右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳在老年患者全身麻醉中的应用

目的观察右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳用于老年患者全身麻醉的临床效果及安全性。方法选择美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级全麻下行腹腔镜手术的老年患者60例,随机分为三组(n=20):右美托咪定+依托咪酯组(A组)、依托咪酯组(B组)、异丙酚组(C组)。记录三组术中各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)。记录停药后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间,患者离开手术室前进行Steward苏醒评分。记录术中麻醉药用量及不良反应发生情况。结果三组术中血流动力学均维持平稳,MAP、HR差异无统计学意义(P0.05)。三组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。三组患者出室前Steward苏醒评分均大于4分,A组患者均安静合作,发生诱导时肌颤1例、术后寒颤1例;B组发生诱导时肌颤6例、术后躁动3例、术后寒颤4例;C组发生注射痛7例、术后躁动2例、术后寒颤5例。A组瑞芬太尼及七氟醚平均每小时用量较B、C组显著降低(P0.05)。结论右美托咪定复合依托咪酯可安全用于无肾上腺皮质功能低下的老年患者的麻醉,有利于维持血流动力学稳定,减少麻醉用药及围术期不良反应的发生。     

右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用分析

目的研究右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的临床价值。方法在我院收治的脑卒中患者中选出95例行介入治疗的患者为研究对象,将其分成A组(右美托咪定)、B组(依托咪酯)、C组(右美托咪定+依托咪酯),对比分析不同时间点三组患者的MAP、HR以及苏醒时间、拔管时间等。结果 C组患者的MAP、HR指标在麻醉后的下降较为明显,显著低于A组和B组(P0.05);而A组和B组各个时间点的差异不明显。在气管拔管后3min,三组的各项指标对比无显著差异(P0.05)。在苏醒时间、拔管时间、自由呼吸恢复时间上,三组间的差异不明显,P0.05;而C组患者的并发症发生率显著低于A组和B组(P0.05)。结论在脑卒中介入手术中应用右美托咪定复合依托咪酯麻醉具有可维持理想的血流动力学、减少并发症的优点,具有临床应用推广价值。     

右美托咪定在儿科中的应用

近年来,关于右美托咪定在儿科应用的报道逐渐增多。右美托咪定几乎不影响呼吸,具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用。大量研究表明右美托咪定对缺血性和缺氧性损伤的组织有保护作用。右美托咪定不仅应用于小儿麻醉,而且用于小儿术后镇痛、辅助检查的镇静等,但其具有引起心动过缓及影响血液循环等副作用。本文对右美托咪定在儿科中的应用及其局限性进行综述。     

右美托咪定在机械通气患者镇静中的应用

目的探讨右美托咪定对重症监护病房机械通气患者镇静效果的影响。方法将50例需机械通气的清醒内科患者随机分为两组,A组为咪达唑仑组,B组为右美托咪定组,每组25例。记录镇静前的APACHEⅡ评分和Ramsay评分;记录镇静中患者4h、8h、12h的体温、心率、血压和呼吸;镇静达12h后停止药物输注,每30rain评估1次镇静深度,记录恢复时间和达到满意镇静深度的时间。结果88．5％的患者使用右美托咪定能达到镇静效果,对生命体征的影响较小,与A组相比,B组达到满意镇静深度的时间和恢复时间均较短（P〈0．05）。结论右美托咪定用于重症监护病房机械通气患者能取得较好的镇静效果。     

右美托咪定用于老年病人眼科手术的临床效果研究

随机选取45例患有眼科病症的老年病人,随机分成①、②、③三组各15例。①组选取右美托咪定0.5ug/kg;②组选取右美托咪定0.8ug/kg;③组为对照组。所有患者用0.375%布比卡因行球后神经阻滞。在手术过程中持续观察SBP、DBP、HR、SPO2和OAA/S,并进行数据分析,记录不良反应的发生。结果①组和②组在使用右美托咪定后,各项数据检测结果都出现了明显的下降,两组之间有较大的差异。在手术结束后逐渐恢复术前的水平,所有老年病人均未出现明显变化,无不良并发症发生。0.5～0.8ug/kg右美托咪定可安全用于老年病人眼科手术之中,效果明显。     

