抗环瓜氨酸肽抗体检测对原发性干燥综合征患者的临床价值

【目的】探讨抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）检测对原发性干燥综合征（PSS）发展及预后的临床应用。【方法】采用回顾性分析的方法对85例PSS患者的临床资料及实验室的相关指标进行统计分析。【结果】抗CCP抗体阳性164．7％（14／85例）,阴性835．3％（71／85例）;抗CCP抗体阳性与阴性患者的特异性自身抗体（SSA、SSB及总抗体ANA）的阳性率以及患者ESR、CRP、IgA、IgG、IgM 及RF‐IgM 水平差异无统计学意义（ P ＞00．5）;而出现关节疼痛与发生侵蚀性关节炎差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】PSS 患者中抗CCP抗体阳性者,可能与PSS患者关节痛和侵蚀性关节炎的发生有关;较高抗CCP抗体水平更容易导致PSS患者发展为RA。     

一步免疫印迹法同时检测抗RA33抗体和抗ENA抗体及其对RA患人的诊断价值

目的 提高抗RA33抗体诊断类风湿性关节炎（RA）的特异性。方法 建立一步免疫印迹法，可同时检测抗RA33抗体和抗ENA抗体。并对266例不同风湿性疾病患者血清和24例正常人血清进行了检测。结果 抗RA33抗体阳性率：RA38％（38/100），SLE35．8％（24/67），MCTD36．4％（8／22），SS8．3％（3/36）。抗RA33抗体阳性血清中抗ENA抗体的检出率：95．8％（23／24）SLE有抗Sm／ulRNP抗体，100％（8／8）MCTD有抗ulRNP抗体，100％（3／3）SS有抗SSA/SSB抗体，RA血清抗ENA抗体均为阴性。结论 本文建立的一步免疫印迹法可有效地鉴别抗RA33抗体阳性的RA和SLE、MCTD等病人。     

联合检测抗环瓜氨酸肽抗体与抗角蛋白抗体对RA诊断意义

目的联合检测抗CCP抗体和AKA，评价血清学临床诊断意义。方法对320例有症状性关节痛或关节炎的患者，ELISA法检测抗CCP IgG抗体，间接免疫荧光法检测AKA，ELISA法检测RF IgA、IgG、IgM。结果抗CCP抗体、AKA、RF的阳性率分别为25．9％（83／320）、30．3％（97／320）、43．4％（139／320），30例正常对照中，仅2例RF阳性，1例CCP阳性，其余指标均为阴性。三种抗体同时阳性率23．8％（76／320），明显高于正常对照组（P〈0．01）。结论抗CCP抗体和AKA并同时检测RF IgA、IgG、IgM。有助于诊断和早期诊断。并可作为临床治疗动态观察指标。     

类风湿因子及Anti-CCP与患者临床免疫学特征的关系分析

目的：探讨类风湿因子（RF）、抗环状瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）与患者临床免疫学特征之间存在的相关性。方法选取2012年5月至2014年7月在该院门诊就诊及住院的178例类风湿关节炎患者作为研究对象,并对患者的 RF、Anti-CCP 两项指标进行检测。结果患者中 RF 呈现阳性的比例为94.94％（169／178）,Anti-CCP 呈现阳性的比例为79.78％（142／178）;病程超过1年患者占73.03％（130／178）,类风湿关节炎患者的病程与 Anti-CCP 抗体现阳性率呈相关（P ＜0.05）,与 RF 阳性率不存在相关性（P ＞0.05）。结论类风湿因子特异性较弱,抗环状瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）特异性突出,对早期诊断和临床治疗中发挥着极大的作用和价值,并和类风湿关节炎患者病情的严重性存在正相关关系。     

输血前检查血清感染性指标的临床分析

目的对输血前患者,做血清感染性指标检测,及早发现阳性患者,避免医疗纠纷。方法采用酶联免疫吸附试验对7000例受血者进行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）检测、ALT活性测定。结果7000例受血者中,HBsAg阳性患者553例（7．90％）,抗-HCV阳性患者34例（0．48％）,抗-TP阳性患者30例（0.43％）,抗-HIV阳性患者4例（0.04％）,ALT〉40U／L610例（8．70％）。结论输血前患者各项血清感染指标均有一定比例的感染率,应引起高度重视。     

