16层螺旋CT仿真结肠镜的临床应用价值探讨

目的：探讨16层螺旋CT仿真内镜结合其它后处理技术诊断结肠病变的临床应用价值。方法：32例结肠癌、结肠息肉和结肠憩室患者行结肠充气螺旋CT扫描,利用随机附带软件进行结肠仿真内镜、多平面重组和容积再现技术等观察,并与纤维结肠镜结果比较。结果：所有病例均获得满意的结肠后处理图像,仿真内镜结合多平面重组和容积再现技术,对结肠病变作出了准确的定量和定性诊断。结论：16层螺旋CT仿真内镜及其后处理技术对结肠病变的显示具有与结肠镜相似的敏感性和特异性,且能提供比结肠镜更丰富的诊断信息。     

多层螺旋CT图像后处理技术在喉癌诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT图像后处理技术(MPR、CTVE、VRT)在喉癌诊断中的应用价值。方法:27例喉癌患者行螺旋CT增强扫描后,在工作站上进行MPR(multiplanar reconstruction)重建,利用flythrough软件进行CTVE(CTvirtual en-doscopy)成像,利用VRT(volume renderingtechnique)软件进行三维成像。结果:多层螺旋CT进行薄层扫描、MPR重建、CTVE和VRT成像可显示正常解剖结构和病变的大小、部位、范围,图像清晰,CTVE和VRT图像立体直观,CTVE与纤维喉镜所见吻合。结论:MPR是轴位图像很好的补充,CTVE是纤维喉镜重要的补充,螺旋CT MPR、CTVE、VRT重建图像与CT轴位图像结合起来可增加诊断信息量,提高诊断的准确性。     

MSCT后处理技术在泌尿系病变的诊断价值

目的:探讨多平面重组、三维CT成像及CT仿真内镜技术在泌尿系病变诊断中的价值。方法:分析30例泌尿系病例,分别进行多平面重组(MPR)、三维(3D)成像及CT仿真内镜(CTVE),并与(IVU)图像和膀胱纤维内镜进行比较。结果:MPR、3D和CTVE重组图像能更好的从多方位显示病变形态及其与周围组织之间平面和空间的关系,无盲区。结论:MPR、3D和CTVE图像是轴面图像和纤维内镜的重要补充,为泌尿系病变的术前诊断、定位和治疗方法及手术入路提供了客观依据,具有很高的临床应用价值。     

64层螺旋CT在结肠病变中的临床应用价值

目的:探讨64层螺旋CT三维重建与仿真肠镜在结肠病变诊断中的应用价值。方法:应用Siemens Somatom 64层螺旋CT对83例患者行一次屏气全结肠容积扫描,并利用工作站进行后处理以获取CT仿真肠镜(CTVC),多平面重建(MPR),表面阴影成像(SSD)和透明显示(Raysum)图像,并结合原始横断面等图像进行分析,并与结肠镜或术后病理对照。结果:CTVC检出14例结肠镜确诊为正常结肠中的13例,1例误诊为结肠息肉。CTVC检出37例结直肠癌中的34例,敏感度为91.89%,特异度为92.86%,假阳性率为7.14%,假阴性率为8.11%。CTVC检出21例42枚结直肠息肉中38枚,敏感度为90.48%,特异度为92.86%,假阳性率为7.14%,假阴性率为9.52%。还包括:家族性腺瘤性息肉病2例,溃疡性结肠炎2例,节段性肠炎1例,子宫内膜异位1例,肠梗阻5例。结论:64层螺旋CT三维重建及仿真内镜对结直肠病变的诊断有其独特的优越性,为临床提供比纤维结肠镜更丰富的信息,很有必要广泛应用于临床。     

多层螺旋CT增强扫描及后处理成像在膀胱癌诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT增强扫描结合后处理成像技术在膀胱癌中的诊断价值。方法 分析经手术病理证实为膀胱癌的患者36例,术前均行螺旋CT增强扫描,将原始容积数据传至工作站,进行多平面重建（MPR）、仿真内镜成像（VE）,观察其CT影像特点,采用双盲对比,与病理结果对照分析。结果 肿瘤位于膀胱三角区24例,右侧壁5例,左侧壁7例。轴位、MPR及CTVE在探测膀胱肿瘤的敏感性分别为97.2%,94.4%,95.7%,增强轴位图像能够提供丰富的膀胱壁内外信息,MPR能够直接显示肿瘤起源和膀胱外侵犯及与输尿管的关系,VE可以显示肿瘤表面形态及和输尿管开口关系。结论 螺旋CT增强扫描轴位图像结合MPR和CTVE成像技术,对膀胱癌具有重要诊断价值。     

