乌头碱中毒致双向性室性心动过速一例

临床资料 患者男性,６０岁,因煮食附片２ｈ后感心慌,心悸入院。体格检查：血压１００／７０ｍｍ Ｈｇ （１ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,神志清,心界不大,心律齐,１７０次／ｍｉｎ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：双向性室性心动过速（图１）。静脉推注利多卡因、普罗帕酮等治疗无效后,间断静脉推注阿托品,３ｈ后转为窦性心律（图２）。 讨论 双向性室性心动过速的发生机制目前争议较大,基本认为（１）室上性心动过速（室上速）交替从左、右束支下传;（２）原有右束支阻滞而室上速从左前或左后分支下传;（３）室上速伴…     

急性心肌梗塞双支冠状动脉完全闭塞早期急诊PTCA干预成功一例

患者女，７２岁，既往体健。近７天来反复发作性胸痛、胸闷、与活动关系不甚，每次发作 ５－ １０ｍｉｎ，未行特别诊治。入院前６０ｍｉｎ始感胸癌症状加重伴大汗，急诊入院，心电图示房室分离、室性自搏节律，２５次／ｍｉｎ，血压测不清，先后３次静推阿托品，每次０．５ｍｇ，效果不佳，多巴胺６０ｍｇ静脉推入，５μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１持续滴入，快速静脉输注低分子右旋糖苷， １０ｍｉｎ后，血压渐升至７０／５０ｍｍ　Ｈｇ，心率 ７６次／ｍｉｎ，心电图示急性下壁及右室心肌梗死，床旁给主动脉内球囊反搏装置（ＩＡＢＰ），１…     

快速补钾治疗低钾性心脏传导阻滞3例

１９９６～１９９８年,我院共收治３例因低钾引起的心脏传导阻滞患者,经快速补钾治疗而痊愈,现摘２例报告如下。例１,男,４５岁,因四肢乏力半天入院。查体：Ｐ４８次／ｍｉｎ,Ｂｐ２０／１２ｋＰａ;神志清,精神差;两肺无异常发现,心率４８次／ｍｉｎ,律齐,Ｓ１低,Ａ２＞Ｐ２,两侧膝反射消失、巴氏征（－）。ＥＣＧ示三度房室传导阻滞。血钾１．８６ｍｍｏｌ／Ｌ。即给２％氯化钾５０ｍｌ、２５％硫酸镁２０ｍｌ缓慢静注（２０分钟）,１小时后ＥＣＧ示三度房室传导阻滞消失,血钾升至３．３ｍｍｏｌ／Ｌ;维持治疗未再出现低…     

慢性肾功能不全合并严重低血糖症1例

患者女,４５岁。因头晕、全身无力２天,昏迷２小时入院。患者有贫血病史２年。２天前因头晕、全身无力,在当地医院查尿糖（十）而诊为糖尿病,给予消渴丸（每粒含优降糖０．２５ｍｇ）治疗。次日上午８时服消渴丸１０粒,１１时即感心慌、出汗、全身无力加重,午饭后症状减轻。晚饭后７时又服消渴丸１０粒,晚１０时感心慌、出汗,未介意。晚１１时家人发现其大汗淋漓、呼之不应、昏迷,未处理,即于晚１２时送来我院。查体：Ｔ３６．５Ｃ．Ｒ１９　次／ｍｉｎ,Ｐ６７　次／ｍｉｎ,Ｂｐ１２０／７５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋ…     

具Brugada综合征心电图特征的阵发孤立性心房颤动一例

患者男性,５９岁,因心悸发作２ｈ于１９９９年４月５日收住院。查体：血压１４０／８５ ｍｍ Ｈｇ（１ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,神志清楚,心界无扩大,心率１０２次／ｍｉｎ,心律不齐,心音强弱不等,各瓣膜区未闻病理性杂音。心电图示心房颤动（房颤）、右束支阻滞,Ｖ１～Ｖ３导联ＳＴ段抬高（图１Ａ）。毛花甙丙０．４ｍｇ缓慢静脉注射,约５ ｍｉｎ后,转为窦性心律,存在一度房室阻滞（图１Ｂ）。甲状腺功能、心肌酶谱、超声心动图检查均正常。活动平板运动试验阴性,核素心肌显像无缺血改变。２４ｈ动态心电图：偶发房性…     

