急性出血性坏死性胰腺炎外科干预的时机与预后分析

目的:探讨急性出血性坏死性胰腺炎(AHNP)外科干预的时机与预后分析.方法:回顾性分析46例AHNP患者的外科干预时机选择与并发症发生率、病死率和再手术率等资料.结果:早期手术组、延期手术组和非手术组的并发症发生率分别为70%(7例)、33%(7例)、33%(5例).早期手术组较后两组差异有显著性(P<0.05);而病死率分别是40%(4例)、10%(2例)、13%(2例),早期手术组明显高于后两组(P<0.05).早期手术组再手术率为90%,而延期手术组再手术率为19%(P<0.01).结论:正确把握AHNP的外科干预的时机,对AHNP预后是至关重要的因素.     

胆源性胰腺炎的外科治疗

目的　探讨胆源性胰腺炎(GP)的外科治疗原则。方法　回顾分析1994年1月至2 0 0 3年1月收治的GP 12 0例,其中轻型95例,重型2 5例。结果　(1)GP早期手术组(入院4 8h内)与延期手术组(入院4 8h后)其住院日并无差别,但早期手术组胆总管探查率(10 0 % )、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率(40 % )、胰腺感染率(2. 8% )及死亡率(2 0 % )均明显高于延期手术组,分别为P <0 . 0 5、P <0 . 0 1、P <0 . 0 1、P <0 . 0 1。(2 )重型GP的MODS发生率和胰腺感染率分别为4 8%和32 % ,死亡原因与MODS及胰腺感染呈正相关。结论　轻型GP经综合治疗愈后,应在同一住院期间手术去除胆道病因以防复发。重型GP综合治疗的同时,根据“个体化”原则选取适当的手术时机和手术方式。防治MODS及胰腺感染是降低GP死亡率的关键措施。     

不同手术时期治疗重症胰腺炎的效果分析

目的探讨手术时机对重症急性胰腺炎（SAP）治疗效果的影响。方法将65例SAP患者根据治疗方法不同分为早期手术组24例和延期手术组41例。对比分析2组并发症发生率和死亡率。结果早期手术组和延期手术组并发症发生率分别为37.50%（9/24）和12.20%（5/41）;死亡率分别为16.67%（4/24）和4.88%（2/41）。早期手术组和延期手术组并发症发生率、死亡率相比较,差异均有显著性（P〈0.05）。结论根据SAP的自然病程,正确掌握手术时机和合理的手术方式,避免在急性期手术,尽量采用＂个体化＂原则的延期手术或非手术治疗。     

急性重症胰腺炎治疗方法探讨

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)的治疗方法与预后的关系。方法:回顾性分析98例SAP的治疗方法、并发症发生率及病死率等资料。结果:非手术治疗51例,手术治疗47例(47.9%),其中早期手术32例,延期手术15例,总并发症发生率50.0%(49/98),总病死率23.5%(23/98),总治愈率76.5%(75/98)。并发症发生率:早期手术组为74.3%(24/32),延期手术组为46.7%(7/15),非手术组39.2%(20/51),P<0.05。病死率:早期手术组为34.4%(11/32),延期手术组为26.7%(4/15)非手术组15.7%(8/51),P<0.05。治愈率:早期手术组为65.6%(21/32),延期手术组为73.3%(11/15)非手术组84.3%(43/51),P<0.05。结论:SAP的治疗方法以非手术和延期手术治疗为主,能有效的降低SAP的并发症及病死率。     

不同手术时机对急性重症胰腺炎的综合影响比较

目的:探讨外科不同手术时机对急性重症胰腺炎(SAP)治疗结果的影响。方法:选择进行治疗的急性重症胰腺炎患者64例为研究对象,根据手术时间分为早期手术组(22例)、延期手术组(23例)和非手术组(19例),就三组患者治疗前后血液淀粉酶、尿液淀粉酶、病死率、治愈率、并发症情况进行统计比较。结果:早期手术组、延期手术组和非手术组的并发症发生率分别为22.73%(5/22),65.22%(15/23),42.11%(8/19);病死率分别为13.64%(3/22),17.39%(4/23),21.05%(4/19);治疗后早期手术组淀粉酶平均水平最低,其次为非手术组,延期手术组平均水平最高。多个参数显示早期手术组对患者病情治疗效果优于延期治疗和非手术治疗。结论:治疗急性重症胰腺炎时应注重个体化治疗,选择合适的手术时机和治疗方式有助于提升疗效。     

