胆总管探查取石术后一期胆总管缝合16例体会

我院自2006年11月至2009年3月对16例患者在胆总管探查取石术后行一期胆总管缝合,疗效满意,报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组16例,男6例,女10例;年龄23～76岁,平均45.4岁.其中原发性肝总管和/或胆总管结石10例,继发性胆总管结石5例,胆总管探查阴性1例(既往曾患有胆道蛔虫症,经过驱虫治疗).均无腹痛、发热、黄疸等急性胆管炎发作的临床表现,均无糖尿病、高血压病等内科疾病,前白蛋白、白蛋白、肾功能、凝血四项等均正常,术前肝功能血清胆红素增高9例,转氨酶增高5例.     

腹腔镜胆总管探查一期缝合的临床应用

随着腹腔镜技术的发展和普及,许多开放性手术已经逐渐被微创的腹腔镜手术所代替,腹腔镜微创治疗胆总管结石进入了发展期并广泛应用于临床.我们采用腹腔镜胆总管探查取石后行一期缝合胆总管67例,取得满意疗效. 资料与方法 1.一般资料:自2007年7月至2011年10月解放军第一五四中心医院肝胆外科采用腹腔镜胆总管探查取石后行一期缝合胆总管67例,其中男26例,女41例,均有不同程度右上腹痛或腹胀等消化道症状.术前均行彩色多普勒超声检查,提示胆囊结石57例,胆总管结石62例,67例胆总管直径0.9～2.4 cm,43例行MRCP检查提示胆总管结石并胆管扩张,结石位于胆总管53例,肝总管6例,胆总管合并肝总管结石8例.所有均无上腹部手术史.     

经胆囊管行胆总管探查取石的治疗体会

开腹手术中 ,胆总管结石行胆总管切开探查Ｔ形管引流是目前临床上应用最广泛、最成熟的手术方式 ,但有时也会导致一系列并发症 ,且病人住院时间较长。我院于 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1 0月有选择性地对 83例术前诊断胆总管结石病人采用经胆囊管行胆总管探查取石术 ,获得满意的疗效。现报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　　本组 83例 ,男 2 5例 ,女 58例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均45 .6岁。术前均行Ｂ超或ＣＴ检查诊断胆总管结石。病人均有上腹疼痛病史 ,肝总管或肝内胆管结石 1 5例 ,胆总管扩张 76例 ,慢性胆囊炎、胆囊多发结石 58例 ,既…     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石的安全性和可行性.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月5年期间内,我院施行腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石病人的临床资料,共72例.结果 成功施行腹腔镜胆总管探查手术64例,中转开腹8例.取石后留置T管引流60例,胆总管一期缝合12例.术...     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术探讨

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胴总管探查治疗胆总管结石的手术方法及临床应用价值.方法 回顾性总结2006-2009年42例腹腔镜胆总管探查术的临床资料. 结果按照手术适应证,合理选择探查途径,改进胆总管切开缝合技术和胆总管取石技术.采用胆总管逐步电凝切开,分步缝合,纤维胆道镜鳄嘴钳逐步咬碎和吸引器套软管冲洗等方法.42例手术均获成功,无中转开腹,无术后出血和手术死亡.手术时间(120±30)min,手术失血(30±10)ml.41例取出胆总管结石,结石最多16枚,结石直径＞15 mm 18例,最大直径30 mm,术后轻度胆漏1例,结石残留3例,其中1例合并有肝内结石.42例中38例胆总管探查,35例T管引流,3例Ⅰ期缝合,4例经胆囊管探查,其中3例Ⅰ期胆囊管结扎,1例置管引流.42例均无胆道感染和胆道狭窄发生.结论 腹腔镜联合胆道镜胴总管探查治疗胆总管结石手术安全有效.通过合理选择探查途径,明显提高临床疗效.     

腹腔镜胆总管探查术中T管缝合方法体会

<正>随着腹腔镜技术的提高,对结石引起的胆总管梗阻行腹腔镜胆总管探查已基本普及。我院2013年10月~2014年10月行腹腔镜胆总管探查78例,术后胆漏3例。现总结缝合T管方法如下。临床资料1.一般资料:本组78例,男48例,女30例。年龄35~68岁,平均年龄(42±2.5)岁。胆总管内径1.0~2.5 cm,平均     

腹腔镜胆总管探查一期缝合的临床应用

正随着腹腔镜技术逐渐成熟,可脱落支架置入后一期缝合与不放置支架的一期缝合病例逐渐增多,将该2种术式的疗效总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月—2016年1月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者72例,均符合经腹腔镜胆总管探查手术指征,无绝对手术禁忌,术前确诊为肝外胆管结石,胆总管直径≥1.0 cm。患者行经腹腔镜胆囊切除术及经胆道镜胆总管切开探查取石术,其中胆总管一期缝合39例(观察     

