DTI定量三尖瓣瓣环运动对慢性肺心病右室功能的评价

目的：探讨多普勒组织成像技术（DTI）定量三尖瓣瓣环运动评价慢性肺心病患者右室功能的临床价值。方法：取32例慢性肺心病患者和30例正常人进行经胸超声检查,采用标准心尖四腔心切面,应用DTI对右室侧壁中间部、后室间隔中间部、三尖瓣前叶及隔叶瓣环等部位的运动进行定量分析。结果：与正常对照组相比,慢性肺心病组三尖瓣前叶及隔叶瓣环处VS、VE、VE／VA均明显减低,有显著性差异（P〈0．05）。VA在侧壁及后间隔的中间部均有所升高,但在瓣环处均减低。肺心病组瓣环处及中间部处组织运动,VS、VE、VE／VA在侧壁与后间隔比较无明显差异（P〉0．05）。结论：DTI定量三尖瓣瓣环运动能准确、直观地反映肺心病患者右室收缩及舒张功能,具有重要的临床价值。     

运用三尖瓣环运动速度和时间指标评价肺动脉高压患者右室收缩功能

目的应用组织多普勒成像（TDI）技术测量肺动脉高压（PH）患者右室瓣环的收缩期峰值运动速度,与测量反映收缩的时间指标作对比性研究,探讨其评价右室收缩功能的应用价值。方法选择62例肺动脉高压患者和30例正常人,进行彩色多普勒超声心动图检测,常规测量右室游离壁厚度、舒张末期面积、右室射血分数（RVEF）,应用脉冲TD1测量三尖瓣环（前叶瓣环、后叶瓣环、隔瓣瓣环）的收缩期峰值运动速度（Sa）及前瓣瓣环收缩期射血时间（ET）、局部射血前时间（PEP）。结果肺动脉高压组前瓣瓣环的中、重度组Sa较对照组相比减低（P〈0．05）;后瓣瓣环重度组Sa较对照组相比减低（P〈0．05）。时间指标：中度组及重度组的PEP延长、ET缩短、PEP／ETI-b值升高（P〈0．05）。结论脉冲TD1测得的Sa、ET及其PTP均能反映肺动脉高压患者右室收缩功能异常。     

运用三尖瓣环运动速度和时间指标评价肺动脉高压患者右室收缩功能

目的 应用组织多普勒成像(TDI)技术测量肺动脉高压(PH)患者右室瓣环的收缩期峰值运动速度,与测量反映收缩的时间指标作对比性研究,探讨其评价右室收缩功能的应用价值. 方法 选择62例肺动脉高压患者和30例正常人,进行彩色多普勒超声心动图检测,常规测量右室游离壁厚度、舒张末期面积、右室射血分数(RVEF),应用脉冲TDI测量三尖瓣环(前叶瓣环、后叶瓣环、隔瓣瓣环)的收缩期峰值运动速度(Sa)及前瓣瓣环收缩期射血时间(ET)、局部射血前时间(PEP). 结果 肺动脉高压组前瓣瓣环的中、重度组Sa较对照组相比减低(P＜0.05);后瓣瓣环重度组Sa较对照组相比减低( P＜0.05).时间指标:中度组及重度组的PEP延长、ET缩短、PEP/ET比值升高( P＜0.05).结论 脉冲TDI测得的Sa、ET及其PTP均能反映肺动脉高压患者右室收缩功能异常.     

定量组织速度成像评价慢性肺心病右室功能

目的 探讨定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)评价慢性肺心痛患者右室功能的临床价值.方法 取52例慢性肺心病患者和60例正常人进行经胸超声检查,采用标准心尖四腔心切面,应用QTVI对右室侧壁中间部、后室间隔中间部、三尖瓣前叶及隔叶瓣环等部位进行定量分析.结果 与正常对照组相比,慢性肺心痛组三尖瓣前叶及隔叶瓣环处VS、VE和VE/VA均明显减低,差异具有显著性(P＜0.05),VA在侧壁及后间隔的中间部有所升高,但在瓣环处均减低.慢性肺心痛组瓣环处及中间部VS、VE和VE/VA在侧壁与后间隔比较无明显差异(P＞0.05).结论 QTVI技术能准确、直观地反映肺心痛患者右室收缩及舒张功能,具有重要的临床价值.     

