组织工程全层皮肤应用于烧伤创面的护理

目的探讨组织工程全层皮肤(ActivSkin)应用于烧伤患者深度难愈创面的临床效果和护理方法。方法15例烧伤患者难愈创面,自身创面对照地使用ActivSkin和凡士林油纱。观察创面愈合时间、局部炎症反应、皮片排斥反应和创面愈合后皮肤质量情况。并对其进行心理护理、创面护理。结果ActivSkin较凡士林油纱可明显缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减轻局部炎症反应,创面愈合后皮肤质量明显提高。结论ActivSkin是1种具有生物活性、可用于修复烧伤深度难愈创面的较理想新型组织工程全层皮肤。医护协助加强综合护理和创面处理,创造良好的移植局部条件,是Ac-tivSkin修复创面成功的关键。     

藻酸盐敷料应用于难愈性烧伤创面随机对照

背景:研究发现藻酸盐敷料可有效促进创面愈合,但对于烧伤难愈创面的研究尚须进一步开展.目的:观察藻酸盐敷料应用于烧伤患者难愈创面的临床效果.方法:60例患者随机分为常规换药组和藻酸盐敷料组,每组30例,两组患者年龄、性别、创面面积及全身状况等因素的差别均无显著性意义.常规换药组用凡士林纱布覆盖创面,藻酸盐敷料组用藻酸盐敷料覆盖创面.每两三天换药1次,直到创面愈合.对比观察两组创面愈合时间及愈合率、局部炎症反应和皮片排斥反应、创面愈合方式,创面愈合后皮肤质量情况.结果与结论:藻酸盐敷料较凡士林油纱可明显缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减轻局部炎症反应,创面愈合后皮肤质量明显提高.与常规换药相比,应用藻酸盐敷料可明显减少难愈性创面愈合时间,可作为难愈性创面的治疗方法之一.     

凡士林和MEBO用于非烧伤皮肤缺损的疗效观察

目的 观察美宝湿润烧伤膏在非烧伤皮肤缺损中的治疗作用。方法 对94例患者采用随机分组，观察组创面上使用凡士林油纱，试验组创面上使用美宝湿润烧伤膏（MEBO）。结果 MEBO治疗创面平均愈合时间12天，凡士林油纱治疗创面平均愈合时间20天，前者无瘢痕增生，后者瘢痕增生明显。结论 证实MEBO治疗创面愈合效果明显优于凡士林油纱。     

应用羊胶原膜修复Ⅱ度烧伤创面的疗效观察--附35例分析

目的:观察应用羊胶原膜修复Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法:Ⅱ度烧伤患者132例,清创后根据敷贴创面的敷料不同分为4组:①羊胶原膜组35例,用羊胶原膜敷贴创面;②人造皮组35例,用甲壳胺人造皮敷贴创面;③凡士林油纱组30例,用凡士林油纱敷贴创面;④碘附组32例,用0.5%碘附敷贴创面.观察比较4种敷料对创面的黏附性、创面的渗出情况、疼痛程度、创面愈合时间、更换敷料次数及敷料对创面的刺激或引起过敏不良反应等.结果:羊胶原膜对创面黏附性良好,创面渗出少、疼痛轻,敷贴创面的羊胶原膜无需更换,直到愈合.羊胶原膜组的创面愈合时间比人造皮组、凡士林油纱组、0.5%碘附组均明显缩短,差异均有统计学意义.各组均未发现敷料对创面有刺激、过敏等不良反应.结论:羊胶原膜具有促进创面愈合作用,疗效优于人造皮、凡士林油纱及碘附.     

组织工程皮肤移植过程中白细胞介素10和肿瘤坏死因子α的表达

背景:白细胞介素10和肿瘤坏死因子α在异体异种皮肤移植局部免疫与排斥反应中发挥了重要作用.但在组织工程人工皮肤移植过程中局部皮肤组织内白细胞介素10和肿瘤坏死因子α的表达情况目前尚不清楚.目的:采用表皮干细胞联合脱细胞真皮构建人工皮肤并移植修复兔全层皮肤缺损创面,观察创面修复效果和局部皮肤组织白介素10与肿瘤坏死因子α的表达变化.方法:将体外培养的人表皮干细胞或角质细胞接种到脱细胞真皮支架中,构建组织工程人工皮肤;取新西兰白兔常规制作背部全层皮肤缺损创面随机分为4组,表皮干细胞组、角质细胞组用含表皮干细胞或角质细胞的组织工程皮肤移植于皮肤缺损创面;脱细胞真皮组移植单纯脱细胞真皮;对照组创面空置.观察刨面修复情况,局部炎症反应,创面愈合时间.各组分别于术后7d在部分创而取材观察组织形态和白细胞介素10与肿瘤坏死因子α表达.结果与结论:含表皮干细胞的人工皮肤移植后创面愈合良好,局部炎症反应轻微,无出血、积脓、坏死,创面愈合时间较角质细胞组明显缩短.白细胞介素10在各组均有表达,其中表皮干细胞组表达最强,角质细胞组次之,脱细胞真皮组和对照组最弱.肿瘤坏死因子α在各组也均有表达,其中角质细胞组表达最强,表皮干细胞组次之,脱细胞真皮组和对照组较弱.说明以表皮干细胞作为种子细胞联合脱细胞真皮构建人工皮肤可用有效促进皮肤缺损创面的修复治疗,创面修复过程中局部皮肤组织内白细胞介素10和肿瘤坏死因子的表达变化可能是其取得较好效果的主要机制之一.     

