41例重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的 总结重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗经验。方法 1992年5月～2003年lO月行扩大胸腺切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤病人4l例，按改良osseITnan标准分为Ⅰ型9例、Ⅱa型17例、Ⅱb型12例、Ⅲ型3例。随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价。结果 手术后完全缓解22．0％，部分缓解65．8％，无效12．2%，l例术后2年死亡。结论 合理选择病例，及早手术彻底，完善围术期管理，外科治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好的疗效。     

30例胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的诊断及外科治疗经验。方法:回顾分析我院1996年6月至2008年10月手术治疗的30例胸腺瘤合并MG的临床资料,分析其临床特点、手术原则及围手术期处理等。结果:本组30例,术后重症肌无力症状完全缓解16例,改善8例,无效4例,死亡2例。其中术后早期发生重症肌无力危象7例,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗后痊愈5例,2例死亡;术后发生MG危象23.3%,病死率为6.6%。结论:胸部CT检查有助于早期发现胸腺瘤。手术治疗胸腺瘤合并MG可获良好疗效。合理的围手术期处理、手术切除的彻底性与胸腺瘤合并MG的疗效密切相关。     

32例胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗分析

目的总结、探讨胸腺瘤合并重症肌无力（MG）诊断及治疗经验。方法回顾分析1993年6月~2007年6月接受手术治疗的32例胸腺瘤合并MG的临床资料。分析其临床特点、手术径路及围手术期处理等。结果术后28.1%的患者发生MG危象,在院死亡率为6.2%。MG临床分型与胸腺瘤病理类型的关系差异无统计学意义。结论胸部CT检查有助于早期发现胸腺瘤。完善围手术期管理,减少MG危象发生,手术治疗MG合并胸腺瘤可获良好疗效。     

胸腺瘤伴重症肌无力的外科治疗

目的探讨外科治疗对胸腺瘤伴重症肌无力患者的重要性。方法所有10例患者均经过充分的术前准备,在全麻下彻底切除肿瘤及胸骨后的淋巴脂肪组织,术后继续应用抗胆碱酯酶药物,糖皮质激素,适时的气管切开。结果1例死于呼吸衰竭,9例顺利出院,平均住院14.5天,随访5年,1例1.5年后复发,2例症状好转,药量减少,6例痊愈。结论胸腺瘤伴重症肌无力患者均需手术治疗,充分的术前准备,彻底的手术切除和术后良好的药物治疗及管理是决定手术效果的三大因素。     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的 通过重症肌无力合并胸腺瘤24例治疗体会的总结，探讨重肌无力合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法 对24例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果 全组均行手术切除胸腺瘤，其中完整切除23例，部分切除1例。术后死亡1例，随访1～5年，手术效果较好。结论 重症肌无力是一种自身免疫性疾病，胸腺被认为是参与发病的重要组织，胸腺切除是迄今公认的治疗手段，如能尽早手术治疗，将能获得较好的疗效。     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的：通过重症肌无力合并胸腺瘤52例治疗体会的总结,探讨重肌无力合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法：对52例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果：全组均行手术切除胸腺瘤,其中完整切除47例,部分切除5例。术后死亡1例,随访1～5年,手术效果较好。结论：重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是迄今公认的治疗手段,如能尽早手术治疗,将能获得较好的疗效。     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗体会

我们自 1 998年 3月至 2 0 0 3年 3月共手术治疗 1 1例重症肌无力 (MG)合并胸腺瘤病人。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1例中男性 4例 ,女性 7例。年龄 1 8～36岁 ,平均年龄 30岁。病程 1个月至 4年 ,平均 1 6个月。按Monden 改良 Osserm en分型 ( 1 ) : 型 (眼肌型 ) 1例 , a型(轻度全身型 ) 5例 , b型 (中度全身型 ) 4例 , 型 (急性暴发型 ) 1例。所有病人术前均行 X线正侧位摄片和胸部 CT检查 ,发现或可疑有前上纵隔内的肿块影。所有病人术前均服用抗胆碱酯酶药 ,吡啶斯的明每天 6 0 mg至 6 0 0 mg不等。 3例还需并…     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 总结17例胸腺瘤合并重症肌无力的诊断和外科治疗经验。方法 回顾性分析17例胸腺瘤合并重症肌无力的临床资料。结果 24．12％（17／41）的胸腺瘤患者合并重症肌无力,围手术期抗胆碱脂酶药以及呼吸机辅助呼吸,围手术期死亡1例。结论 胸腺瘤合并重症肌无力较常见,采取手术、放疗和化疗的综合治疗,围手术期合理应用抗胆碱脂酶药,积极防治并发症和危象。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