多层螺旋CT三维重建技术在机械性肠梗阻诊断中的应用

目的分析多层螺旋CT三维重建诊断肠梗阻的价值。方法应用16层螺旋CT对28例患者进行容积扫描,分别在工作站进行多平面重建(MPR)、CT仿真结肠镜(CTVC)、表面遮盖显示(SSD)、透亮显示(Raysum)等后处理,将其结果与结肠镜和病理结果相对照。结果多层螺旋CT诊断肠梗阻的准确率为100%,病因诊断准确率为96%,包括肠肿瘤18例,肠粘连2例,肠扭转2例,腹外疝3例,胆石3例。结论MPR、CTVC、SSD和Raysum检查机械性肠梗阻各有优缺点,4种后处理技术的结合,更有助于病变的检出与病变的定位、定性。MPR技术应为首选应用的技术。     

螺旋CT仿真血管内镜的临床应用

目的 :探讨螺旋CT仿真血管内镜 (VIE)成像方法及其临床应用价值。方法 :对 5 6例临床怀疑血管病变的患者进行螺旋CT增强扫描。容积扫描所得原始数据在同机工作站重建横断面图像 ,使用内镜导航软件进行仿真血管内镜(VIE)成像 ,并采用多平面重组 (MPR)、表面遮盖显示 (SSD)、最大密度投影 (MIP)等后处理技术显示并观察靶血管。结果 :VIE能显示主动脉夹层内膜片、真假腔 ,可显示或推测破口位置是否累及重要分支 ;能直观的显示假性动脉瘤破口大小及位置 ;能清晰显示时主动脉炎时不规则的血管内壁和狭窄 ;可显示术后血管支架位置及有无支架外渗漏 ;显示血管壁钙化情况 ;判断上腔静脉狭窄程度 ;观察动静脉瘘之间的异常血管连接。结论 :螺旋CT仿真血管内镜成像技术能获得血管管腔内表面的仿真内镜图像 ,可直观、立体地观察血管病变 ,有利于显示血管全貌 ,结合其它三维重组方法 ,可为临床提供更多的诊断信息 ,但敏感性和特异性有待提高。     

16层螺旋CT多模式图像重建对结肠、直肠癌的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT图像后处理技术在结肠、直肠癌诊断中的应用价值。方法对84例结肠、直肠癌患者进行全腹容积扫描,在工作站分别行多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、透明法显示(Raysum)、最大密度投影(MIP)及仿真内窥镜(CTVE)重建成像,并与结肠镜及手术病理对照。结果16层螺旋CT能准确地显示肿瘤的大体分型,诊断符合率为100%。病变部位包括升结肠12例,盲-升结肠2例,横结肠10例,降结肠16例,乙状结肠15例,直-乙状结肠6例,直肠23例。各种图像后处理技术在显示结肠外形,肠腔内外情况,病变的形态、范围、供血及浸润程度等细节方面价值各有不同。结论16层螺旋CT作为一种快捷、安全、准确的检查方法,对结-直肠癌的诊断具有很高的应用价值。     

多层螺旋CT仿真内镜在主动脉夹层破口显示中的应用

目的 探讨多层螺旋CT仿真内镜（CTVE）在主动脉夹层破口显示中的临床应用价值。资料与方法 31例主动脉夹层患者行多层螺旋CT血管造影（MSCTA）,利用螺旋CT扫描的容积数据行仿真内镜成像,并与表面遮盖显示（SSD）、容积显示（VR）、多平面重建法（MPR）进行比较。结果 27例CTVE清楚地显示了主动脉夹层的真假腔及内膜片,4例由于伪影干扰图像质量欠佳;21例直观、清晰地显示了腔内破口的位置、大小、形态及其与周围主动脉分支血管开口的关系,分支血管受累情况。结论 多层螺旋CT仿真内镜为主动脉夹层破口的显示提供了一种全新的视觉影像,CTVE结合轴位及SSD、VR、MPR图像,能为临床术前评估及手术方案的制定提供更全面、更有价值的信息。     

多层螺旋CT重组技术在膀胱癌术前诊断中的作用

目的:评价多层螺旋CT二维、三维重组技术在膀胱癌术前诊断的价值及限度。方法:采用16层螺旋CT对42例膀胱癌患者进行检查,在膀胱充盈状态下行平扫、增强及排尿后延迟30～50min再次扫描,容积数据传输到工作站分别行多平面重建(MPR)、仿真内镜(CTVE)及最大密度投影(MIP)重组成像,并与纤维膀胱镜及手术病理对照。结果:CT诊断膀胱癌41例,误诊1例,其中单发38例,多发4例,共检出瘤灶54个,诊断符合率为97.6%。各种重建技术在显示肿瘤的形态特征、侵犯程度、血供特点等方面价值各有不同。结合使用可以相互弥补充,极大提高肿瘤诊断的准确性。结论:多层螺旋CT作为无创、快捷、准确的检查方法,在膀胱癌的术前诊断及预后评估方面可发挥重要的作用。     

