胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血的效果观察

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压最有临床意义也是最凶险的并发症,患者可发生失血性休克和肝性脑病,首次平均病死率可达50%[1],6周内再出血发生率为17%,2年内再出血的发生率约80%[2]。临床上确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,内科应急治疗一般采用三腔二囊管(BT)压迫止血[     

胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血的效果观察

目的探讨胃液潜血检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管压迫止血的效果。方法收集32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，生理盐水反复定时冲洗胃管，抽出胃液，测定胃液潜血滴度，来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期，并以胃镜检查结果判断符合率。结果32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，经胃镜检查准确率达90％。结论胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血优于传统临床上观察生命体征、呕血、黑便等方法，辅以实验室检查更能进一步准确判断止血效果，具有安全、经济、方便、有效的优点。     

减轻三腔二囊管牵引拉力的止血效果和护理

目的 探索提高三腔二囊管压迫止血效果,减轻患者在应用过程中痛苦的措施。方法传统组按常规方法插入三腔二囊管,胃气囊内注气250ml后,给予500g重力经滑轮牵引;改良组的牵引拉力减轻至300g。结果 减轻三腔二囊管的牵引拉力后,患者近期止血成功率与传统组相似．而拔管后再出血的发生率显著降低（P〈0．05）,且患者的痛苦程度也较传统组显著减轻（P〈0．01）。结论 减轻三腔二囊管的牵引托力具有明显的临床治疗效果,也易于为患者接受。     

三腔二囊管压迫止血的护理体会

肝硬化是常见病、多发病，食道、胃底静脉曲张出血是其严重的合并症之一，属消化内科急症，处理正确与否和病人愈后密切相关。三腔二囊管压迫止血为控制食道、胃底静脉曲张破裂出血的首效措施，对此类患者的护理甚为重要，作者从消化内科工作四年半的经验，对三腔二囊管压迫止血谈几点体会及注意事项。     

改良三腔二囊管气囊放气润滑方法临床应用的效果观察

目的探讨三腔二囊管气囊放气润滑改良方法在食管胃底静脉曲张破裂大出血不能主动吞咽患者中的应用效果。方法对27例食管胃底静脉曲张消化道大出血不能主动吞咽患者,在三腔二囊管置管期间采用改良后气囊放气润滑方法。结果本组27例患者,三腔二囊管置管时间3～6 d,无1例发生消化道黏膜损伤及误吸的发生。结论改良气囊放气润滑方法能有效避免三腔二囊管压迫止血过程中,消化道黏膜损伤及误吸的发生。     

三腔二囊管不同固定方法在食管胃底静脉曲张破裂出血病人压迫止血中的效果观察

[目的]观察三腔二囊管3种固定方法在食管胃底静脉曲张破裂出血病人压迫止血中的效果.[方法]将78例食管胃底静脉曲张破裂出血行三腔二囊管压迫止血病人随机分为A 组、B组和C组,每组26例,A 组采用传统固定法,B组采用鼻塞法固定,C组采用布胶布固定法.观察并比较3组病人的止血效果、并发症发生情况和痛苦程度.[结果]3组病人均在24 h内出血停止,显效率均为100%;与A 组和B组比较,C组病人并发症发生情况减少、痛苦程度减轻.[结论]三腔二囊管三种固定方法均未影响病人的止血效果,采用布胶布固定可减少并发症的发生、减轻病人的痛苦程度,优于传统固定法和鼻塞法固定.     

双囊三腔管压迫止血术不同牵引力的临床比较

肝硬化门静脉高压所致的食管下段、胃底静脉曲张破裂出血是常见的急危重症,迅速控制出血是提高患者存活率的关键,尽管对出血有多种现代治疗方法,但除药物治疗止血外最方便、高效、安全的方法,仍以应用传统的双囊三腔管压迫止血为佳,而传统的双囊三腔管压迫止血术中采用重500g的重物牵拉三腔管外端,达到充分压迫之目的,但此方法可造成众多的不良反应,患者感觉痛苦而不愿接受。为了探索一种不影响止血效果,又易被患者接受的压迫牵引法,我们试用不同的固定牵引力进行效果比较,报告如下。1资料与方法1.1病例选择2002年11月~2006年10月在我科住院…     

麻醉喉镜引导下置入三腔二囊管压迫止血的护理

总结16例食管、胃底静脉曲张破裂出血伴气管插管的昏迷患者在麻醉喉镜引导下置入三腔二囊管压迫止血的护理.护理重点为置管前与家属有效沟通,完善物品准备,熟练实施置管操作,置管后严密观察病情,做好一般护理、导管护理,保持导管的有效牵引,做好拔管护理.16例患者中,15例止血成功,1例死于多脏器功能衰竭.     