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的价值探讨

目的了解抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体（抗MCV抗体）对类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测50例RA患者、50例其他非RA关节炎患者及50名正常对照者抗MCV抗体,并同时检测类风湿因子-IgM（IgM—RF）,计算2项指标的灵敏度、特异性、阳性及阴性预测值。结果RA组抗MCV抗体阳性率为88％,非RA关节炎组抗MCV抗体阳性率为8％,正常对照组均为阴性。RA组抗MCV抗体灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88．1％、91．0％、90．7％、88．7％;IgM—RF则为74．9％、79．0％、77．9％、75．2％。结论抗MCV抗体诊断RA的灵敏度、特异性高于IgM—RF,可作为诊断RA的血清学指标之-。     

甲氨蝶呤致再生障碍性贫血1例及分析

患者,男,53岁,因反复关节痛3年,加重伴发热2年入院。患者入院前3年无明显诱因反复出现右踝关节及双手指间关节疼痛肿胀,伴晨僵,无发热,无口腔溃疡,无脱发,无面部红斑。至我院就诊,确诊为类风湿性关节炎,给予药物治疗（具体不详）,上述症状好转,患者于入院前2月无明显诱因出现双侧肩关节、肘关节、髋关节、双手指间关节、踝关节、膝关节肿痛,皮温高,至当地医院查C反应蛋白（CRP）：111mg／L,类风湿因子（RF）：21mg／L,抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阴性,抗核抗体（ANA）阴性,抗中性细胞浆抗体（ANCA）阴性,考虑诊断类风湿性关节炎明确,开始给予来氟米特20mgqd,雷公藤20mg每天一次（qd）,美洛昔康7．5mg每天两次（bid）治疗,     

抗R052抗体和抗R060抗体的临床应用价值探讨

目的探讨抗SSa抗体（包括抗R052抗体和抗R060抗体）在临床疾病诊断中的价值。方法回顾性总结2009年1月-2013年12月23145例抗核抗体结果阳性并同时进行抗可提取眭核抗原（ENA）抗体谱（包括抗Sm、抗R052、抗R060、抗SSb、抗RNP、抗Scl-70、抗Jo-1及抗Rib-P抗体）的患者,分析抗R052、抗R060分别与其他检测结果及临床信息的关系。结果23145例患者中抗R060抗体阳性率为35．19％（8145／23145）,抗R052抗体阳性率为13．16％（3046／23145）。且抗R060抗体在抗SSb、抗RNP、抗Sm及抗Rib-P阳性患者中的阳性率较抗R052高（P〈0．05）;抗R052抗体阴性而抗R060抗体阳性（R052-R060’）结果在自身免疫性疾病、非自身免疫性疾病及症状患者组中所占比例较抗R052抗体阳性而抗R060抗体阴性（R052＋R060-）结果均较高（P〈0．05）。结论抗R060抗体在自身免疫性疾病及非自身免疫性疾病的阳性率较抗R052抗体高,抗R060抗体的检测敏感度及自身免疫性疾病预示价值较抗R052抗体高,但两者的诊断特异性均较差,临床疾病诊断价值有限。     

驻徐州部队2005～2014年无偿献血者血液检测结果分析

目的：调查2005～2014年驻徐州部队29565人次无偿献血者血液检测的情况。方法对29565人次无偿献血者丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗‐HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV）1／2和梅毒螺旋体抗体（抗‐T P ）5项指标的检验结果进行回顾性统计分析。结果29565人次献血者中检测阳性380人（1．29％）,其中ALT 阳性213人（0．72％）,HBsAg阳性44人（0．15％）,抗‐HCV 阳性110人（0．37％）,抗‐TP阳性13人（0．04％）,未检出HIV阳性者。从动态观察看,2005～2014年ALT、HBsAg具有逐年下降趋势,抗‐HCV具有上升趋势。结论驻徐州部队无偿献血者血液检测阳性的最主要原因为ALT异常,其次为抗‐HCV异常。建议在新兵入伍前增加抗‐HCV检测。     

抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸多肽抗体在类风湿关节炎诊断中的应用

目的：探讨抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸多肽抗体间的关系及其在类风湿关节炎诊断中的意义。方法：采用ELISA法测定抗环瓜氨酸多肽抗体、间接免疫法测定抗角质蛋白抗体、乳胶凝集法测类风湿因子。共检测82例类风湿患者，80例非类风湿关节炎患者，40例正常对照。结果：82例类风湿患者中抗环瓜氨酸多肽抗体、抗角蛋白抗体、类风湿因子阳性率分别为47．6％(39／82)，32．9％(27／82)，75．6％(62／82)，非类风湿关节炎患者中抗环瓜氨酸多肽抗体、抗角蛋白抗体、类风湿因子阳性率分别为3．75％(3／80)，2．5％(2／80)，15％(12／80)，正常对照仅有1例抗环瓜氨酸多肽抗体弱阳性及1例抗角蛋白抗体低滴度阳性。结论：抗环氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体均是类风湿特异性诊断指标，抗环瓜氨酸多肽抗体敏感性高于抗角蛋白抗体，与类风湿因子相结合有助于提高类风湿关节炎诊断的敏感性和特异性。     

抗角蛋白抗体与抗环瓜氨酸肽抗体在早期类风湿关节炎诊断中的意义比较

目的比较抗角蛋白（antikeratin antibody,AKA）抗体与抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptides,CCP）抗体在早期类风湿关节炎诊断中的意义。方法对40例类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者、40例非RA患者和40例健康人采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗CCP抗体,用免疫比浊法检测类风湿因子（rheumatoid factor,RF）,用间接免疫荧光法检测抗AKA抗体,并作比较。结果RA患者抗CCP抗体、抗AKA抗体、RF阳性率分别为82．5％、67．5％、90％,敏感性分别为82．5％、67．5％、90％,特异性分别为97．2％、95％、80％;非RA患者抗CCP抗体、AKA、RF的阳性率为分别2．5％、5％、32．5％;正常对照组1例抗CCP抗体弱阳性,2例AKA低滴度阳性。结论抗CCP抗体及AKA均为早期类风湿关节炎特异性诊断指标,但抗CCP抗体敏感性及特异性高于AKA,联合检测抗CCP抗体、AKA、RF有利于RA的早期诊断。     

输血前手术前产前血源性感染疾病检测的必要性

目的探讨患者输血前、手术前、产前血源性感染痰病检测的必要性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测8877例患者乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒（1＋2）型抗体（抗-HIV1／2）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）的检测。结果8877例患者中HBsAg阳性1000例（11．27％）,抗-HCV阳性88例（0．99％）,抗-HIV1／2阳性58例（0．65％）,抗-TP阳性166例（1．87％）。各指标均有交叉阳性。结论输血前、手术前、产前血源性感染疾病的检测,对控制经血液传播的疾病有重要意义,基本保证了临床输血的安全性,可提高医护的防范意识,减少医疗纠纷,具有重要的意义。     

系统性红斑狼疮患者中检测ANCA临床意义的研究

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANcA）在系统性红斑狼疮（SLE）患者中检测的临床意义。方法通过间接免疫荧光法和免疫印迹法分别检测了25例健康对照组和106例SLE患者血清中的ANCA、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体、抗-SmDI抗体。结果对照组测定均为阴性。SLE患者中ANCA阳性率为47．2％（50／106）,且均为环细胞核着色的核周型（pANCA）;在ANCA阳性组及ANCA阴性组中：ANA及抗-SmDl抗体阳性率分别为100％（50／50）、91．1％（51／56）：829／0（41／50）、67．9％（38／56）,P均〉0．05;抗ds—DNA抗体阳性率分别为94％（47／50）、50％（Z8／56）,P〈0．01。在活动性sLE（52例）和非活动性sLE（54例）中ANCA阳性率分别为84．6％（44／52）;11．1％（6／54）,P〈O．01。结论ANCA在sLE患者中检测与ANA及抗-SmD1抗体没有相关性,与抗ds—DNA抗体正相关,活动期SLE患者中ANCA阳性率明显高于非活动期的患者。     