我院自2000年5月至2005年5月收治胸腺瘤合并重症肌无力(简称MG)16例,均行胸腺瘤摘除及前纵隔脂肪组织清扫术,获得良好治疗效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料16例中女性12例,男性4例。年龄25-55岁。所有病人均经CT检查发现前上纵隔肿块影,呈圆形或椭圆型,边界清晰。临床分型:根据曾氏临床病理分型标准:Ⅰ型:眼肌型。Ⅱ型:全身混合性多肌群无力,药物治疗后症状可部分缓解,影响劳动力。Ⅲ型:全身性多肌群受累,有语言及吞咽功能障碍,药物治疗效果不佳,病情进展快,丧失劳动力。Ⅳ型:有明显呼吸肌群受累,憋气,呼吸费力。Ⅴ型:有急性呼吸困…     

手术治疗巨大胸腺瘤伴重症肌无力1例报告

报道一例伴有重症肌无力的巨大胸腺瘤(切除后测量为17 cm×14 cm×4 cm)的青年男性患者,检查示肿瘤侵犯纵膈内血管、心包等组织,病理分型A型,Masaoka分期Ⅲ期.予以胸骨正中切口成功手术切除胸腺瘤,患者术后出现重症肌无力危象等严重并发症,予以气管切开等处理后,成功治愈出院,共使用呼吸机102 d,住院252 d,目前随访6年余,患者生活质量良好且育有一子.该个案提示,对于伴有重症肌无力的胸腺瘤患者,应该采取以手术切除为主的综合治疗.     

重症肌无力合并胸腺瘤的CT及血清相关抗体

目的探讨胸腺瘤相关抗体与CT检查对重症肌无力合并胸腺瘤诊断的临床意义。方法对32例胸腺CT检查异常并行手术治疗的重症肌无力患者的血清titin和兰尼定碱受体(RyR)抗体进行检测,并与术后病理诊断进行比较。结果32例患者经术后病理检查,21例为胸腺瘤、11例为胸腺增生;CT检查敏感性为90·5%;CT结合胸腺瘤相关抗体检查对胸腺瘤诊断的特异性为100%。结论血清胸腺瘤相关抗体检查有助于胸腺瘤及胸腺增生的鉴别诊断,如与CT相结合,能提高其诊断胸腺瘤敏感性。     

重症肌无力伴胸腺瘤患者术后放射治疗远期效果观察

目的:研究伴胸腺瘤的重症肌无力(MG)患者术后放射治疗的效果.方法:观察和比较60例伴胸腺瘤MG患者术后放疗与43例术后未放疗患者的远期疗效和生存率.结果:术后放疗组的50例(83.3％)患者放疗后MG症状好转.随访1～15年,MG总有效率为78.3％,其中完全缓解者12例(20.0％)、药物缓解者16例(26.7％);术后未放疗组MG总有效率为79.1％,其中完全缓解者16例(37.2％)、药物缓解者5例(11.6％),两组远期疗效差别无统计学意义(P>0.05).术后放疗组2、5和10年生存率分别为93.3％、80.0％和46.7％,其中Masaoka分期Ⅰ-Ⅱ期者分别为97.6％、92.8％和83.3％,Ⅲ-Ⅳ期者分别为83.3％、50.0％和0％;术后未放疗组2年、5年和10年生存率分别为86.0％、74.4％和48.8％,其中Ⅰ-Ⅱ期者分别为94.7％、86.8％和71.1％,Ⅲ-Ⅳ期者分别为40.0％、0％和0％.两组Ⅲ-Ⅳ期患者生存率比较具有统计学意义(P<0.01).结论:放射治疗可以提高伴浸润性胸腺瘤的MG患者远期生存率和缓解MG症状.     

重症肌无力的外科治疗

目的探讨重症肌无力的手术治疗及其效果。方法19倒重症肌无力病人，采用胸骨正中劈开切口（18例）和颈横切口（1例），彻底切除胸腺及纵隔内脂肪组织，术中不用肌松剂。对病情严重者胸腺切除同时或术后早期行气管切开。结果术后早期死亡1例，18例随访1mo～25a，症状完全缓解8例，改善8例，无变化1例，死亡1例。病理诊断：胸腺癌9例（其中恶性3例）；胸腺增生7例；胸腺结核1例；胸腺未见异常2例。结论无论病人年龄大小或胸腺病理类型如何，胸腺切除术治疗重症肌无力疗效满意。     