MELD评分与肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者预后的关系

目的研究中末期肝病模型（model for end stage liver disease，MELD）分级评分对肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者应用生长抑素联合三腔二囊管压迫止血的疗效预后分析。方法对77例应用生长抑素联合三腔二囊管压迫止血的肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者的肝功能进行MELD评分，将这些患者按MELD评分分为4组其中MELD≤9分18例，10≤MELD≤19分32例，20≤MELD≤29分15例，MELD≥30分12例，对这些患者随访其存活率、死亡率及再出血发生率。结果4个组的存活率、死亡率、再出血发生率分别为（94．5％，84．6％，60％，33．3％）、（5．5％，15．6％，40％，58．3％）、（11％，25％，33．3％，66．7％），随着MELD评分的增高死亡率和再出血发生率均上升，差异有统计学意义。结论肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者用生长抑素联合三腔二囊管压迫止血的死亡率和再出血发生率与MELD评分直接相关，提示MELD肝功能评分对肝硬化食道静脉曲张破裂出血的治疗有一定的指导作用。     

气管插管状态下留置胃管方法研究

目的 :了解应用食管气管联合导管在气管插管状态下插入胃管的临床效果。方法 :将 76例气管插管病人按救治顺序分为A组、B组。A组采用食管气管联合导管插胃管 ,B组在普通气管插管成功后再插胃管。记录置管成功时间、病人反应 (烦躁、恶心、呕吐 )及一次插管成功率。结果 :两组病人的插管成功时间、病人反应及一次性插管成功率均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :应用食管气管联合导管气管插管插入胃管洗胃的方法是抢救食物中毒较满意的方法之一     

老年人食管癌贲门癌合并心肺疾患的围手术期处理

目的：为了提高老年人食管癌、贲门癌合并心肺疾患的手术疗效，探讨老年人食管癌、贲门癌合并心肺疾患的围手术期处理。方法：回顾分析87例老年人食管癌、贲门癌合并心肺疾患的病例。结果：本组术后15例发生严重心肺并发症，6例死亡。结论：正确评估心肺功能．严格掌握手术适应证，认真做好围手术期的处理对老年患者的预后有重要意义。     

内镜干预时机对食管胃静脉曲张出血患者近期预后的影响以及危险因素的分析

目的：探究内镜干预时机对食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者近期预后的影响,分析影响EGVB患者6周死亡率的独立危险因素并构建预测模型,为优化内镜诊疗方案提供理论依据。方法：连续纳入从2021年6月至2023年12月因EGVB就诊于武汉大学人民医院行急诊内镜干预的患者,根据内镜干预时间分为紧急内镜组(会诊后6小时内)和早期内镜组(会诊后6-24小时),所有入组患者进行术后6周的随访。比较两组患者的基线特征,并采用1：1倾向评分匹配(PSM)分析结局指标,同时应用二元Logistic回归探究EGVB患者6周死亡率的危险因素并构建预测模型。结果：在基线分析中,两组的MELD评分、总胆红素水平、收缩压＜90mmHg、合并糖尿病和首次出血的比例存在显著差异(P＜0.05)。PSM后,符合条件的有106例,紧急内镜组(n=53)和早期内镜组(n=53)的所有基线指标均无显著差异(P＞0.05)。紧急内镜组血液制品消耗量明显高于早期内镜组(P=0.046)。除了血液制品消耗量之外,两组患者在6周死亡率、明确出血部位、即时止血成功、5天治疗失败、手术持续时间、挽救治疗需求等手术疗效指标,术后感染、肝肾综合征、肝性脑病、多浆膜腔积液、肝衰竭、门静脉血栓等术后并发症指标,以及住院时间、重症监护室住院时间、住院总费用比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。多因素分析结果显示首次出血、CCI评分、活动性出血和手术持续时间是EGVB患者6周死亡的独立危险因素,而内镜干预时机不是6周死亡的危险因素。根据筛选得出的独立危险因素构建预测EGVB患者6周死亡的列线图以及绘制ROC 曲线、校准曲线和决策曲线。结论： 除了血液制品消耗量外,紧急内镜组(＜6h)和早期内镜组(6-24h)的疗效无显著差异。首次出血、CCI评分、活动性出血和手术持续时间是EGVB患者6周死亡的独立危险因素,基于以上因素建立的EGVB患者6周死亡风险预测列线图具有良好的预测能力。     

记忆-遗忘规律应用于护士手估气囊测压训练的效果

目的应用艾宾浩斯记忆-遗忘规律对老年病房护士进行气管导管气囊手估测压培训，提高估测法测压的准确率，摸索一种科学的估测法测压培训方法。方法90名各级职称护士手估测压训练，用气囊测压仪进行结果比对，随机测量各压力水平，对培训前后做统计学分析。结果各级职称护士培训后测压准确率提高显著，其中高压水平手估准确率明显高于常压和低压水平，各级职称护士间无显著差异。结论护士经培训后手估气囊测压的准确率较高，此培训方法可靠，值得在临床推广应用。     