右美托咪定在术后机械通气患者中的应用

目的 对右美托咪定用于术后机械通气患者短时镇静镇痛的安全性及有效性进行评估.方法 采用随机对照研究,将纳入病例随机分为两组,分别应用右美托咪定、咪达唑仑进行镇静镇痛治疗,应用咪达唑仑和吗啡作为补救药物.观察两组患者的基础资料、平均SAS分值、静推咪达唑仑的次数和总量、有效镇静的比率、最高的NRS分值、静推吗啡的次数,比较两组患者的ICU住院天数、机械通气时间、停用镇静药物后撤机时间、停药后的拔管时间、谵妄和心血管不良事件的发生率.结果 两组患者镇静效果比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定的镇痛效果优于单独应用咪达唑仑(P<0.05);右美托咪定组患者停药后撤机时间、拔管时间短于咪达唑仑组(P<0.05),而两组患者的ICU住院天数、机械通气时间及心血管不良事件的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组患者谵妄的发生率低于咪达唑仑组(P<0.05).结论 右美托咪定用于术后机械通气患者的镇静镇痛治疗是安全、有效的,并能缩短撤机和拔管时间,减少谵妄的发生.     

盐酸右美托咪定在胸腔镜手术患者中的应用

目的观察右美托咪定对胸腔镜手术患者血流动力学的影响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除手术患者40例。随机分成生理盐水组（C组）和右美托咪定组（D组）,每组20例。麻醉诱导开始时两组患者分别静脉泵注生理盐水或右美托咪定。观察两组入室时（T1）、插管时（T2）、吸痰时（T3）、拔管时（T4）、拔管后5min（T5）的SBP、DBP、HR的变化及拔管期间患者呛咳和躁动的情况。结果两组患者T2的SBP、HR无明显差异（P〉0.05）,但均明显高于T1（P〈0.05）。C组T3、T4、T5的SBP、HR明显高于D组（P〈0.05）;D组的拔管时间比C组延长（P〈0.05）,D组呛咳、躁动评分明显低于C组（P〈0.01）。结论右美托咪定用于胸腔镜手术,能稳定术中及苏醒期的血流动力学,并减少拔管期的应激反应与呛咳和躁动。     

地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后镇静的安全性及疗效

目的：探讨地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后留置鼻插管患者的镇静的有效性和安全性.方法：选择60例正颌外科术后患者,随机分为右美托咪定组（对照组）和地佐辛联合右美托咪定组（联合组）,每组30例,比较镇静前后两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及不同时段的右美托咪定用量.结果：联合组镇静后12、24 h的HR均明显高于对照组（P＜0.05）,联合组镇静后6、12 h的MAP均明显高于对照组（P＜0.05）,联合组右美托咪定的时段用量于0.5～1 h和1～6 h低于对照组（P＜0.05）.两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：地佐辛联合右美托咪定用于正颌外科术后留置鼻插管患者的镇静安全、有效,能减少右美托咪定的用量、降低不良反应发生率.     

羟考酮复合右美托咪定对清醒气管插管患者术中呼吸及循环功能的影响

[目的]探讨羟考酮复合右美托咪定对清醒气管插管患者术中呼吸及循环功能的影响.[方法]预计困难气道的择期手术患者82例均分为两组,各41例,患者均在清醒状态下气道插管,对照组患者给予舒芬太尼复合右美托咪定麻醉诱导,观察组给予羟考酮复合右美托咪定麻醉诱导.比较不同时间点两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等循环系统参数以及气道压力(PAW)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等呼吸功能指标水平变化,比较两组插管前镇静(Ramsay)、插管后舒适度评分及不良反应发生率.[结果]观察组患者诱导后1 min、5 min时SBP、DBP、MAP、HR水平与对照组比较显著增高(P<0.05).插管后1 min时MAP水平较对照组高(P<0.05).插入后3 min、拔除即刻对照组PAW、PETCO2水平显著高于观察组(P<0.05).观察组患者不良反应总发生率为9.76%(4/41)明显低于对照组29.27%(12/41)(P<0.05).[结论]羟考酮复合右美托咪定能安全的应用于清醒气管插管患者中,对患者的呼吸和循环功能影响较小,镇痛镇静效果良好,不良反应发生率低,值得临床应用推广.     