抗GOR抗体的检测及其与HCV感染和自身免疫性疾病的相关性

目的：建立抗GOR－IgM类抗体的ELISA检测方法,研究分析抗GOR－IgG和抗GOR－IgM抗体与HCV感染和自身免疫性疾病的相关性。方法：人工合成的并与兔血清蛋白（RSA）交联的GOR肽包被反应板,建立了检测抗GOR－IgM类抗体的间接ELISA。对70例HCV感染者、30例丙型肝炎患者、30例丙型肝炎患者、124例各类自身免性疾病患者进行了抗GOR－IgG和抗GOR－IgM抗体的检测,同时检测抗核抗体、类风湿因子、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗心磷脂抗体和ENA多肽抗体。分析抗GOR－IgG、抗GOR－IgM与HCV感染、HCV基因型、HGV感染和自身免疫性疾病的相关性。结果：1）HCV感染者中抗GOR－IgG阳性率为47．1％（33／70）,抗GOR－IgM阳性率为32．9％（23／70）;抗GOR－IgG和抗GOR－IgM总阳性率62．9％（44／70）;2）Ⅱ型与Ⅲ型两种基因型HCV感染者的抗GOR抗体检出率分别为73．1％（19／26）和66．7％（2／3）,无显著性差异（P＞0．05,x^2检验）。3）自身免疫性疾病患者抗GOR－IgG阳性率为21．0％（26／124）,抗GOR－IgM阳性率为4．0％（5／124）;抗GOR－IgG和抗GOR－IgM同时阳性者有3例。在29例抗GOR阳性患者中,有1例检出抗HCV－IgG。4）在健康人对照组中抗GOR－IgG和抗GOR－IgM检出率分别为3．1％（2／64）和1．6％（1／64）。HCV感染才和自身免疫疾病患者的抗GOR－IgG检出率与正常人相比均有显著性差异（P＜0．05）;HCV感染者的抗GOR－IgM检出率与健康人相比有显著性差异（P＜0．05）,而自身免疫病患者与健康人相比均无显著差异。5）6例HGV感染患者中有1例抗GOR－IgG、抗GOR－IgM均为阳性,阳性率均为16．7％（1／6）。结论：1）HCV感染者（抗HCV－IgG阳性）中,抗GOR－IgG和抗GOR－IgM的阳性率显著高于健康人,抗GOR－IgG与抗GOR－IgM联合检测可提高抗GOR抗体作为HCV感染血清标志物的意义。2）HCV基因型与GOR抗体的出现无关。3）有部分自身免疫病患者体内可出现抗GOR抗体。4）抗GOR抗体与其他自身抗体常不同时存在于同一患者体内,提示产生GOR抗体的机制与其他自身抗体产生的机制不所不同。5）抗GOR－IgG和抗GOR－IgM同时阳性者提示可能与早期HCV或HCV感染有关。     

抗核抗体与抗ENA抗体的相关性分析

目的探讨抗核抗体（ANA）荧光核型与抗可提取性核抗原（ENA）抗体不同项目阳性结果之间的相关性。方法抗核抗体采用间接免疫荧光法检测．抗ENA抗体采用欧蒙免疫斑点法检测。采用双肓对照法对比分析243例抗ENA抗体（抗nRNP／Sm、Sm、SS—A、SS—B、Scl-70和Jo-1抗体）阳性的病例ANA的荧光核型。结果243例抗ENA抗体阳性的病例,ANA的阳性率为91．8％。主要以核浆颗粒型（包括细、粗颗粒）为主。约为51．0％（124／243）,抗SS—A单独阳性时核型比较分散,核浆细颗粒型占28．3％（36／127）,核浆粗颗粒型占19．7％（25／127）。抗nRNP／Sm单独阳性时以核浆粗颗粒型为主,阳性率为56．3％（18／32）。另外．350例ANA阳性病例中抗ENA抗体常规6项阳性率为63．7％（223／350）。结论抗ENA抗体阳性时并非都与ANA核浆颗粒型有关,抗核抗体（ANA）荧光核型与抗可提取挂核抗原（ENA）抗体类型没有绝对的规律可言。随着对自身抗体的深入研究．目前抗ENA抗体谱的检测项目还有待进一步扩展。     