糖皮质激素治疗病毒性肝炎出现窦性心动过缓

我们对１９９８年１～１２月本院住院病历进行回顾性分析，发现黄疸型肝炎患者住院期间出现一过性窦性心动过缓（窦缓）与用糖皮质激素（激素）治疗密切相关。１．对象：共收集深度黄疸患者（血清总胆红素＞１７０μｍｏｌ／Ｌ）１５３例，有３３例住院期间用激素治疗。２．结果：（１）用激素治疗者中有１２例出现窦缓，未用激素治疗者中无一例出现窦缓。（２）出现窦缓者入院时心电图均正常，平均心率为（７０．３３±８．０３）次／ｍｉｎ。出现窦缓时平均心率为（４９．００±４．５８）次／ｍｉｎ，心率显著减慢（ｔ＝２．９９，Ｐ＜０…     

严重乌头碱中毒抢救成功一例

患者男性,５３岁。因误服藏药 １００余粒２ ｈ,出现舌尖及四肢发麻,心慌胸闷就诊。追问药商,其药主要成份为乌头碱,每 １００粒约含乌头碱３．５ ｍｇ。查体：神志清楚,血压 ９０／５０ ｍｍ Ｈｇ（１ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,呼吸 ２２次／ｍｉｎ,两肺听诊无啰音,心率６５次／ｍｉｎ,节律齐,无心脏杂音。四肢痛触觉减退,膝腱反射减弱,双下肢肌力Ⅲ级,双上肢肌力Ⅳ级,巴彬斯基征阴性。诊断乌头碱中毒。即刻建立静脉双通道,一通道快速补液,另一通道给予多巴胺维持血压。同时快速机器洗胃,操作时间约３ｍｉｎ,洗出…     

尼群地平伍用倍他乐克对高血压病的治疗及随访

目的：探讨尼群地平伍用倍他乐克治疗高血压病的医疗效果。方法：１３４例高血压病患分为两组：观察组与对照组。观察组８６例,服用尼群地平,１０～２０ｍｇ／次,２～３次／日,伍用倍他乐克１２．５～５０ｍｇ／次,２次／日;对照组４８例,用开搏通片,１２．５～２５ｍｇ／次,２～３次／日,疗程４周。测血压,１次／日。根据血压、心率变化调整用药方案,直到血压正常或接近正常。之后,每月监测血压１～２次,坚持长期随     

2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平变化及其意义

目的　探讨２ 型糖尿病血清Ｌｐ（ａ） 水平与尿白蛋白排泄率的关系。方法　应用单克隆抗体酶联免疫吸附法测定了３１ 例非糖尿病患者和８３ 例２ 型糖尿病患者的血清Ｌｐ（ａ） 水平,并分析它与尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ） 的相关性。８３ 例２ 型糖尿病患者,根据ＵＡＥＲ 将其分为３ 组：①非糖尿病肾病（ＤＮ）者３２ 例（ＵＡＥＲ＜ ２０ μｇ／ｍｉｎ） ;②微量白蛋白尿者３９ 例（ＵＡＥＲ 介于２０～２００ μｇ／ｍｉｎ之间） ;③大量白蛋白尿者１２ 例（ＵＡＥＲ＞ ２００ μｇ／ｍｉｎ） 。结果　（１） 非糖尿病患者和２ 型糖尿病无ＤＮ 者间血清Ｌｐ（ａ）水平无显著性差异〔（８６ ．４４ ±２ ．１０）ｍｇ／Ｌｖｓ（９３ ．６０ ±１ ．８６）ｍｇ／Ｌ,Ｐ＞ ０ ．０５〕;而在２ 型糖尿病微量白蛋白尿者Ｌｐ（ａ）水平显著升高〔（１４１．１９±２ ．５９）ｍｇ／Ｌ,与非糖尿病患者和２ 型糖尿病无ＤＮ者相比,Ｐ均＜０ ．０５〕;２ 型糖尿病并大量白蛋白尿者Ｌｐ（ａ） 水平有进一步升高〔（２４７ ．５７±１ ．９０）ｍｇ／Ｌ,与非糖尿病患者、２ 型糖尿病无ＤＮ者以及２ 型糖尿病并微量白蛋白尿者相比有显著升高,Ｐ均＜０ ．０５〕。（２）２ 型糖尿病患者中, 血清Ｌｐ（     