组织工程活性皮肤在供皮区创面的应用效果

目的:组织工程活性皮肤应用于供皮区创面的有效性及安全性检测。方法:选取西安铁路中心医院烧伤整形科2003/2004需植皮患者16例,供皮区部分创面采用组织工程全层皮肤覆盖,选取邻近创面作为对照,对照区采用凡士林油纱布覆盖。治疗期间观察创面有无炎症反应、有无渗出及疼痛的轻重情况;随访1个月,对患者创面进行有效性及安全性评估:观察创面的愈合情况及不良反应,以能否揭出纱布为愈合指标,计算应用部位与对照的愈合时间。结果:按实际处理分析,纳入患者20例,进入结果分析16例。①创面愈合情况:患者术后病情平稳,创面无明显炎性反应及渗出,可见组织工程皮肤在创面存活,创面愈合时间与对照相比明显缩短2～4d。愈后未发现任何副作用。②平均愈合时间:应用区域短于对照区域[(7.51±1.68),(9.24±2.84)d,P<0.05]。结论:应用组织工程皮肤可促进供皮区的愈合,更快的治愈供皮区创面,明显缩短平均愈合时间,降低患者的疼痛、水疱形成等不良反应的发生率;为组织工程皮肤的临床应用提供了切实可行的方法。     

表皮干细胞联合脱细胞真皮构建人工皮肤促进创面愈合的实验研究

目的探讨表皮干细胞联合脱细胞真皮构建人工皮肤促进创面愈合的可行性。方法（1）用胰蛋白酶和EDTA联合消化法分离表皮,用Ⅳ型胶原快速黏附法分离、纯化人表皮干细胞,以含表皮生长因子、角质细胞无血清培养液等组成人表皮干细胞培养基进行体外培养,测定克隆形成率。（2）将培养人表皮干细胞接种于制备的脱细胞真皮支架中,构建组织工程人工皮肤,移植治疗兔全层皮肤缺损创面,观察创面修复效果。（3）取新西兰白兔常规制作背部全层皮肤缺损创面,随机分为4组：A、B、C组分别用含表皮干细胞的组织工程皮肤、含角质细胞的组织工程皮肤和单纯脱细胞真皮移植于皮肤缺损创面;D组用创面空置为对照。观察创面修复情况、局部炎症反应,并记录创面愈合时间。结果体外培养的人表皮干细胞增殖稳定,克隆形成率明显高于角质细胞对照组（P〈0．05）。移植后A组创面愈合良好,局部炎症反应轻微,无出血、积脓、坏死,创面愈合时间较B、C、D组明显缩短（P〈0．05或P〈0．01）。结论以表皮干细胞作为种子细胞联合脱细胞真皮构建人工皮肤可用于皮肤缺损创面的修复治疗。     

组织工程活性皮肤在供皮区创面的应用效果

目的：组织工程活性皮肤应用于供皮区创面的有效性及安全性检测。方法：选取西安铁路中心医院烧伤整形科2003／2004需植皮患者16例，供皮区部分创面采用组织工程全层皮肤覆盖，选取邻近创面作为对照，对照区采用凡士林油纱布覆盖。治疗期间观察创面有无炎症反应、有无渗出及疼痛的轻重情况；随访1个月，对患者创面进行有效性及安全性评估：观察创面的愈合情况及不良反应，以能否揭出纱布为愈合指标，计算应用部位与对照的愈合时间。结果：按实际处理分析，纳入患者20例，进入结果分析16例。①创面愈合情况：患者术后病情平稳，创面无明显炎性反应及渗出，可见组织工程皮肤在创面存活，创面愈合时间与对照相比明显缩短2～4d。愈后未发现任何副作用。②平均愈合时间：应用区域短于对照区域[（7．51&;#177;1．68），（9．24&;#177;2．84）d，P〈0．05]。结论：应用组织工程皮肤可促进供皮区的愈合，更快的治愈供皮区创面，明显缩短平均愈合时间，降低患者的疼痛、水疱形成等不良反应的发生率；为组织工程皮肤的临床应用提供了切实可行的方法。     