风湿关节炎并甲状腺疾病3例

1病例报告 例1，女，50岁。因患类风湿关节炎（RA）10余年，服用强的松5mg，qd，甲氨蝶呤（MTX）10mg／周，柳氮磺胺吡啶（SASP）1．0，bid等药物。近1年来感口干、眼干，检查抗核抗体（ANA）阳性。     

血清抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子检测对类风湿关节炎的早期诊断价值研究

目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）及类风湿因子（RF）检测在类风湿关节炎（RA）早期诊断中的研究价值。方法采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）和免疫散射比浊法检测86例类风湿关节炎患者（RA组）和62例非风湿性自身免疫疾病患者（非RA组）的血清抗环瓜氨酸肽抗体水平及类风湿因子的水平,分析抗CCP抗体及类风湿因子对类风湿关节炎的诊断价值。结果 RA组的抗CCP抗体、RF及联合检测的阳性检出率均高于非RA组患者,且RA组联合检测的阳性检出率显著高于单一指标的检出率（P＜0．05）;抗CCP抗体的特异度及阳性检测值显著高于RF（P＜0．05）,联合检测的灵敏度及阴性检测值显著高于抗CCP抗体及RF（P＜0．05）。结论抗CCP抗体及RF是RA早期诊断的重要指标,二者联合检测可以有效提高RA临床诊断的准确性,为与其他结蹄组织疾病的区别提供依据。     

抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合测定对类风湿关节炎的诊断价值

目的：探讨联合检测抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）及类风湿因子（RF）对类风湿性关节炎（RA）的临床诊断价值。方法：分别用ELISA法、速率散射比浊法联合检测66例RA患者和48例非RA的风湿病患者的血抗CCP抗体和RF。结果：抗CCP抗体和RF联合检测的特异性、阳性预测值、阳性似然比、阴性似然比与任何单一项检测比较均有显著差异（P〈0．05）。结论：联合检测抗CCP抗体和RF可明显提高类风湿性关节炎的诊断率。     

抗核小体抗体对系统性红斑狼疮诊断价值的探讨

目的：探讨抗核小体抗体对系统性红斑狼疮的诊断和判断疾病活动度的价值。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测45例系统性红斑狼疮、25例类风湿关节炎、16例原发性干燥综合征、8例多发性肌炎／皮肌炎、5例混合性结缔组织病、18例骨性关节炎和30例健康对照组血清中的抗核小体抗体，将抗核小体抗体与疾病活动度（以SLEDAI评分）、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等指标进行比较。结果：抗核小体抗体在45例系统性红斑狼疮患者34例（75．5％）阳性，其敏感度和特异度分别为75．5％，93，1％；抗核小体抗体与SLEDAI评分、抗双链DNA抗体、肾损害有相关性。结论：抗核小体抗体在系统性红斑狼疮中敏感性较高，是诊断系统性红斑狼疮和了解狼疮活动度的良好指标。     

血清中3项抗体和胰岛素在糖尿病分型中的意义

目的了解谷氨酸脱羧酶抗体（抗-GAD）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）和胰岛素在1型糖尿病分型中的意义。方法采用酶联免疫吸附法检测抗-GAD、ICA、IAA，用化学发光法检测空腹和餐后胰岛素的含量。结果1型糖尿病患者抗-GAD、ICA、IAA阳性率分别为68．5％、43．8％、37．0％，显著高于2型糖尿病患者和健康对照组（P〈0．01）。抗体阳性的患者空腹和餐后的胰岛素为（3．08±2．98）μIU／mL和（11．20±10．98）μIU／mL，明显低于抗体阴性的患者（7．28±4．60）μIU／mL和（30．24±15．32）μIU／mL，P〈0．01。结论自身抗体阳性患者，存在免疫性的胰岛素抵抗，使胰岛B细胞功能受损，胰岛素分泌减少。抗-GAD、ICA、IAA是鉴别1型和2型糖尿病的重要免疫学指标。