应用组织多普勒评价高血压病右室舒张功能

目的 探讨组织多普勒速度模式评价高血压病右室舒张功能的应用价值.方法 选择69例轻中度高血压患者及60例健康志愿者,应用脉冲组织多普勒测量e(三尖瓣环舒张早期峰值速度)、a(舒张晚期峰值速度),计算e/a;应用脉冲多普勒测量三尖瓣血流频谱E(舒张早期峰值速度)、A(舒张晚期峰值速度),计算E/A.比较正常组与高血压组间...     

组织多普勒评价慢性心力衰竭患儿的左室纵轴收缩功能

目的:探讨组织多普勒成像评价慢性心衰患儿左心室纵轴收缩功能的价值.方法:应用组织多普勒成像测量22例正常儿童和25例慢性心衰患儿左室各节段长轴方向各取样点收缩期的峰值速度(Vs)及峰值位移(Ds).结果:①慢性心衰患儿的Vs、Ds显著减低.②治疗后心内膜弹力纤维增生症(Endocardial fibroelastosis,EFE)患儿各节段的Vs、Ds显著改善.③瓣环的平均Vs和Ds与左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)相关性最好.结论:组织多普勒成像可定量评价慢性心衰患儿的左心纵轴收缩功能,可更加全面、敏感的评价收缩功能.     

Tei指数及定量组织速度成像评价矽肺患者右室功能

目的：运用二维超声心动图（2DE）、Tei指数、定量组织速度成像（QTVI）评价矽肺患者右室功能的改变。方法：对照组30例,矽肺组30例,所有研究对象行2DE右心常规超声指标测量;脉冲组织多普勒（PWTDI）模式下测算右室Tei指数;QTVI获取三尖瓣前叶及隔叶瓣环的心肌运动速度曲线,记录收缩期峰值运动速度（VS）、舒张早期运动速度（VE）、舒张晚期运动速度（VA）,计算VE/VA。结果：与对照组相比,矽肺组右心大小及肺动脉压无明显变化,右室Tei指数明显增大（P〈0.01）;心肌VA增加、VE降低,VE/VA值降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论：右室Tei指数及QTVI测量的右心室局部心肌组织运动速度可以早期、敏感、准确地反映矽肺患者右室功能的变化,是评价矽肺患者右室功能的较好指标。     

三尖瓣环多位点应变率成像对高血压病患者右室早期舒张功能检测

目的 探讨应变率成像(SRI)技术在高血压患者右室早期舒张功能中的应用价值,为临床早期诊断和治疗提供可靠的依据.方法 50例原发性高血压患者分为高血压Ⅰ组32例(左室心肌正常组)和高血压Ⅱ组18例(左室心肌肥厚组),同时选取健康人30例作为对照组.分别对三组进行传统的脉冲三尖瓣口血流(PW)及瓣环平面4个不同位点的SR...     

组织速度显像结合实时三维超声心动图对右心衰竭患者右室功能的分析

目的：探讨组织速度显像（Tissue velocity imaging,TVI）结合实时三维超声心动图（real time three-dimension echocardiography,RT-3DE）在右心衰竭患者右室功能评价中的应用价值。方法应用 TVI 结合 RT-3DE技术,对新疆医科大学附属中医医院超声诊断为右室增大患者47例与正常对照组50例进行右室功能分析。根据有无右心衰竭临床表现将右室增大患者分为 A 组（右心衰竭）20例、B 组（无右心衰竭）27例,分别测其心尖四腔心切面右室游离壁三尖瓣瓣环的组织速度 Vs、Ve 及 Ve/Va 值,实时三维测 RVEDV、RVESV、RVSV 及 RVEF 值。结果右室增大 A 组、B 组患者 RVEDV、RVESV 均高于正常对照组（P ＜0．05）,RVSV 和 RVEF 及 Vs、Ve、Ve/Va 值均低于正常对照组（P ＜0．05）。结论TVI 结合实时三维超声可较敏感的评估右室地舒缩功能。     