胸腺瘤WHO分类与重症肌无力临床诊治的关系

目的:研究世界卫生组织(WHO)胸腺瘤分类法与重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的关系及其临床意义。方法:采用WHO胸腺瘤分类法对95例胸腺瘤进行病理分类,比较胸腺瘤类型与伴发MG、肿瘤浸润性和患者预后的关系。结果:各型胸腺瘤中A型、AB型、B1型、B2型、B3型和C型胸腺瘤中伴发MG分别为16.7％、50.0％、71.4％、91.7％、66.7％和0;A型、AB型、B1型、B2型、B3型和C型胸腺瘤中发生浸润或转移者分别为16.7％、31.3％、31.4％、70.8％、100％和100％;A和AB型5年生存率为91.7％,B1型、B2型和B3型分别为84.6％、62.5％和60.0％,C型为33.3％,A型和AB型胸腺瘤患者5年生存率较B型和C型高(P<0.05,P<0.01)。结论:胸腺瘤WHO分类中B类胸腺瘤易伴发MG、浸润性强,预后差;A型胸腺瘤伴发MG少,预后好。胸腺瘤WHO分类与伴发MG密切相关,能够反映胸腺瘤的临床特征和肿瘤上皮细胞的浸润功能。     

胸腺瘤合并重症肌无力的治疗

报告32例胸腺瘤合并重症肌无力的治疗（包括术前准备、手术方法、术后药物治疗）.32例不同分期的胸腺瘤,30例采用胸正中切口或胸正中切口＋颈部切口,两例采用后外侧＋胸正中切口.除眼肌型外,术前均给予免疫球蛋白及甲泼尼龙冲击治疗.结论：胸正中切口或胸正中切口＋颈部切口可以充分切除胸腺组织,术前给予抗胆碱脂酶药物＋皮质类固醇类药物及免疫球蛋白能明显降低重症肌无力危象的发生.术后合理应用抗胆碱脂酶药物和及时气管切开是抢救成功的关键.     

重症肌无力伴恶性胸腺瘤的联合化疗

目的：探讨重症肌无力伴恶性胸腺瘤难治病例联合化疗的可行性及疗效。方法：4例重症肌无力伴恶性胸腺瘤患者，按细胞增殖周期，采用经改进组成的CEVD联合化疗方案，即静脉滴注环磷酰胺(CTX)、表柔比星(EPB)、长春新碱(VCR)及口服地塞米松(DXM)，初每月1个疗程，重复3～6个疗程，后酌情延长疗程间歇，逐步减少剂量至停药。结果：随访1～3年，4例经联合化疗1～5个疗程，均有显著疗效，全身肌力好转，未再发生危象及肿瘤复发。其中2例患者胸腺瘤纵隔局部广泛浸润、术后复发转移、再次手术发生危象，经联合化疗后无力症状消失，其中1例已恢复工作；另1例生活正常(已退休)。4例患者均未发生严重不良反应。结论：联合化疗对难治的伴有恶性胸腺瘤的重症肌无力患者有较好疗效。     

58例胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)围手术期处理方法。方法回顾分析1970年6月至2007年6月接受手术治疗的58例胸腺瘤合并MG患者的临床资料,包括术前准备、手术路径及术后危象的预防及处理。结果本组发生术后肌无力危象21例,发生率36.2%。术后死亡5例。术后随访47例,肌无力症状消失19例,缓解15例,改善不明显或加重13例。结论术前充分准备,术中置胃管,术中经胸骨正中切口彻底切除胸腺瘤及前纵隔淋巴脂肪组织,术后延长呼吸机辅助通气,合理、及时使用胆碱酶抑制剂及激素,加强呼吸道管理、控制感染等综合措施,是预防及治疗肌无力危象的有效方法。     

Surgical treatment of myasthenia gravis and evaluation of its efficacy

Summary This paper reports 30 cases of myasthenia gravis (MG) treated by thymectomy from 1965 to 1990 in our hospital. Of all the 30 cases of MG, peripheral blood lymphocyte subpopulation was determined in 10, and anti-acetylcholine receptor antibody titer in 6, before and after operation. The results demonstrated the efficacy of thymectomy against MG. We considered that with application of hormone before and after operation to regulate immune function of the body, and/or with plasma exchange to remiss symptoms, all the patients with generalized MG may be indicated for treatment by thymectomy. Indication of treatment does not depend on age, sex and the course of the disease. But radical operation, proper anesthesia and appropriate use of antibiotics may ensure safety of the operation and its curative effect.