Brugada波与Brugada综合征

Brugada综合征是一编码离子通道基因异常所致的家族性原发心电活动紊乱性疾病。自 1991年BrugadaP和BrugadaJ报告于临床以来 ,由于其右胸前导联特征性心电图改变和猝死病症 ,所以多年来一直是心血管病基础和临床研究的热点。 2 0 0 1年HurstJW将Brugada描述的V1～V3 导联特征性心电图改变称为“Brugada波”。本文仅对Brugada波的特点、鉴别和与Brugada综合征的关系等临床医师关注的具体问题简要讨论如下。一、Brugada波的心电图特点1、典型心电图表现Brugada波由抬高的ST段和“右束支阻滞”(RBBB)共同组成 ,典型者常伴倒置的T波 ,…     

Brugada波与Brugada综合征的诊断与鉴别

1 定义 类似右束支传导阻滞(RBBB)伴持续性右胸导联ST段抬高的心电图特征,称为Brugada波。类似RBBB、持续性右胸导联ST段抬高伴发室速、室颤和猝死,称为Brugada综合征。 2 Brugada波回顾     

Brugada波与特发性J波

一、Brugada波Brugada波的典型心电图表现是 ,右胸前V1～V3 导联的ST段抬高和右束支阻滞共同称为Bru gada波。因此 ,正确识别Brugada波对诊断Brugada综合征是十分重要的。1.Brugada波的典型心电图特点⑴右胸前导联的ST段抬高 :右心室肌的期前复极和 或传导延迟引起的右胸前导联V1～V3 的ST段抬高 ,呈穹隆型或马鞍型及下斜型两种表现 ,偶尔有电轴左偏 ,并伴有T波倒置 ,某些病例可在其他导联 (V4)上出现ST段的抬高 ,而且绝大多数Brugada波并无对应导联的ST段下移改变 ,QT间期并不延长。ST段抬高的诊断标准是 ,V1～V3 导联上J点至…     

Brugada波

目的了解Brugada波的临床意义。方法回顾分析住院的5例Brugada波12导心电图特征和临床资料。结果5例心电图均有明显变化,右胸导联类似右束支阻滞（RBBB）图形与ST段抬高程度时轻时重。1例冠脉造影正常,1例双支病变,2例被误诊为前间壁心肌梗死。1例Brugada波存活33年,最后死于呼吸衰竭。结论单纯有Brugada波者不一定都发生恶性室性心律失常。     

Brugada波的临床意义

目的:探讨Brugada波的临床意义。方法:回顾分析就诊的4例心电图Brugada波的特征和临床资料。结果:4例患者右胸导联心电图有类似右束支阻滞的图形,ST段抬高,其中1例冠脉造影正常,1例冠脉造影有双支病变,1例被误诊为前间壁心肌梗塞,1例Brugada波存活20年。结论:Brugada波可无恶性心律失常,亦可见于器质性心脏病,临床应重视。     

Brugada波与右束支阻滞的心电图和心电向量图的比较

目的了解Brugada波与右束支阻滞的心电图和心电向量图的异同。方法将15例Brugada波患者与20例右束支阻滞患者和20例正常心电图者进行心电图和心电向量图比较。结果右束支阻滞和Brugada波患者的心电图在V1～V2导联都可呈M型或rsR’型,但两者的ST段改变不同,右束支阻滞的ST向量背离终末泪点密集处,而Brugada波的ST向量却指向终末泪点密集处;两者在心电向量图上均见QRS环的终末泪点密集,但持续时间、方位和形态不同。结论Brugada波不是真正的右束支阻滞;其ST-T改变是与患者特定离子通道基因变异、心室肌的电学异质性有关的一种特殊的功能性改变。     

Brugada波1例

患者男,44岁。心慌气短,胸前不适月余就诊。查体血压120/80 mmHg,彩色多普勒心脏B超结果正常,血脂血糖在正常范围,心电图示:窦性心律、心率85次/分,QRS间期0·09s,Q-T间期0·34s,平均心电轴+52°,ST-T在正常范围,V1、V2导联呈RS型,ST段呈下斜型抬高,T波倒置,QRS波终末与抬高的ST段融合,呈右束支阻滞图型,心电图诊断:①窦性心律;②Brugada波。随访心电图未见变化,无心律失常发生。讨论国内有关书中提出Brugada波后,有关文章相继刊出。右胸导联ST段抬高,右束支传导阻滞和T波倒置称为心电图右胸导联3联征,亦即Brugada波的典型表现…     

