. 86～5. 76)、术后冠状动脉TIMI血流分级0～I级(OR=3. 33,95%CI为1. 12～8. 56)、3支病变(OR=4. 01,95%CI为1. 25～9. 13)、CS发病至PCI时间 7d(OR=2. 61,95%CI为1. 13～7. 87)是AMI并发CS患者ICU内死亡的独立危险因素。结论 AMI并发CS患者院内死亡率较高,合并糖尿病、年龄 70岁、术后冠状动脉TIMI血流分级0～I级、三支病变、CS发病至PCI时间 7d均会增加患者死亡风险。     

急性心肌梗死院内死亡患者不同入院血糖水平的临床特点

目的:分析急性心肌梗死(AMI)院内死亡患者不同入院血糖水平的临床特点。方法:收集因AMI住院,且期间发生死亡的148例患者,统计发病至死亡时间、入院血糖等资料,其中有入院血糖的有效病例为115例。根据入院血糖将这115例患者分为3组,<7mmol/L组(29例)、7～11mmol/L组(47例)和>11mmol/L组(39例),比较3组患者从发病到死亡时间、梗死部位、死亡原因等有无统计学差异。结果:3组患者发病至死亡时间(P=0.830)、梗死部位(P=0.189)、死亡原因(P=0.255)均差异无统计学意义。结论:对于AMI危重患者,入院血糖并不是影响临床结局的决定性因素。     

收住冠心监护病房的急性心肌梗塞病人的预后Ⅰ.住院期间的生存率

本文分析英国爱丁堡大学某医院冠心监护病房1966～1969年住院并随访7年半以上的508例70岁以下男性心肌梗塞患者的预后。患者在监护病房内治疗2～10天(平均4天)。从发生梗塞至进入监护病房的时间56％在6小时以下,28％在6～24小时,超过24小时者16％,平均时间为4小时。结果:(1)住院死亡:总的住院死亡数为88例(17％),病死率与住院时的几个因素明     

急性心梗患者冠脉成形术后短期临床效果和血管造影所见的预报因子

132例患者发病后10±7(<24)小时单支完全闭塞的梗塞区供血冠脉接受PTCA治疗,113例(86％)获得成功。12例(8.4％)PTCA失败但无并发症,7例(5.3％)发生不良事件(死亡或急诊进行CABG)。PTCA失败组心源性休克较多(53％对88％,P<0.005),发病至再灌注的时间较长(15±6对     

活动状态下脑血栓形成25例临床分析

我科于1978～1989年共收治脑血栓形成患者(简称脑血栓)53例,其中,在安静状态下患病(简称静脑血栓)28例,在活动状态下患病(简称动脑血栓)Z5例。既往少见文献报道老年人在活动状态下脑血栓形成,现将资料完整的25例作一临床分析。临床资料本组男22例,女3例。男女之比为7.3:1。45～59岁组11例(44％),60岁以上的14例(58％)。1.发病季节:本病一年四季均有发病,以1～6月发病最多(17例,67.1％)。这可能与气温、气压变化有关。11～12月8例,占32.9％。2.发病时间:按昼夜24小时计算,0～6时发病占8％,7～12     

糖尿病性肾病的临床经过

本文对伴有肾病的青年发病型糖尿病病者112例做了回顾性分析。糖尿病发病年龄平均12±8岁。出现蛋白尿(尿蛋白含量持续超过20毫克/100毫升)时糖尿病病程平均17.3±6.0年。出现蛋白尿后生存时间平均4.8年,存活时间最长者为13.3年。早期肾衰竭(血尿素氮超过24毫克/100毫升、血清肌酐超过2毫克/100毫升)发生后平均存活期2.7年,存活时间最长5.7年。从发生晚期肾衰竭(血清肌酐超过5毫克/100毫升或出现尿毒症的症状)至死亡仅7个月,无1例存活期超过12个月。全组死亡率为53％。59％的死因为肾衰竭,36％死于心血管疾病。以伴有蛋白     

活动状态下老年脑血栓形成73例临床分析

我院于1978～1988年收治50～80岁老年在活动状态下脑血栓形成(简称本病)患者73例。既往文献中未见有本病的专题报告。 临床资料 73例中,男39,女34,50～69岁(58例,占79.4％)。发病时间:以7～18时发病较多(64例,87.7％)。发病均在活动状态下并具有明显诱因,其中家务20例,体力劳动13例,脑力劳动10例,情绪激动9例,进餐5例,排便4例,饮酒3例,     

冠心病人的猝死场合:100例分析

本文分析英国某城市里100例70岁以下男性冠心病人猝死时的情况。88例死亡时有人在场。死亡距发病的时间为:立即死亡者34例,起病后15分钟以内者20例,15～60分钟者19例,1～24小时者27例。睡中死去者7例,1小时之前有人见到而和衣死于床上(2人)、厕所(1人)、走廊(1人)、或炉     