手术与非手术治疗重症急性胰腺炎的疗效对比

目的探讨治疗重症急性胰腺炎的有效方案。方法回顾分析125例重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据治疗方案将上述患者分为观察组(70例)与对照组(55例),前者接受手术治疗,后者接受非手术治疗。根据手术时间将观察组分为早期手术组(31例)、延期手术组(39例)。结果①观察组与对照组平均住院时间、治愈率、病死率相比差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组并发症发生率显著高于对照组(P<0.05)。②早期手术组治愈率显著低于对照组(P<0.05),病死率、并发症发生率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,早期手术组与延期手术组血淀粉酶、尿淀粉酶差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,延期手术组血淀粉酶、尿淀粉酶显著低于早期手术组(P<0.05)。结论手术与非手术治疗重症急性胰腺炎的疗效相当,但是后者的并发症发生率更低。在手术治疗重症急性胰腺炎时,延期手术具有更佳的疗效,因此应避免早期手术治疗重症急性胰腺炎患者。     

早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的回顾性研究

目的 对早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效进行回顾性分析。方法 选取2017年1月至2018年8月泾县医院接受手术治疗的32例急性结石性胆囊炎病人作为研究对象,按照从症状发作到接受腹腔镜胆囊切除术的时间间隔分为两组,早期手术组(18例)为症状发作72 h内手术的病人,延期手术组(14例)为症状发作后超过72 h手术的病人;对比分析围手术指标、中转开腹例数及并发症发生情况的组间差异性。结果 在术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间及住院时间方面,早期手术组均明显低于延期手术组(t=2.134,P=0.041;t=2.303,P=0.028;t=3.863,P=0.001;t=2.618,P=0.014);早期手术组的中转开腹率为0.00%,明显低于延期手术组的28.57%(χ²=5.877,P=0.015);在并发症发生率方面,早期手术组为5.56%,低于延期手术组的14.29%,但差异无统计学意义(P=0.568)。结论 在急性结石性胆囊炎的治疗中,早期腹腔镜胆囊切除术安全可靠性高,可有效改善病人的临床症状,中转开腹率和术后并发症发生率也得到有效降低,具有较好的临床推广应用价值。     

急性出血性坏死性胰腺炎外科干预时机与预后分析

目的 探讨急性出血性坏死性胰腺炎（AHNP）外科干预时机与预后.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月收治的59例AHNP患者的临床资料,其中早期手术组13例,采用灌洗引流、死亡组织清除和胰腺规则切除术;延期手术组32例,采用死亡组织清除、灌洗引流、周围脓肿切开及减轻黄疸手术等;非手术组14例,在发病期间未给予任何手术干预治疗.对三组患者并发症发生率、病死率和再手术率进行统计学分析.结果 早期手术组、延期手术组和非手术组患者并发症发生率分别为69.2%（9/13）、31.2%（10/32）、42.9%（6/14）,早期手术组与其他两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;早期手术组、延期手术组和非手术组患者病死率分别为53.8%（7/13）、12.5%（4/32）、28.6%（4/14）,早期手术组明显高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）;早期手术组、延期手术组患者再手术率分别为76.9%（10/13）、18.8%（6/32）,两组比较,差异有统计学意义（P=0.001）.结论 正确掌握AHNP外科干预治疗时机,对其预后可产生深远影响,同时可提高患者生活质量.     

不同时期手术治疗重症胰腺炎的效果比较

目的观察外科手术治疗时机的选择对重症急性胰腺炎（severc acate pancreatitis,SAP）预后的影响。方法将100例SAP患者分为早期手术组（48例）和延期手术组（52例）,比较两组病死率和术后并发症的发生率。结果早期手术组和延期手术组病死率分别为31.25%（15/48）和11.54%（6/52）,术后并发症发生率70.83%（34/48）和30.77%（16/52）。延期手术组的病死率及并发症发生率均明显低于早期手术组（P〈0.05）。结论严格把握手术指征和时机,选择合适术式,可提高SAP治愈率,降低病死率。根据SAP的自然病程,尽量采用＂个体化＂为原则的非手术或延期手术结合非手术的治疗方案。     

胆囊结石和急性胆囊炎手术时机及方式探讨

目的:探讨结石嵌顿性急性胆囊炎手术时机及治疗方式.方法:将收治的急性胆囊炎手术治疗病例340例分为24 h内手术组(早期手术组)123例与发病24 h后手术组(延期手术组)217例,分析两组术后切11感染、肺部感染、医源性胆损伤等并发症发生率;比较两组住院时间、手术时间和住院费用的差别.结果:两组住院时间、手术时间、住院费用差异有统计学意义(P<0.05);肺部感染、切口感染、医源性胆道损伤发生率差异无统汁学意义(P>0.05).结论:急性胆囊炎应早期行胆囊切除术.     