Brugada波的心电图特征和鉴别诊断

1992年，西班牙学者Brugada P和Brugada J报道了“右束支阻滞、持续性ST段抬高和猝死”的论文。1996年，日本Miyazaki首次将这种心电图异常与猝死称为Brugada综合征。2001年HurstJw将Brugada描述的V1～V3导联出现的具有特征的心电图表现称为Brugada波。由于Brugada波的出现与猝死密切相关，因此充分认识Brugada波的特征及对其的鉴别诊断，从而对     

心电图Brugada征与处理对策

Brugada综合征于1992年由西班牙Brugada兄弟首先报道。该综合征多见于东南亚地区无心脏结构异常的年轻男性，其发病与心脏钠通道基因SCN5A突变有关。患者有心室颤动发作，可致猝死。心电图表现为右束支传导阻滞和V1～V3导联ST段穹窿形或马鞍形抬高，T波倒置。有学者将以上心电图改变称为Brugada征。     

Brugada综合征的诊断要点

Brugada综合征被认为是一种无潜在器质性心脏病的原发性心电疾病 ,其特征是心电图上右胸前导联 (V1～V3 )ST段抬高 ,易发生室性快速心律失常和心源性猝死 ,是一种常染色体显性遗传疾病。1.临床表现Brugada综合征的发生率约为 0 .1～ 1.0 % [1] ,在亚洲 ,特别是日本和东南亚地区发病率相对较高 ,好发年龄为 2～ 70岁 ,平均发病年龄为 35～ 4 0岁左右 ,男性多于女性。Brugada综合征约占特发性室颤的 4 0 %～ 6 0 % ,2年死亡率约 30 %。Brugada综合征心电图改变主要是在右胸前导联 (V1～V3 )ST段抬高≥ 0 .1mV ,多数患者伴有右束支传导阻…     

Brugada综合征一家系

Brugada综合征是一种常染色体显性遗传病。其典型心电图 (EKG)表现为右束支传导阻滞及V1～V3 导联ST段抬高。临床表现为比较高的晕厥或猝死发生率。SCN5A是此疾病的致病基因之一。本研究报道一Brugada综合征家系。先证者 39岁 ,男性。晕厥 2次。符合Brugada诊断标准。家系中资料完整者 2 0例。临床诊断为Brugada综合征 6例 ,有晕厥史 4例。 2 0份外周淋巴细胞DNA样本经SSCP发现异常带 11例 ,测序证实为T2 85 0碱基缺失。在 10 0例健康人的DNA中未发现T2 85 0碱基缺失。本家系发现基因突变携带者 11例 ,其中 6例有Brugada综合征E…     

发热引起心电图Ⅰ型Brugada波1例

患者男,56岁。因发热就诊。心电图示不完全性右束支阻滞伴胸前V1～V3导联的ST段呈尖峰抬高。V1、V2导联T波倒置,TV3直立。记录部位提高2肋间时J点抬高更明显,特别在V2导联可达0.35mV,形成Ⅰ型Brugada波(图1A、B)。心脏电生理检查静滴心律平后,行S1S2S3300/600/210ms程序剌激,诱     

Brugada综合征的诊断与治疗

仔细分析后可以发现,Brugada综合征和预激综合征有异曲同工之处.两者都有特征很强的心电图表现,预激综合征心电图的表现为δ波、短PR间期和QRS波宽大畸形三联征;而Brugada综合征心电图的表现为右胸V1～V3导联的类右束支阻滞、ST段抬高和T波倒置三联征.     

不同原因右胸导联T波倒置的比较

探讨不同原因右胸导联T波倒置的心电学特征,以利于对不同特征右胸导联T波倒置的原因识别。对74例由不同原因所致右胸导联T波倒置患者常规12导联心电图T波倒置的分布规律、倒置的深度以及是否同时伴有ST段改变、其它导联的T波倒置及其演变过程进行分析。结果:①右室起搏后电张调整性T波呈V1~V2V5~V6,并伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,不伴ST段改变。②急性肺栓塞后TV1~V3倒置往往在发病1~2h后按一定的顺序相继出现,依次为TV1→TV2→TV3→TV4;倒置深度V1>V2>V3>V4,随病情好转,其T波恢复的顺序则相反。③Brugada综合征或Brugada心电图征呈TV1>TV2>TV3伴STV1~V3下斜型或马鞍型抬高及右束支阻滞或类右束支阻滞,R′>R。④妊娠晚期亦表现为TV1~V3倒置,倒置深度V1>V2>V3,与急性肺栓塞后的T波改变类似。结论:不同原因右胸导联T波倒置的心电学特征亦异,认识这些特征,有利于对其病因的识别。     