右美托咪定对中型颅脑外伤患者镇静的疗效及安全性

目的探讨右美托咪定对中型颅脑损伤患者镇静的疗效及安全性。 方法选取解放军总医院第四医学中心神经外科自2016年5月至2018年6月收治的62例中型颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分成观察组和对照组,各31例,分别给予右美托咪定和地西泮镇静,比较2组镇静前及镇静10、30、60、120 min的镇静效果及不良反应。 结果观察组经右美托咪定镇静后,血氧饱和度（SpO₂）显著高于镇静前,对照组镇静60、120 min的SpO₂显著高于镇静前,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组镇静10、30 min的呼吸频率（RR）显著高于对照组,差异均有统计学意义［（30.01±4.26）次/min vs（25.13±3.94）次/min,（27.94±3.35）次/min vs （23.09±4.26）次/min,P均<0.05］。观察组起效时间（OT）和停药后唤醒时间（WT）均显著短于对照组,差异均有统计学意义［（68.34±7.01）s vs （285.48±9.59）s,（6.53±1.76）min vs （28.71±2.37）min,P均<0.05］;观察组不良反应总发生率为12.90%,显著低于对照组的41.93%,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论右美托咪定对中型颅脑损伤患者的镇静效果优于地西泮,安全性较好。     

依托咪酯乳剂复合舒芬太尼用于全麻喉罩置入的临床观察

目的 观察依托咪酯乳剂复合舒芬太尼用于全麻下喉罩置入的血流动力学变化.方法 选择2009年4月-2010年2月间,46例需全麻手术、适合使用喉罩,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～60岁的患者,随机分为两组:依托咪酯乳剂组(E组)23例,静脉推注咪达唑仑0.05 mg/kg,依托咪酯乳剂0.3 mg/kg;...     

依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉在老年患者结肠镜检查中的效果观察

[目的]探讨依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉在老年患者结肠镜检查的疗效。[方法]选择择期行结肠镜检查老年患者60例,分为三组（ n＝20）：依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉组（A组）,丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组（B组）和生理盐水对照组（C组）,记录三组患者给药前（T0）,插镜时（T1）,结肠镜过乙状结肠（T2）、脾曲（T3）、肝曲（T4）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）;记录三组患者检查时间、苏醒时间、不适度视觉模拟评分（VAS）、重复检查的依从性评分和术中知晓情况。[结果]60例患者均顺利完成结肠镜检查。A组和B组的检查时间、苏醒时间,术后不适度VAS评分和重复检查的依从性评分均低于C组（ P ＜0．05）,但A组和B组之间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。C组T2、T3和T4时的MAP和HR较T0时升高（ P ＜0．05）;B组T2、T3和T4时的MAP和 HR较T0时降低（ P＜0．05）;A组各时点的MAP和 HR比较差异无统计学意义;与C组比较,A组和B组T2、T3和T4时的MAP和HR均降低（ P ＜0．05）。三组组间和组内脉搏血氧饱和度比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。A 组和 B组患者均无术中知晓情况,C 组患者检查过程均知晓。[结论]依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉可安全有效地用于老年患者结肠镜检查,且患者循环稳定,无明显呼吸抑制。     

右美托咪定对扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响

[目的] 探讨右美托咪定对扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的影响.[方法] 本院拟在全麻气管插管下行扁桃体切除手术的患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,全部患者都静脉注射芬太尼2 μg/kg,异丙酚3 mg/kg,顺阿曲库铵0.2 mg/kg,完成诱导气管插管,手术过程中为患者吸入2%~3.5%七氟醚以维持麻醉效果.观察组插入气管导管后,输注右美托咪定0.5 μg/kg,对照组则输注等剂量的生理盐水,比较两组麻醉苏醒期躁动发生情况.[结果] 观察组小儿苏醒期烦躁量表 (PAED)评分(8.0±1.5)明显低于对照组的(11.9±1.7),且差异有显著性(P<0.05).观察组的躁动发生率、不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).观察组麻醉后恢复室(PACU)停留时间明显低于对照组(P<0.05).观察组手术时间、拔管时间与对照组的比较差异均无显著性(P<0.05).[结论] 使用右美托咪定有助于减少患儿苏醒期躁动,帮助患儿平稳度过麻醉苏醒期,并减少术后的不良反应,值得临床推广运用.     