生物敷料A治疗深度烧伤创面疗效观察

目的 探讨应用生物敷料A治疗深度烧伤创面的临床疗效.方法 将50例中小面积深度烧伤患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组应用凡士林油纱覆盖术后创面,观察组应用生物敷料A覆盖术后创面,观察两组创面皮片扩展速度、创面感染情况及术后瘢痕增生等情况.结果 对照组患者皮片生长慢,有5例创面发生创面感染,创面愈合后瘢痕增生明显;观察组患者创面均一期愈合,无创面感染的发生,创面愈合后柔软、无明显瘢痕增生.结论 生物敷料A具有良好的组织相容性,能够有效减少创面感染,加速创面愈合,对于中、小面积深度烧伤的创面覆盖及愈合具有显著疗效.     

液体石蜡油在头部取皮创面油纱痂壳脱落中的应用

目的研究液体石蜡油在头部取皮创面凡士林油纱痂壳脱落中的应用。方法头皮取皮后创面愈合共100例，50例用生理盐水喷洒凡士林油纱痂壳作为对照组，50例用液体石蜡油喷洒凡士林油纱痂壳作为观察组，观察两组患者凡士林油纱痂壳脱落过程中疼痛程度与脱落时间。结果观察组油纱痂壳脱落过程中疼痛程度明显低于对照组（P=0．046）；头部创面凡士林油纱痂壳的脱落时间观察组早于对照组（P=0．007）。结论液体石蜡油能够促进头部取皮愈合创面凡士林油纱痂壳的脱落，减轻患者的痛苦，为再次头部取皮手术节约时间。     

复方溃疡宁治疗烧伤难愈创面20例临床观察

目的:观察复方溃疡宁在烧伤难愈创面治疗中的有效性和安全性。方法:运用中国中医科学院临床研究中央随机系统将患者随机分为复方溃疡宁(肤康宝)治疗组及复方桐叶烧伤油对照组,两组均用皮肤外科技术清除创面坏死物质,治疗组用复方溃疡宁药纱外敷创面,对照组运用复方桐叶烧伤油纱条外敷,观察两组溃疡面愈合情况及药物的不良反应和副作用。结果:治疗组28d、42d的有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:复方溃疡宁治疗烧伤慢性难愈创面具有较好的有效性及安全性。     

甲壳质医用敷料对兔深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的探讨外用甲壳质医用敷料对兔深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响。方法采用兔深Ⅱ度烧伤模型,创面外用甲壳质敷料,通过伤后不同时相点创面取材,检测羟脯氨酸(OHP)、细胞周期、创面愈合时间及组织病理形态学改变,以外用凡士林组作对照,观察甲壳质对兔深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响。结果甲壳质组创面OHP含量及S期细胞百分明显高于凡士林组;创面愈合时间,甲壳质组优于凡士林组(P<0.05),提示甲壳质对促进创面愈合有帮助。病理形态提示甲壳质组上皮细胞和成纤维细胞增殖良好。结论甲壳质有明显的促进创面愈合作用,局部OHP含量增高,S期细胞百分比升高,创面愈合时间缩短。     

藻酸盐敷料用于拔甲术后创面换药的临床观察

多年来,临床上各种原因导致的拔甲手术后,多用凡士林油纱覆盖伤口,油纱布虽能保持伤口湿润,但在去除时常引起疼痛和副损伤,导致炎症反应、愈合延迟[1].因而拔甲患者创面愈合多在两周左右.     

湿润烧伤膏治疗膝部擦伤42例疗效分析

目的 比较湿润烧伤膏与凡士林治疗膝部擦伤的临床疗效.方法 膝部擦伤78例患者,随机分为治疗组42例,对照组36例,分别应用湿润烧伤膏和凡士林进行治疗,比较2组创面愈合时间、局部疼痛、创面感染率及瘢痕增生率.结果 2组创面均愈合,但湿润烧伤膏组创面愈合时间((9.3±2.2)d)较对照组((15.2±4.3)d)明显缩短(P＜0.01),疼痛明显发生率、创面感染率及瘢痕增生率(7.14％,4.76％,4.76％)均明显低于对照组(58.33％,22.22％,19.44％)(P＜0.01).结论 湿润烧伤膏和凡士林治疗膝部擦伤疗效确切,但应用湿润烧伤膏可明显缩短创面愈合时间,减少患者明显疼痛发生率、降低创面感染和瘢痕增生率.     