体外循环后心肌β受体系统失敏

目的：研究体外循环（ＣＰＢ）期间，血浆及心肌中儿茶酚胺水平明显升高对心肌β受体系统产生的影响。方法：用放射免疫分析法测定１２例心脏手术病人体外循环前后心肌β受体密度、腺苷酸环化酶活性以及异丙肾上腺素介导的腺苷酸环化酶最大活性（ＩＳＯ－ＡＣ），所得数据经配对ｔ检验方法处理。结果：心肌β受体密度变化不大，６３．７３±１５．９４ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白（ＣＰＢ前）和５９．６８±１２．３８ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白（ＣＰＢ后）。腺苷酸环化酶活性亦无明显变化，５．２６±１．８５ｐｍｏｌ环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）·ｍｇ蛋白－１／ｍｉｎ（ＣＰＢ前）和５．３４±１．７６ｐｍｏｌｃＡＭＰ·ｍｇ蛋白－１／ｍｉｎ（ＣＰＢ后）。但腺苷酸环化酶最大活性从２４．７８±６．６７ｐｍｏｌｃＡＭＰ·ｍｇ蛋白－１／ｍｉｎ（ＣＰＢ前）明显降低到１５．０１±４．９７ｐｍｏｌｃＡＭＰ·ｍｇ蛋白－１／ｍｉｎ（ＣＰＢ后）（Ｐ＜０．０１）。结论：体外循环后心肌β受体系统失敏可能是体外循环后病人出现低心输出量综合征的原因之一。     

毫米波加药物治疗Hp+消化性溃疡50例

目的探讨幽门螺杆菌阳性（Ｈｐ＋）的消化性溃疡（ＰＵ）愈合和复发的物理治疗（毫米波ｍｍＷ）及其联合药物治疗的前景．方法本组ＰＵ９３例采用ｍｍＷ辐射探头对ＰＵ患者体表胃投影区照射３０ｍｉｎ，（ｎ＝５０）每日１～２次，联合药物（甲哨唑＋西咪替丁）在Ｈｐ＋的ＰＵ愈合和复发的疗效进行研究，并与对照组４３例进行比较．结果ｍｍＷ治疗及联合药物治疗组与对照组单用药物Ｈ２受体阻滞剂西咪替丁相比较，结果治疗组溃疡愈合率及Ｈｐ根除率１００％（５０／５０）及９８％（４９／５０）．１年后复发率为４％（２／５０）；而对照组溃疡愈合率９０５％（３８／４３），Ｈｐ根除率５０８％（２５／４３），１年后复发率２０９％（９／４３）．说明Ｈｐ根除与溃疡复发有一定关系，２组相比有显著差异（Ｐ＜００５～００１）．结论ｍｍＶ联合药物治疗Ｈｐ＋ＰＵ愈合和复发优于单用Ｈ２受体阻滞剂．     

氨力农联用钙剂治疗硝苯吡啶中毒1例

患者,男,５２岁。因与人口角服硝苯吡啶１０ｍｇ×１００片,服后３ｈ被人发现送往医院。入院时患者意识模糊,皮肤苍白,肢端湿冷,紫绀,体温３６．２℃,脉搏５０次／ｍｉｎ,血压６８／４５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,心率５０次／ｍｉｎ;心音低钝...     