腹腔镜胆总管探查术30例体会

我院自1 997年1 1月至2 0 0 2年1 2月,共实施腹腔镜下胆总管切开探查、取石术30例,效果满意。现报告如下。临床资料1 .一般资料:本组30例中,男1 2例,女1 8例;年龄2 1～6 8岁,平均年龄5 1岁。胆囊结石或胆囊炎合并胆总管结石2 9例;单纯胆总管结石1例。结石在胆管的分布:胆总管及肝总管结石2 7例,右肝管结石1例。均无急性胆囊炎及急性化脓性胆管炎的临床症状及体征。术前经B型超声、CT或MRCP检查,诊断为胆石症,且胆总管内径均>0 .8cm。2 .器械及设备:采用美国StryKer腹腔镜及其配套设备;日本Olympus ,P1 0型纤维胆道镜及其配套的取石网篮…     

胆总管探查后一期缝合的临床问题探讨

1972年我院曾对一例胆总管多发巨大结石病例行胆总管切开取石后一期缝合。后经过20年的经验积累，我院又于1990～1994年间开展了胆总管探查后一期缝合和T管引流的前瞻性研究，实践证明胆总管探查后在选择性的病例中行一期缝合是安全可行的。现结合我院1990～1996年间主要因肝外胆管结石行胆总管探查后一期缝合112例的病例资料，就胆总管探查后一期缝合的有关临床问题作一探讨。     

腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的方法、适应证及并发症。方法回顾性分析2004年1月至2010年1月78例行腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术患者的临床资料。结果 78例患者均成功完成腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术,术后无结石残留。7例患者发生胆瘘,均经术中常规放置的腹腔引流管引流治愈;术后胰腺炎2例,经保守治疗后痊愈。结论腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术是安全可行的,但必须严格掌握适应证。     

胆总管探查术后选择性一期缝合106例临床研究

目的 探讨胆总管探查术后胆管一期缝合的临床疗效.方法 回顾分析我院从2005年3月至2010年3月间,共106例胆总管探查术后胆总管一期缝合而不留置T管引流的临床资料.结果 本组胆总管探查术后,均行胆总管一期缝合,随访1至5年无结石复发.结论 胆总管一期缝合术安全、可靠、有效,但是要严格掌握其适应证.     

胆总管切开取石探查后Ⅰ期缝合的临床分析

目的 探讨胆总管切开术Ⅰ期缝合的可行性及治疗效果.方法 选择性对53例术前经过B超、CT等检查,并且术中经过胆道镜探查,检查明确无肝内胆管结石,胆总管或肝总管无残留结石,胆道镜能顺利通过Oddis括约肌;胆总管内径≥10 mm,胆汁清,胆管壁炎症轻的胆总管结石等患者行胆总管Ⅰ期缝合.结果 53例中术后发生胆漏3例,经引...     

胆总管十二指肠低位吻合治疗胆管结石

我们自1985年1月至1996年6月，采用胆总管十二指肠后壁吻合治疗原发性胆管结石13例，经随访6个月至10年，未发现胆管炎及结石再生。1临床资料本组13例，男9例，女4例；年龄35～78岁；其中60岁以上5例。首例手术8例，再次手术5例。结石分布情况；胆总管结石7例，胆总管结石并胆囊结石4例，胆总管并肝总管结石1例，胆总管并肝内胆管泥沙样结石1例。胆总管直径：2cm1例，2．1～2．5cm4例，2．6～3．0cm6例，＞3．0cm2例。手术方法：胆囊切除后，将胆总管前壁紧靠十二指肠前壁处作一横切口与胆总管直径相等，取净结石；有肝内结石者，术中胆道镜…     

胆总管探查术后一期缝合的临床体会

为了探讨胆总管探查后一期缝合的可行性,我院2003年1月至2009年12月间,对胆总管探查后一期缝合进行了相关的临床实践,现对行胆总管探查后一期缝合的69例病例资料进行分析.     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术（附34例报告）

胆总管结石是我国常见胆道疾病,12％ ～ 21％的胆石症患者为胆囊结石合并胆管结石[1].随着微创外科的发展,腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）已成为治疗胆总管结石的重要微创术式.结合2009年1月至2013年8月我院实施的34例LCBDE患者一期缝合的临床资料,进一步探讨LCBDE、胆总管一期缝合术的可行性.     