Brugada综合征心电图的药物激发试验

近年来 ,作为特发性心室颤动的一种特殊表现—Brugada综合征 ,正越来越引起人们的重视 ,它是一种基因决定的心电疾病 ,其特征性心电图表现为V1～V3 导联出现ST段抬高、T波倒置及右束支阻滞 ,有人称之“心电图右胸导联三联征”。但只有6 0 %的病例具备此典型心电图表现 ,其余 4 0 %患者呈隐匿性状态 ,或异常心电图自发性正常化呈间歇性过程 ,同一患者在不同时间其心电图异常程度、形态亦可不一致。影响以上心电图形态多变性、多态性的因素 ,除了自主神经调节及抗心律失常药物外 ,还与以下因素有关 :①心率 :一般情况下 ,心率快 ,ST段抬高…     

Brugada综合征的心电图特点

1992年 ,Brugada等在JACC正式描述了一组无器质性心脏病而反复发作室颤的患者 ,其心电图表现为右束支阻滞伴V1～V3 导联ST段抬高 ,目前称之为Brugada综合征。现有的资料表明 ,Brugada综合征属一种编码离子通道基因异常引起的原发心电疾病。一、Brugada综合征的心电图特点Brugada综合征的心电图主要表现为右胸前导联复极异常 (ST -T改变 )。心电图可以呈动态变化 ,同一患者不同时间可观察到不同的心电图图型 ,也可以一过性正常。心电图的多变性有时使诊断变得困难。另外 ,不同形态的ST段抬高的机制和诊断意义有所不同。为了更恰当地…     

Brugada综合征1例

患者男 ,33岁。因心悸、昏厥 3ｈ ,于 2 0 0 0年 8月 7日入院。苏醒后无任何不适。急查心电图 (图 1 ) :Ｖ1 、Ｖ2 、Ｖ1 上一肋 (Ｖ1 ′)导联上ＳＴ段呈弓背向上抬高 ;貌似ＱＲＳ波终末宽大的Ｒ波 ,似完全性右束支阻滞 ,Ｖ1 ′较Ｖ1 明显 ;Ｔ波在Ｖ1 ～Ｖ2导联上倒置 ,相邻导联Ｖ3 的ＳＴ段抬高。入院 1Ｗ经营养心肌的能量合剂治疗后于 8月 1 4日复查心电图 :ＳＴ段在Ｖ2 导联的抬高由弓背向上转为向下 ,Ｔ波由倒置转为直立。心电图诊断为Ｂｒｕｇａｄａ综合征讨论　关于Ｂｒｕｇａｄａ综合征 ,诊断要点如下 :①发生心源性昏厥 ;②Ｖ1 ～Ｖ…     

Brugada综合征一例

患者男性,40岁,因突发晕厥就诊,入院心电图V_1~V_3导联ST段抬高,T波倒置,留观期间突发心室颤动,多次复查心电图V_1~V_3导联ST段抬高,T波倒置、低平。考虑诊断为Brugada综合征,外院基因检测证实有基因突变,后该患者转上级医院植入埋藏式心脏转复除颤器。     

Brugada波与Brugada综合征

1991年Brugada兄弟首次报道了心电图出现右束支传导阻滞(RBBB)伴有V1～V3导联ST段抬高及猝死．引起医学界高度重视，后被称为Brugada综合征。此后，国内外文献有不少类似病例报道．有些病例既有典型心电图改变，又发生过心脏性猝死(死亡或存活)，符合Brugada综合征；另有一些仅有典型的心电图改变而无症状，或伴有器质     

Brugada综合征一家系报道

目的 对一Brugada综合征家系进行普查，研究发病情况及临床心电图特点。方法 采集家系成员相关病史，进行常规体格检查，记录同步12导联心电图，观察所采集的心电图有无右束支传导阻滞及右胸导联ST段抬高。结果 7例一度房室传导阻滞，4例心电图符合Brugada综合征，2例有晕厥发生，1例在晕厥发生时心电图记录到心室颤动。结论 Brugada综合征发病有明显的家族性，男性多发，平时心电图可呈右束支传导阻滞型及V1-V3 ST段呈间歇性抬高改变，心律失常的发生不可预测，常为单形性或多形性室性心动过速，且恶化为心室颤动。