Brugada综合征一例

临床资料 患者男性,６０岁,因反复腰痛,疑为肾结石于２０００年７月住院。体检：神志清醒,体温３６ ５℃,心率４２次／ｍｉｎ,两肺呼吸音清,血压 １２８／７８ ｍｍ Ｈｇ（ １ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,肾区有叩击痛和压痛,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图示（图１）：窦性心律,心率７５次／ｍｉｎ,ＰＲ间期０．２６ｓ,Ｖ１～Ｖ３导联的ＳＴ段下斜型抬高,ＱＴ间期０．３８ｓ,Ｘ线胸片正常,超声心动图正常。血清心肌酶谱正常,血钾 ４．０ ｍｍｏｌ／Ｌ。入院后经多种药物治疗,第４ｄ查心电图示（图 ２）：窦性心律…     

食道纵隔胸膜瘘致脓气胸一例

患者男性,５３岁。１９９９年１２月２５日入院。该患者大量饮酒史３０余年,食道不适感１０余年。于１９９９年１２月５日大量饮酒午夜剧烈呕吐后,感到左胸部疼痛。第２天发热,体温达３８．５℃。此后每日均寒战发热,体温３９℃左右。在县医院拍胸部ＣＴ片显示为左液气胸（图１）。给予抗炎治疗,排胸液为棕褐色胶汁共３次,每次约８００ｍｌ。患者仍高热不退,胸痛难耐,遂转入我院。体格检查：重症消耗病容。Ｔ：３９．２℃,Ｐ：１１０次／ｍｉｎ,ＢＰ：１２０／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,Ｒ：２８次／ｍｉｎ…     

朱砂中毒并发肠套叠误诊死亡1例

１　病例报告男,３月龄,朝鲜族．因被动服朱砂５００ｍｇ后,嗜睡１２ｈ伴昏迷１ｈ,于１９９６０３２９Ｔ２０：１００入院．入院１２ｈ前,由于患儿哭闹不止,保姆给患儿喂朱砂５００ｍｇ,３０ｍｉｎ后入睡,期间唤之能醒,呻吟数声,进乳少量,又入睡．到入院前１ｈ,上述症状加重,唤之不醒,对各种刺激无反应,故急送我院．病程中无呕吐,无发烧、惊厥、咳嗽,小便正常,排黄软便两次．查体：Ｔ３７℃,Ｒ１８次／ｍｉｎ,Ｐ１６０次／ｍｉｎ,ＢＰ８／２－２ｋＰａ,神志不清,面色苍白,流涎,口周发绀,对周围刺激无反应．前…     

急性乌头碱中毒致心律失常二例

例１ 患者男性,６０岁。因突发恶心、呕吐、心悸、继而晕厥急诊入院。入院前４ｈ服用川乌药酒约 ３０ｍｌ,２０ｍｉｎ后出现口舌及四肢麻木、恶心、呕吐胃内容物４次,感心悸,入院前１ｈ出现面色苍白,大汗淋漓,进而晕厥。入院时血压 ６０／４５ｍｍＨｇ（１ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,心率 １７０次／ｍｉｎ,心律不齐,急查电解质及血糖均正常,心电监护示反复多形室性心动过速（室速）。临床诊断为急性乌头碱中毒。入院后立即吸氧,补充血容量,阿托品１ｍｇ静脉注射,间隔１ｈ１次,共６次,出现阿托品化后改为间隔６ｈ１次,…     