1986～1992年我国人间鼠疫疫情动态及防治对策的综合分析

1986～1992年我国鼠疫疫情处于活跃状态,且呈上升趋势。由于因地制宜采取有针对性的人间鼠疫防治对策和措施,取得了明显效果。1 疫情动态及特点1.1 分布特征 7年间,在6省区25县旗发现人间鼠疫67起,鼠疫患者177例,死亡34例。1.1.1 时间分布:多集中1990～1992年3年中,发病51起(76.12％),144例(81.36％),死亡18     

肝豆状核变性31例误诊原因分析

肝豆状核变性又称 Wilson病 ,其临床虽不少见 ,误诊率较高。现将近 10年来我们对 31例本病患者的误诊情况进行分析。临床资料 :本组男 19例 ,女 12例 ;年龄 6～ 14岁。有肝病家族史者 2例 ,均无明确肝豆状核变性家族史。发病至确诊时间为 3个月至 5年余。以肝脏损害为首发症状者 13例 ,表现为腹胀、腹水 9例 (伴发热、腹痛 2例 ,双下肢浮肿 7例 ) ,肝肿大 13例 ,脾肿大 11例 ,黄疸 11例 ,肝昏迷 2例 ,消化道出血 1例 (死亡 )。以肾脏损害为主要症状者 7例 ,表现为明显血尿、蛋白尿、浮肿 ,同时伴有不同程度的肝损害。以神经系统损害为首发…     

以溶血性贫血为主要症状的肝豆状核变性7例

肝豆状核变性又称 Wilson氏病 ,为神经系统疾病。由于儿童期发病常以肝脏病变为主 ,神经系统症状不明显 ,且以溶血性贫血为主要症状者极少见 ,故常被误诊。 1990～ 2 0 0 0年 ,我院共收治肝豆状核变性患者 2 7例 ,以溶血性贫血为主要症状者 7例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 4例 ,年龄 5～ 11岁 ;发病至确诊时间为 10天至 5年。其中 1例 4年前曾患“肝炎”,且其二姊均于 7岁时因患“肝炎”而死亡 ,1例有“脾大”史 2年。父母非近亲婚配。 7例均有不同程度的间歇性黄疸 (伴茶色尿 5例 ,消化道出血 2例 ,发热腹痛和腹胀 4例 ,浮肿…     

系统性红斑狼疮十年随访

报道50例SLE患者的10年(1980年～1990年)随访结果。10年的生存率情况,以发病时间计算,其一年、五年、十年生存率分别为98％、98％、84％,以确诊时间计算,则分别为98％、86％、76％。本组患者十年中死亡12例(24％),感染与肾功能衰竭为两大主要死因,分别占33％及33％。74％存活的患者能很好工作与生活,12例患者病情缓解,平均缓解时间4年(2年～9年)随访,结果表明SLE的早期诊断,以及预防感染与肾衰是进一步降低SLE死亡率的两大关键。     

高龄老人新型冠状病毒肺炎死亡的临床特征

目的 总结高龄老人新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)死亡的临床特征。方法 回顾性分析2022年11月4日至2023年1月8日于白求恩国际和平医院住院并确诊为新冠肺炎死亡的31例年龄≥80岁患者的临床资料。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析。采用多因素线性回归分析高龄老人新冠肺炎疾病进展的特异性指标。结果 31例死亡患者平均年龄(92.61±4.40)岁。临床分型轻→危重型1例(3%),普通→危重型9例(29%),重→危重型12例(39%),发病起为危重型9例(29%)。首次发病至入院时间1～20(5.81±4.28)d,病程2～25(10.42±5.81)d。所有患者均合并基础疾病,其中冠心病27例(87%),脑病24例(77%),肺病23例(74%)。所有患者均出现以肺部为主的多器官功能障碍。与入院时相比,死亡前末次化验时患者白细胞(WBC)计数、中性粒细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白、D-二聚体(D-D)、pH值、二氧化碳分压、血氧饱和度、乳酸脱氢酶及B型钠尿肽水平显著升高,淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比、血小板计数(PLT)及动脉血氧分压水平显著降低,差异均有统计学意义(...     

急性四亚甲基二砜四胺集体中毒70例报告

20 0 2年 11月我院收治急性四亚甲基二砜四胺(毒鼠强 )集体中毒 70例 ,经积极抢救治疗 ,全部痊愈 ,无 1例死亡 ,报告如下 ,以期总结经验。临床资料一般资料　中毒患者均为学生和老师共 70例 ,其中男性 4 8例 ,女性 2 2例 ,年龄 12～ 2 4岁。中毒原因为早餐食用米粉 (人为投毒 )所致。潜伏期　 33例 (4 7.1% )无明显潜伏期 ,进餐完毕后即出现症状 ,31例 (4 4.3% )在 3h以内发病 ,5例 (7.1% )在 4～ 8h内发病 ,仅 1例 (1.5 % )在 2 1h后发病。发病至入院抢救时间 :6h以内 18例(2 5 .7% ) ;6～ 12h 2 5例 (35 .7% ) ;13～ 2 4h 5例(7.1% ) ;2 4…     