颞浅筋膜皮下组织瓣修复额骨外露1例围术期护理

电烧伤造成的创面几乎都是皮肤全层坏死的深度烧伤,绝大多数病例需要手术修复,手术目的不仅是要用植皮或皮瓣消灭创面,修复皮肤的完整性,而且要尽量保护深部重要组织,减少损失,以利后期功能恢复[1].2010年7月,我们对1例电击伤致额骨外露患者采用皮片移植联合颞浅筋膜瓣转位方法治疗,并给予精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.     

烧伤合并传染性湿疹样皮炎的综合治疗

目的：观察烧伤合并传染性湿疹样皮炎的临床特点与综合治疗效果。方法：对26例烧伤合并传染性湿疹样皮炎进行综合治疗。结果：经早期诊断、早期综合治疗后,平均3d～5d湿疹及炎症反应完全消退,烧伤创面得到及时修复,平均14d～21d烧伤创面完全愈合,均无复发。结论：掌握烧作合并传染性湿疹样皮炎的发病特点,早期控制湿疹蔓延和炎症扩散。并及时去除深度烧伤创面,应用自体皮游离移植修复局部皮肤缺损是综合治疗的关键。     

烧伤并发湿疹样皮炎致创面延迟愈合30例综合治疗分析

目的观察烧伤合并湿疹样皮炎致延迟愈合的临床特点与综合治疗效果。方法对30例小面积烧伤延迟愈合创面分析,发现并发湿疹样皮炎,进行综合治疗。结果经早期诊断、综合治疗后,平均3~5 d湿疹及炎症反应完全消退,烧伤创面得到及时修复,平均住院5~10 d后烧伤创面完全愈合,均无复发。结论掌握小面积烧伤创面延迟愈合的原因,以及湿疹样皮炎的发病特点,早期及时去除外源性过敏物,控制湿疹蔓延和炎症扩散,必要时自体皮游离移植修复局部皮肤缺损是综合治疗的关键。     

烧伤皮肤再生疗法

烧伤皮肤再生疗法是以创伤皮肤原位再生为技术核心,以深度烧伤无疤痕愈合为判断标准的烧伤医疗技术,其主要机制是通过无损伤地液化排除坏死皮肤组织,为烧伤创面创造一个生理湿润的再生环境,同时激活创面基底的潜能再生细胞,促进创面以再生修复的方式达到创面的生理性愈合.     

自制羊膜载体复合物植入表皮细胞修复全层皮肤缺损

背景:利用组织工程和细胞培养技术研制的复合皮肤距理想的人工皮肤尚有一定的差距,如局部皮肤薄弱、抗拉及抗摩擦能力差、无皮肤附属器等.目的:观察含碱性成纤维细胞生长因子和维生素C的羊膜载体复合物对皮肤缺损局部真皮组织的修复作用,寻找真皮组织修复重建促进表皮生长的最佳时期.方法:取新西兰大耳白兔36只,在每只背部建立皮肤全层缺损模型3处,分别植入含有缓释碱性成纤维细胞生长因子和维生素C羊膜载体复合物、单纯羊膜载体复合物及油纱覆盖.随机分为3组,分别于术后21,14,7 d植入自体表皮细胞混合液,1周后行大体、组织学、免疫组织化学、墨汁灌注等观察.结果与结论:术后21 d植入表皮细胞组皮肤缺损局部新生皮肤瘢痕轻、形态结构较满意,创面愈合速度和质量均优于术后14,7 d 植入表皮细胞组,并且植入含碱性成纤维细胞生长因子和维生素C羊膜载体复合物组创面皮肤新生真皮组织完全被新生的表皮覆盖,而且表皮几乎均变为复层,其生长速度及质量优于单纯羊膜载体复合物移植组和油纱覆盖组.说明含有碱性成纤维细胞生长因子和维生素C的羊膜载体复合物植入皮肤全层缺损后,能加速真皮的修复和重建;真皮组织修复增生晚期和重建初期为促进表皮生长的最佳时期.     

湿润烧伤膏联合远红外线在压疮护理中的应用

目的：探讨湿润烧伤膏联合远红外线照射治疗Ⅱ期以上压疮的临床应用效果。方法将44例压疮（共67处创面）患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用湿润烧伤膏联合远红外线照射治疗,对照组采用凡士林纱条联合远红外线照射治疗,评价比较两组肉芽组织生长和创面愈合情况。结果治疗组肉芽组织新鲜、愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论湿润烧伤膏能促进创面肉芽组织生长,加速压疮创面愈合,临床疗效显著,护理简单,值得推广应用。