胃癌患者知情状况对家属生活质量影响的研究

目的提高胃癌患者家属生活质量。方法采用癌症患者家属生活质量调查表2006年8月-2007年7月对81例胃癌患者家属进行调查,采用单因素方差分析患者不同知情状况其家属生活质量的差异。结果81例癌症患者中,30例为完全知情,占37．0%,32例为部分知情,占39．5％,19例为不知情,占23．5％。3组不同知情程度患者的家属,其总体生活质量及躯体状况、心理状态、社会功能维度得分差异有统计学意义（P〈0．05）,知情程度较高的患者,其家属总体生活质量及生活质量的躯体状况、心理状态、社会功能维度得分较高。结论胃癌患者家属的生活质量受患者疾病知情程度的影响,主要体现在生理、心理和社会方面。可采用合适的方式感知患者其病情情况,让患者行使疾病知情权的同时提高其家属的生活质量。     

降压舒心操对高血压患者血压及心理状况的影响

目的探讨降压舒心操对高血压患者血压及心理状况的影响。方法选取45例高血压患者为研究对象,随机分为实验组23例与对照组22例。实验组采用降压舒心操训练,对照组采用步行训练,同时对两组患者进行健康指导与随访,采用症状自评量表（scL-90）在试验前后对两组患者进行调查,比较两组SCL_90得分及血压情况。结果实验组失访3例,对照组失访2例。实验前两组收缩压与舒张压比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,实验后两组间收缩压比较,差异无统计学意义（P〉O．05）,实验组舒张压为（82．5±7．8）mmHg低于对照组的（87．8±7．5）mmHg,差异具有统计学意义（t=2．19,P〈0．05）。两组患者试验前SCL-90各因子得分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,实验后实验组焦虑、强迫症状得分分别为（1．52±0．42）,（1．55±0．39）分均低于对照组的（1．83±0．42）,（1．81±0．41）分,差异均有统计学意义（￡分别为2．33,2．05;P〈0．05）。实验组实验后躯体化、强迫症状得分较实验前均下降,差异均有统计学意义（￡分别为2．29,2．48;P〈0．05）,焦虑得分显著下降,差异有统计学意义（t=4．76,P〈0．01）;对照组实验后焦虑得分较实验前降低,差异有统计学意义（t=2．32,P〈0．05）。结论降压舒心操为高血压患者提供廉价、有效、简便的康复训练方法,与步行训练相比在稳定血压、改善心理状况方面具有一定的优势。     

益气养阴活血法对胃癌前病变大鼠MEK/ERK的影响

目的:研究益气养阴活血法对胃癌前病变大鼠MEK/ERK的影响。方法:75只Wistar大鼠被随机分成模型组、空白组、中药低剂量组、中药高剂量组和维霉素组,每组15只。采用以MNNG为主的四因素联合造模法建立胃癌前病变的大鼠模型,维霉素组给予维霉素混悬液1.0g/kg每日1次灌胃;中药低剂量组、中药高剂量组大鼠分别给予生药浓度为1.0g/mL、2.0g/mL的益气养阴活血方中药煎剂(10mL/kg)每日1次灌胃。16周后观察大鼠胃黏膜病理变化,以及对MEK1和ERK1水平的影响。结果:模型组大鼠胃黏膜MEK1、ERK1水平与空白组比较升高(P<0.05),中药高剂量组大鼠胃黏膜MEK1、ERK1水平与模型组比较降低(P<0.05),中药高剂量组大鼠胃黏膜病理改变得到改善。结论:益气养阴活血法可改善胃癌前病变大鼠胃黏膜病理状况,下调胃黏膜MEK1及ERK1水平。     

不同保存方式对动脉血气标本分析结果的影响

目的探讨3种不同的保存和处理方法对动脉血气标本检测值的影响,以指导临床医护人员正确处理和保存动脉血气标本。方法选择年龄18～60岁行气管内插管的全身麻醉患者35例,抽取不含肝素盐水的动脉血液5ml,分别置于3个一次性动脉血气针中:即刻组立刻进行血气分析;揉搓组搓管10min后进行测定;静置组静置10min后测定,比较各组的血气分析指标。结果静置组动脉血气标本的红细胞压积和血红蛋白含量高于即刻组及揉搓组,差异有统计学意义(P<0.01);三组间pH值、氧分压及CO2分压差异无统计学意义。结论搓管后进行测定可使动脉血气标本中的有形成分(红细胞、血红蛋白)及酸碱度在短时间(10min)内近似于真实值。