实时三平面组织同步性成像检测慢性心力衰竭伴宽QRS波群患者左心室失同步研究

目的研究实时三平面组织同步性成像（RT3P-TSI）对慢性心力衰竭（CHF）伴宽QRS波群患者左心室同步性的评估意义。方法选择CHF伴宽QRS波群患者75例,对照组75例,分别以RT3P-TSI技术和传统二维组织同步性成像（2D-TSI）技术测量同一心动周期下各个节段收缩达峰时间（Ts）并进行定量分析。比较RT3P-TSI和2D-TSI测量CHF患者及对照组左心室失同步情况,同时比较两种技术操作时间。15d后复测比较操作者间变异及操作者本人变异。结果与对照组相比,CHF组左心室各节段Ts及各节段收缩达峰时间最大差值（Ts-diff）明显延长（P＜0.01）,CHF组后壁基底段Ts最大,侧壁基底部次之,对照组后壁基底段Ts最大,其次为下壁基底部。以收缩达峰时间标准差（Ts-SD）≥33ms判断为左心室失同步,QRS时间≥130ms患者中,2D-TSI法测量CHF组与对照组左心室失同步率分别为81.34%、65.21%（P＜0.05）,RT3P-TSI法测量CHF组与对照组左心室失同步率分别为80.0%、71.7%（P＞0.05）。Pearson相关性分析提示2D-TSI与RT3P-TSI测量Ts及Ts-SD值相关性良好（r=0.85、0.57,均P＜0.01）。RT3P-TSI检查花费时间（59.8±11.8）s,低于2D-TSI（155.6±13.4）s。RT3P-TSI法操作者内变异率及操作者间变异率均低于2D-TSI法。结论CHF伴宽QRS波群患者左心室失同步率高于宽QRS波群但无CHF患者,CHF组左心室各节段收缩延迟,后壁基底段收缩最缓慢。采用RT3P-TSI可以得到与二维方法相近的左心室运动同步信息,其优势是切面规范,人为干扰减少,操作简便快捷。     

慢性肺心病患者右心室功能超声评价研究进展

右心室功能在慢性肺心病的诊断和治疗中的意义日益受到关注,目前临床可用于评价右心室功能的超声技术和方法包括二维超声心动图、M型超声心动图、多普勒超声、Tei指数、定量组织速度成像、应变和应变率显像、自动边缘检测技术、造影超声心动图、三维超声心动图等。该文对这些超声技术的研究进展进行综述。     

三维斑点追踪成像对慢性心力衰竭患者左心室功能的评估价值

目的研究超声心动图三维斑点追踪成像(3D-STI)对慢性心力衰竭(CHF)患者左心室功能的评估价值。 方法选取CHF患者64例(CHF组),同期健康体检者42例(对照组),两组均行常规超声检查,并采集左心室三维全容积实时图像,应用斑点追踪分析软件测量左心室心肌整体纵向峰值应变(GLS)、环向峰值应变(GCS)和径向峰值应变(GRS)。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估GLS、GCS和GRS对左心室收缩功能不全的诊断价值。结果CHF组左心室射血分数(LVEF)明显低于对照组,而左心室舒张期末容积(LVEDV)和左心室收缩期末容积(LVESV)明显高于对照组,舒张早期左室充盈峰值流速(E)/舒张早期运动速度峰值(Ea)也明显高于对照组(P＜0.05)。CHF组左心室三维应变参数GLS、GCS和GRS明显高于对照组(P＜0.05);GLS、GCS和GRS分别与LVEF呈正相关,与LVEDV呈负相关(P＜0.05)。GLS诊断左心室收缩功能不全的ROC曲线下面积(AUC)分别高于GCS和GRS(P＜0.05),GCS和GRS诊断AUC差异无显著性(P＞0.05)。 结论3D-STI三维整体应变参数GLS、GCS和GRS是评价左心室心肌功能的可靠指标,可以从多维度评估左心室收缩功能,其中以GLS诊断效能最高。     

慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞致顽固性右心衰竭36例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病（chronicpulmonaryheartdisease,CPHD）合并肺血栓栓塞（PTE）致顽固性右心衰竭的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析住院36例肺心病顽固性右心衰竭患者的临床资料,经CT肺动脉造影（CTPA）确诊合并PTE,其中25例存在血流动力学障碍,给予溶栓抗凝治疗;11例无血流动力学障碍,单纯应用抗凝治疗。结果36例经溶栓和（或）抗凝治疗后,好转33例,3例死于呼吸衰竭及顽固性右心衰竭。结论肺心病合并肺血栓栓塞易致顽固性右心衰竭,临床表现不典型,易被原发病及并发症掩盖,漏诊率高,应引起临床重视。     

磷酸肌酸钠在改善老年慢性心力衰竭患者心功能中的应用效果评价

目的 探讨磷酸肌酸钠改善老年慢性心力衰竭患者心功能的疗效.方法 选取我院收治的老年慢性心力衰竭患者并随机分为对照组和观察组.对照组给予传统抗心衰治疗,观察组在对照组基础上给予磷酸肌酸钠治疗,观察比较治疗前后两组患者的心功能及治疗效果.结果 治疗后观察组患者的LVEDD、LVESD、CI、LVEF等心功能指标及BNP和6-MWT均优于对照组,观察组患者的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 磷酸肌酸钠能够显著改善老年慢性心力衰竭患者心功能,并降低患者BNP,临床效果较好.     

尿毒症患者三尖瓣环位移运动与右心室功能指标相关性研究

目的探讨维持性血液透析尿毒症患者三尖瓣环位移运动与右心室功能及局部心肌收缩功能指标的相关性。方法选取行维持性血液透析的尿毒症患者135例（尿毒症组），另选取同期来院体检的正常成人41例为正常对照组。两组患者均行超声心动图检查，采用应变和应变率成像测定右心室前、下、侧壁基底段、中段、心尖段的收缩期应变（Ss）和应变率（SRs）；采用双平面法测定RVEDV、RVESV、RVCO、RVSV、RVEF。将尿毒症组患者的三尖瓣环位移运动参数（TAD与TADr）分别与右心室壁各节段SRs和Ss以及右心室心功能指标进行直线回归分析。结果除ASRas、ASms、ASas外，尿毒症组患者右心室壁各节段的应变和应变率参数以及ASRs、ASs均小于正常对照组（均P＜0.05）。尿毒症组患者RVEDV、RVESV均大于正常对照组（均P＜0.05），RVSV、RVEF、TAD、TADr均小于正常对照组（均P＜0.05）。TAD与ASRbs、ASRms、LSRms、ASbs、ASms、LSbs、ASRs、ASs均存在直线相关性，r值分别为0.30、0.17、0.21、0.26、0.19、0.35、0.32、0.36（均P＜0.05），其中与ASs相关性最高，直线回归方程为Y=0.30X+8.18；TADr与ASRbs、ISRbs、ASbs、LSbs、LSms、ASRs、ASs也均存在直线相关性，r值分别为0.24、0.23、0.26、0.28、0.19、0.32、0.32（均P＜0.05），其中与ASs相关性最高，直线回归方程为Y=0.27X+13.09。TAD与RVEDV、RVCO、RVSV均存在直线相关性，r值分别为0.31、0.26、0.38（均P＜0.05），其中与RVSV相关性最高，直线回归方程为Y=0.83X+12.03；TADr与RVEDV、RVCO、RVSV也均存在直线相关性，r值分别为0.21、0.21、0.31（均P＜0.05），其中与RVSV相关性最高，直线回归方程为Y=0.48X+14.35。结论三尖瓣环位移可反映维持性血液透析尿毒症患者右心室功能及局部心肌收缩功能。     