隐球菌性脑膜炎误诊16例分析

隐球菌性脑膜炎临床表现复杂,容易误诊。我们1977～1983年误诊16例,现分析讨论如下。临床资料一、一般资料:本组男女各8例,年龄24～63岁。平均40.6岁,多发生于青壮年(12/16)和农民(12/16),这些农民均有与家禽接触史。发病时间以冬春季为多(12/16)。有诱发因素3例(上感、中耳炎、乳腺肿瘤术后并发肾盂肾炎各1例)。发病至确诊时     

急性缺血性卒中患者住院期间患肺炎与近期及远期死亡风险研究

目的 探讨急性脑梗死患者住院期间患肺炎与其近期及远期预后的关系.方法 收集2007年9月至2008年8月中国多省市132家研究中心所有＞18岁急性脑梗死入组患者有关肺炎、出院结局、发病后3、6和12个月结局,其他相关信息由纸质登记表获得.采用多元logistic回归分析住院期间肺炎与急性脑梗死患者预后的关系.结果 11 560例急性脑梗死患者中1373例(11.88％)患者发生住院期间肺炎,急性脑梗死患者发病后12个月总病死率为14.4％(1664例),罹患肺炎患者病死率高于未患肺炎患者;住院期间肺炎是患者住院期间(OR 5.916,95％ CI4.470～7.831)、发病后3个月(OR3.641,95％ CI 3.035 ～4.367)、6个月(OR 3.445,95％CI 2.905～4.086)和12个月(OR 3.543,95％ CI3.016 ～4.161)死亡的独立危险因素.结论 住院期间肺炎增加急性脑梗死患者近期及远期死亡的风险.     

副伤寒甲247例

1999年 1月至 12月 ,我院共收治副伤寒甲患者 2 4 7例 ,明显高于往年。现将该组病例临床特点分析如下。临床资料一、一般资料男 119例 ,女 12 8例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 9.2岁。全年均有发病 ,以 5～ 11月为多 ,共有 2 2 5例 ( 91.1% )。4 7.2 %的患者为流动性较大、卫生条件较差的个体经营者及外来民工 ,另有 9.3%的患者家中有 2～ 4人同时发病。二、临床表现(一 )潜伏期　 1～ 35ｄ ,平均为 8.4ｄ。(二 )症状与体征　 2 4 7例均有发热 ,85 .2 %的患者就诊时已发热 7ｄ左右 ,持续高热 ( 39.0°Ｃ以上 ) 1周者 14 7例 ,热型为稽留热或弛张…     

气管切开抢救氧化乐果中毒致呼衰体会

我们对16例口服氧化乐果中毒致呼衰、呼吸肌麻痹病人采用气管切开、呼吸机常频呼吸的方法治疗,抢救成功12例,死亡4例,成功率为75％。 一般资料:本组年龄25～51岁,服氧化乐果量50～200ml;服毒后至洗胃时间30分钟至3小时。入院时神志清醒9例,昏迷7例;呼吸肌麻痹和(或)呼衰出现时间短者入院后1小时,长者5天;气管切开机械通气到恢复自主呼吸3～14天,平均8.5天。     

10例特发性肺纤维化临床分析

本文报告10例特发性肺纤维化(IPF),现根据其临床资料分析并讨论如下。1 资料分析 本组男6例,女4例;年龄36～67岁,平均53岁。发病至就诊时间为2个月～5年。10例均有进行性呼吸困难,7例有紫绀,8例咳嗽(以干咳为主),7例肺底闻及Velcro罗音,6例杵状指。另外,可有胸痛、乏力、发热等症状。死亡3例,均为急性型。 动脉血气分析:PaO_26.5～10.4kPa(48.8～78mmHg),PaCO_2正常或偏低。     

老年多器官衰竭患者消化道出血临床病理分析

目的分析伴消化道出血的老年多器官衰竭（MOFE）患者临床与病理特点。方法回顾性分析北京医院24年（1982—2006年）内尸检的MOFE患者中伴消化道出血患者的临床病理资料。结果MOFE尸检病例在死亡前伴有呕血、便血或尸检时发现胃肠道有大量积血者共45例，其中男38例，女7例；年龄64-96岁，平均79．5岁。发病比例为12．43％，主要死因多数为肺部感染及心、脑、肾脏器衰竭。出血至死亡时间为1～19d，94％的病例在1～7d之内，平均4．5d，前后12年出血至死亡时间比较，近年明显延长。出血最多的部位是胃黏膜（占73％），上消化道表现为黏膜急性病变，广泛或局限性糜烂出血甚至可见胃单发或多发浅表溃疡，下消化道部分则表现为缺血性肠病表现。结论应提高对MOFE患者消化道出血的重视，积极治疗原发病、控制感染、纠正缺氧酸中毒、注意低血压；预防性给予抑酸剂及胃黏膜保护剂等措施，可作为积极的手段加以采用；同时还要兼顾发生缺血性肠炎的危险，对血管收缩剂及抗凝剂的应用宜谨慎。