电针联合右美托咪定对骨科老年患者术中应激的影响研究

目的:探讨电针联合右美托咪定对老年骨科患者术中应激的影响.方法:选取拟行手术治疗的老年下肢骨折患者56例为研究对象,采用随机数字表法分为单纯全麻组、电针复合全麻组(简称复合电针组)、右美托咪定复合全麻组(简称复合右美组)及电针联合右美托咪定复合全麻组(简称针药复合组),各14例.记录各组各时间点血压、心率、血氧饱和度等...     

依托咪酯与丙泊酚在心胸外科手术患者麻醉中的效果比较

[目的]比较依托咪酯与丙泊酚在心胸外科手术患者麻醉中的应用效果.[方法]将择期体外循环(CPB)心脏直视手术患者92例,随机分为两组,各46例.A组应用依托咪酯、B组应用丙泊酚麻醉,比较两组麻醉前(T1)、诱导后1 min(T2)、插管后5 min (T3)、切皮后1 min(T4)、5 min(T5)、劈胸骨后1 min(T6)、5 min(T7)、CPB前(T8)、CPB主动脉阻断前(T9)、CPB主动脉开放后5 min(T10)、停机时(T11)、手术结束(T12)及术后24 h(T13)的血流动力学指标(SBP、DBP、HR)的变化.并检测两组麻醉诱导前(t1)、气管插管后(t2)、主动脉开放5 min(t3)、停机时(t4)、停机后4 h(t5)、手术后24 h(t6)炎症因子指标(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1)、脂质过氧化指标(SOD与MDA).[结果]两组SBP、DBP在T2、T7、T8、T9、T10及T11时均出现明显波动,与本组T1时相比有显著性(P＜0.05);且T2、T7、T8时刻A组高于B组(P＜0.05).两组HR在T4、T5、T8、T9、T11及T12时均出现明显波动,与本组T1时相比有显著性(P＜0.05),但组间比较差异无显著性(P＞0.05).两组TNF-α在t4、t5,IL-6在t3、t4、t5,IL-8在t4,IL-10在t3、t4时均高于本组t1时刻(P＜0.05),A组t4时TNF-α高于B组,t3、t4时IL-10低于B组(P＜0.05).两组t4时的SOD与t5时的MDA均高于本组t1时刻(P＜0.05);A组t5时MDA高于B组(P＜0.05).[结论]依托咪酯更利于维持CPB心脏直视手术患者血流动力学的平稳,而丙泊酚可通过减轻炎症反应与脂质过氧化而发挥心肌保护作用,适用于心功能受损患者.     

Narcotrend 监测下小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者行无痛肠镜检查中的效果

【目的】探讨Narcotrend（NT）麻醉深度监测仪监测下小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者行无痛肠镜检查时的麻醉安全性及临床效果。【方法】本院2012年10月至2013年3月行无痛肠镜检查的老年患者90例,随机分为右美托咪定＋丙泊酚组（DP组,45例）和安慰剂＋丙泊酚组（NP组,45例）。DP组按0．1μg／（kg · min）静脉泵注右美托咪啶,NP组静脉泵注相同容量的生理盐水做对照,丙泊酚静脉泵注维持麻醉。观察并比较两组患者术中体动、术中知晓等不良反应发生率,心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）出现异常的例数,检查总时间、可唤醒时间（从停药至能被唤醒睁眼的时间）、丙泊酚的用量。【结果】DP组和NP组比较,检查总时间较短,丙泊酚用量较少,可唤醒时间较短,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。两组患者SpO2下降发生率虽无显著性差异,但NP组较DP组更早出现下降。【结论】老年患者在作无痛肠镜检查时小剂量右美托咪定辅助丙泊酚全凭静脉麻醉可取得较好的协同麻醉镇静效果,同时在Narcotrend监测下,可有效减少丙泊酚用量,缩短患者恢复和清醒的时间,增加麻醉的安全性和可控性。