瓣环组织位移技术评价肺心病右心室收缩功能的价值

目的 应用瓣环组织位移技术（tissue motion annular displacement,TMAD）测量三尖瓣环位移（tricuspid annular displacement,TAD）评价肺心病患者右心室收缩功能（right ventricular ejection fraction,RVEF）。方法 选取2011年10月-2013年3月在我院明确诊断为肺心病患者43例,依据肺动脉压力分为两组,A组（30 mmHg〈肺动脉收缩压〈50 mmHg）（1 mmHg=0.133 kPa）20例,B组（肺动脉收缩压〉50 mmHg）23例,健康对照组32例。应用TMAD技术测得右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移（T1）、室间隔瓣环收缩期峰值位移（T2）及三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移（Tm）、右心室纵向缩短率（Tm%）,右心室射血分数由实时三维超声心动图测得,并对结果进行比较。结果 与健康对照组比,肺心病A组及B组T1、T2、Tm、Tm%及RVEF均低于正常对照组（P〈0.05）;而肺心病B组T1、T2、Tm、Tm%及RVEF均低于A组（P〈0.05）;三尖瓣环位移各参数与RVEF均呈显著正相关（P均〈0.05）。结论 TMAD技术测量TAD可以迅速、准确评价肺心病患者不同时期右心室收缩功能变化。     

速度向量成像与组织多普勒成像评价慢性心力衰竭患者左心室应变的对比研究

目的探索速度向量成像(VVI)用于评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心室收缩期应变的可行性,比较VVI与组织多普勒成像(TDI)的差别。方法入选CHF患者30例(CHF组),左心室射血分数(LVEF)为0.35±0.10。健康者14名(正常组),LVEF为0.69±0.11。同时应用VVI和TDI两种技术采集患者心尖四腔、二腔和长轴的二维超声图像,测量左心室壁12节段射血期内应变(ε_(et))及其达峰时间(TTS)、收缩期峰值应变(ε_(peak))及其达峰时间(TTP),并计算收缩后收缩(ε_(ps)=ε_(peak)-ε_(et))、收缩后收缩指数(PSI=ε_(ps)/ε_(peak))以及TTS和TTP的标准差(TTS-sd和TTP-sd)。结果VVI与TDI测得的ε_(et)(r=0.480)、ε_(peak)(r=0.510)、TTS(r=0.428)、TTP(r=0.234)均呈正相关(P值均<0.001)。TDI及VVI测得的各项指标中,CHF组的ε_(et)、ε_(peak)均显著低于正常组(P值分别<0.05、0.01);CHF组的TTS-sd均显著长于正常组(P值分别<0.05、0.01),且VVI较TDI测量离散度更小(P<0.05)。结论VVI技术可以准确评价CHF患者左心室收缩期应变,其测量结果与TDI高度相关。因VVI技术较TDI离散度小,非角度依赖,操作简便,具有一定的临床应用潜力。     

血液透析尿毒症患者右心室壁心肌运动与左心室功能的关系研究

目的探讨维持性血液透析尿毒症患者右心室壁局部心肌运动参数与左心室功能指标的关系。方法选取维持性血液透析的尿毒症患者135例（血液透析组）和体检的正常成人41例（正常对照组）为研究对象,均进行超声心动图检查,测定右心室前、下、侧壁的基底段、中段、心尖段心肌的收缩期组织速度和位移,以及舒张早、晚期组织速度。比较两组受检者右心室壁局部心肌运动参数与左心室功能指标,并分析血液透析组患者右心室壁心肌运动参数与左心室功能指标的相关性。结果血液透析组患者大部分右心室壁心肌运动参数与左心室功能指标均低于正常对照组（均P＜0.05）。血液透析组患者侧壁基底段收缩期组织速度与左心室心输出量相关性较强（r=0.31,P＜0.05）,直线回归方程为Y=0.28X＋4.76;下壁中段收缩期组织位移与二尖瓣环舒张晚期速度相关性较强（r=0.25,P＜0.05）,直线回归方程为Y=0.37X＋10.02。结论维持性血液透析尿毒症患者左心室整体收缩与舒张功能对右心室壁局部心肌运动有一定影响,同时右心室壁局部心肌运动可反映左心室整体心功能。