Colonoscopy with computed tomography with volume reconstruction. The results and a comparison with endoscopy and surgery

PURPOSE: Virtual CT colonoscopy is a novel technique whose diagnostic accuracy and clinical yield are currently investigated. Several studies have shown its capabilities in detecting colon and rectal cancers. We report the results of a preliminary experience with the volume rendering technique and compare CT colonoscopy with endoscopy and surgery. MATERIAL AND METHODS: Our series consisted of 25 patients with colon cancer confirmed at endoscopy and/or surgery. All examinations were carried out with a spiral CT scanner Philips Tomoscan AVE1. Intestinal preparation was adequate in all patients, consisting in gas insufflated immediately before acquisition, after the injection of 100 mL iodinated contrast agent. All examination were performed in prone position using axial 5 mm slices with 5 mm table feed (pitch 1) and 2 mm reconstruction index; 120 kV and 200-250 mA were used. Images were transferred to a workstation (Easy Vision, Philips, release 4.2.1.1) for processing. We acquired multiplanar (MPR) and virtual endoscopic images with volume rendering; the selected threshold was -250 to -600 Hounsfield Units. Virtual endoscopic images could be obtained in 23 of 25 cases. The results of the radiological study were compared with endoscopic and surgical findings in 25 and 17 cases, respectively. RESULTS: Endoscopy and surgery detected 46 lesions: 29 were malignant and 17 benign. Axial CT and MPR alone detected 35 lesions (76%), 29 of them malignant and 6 benign. The 11 benign lesions missed by axial CT ranged 6-8 mm in diameter. There were no false positives. CT colonoscopy alone detected 66 lesions, but 22 of them were false positive due to residual stool in the colon (21 cases) and to residual barium in the colon (1 case). Combining CT colonoscopy and axial and MPR images enabled to correct the false positive diagnoses made by CT colonoscopy alone and to decrease the false negative ratio of axial and MPR images. Forty-one of 44 lesions (93%) were detected. Thirty-seven lesions were found in the 17 surgical patients; 34 of them were correctly identified combining CT colonoscopy and axial and MPR findings, while endoscopy detected only 31 lesions. Thus, CT had 92% sensitivity, versus 83% of fiberoptic endoscopy. CONCLUSION: In this preliminary experience volume rendering CT colonoscopy exhibited high sensitivity in detecting colon cancers, but their correct evaluation and characterization can be obtained if axial and MPR studies are combined. Further investigation and technological developments are necessary to define the yield of this new technique.     

多层螺旋CT在诊断结肠病变中的应用

目的；研究MSCT结肠检查4种后处理成像技术及其临床应用价值。方法：应用MSCT对37例患行一次屏气全结肠段容积扫描，包括结肠癌14例，结肠息肉16例，慢性结肠炎5例，结节型回盲辨误诊息肉1例，结肠多发憩室1例。除1例憩室外，均经手术和／或纤维结肠镜检查活检病理证实。在工作站获取多平面重建（MPR）、CT仿真结肠镜（CTVC）、三维表面遮盖显示（3D－SSD）、四维透明显示（4D－Raysum)4种后处理图像并进行比较。结果：CTVC有利于息肉的检出，本组显示最小息肉直径为3.5mm，与纤维内镜比较息肉的总检出率为86．5％。MPR能直观反映息肉和癌肿处理壁及肠周侵犯情况，对癌肿肠周侵犯判断正确率达100％，同时有助于结肠正常结构、粪块及肿瘤鉴别。4D－Raysum较3D－SSD、MPR及CTVC在显示癌肿长度上占优势，判断正确率可达100％，亦优于钡灌肠检查。结论：MPR、CTVC、3D－SSD、4D－Raysum检查结肠病变临床应用价值各有不同，4种后处理技术的结合更有利于结肠病变的诊断。     

16层螺旋CT诊断结肠癌及息肉的价值

目的：探讨16层螺旋CT诊断结肠癌及息肉的价值。方法：通过对36例结肠病变患者的16层螺旋CT轴位图像和MPR、SSD、Raysum、CTVC及PE图像进行观察分析,与手术和/或结肠镜活检病理结果进行对照研究。结果：36例中23例结肠癌在MPR、SSD、Raysum、CTVC、PE图像均清晰显示,其大体分型的诊断符合率分别为91.67%、83.33%、87.5%、100%、100%。结肠息肉13例（共27个）,MPR、SSD、Raysum图像各显示15个;CTVC、PE清晰显示25个,其对1.0-5.0mm和6.0-9.0mm息肉的检出率分别为80%和100%。结论：16层螺旋CT三维成像大大提高了图像质量和病变检出能力,在结肠癌分型、定位及结肠小息肉的诊治中具有很高的价值。     