ZT胶用于胆总管探查一期缝合52例体会

胆总管探查术后，行一期缝合屡有胆瘘并发症发生。我院1996年6月至1998年6月对52例胆总管探查的病人，采用了一期缝合、缝合处涂以ZT胶的方法，无一例发生胆瘘，现报告如下。临床资料一、一般资料本组52例，男性22例，女性30例，年龄16～82岁，平均546岁。全部病例择期手术，均为肝外胆管结石，术前B超和PTC检查确定诊断。术中排除胆道恶性病变，并确认胆总管下端无炎性狭窄。二、方法常规胆总管探查后，胆总管缝合采用无损伤小圆针和0-1号丝线，间断缝合，缝合间距0．2cm，缝合完毕，用干纱布擦干净缝合区，涂ZT胶4～5滴，然后用明股海…     

腹腔镜下胆总管切开取石+一期胆道缝合与ERCP治疗胆总管结石疗效的对比分析

目的 分析腹腔镜下胆总管切开取石+胆道镜探查+一期缝合术与ERCP+ EST+ ENBD术治疗单纯性胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院近3年来单纯性胆总管结石(不伴胆囊结石或肝内胆管结石)行手术治疗的56例病人的临床资料,其中行腹腔镜下胆总管切开取石+胆道镜探查+一期缝合术25例(观察组);...     

经腹腔镜球囊导管扩张治疗复发性胆总管结石和胆总管狭窄

目的 探讨腹腔镜下球囊导管扩张内涵管引流术治疗复发性胆总管结石和胆管狭窄的适应证及临床效果.方法 对我院1999年8月至2009年8月采用腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)、腹腔镜球囊导管扩张内涵管引流(LPBD LPBDC)治疗的61例胆道术后胆总管复发结石临床资料进行回顾性分析.结果 61例手术均获成功.其中20例球囊导管扩张后Ⅰ期缝合胆总管探查切口,36例借助内涵管支撑引流后Ⅰ期缝合胆总管探查切口,5例胆总管内放置T管引流.术后无胆漏及残石等并发症,无死亡病例.术后随访1～9.5年,平均5.5年,结石无一复发.结论 腹腔镜下球囊导管扩张内涵管引流术治疗复发性胆总管结石和胆总管狭窄可以有效预防结石复发,安全、可行,体现了微创治疗的优点.     

肝总管直径≤5mm顿挫型胆总管囊肿行腹腔镜胆肠吻合的方法初探

目的:总结为肝总管直径≤5 mm的胆总管囊肿患儿行腹腔镜囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术中胆肠吻合的临床经验。方法:回顾分析2018年1月至2019年4月腹腔镜胆总管囊肿根治术中发现的6例肝总管直径≤5 mm的顿挫型胆总管囊肿患儿的临床资料,其中男1例,女5例。患儿9个月～4岁,平均(25.5±14.7)个月。术前转氨酶升高5例,胆红素升高2例,囊肿感染2例,合并胰腺炎1例。肝总管与肠管后壁用5-0可吸收缝线连续缝合,前壁间断缝合,缝合完毕后依次打结。统计手术前后转氨酶、胆红素、淀粉酶等指标,观察术中胆肠吻合时间、术后胆漏、吻合口狭窄、胆管结石及肝管扩张情况。结果:6例患儿中2例肝总管直径4 mm, 4例5 mm,均成功完成肝总管空肠吻合,胆肠吻合时间20～30 min,术后无胆漏发生,随访17～34个月,平均(22.7±6.2)个月,患儿转氨酶、胆红素、淀粉酶均恢复正常。术后随访,B超检查示无吻合口狭窄、胆管结石及肝管扩张发生。结论:肝总管直径≤5 mm的顿挫型胆总管囊肿行腹腔镜根治手术时,采用可吸收缝线连续缝合肝总管后壁与空肠、间断缝合前壁,然后依次打结是安全、可行的。     

胆总管探查时胰腺段损伤的处理

肝外胆管损伤的部位以贴近肝门的肝总管和胆总管十二指肠上段最为多见 ,而发生于胆总管探查时的胆总管胰腺段损伤较为少见 ,且处理较为困难。现将 1993年至 2 0 0 1年本院收治的 5例病人作一总结报道于下。临床资料　　 1.一般资料　　男 2例 ,女 3例。年龄 2 9～ 74岁 ,平均 5 7岁。急诊手术 3例 ,病因分别为重症胆石性胰腺炎伴黄疸 1例 ,胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作合并胆总管扩张 2例 ;择期手术 2例 ,病因均为胆总管结石合并胆总管扩张。胆总管胰段损伤原因均为采用硬质探条探查所致。住院 14～ 96ｄ。除 1例入院第 13天时因发生近全胰…