哌唑嗪对急性内毒素性肝损害的保护作用及机制

研究ｏｆ一肾上腺素受体（０１－＊以桔抗剂赈哇嗓对内毒素诱导的急性肝损害的保护作用,并探讨其抗损害作用机制。１．材料与方法：（１）动物处置：雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠,随机分为４组,腹腔注射磷酸盐缓冲液（ＰＢＳ）作为对照组（ＰＢＳ组）;腹腔注射脂多糖（ＬＰＳ）２ｍｇ／ｋｇ作为损伤对照组;先用５ｍｇ／ｋ抓哩味（ＰＲＡ）灌胃,ｌ小时后腹腔注射ＬＰＳＺｉｎｇ／ｋｇｇ于１２／Ｊ’时后补灌ＰＲｘ一次作为保护组;用ｓｍｍ／ｘｍＰＲＡ灌胃作ＰＲＡ对照组。（２）肝细胞分离及［ＣａＺ”ｈ测定：以上各组处理６／Ｊ’时后,按…     

大鼠脑缺血／再灌注损伤热休克蛋白70表达及川芎嗪干预

目的研究大鼠脑缺血／再灌注时热休克蛋白（ＨＳＰ）７０表达及川芎嗪对ＨＳＰ７０表达的影响。方法采用ＳＤ大鼠左侧颈总动脉结扎并滴注生理盐水脑缺血／再灌注模型，以免疫细胞化学法检测２４只缺血／再灌注及川芎嗪干预大鼠脑缺血／再灌注３０ｍｉｎ时脑组织ＨＳＰ７０表达并与病理组织学改变进行对照研究。结果（１）非缺血侧脑组织无ＨＳＰ７０表达，缺血３０ｍｉｎ缺血侧大脑皮层可见ＨＳＰ７０表达；再灌注３０ｍｉｎ组仅１只大鼠（１／６）缺血侧大脑皮层有ＨＳＰ７０表达。（２）与单纯缺血大鼠相比，川芎嗪干预组缺血侧大脑皮层ＨＳＰ７０表达明显增强，计算机辅助图像半定量分析ＨＳＰ７０免疫阳性细胞数，分别为平均４３．５５±１２．５１个／片和８４．９５±１６．７个／片（Ｐ＜０．０１）。（３）缺血侧皮层神经细胞呈现轻度缺血改变，川芎嗪干预大鼠缺血损伤程度似有减轻。结论脑缺血时可诱导缺血脑细胞部分ＨＳＰ７０表达，川芎嗪干预可促使缺血大脑皮层ＨＳＰ７０表达明显增强，皮层神经细胞的缺血损伤有所减轻。     

吡喹酮、阿苯达唑剂量递增疗法治疗脑囊虫病415例疗效观察

应用吡喹酮（ＰＱＴ）、阿苯达唑（ＡＬＢ）３种疗法治疗脑囊虫病４１５例：１．ＰＱＴ３０ｍｇ／ｋｇ·ｄ×１２，第２、３疗程为３０～５０ｍｇ／ｋｇ·ｄ×１２，疗程间隔２～３个月。２．ＰＱＴ１０ｍｇ／ｋｇ·ｄ×１２，递增至３０～５０ｍｇ／ｋｇ·ｄ×１２，疗程间隔２～３个月。３．ＡＬＢ、ＰＱＴ联合治疗，共３个疗程。总治愈率为８８．４３％，总有效率为９９．７６％。     

高钾血症致窒—室传导一例

临床资料 患者男性,６０岁,上腹部不适、恶心、呕吐、尿少和全身水肿１个月。体格检查：体温３６．７℃,呼吸２０次／ｍｉｎ,心率 １００次／ｍｉｎ,血压 １４０／９０ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍＨｇ＝ ０．１３３ ｋＰａ）,眼睑面水肿,肝肿大,双下肢可凹陷性水肿,血尿素氮：７．９ ｍｍｏｌ／Ｌ,钾：５．７ｍｍｏｌ／Ｌ,氯：１０８ｍｍｏｌ／Ｌ,钠：１４６ ｍｍｏｌ／Ｌ,二氧化碳：２５ｍｍｏｌ／Ｌ,钙：２．０２ｍｍｏｌ／Ｌ。心电图示：窦性心律。１９９９年８月４日以慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全收住院。入院后,使用降压、…