螺旋CT仿真内镜临床应用探讨

目的：探讨CT仿真内镜（CTVE）成像技术的临床应用价值。方法：用螺旋CT对53例检者行容积扫描，包5拓鼻腔及鼻旁窦13例，喉部4例，气管和支气管20例，胃和结肠16例。利用Navigator软件对容积扫描数据进行三维重建，获得仿真内镜的影像，应用Fly through软件沿管腔中轴方向推进观察。全部病例（正常者除外）均经纤维内镜或手术病理证实。结果：鼻腔及鼻旁窦、喉部、气管、支气管及胃、肠腔CT仿真内镜获得类似于纤维内镜显示空腔器官腔壁或腔内病变形态的效果，并能从梗阻远端观察病变情况。结论：CT仿真内镜提供了一种无创伤性的诊断方法，可作为纤维内镜的补充手段，具有良好的应用前景。     

Non-neoplastic tracheal lesions: comparison between virtual CT endoscopy and fiberoptic bronchoscopy

PURPOSE: To compare virtual endoscopy of the upper airways with fiberoptic bronchoscopic examination in patients affected by non-neoplastic inflammatory disease of the trachea. MATERIALS AND METHODS: Twelve patients with non-neoplastic tracheal stenosis or with tracheo-oesophageal fistula underwent a fiberoptic endoscopy and a spiral CT examination with the following protocol: collimation/table feed/reconstruction increment 3 mm/6 mm/1 mm from the larynx to the carenabronchial septum. Images were sent to a dedicated workstation equipped with a software allowing generation of 3D reconstructions and virtual endoscopic images. Lesion features were compared in the two examinations. RESULTS: In all cases the lesions features visualized with virtual display modality were confirmed by conventional endoscopy. Measurements were easily made on the 3D MPR images while conventional endoscopy allowed only a qualitative assessment of the lesion. In no cases did virtual endoscopy provide information on the mucosa appearance. Swallowing and breathing never caused significant artifacts during the 3D post processing. CONCLUSION: Virtual bronchoscopy is a useful technique for preoperative evaluation and for the follow-up of patients with non-neoplastic inflammatory disease of the upper airways.     

EBCT结肠成像技术中二维、三维成像技术的运用

目的：对24例患者进行了结肠充气容积扫描以及图像的二维、三维后处理重建，以探讨二维、三维重建技术的综合运用在结肠疾病诊断中的诊断价值。方法：连续容积扫描后重建得出了24例经结肠镜和／或手术病理证实的结肠CT仿真内窥镜（CTVE）以及多层面重建（MPR）图像，并将此两种图像作对照分析。结果：MPR在检出病灶的同时可显示病灶的密度、二维形态、肠壁受侵程度以及肠外情况作出准确判断。CTVE在对结肠病灶检出率以及对病灶大体形态显示方面优于MPR。结论：CTVE检出病灶后，结合MPR图像对病灶进行多方位观察，将明显提高CT结肠成像技术对结肠病变的诊断能力。     

多层螺旋CT成像技术在结肠肿瘤诊治中的应用

目的　提高多层螺旋CT对结肠肿瘤诊治中的认识。方法　通过对30例结肠肿瘤病人的MSCT轴位图像和重建的4-D、MIP及仿真内窥镜图像进行观察分析,分别对各病例进行诊断及术前评估,并与其相应的钡灌肠及纤维结肠镜结果进行对照性研究。结果　所有病人的诊断符合率为100%,明显优于其它检查方法,其仿真内窥镜结果与纤维结肠镜结果吻合。结论　多层螺旋CT在结肠肿瘤的诊治中,具有独特的优越性。     

不同对比剂用于螺旋CT胃部三维成像的对照研究

目的合理选择螺旋CT胃部三维成像口服对比剂。方法41例胃部疾病患者进行了49次胃部CT专一检查,将使用的口服对比剂随机分为3组空气对比剂组17例;脂肪乳剂对比剂组7例;阳性对比剂组25例。经螺旋CT容积扫描后分别使用CT仿真内窥镜（CTVE）、表面遮盖法（SSD）、透明法（RaySum）及多层面重建（MPR）技术进行胃部三维成像,所获得的图像与胃镜和（或）胃肠道钡餐检查（GI）进行对照,比较不同对比剂对三维重建图像的影响。结果脂肪乳剂组、空气对比剂组及阳性对比剂组的病灶检出率分别为42.9%(3/7)、80.0%(20/25)及100.0%(30/30),使用不同对比剂与病灶检出率有关,前两者与后者之间的差异均有显著性意义（χ2分别为19.22和6.60,P值均＜0.05）;不同的对比剂对病灶细节的显示也有很大的影响,以阳性对比剂最好（χ2=17.04,P＜0.01）。结论口服对比剂的选择在胃部螺旋CT三维重建技术中有重要作用,以阳性对比剂为优。