新辅助放化疗对中晚期食管癌患者疗效的护理观察

目的：观察中晚期食管癌患者外科手术前新辅助放化疗的临床护理疗效。方法：试验组136例患者在放疗基础上术前采用2个周期的顺铂加氟尿嘧啶的化疗方案,化疗后2周手术;对照组136例患者无化疗行直接手术。结果：试验组肿瘤明显缩小,其中根治性切除112例,占82.35％;对照组根治性切除89例,占65.44％。两组对比差异显著（P<0.01）。结论：术前新辅助放化疗可降低食管癌肿瘤分期,提高根治性切除手术率,提高术后生存率及生存质量。     

急性上呼吸道感染治疗中抗生素处方策略的应用分析

目的:比较急性上呼吸道感染(AURTI)治疗中抗生素的不同应用策略。方法:将984例AURTI患者分为全程应用抗生素组(抗生素组)、延后应用抗生素组(延后组)、不应用抗生素组(不用组),分别统计其病程、复诊率、不良反应发生率和治疗总费用。结果:抗生素组病程高于其他组(P<0.01);复诊率延后组最低,抗生素组最高;不良反应发生率不用组最低;治疗总费用抗生素组最高,不用组最低(P<0.01);在治疗AURTI中抗生素应用的时间与治疗总费用呈正相关关系(P<0.01)。结论:在AURTI治疗过程中抗生素并非必用药物,延后应用抗生素较为合理。     

乌拉地尔治疗急性左心衰竭与其它血管扩张剂疗效比较

目的:评价乌拉地尔与其它血管扩张剂治疗急性左心衰竭的疗效。方法:80例急性左心衰竭患者随机分为4组:乌拉地尔组(19例)、酚妥拉明组(21例)、硝普钠组(16例)和硝酸甘油组(24例),观察记录治疗前后的呼吸困难、心率、血压及肺部罗音的变化。结果:乌拉地尔组和硝普钠组对呼吸困难缓解率分别为94.7%和93.8%(P>0.05),硝酸甘油组为47.7%(P<0.01);酚妥拉明组心率增快发生率为66.7%,乌拉地尔组为5.3%(P<0.01)。硝普钠组血压下降和低血压发生率为31.3%,乌拉地尔组为5.3%(P<0.05);乌拉地尔组和酚妥拉明组减少肺部罗音有效率分别为94.7%和95.2%(P>0.05),硝酸甘油组为58.3%(P<0.05)。结论:乌拉地尔可以作为救治急性左心衰竭的首选药物之一。     

氟桂利嗪联合正天丸治疗偏头痛的疗效分析

目的：观察氟桂利嗪与正天丸合用治疗偏头痛的临床疗效。方法：将86例偏头痛患者随机分为对照组和观察组,各43例,对照组单用氟桂利嗪治疗,观察组联合应用氟桂利嗪与正天丸治疗,比较两组临床疗效。结果：与本组治疗前比较,两组患者疼痛程度、疼痛持续的时间和发作次数均有明显改善（P＜0.01）,但观察组改善较对照组更为显著（P＜0.01）;观察组治愈率为41.9%,总有效率为93.1%,均分别高于对照组的16.3%、76.8%（P＜0.05或P＜0.01）。结论：氟桂利嗪与正天丸合用治疗偏头痛较单用氟桂利嗪的疗效显著,值得临床推广。     

葛根素注射液与复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效比较

目的:探讨葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将120例冠心病心绞痛患者随机分为两组,治疗组60例采用葛根素注射液治疗,对照组60例用复方丹参注射液治疗,疗程均为14 d。结果:治疗组总有效率分别为96.66%和83.33%,均显著高于对照组的61.66%和51.66%(P<0.01);治疗组在减少心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量、改善心肌缺血的范围和程度方面亦显著优于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论:葛根素注射液是治疗冠心病心绞痛的有效药物,疗效显著,优于复方丹参注射液。     

胸科手术后病人自控镇痛的应用

目的　评价胸科手术后病人自控镇痛与传统的肌内注射哌替啶镇痛的临床效果。方法　 110 8例在全麻下行贲门癌或食管癌根治术的病人 ,随机分为肌注哌替啶组 (A组 )和病人自控镇痛PCA组 (B组 )。A组病人术后感觉疼痛时肌注哌替啶镇痛 ;B组携带镇痛泵 ,由病人或家属自控镇痛。术后 1、8、2 4、72h进行随访并记录镇痛评分 (VAS)等 ,术后 1周随访肺部并发症情况。结果　术后B组疼痛评分明显低于A组 (P<0 0 5或P <0 0 1)。术后 1周肺部并发症A组为 14例 ,而B组仅 2例 (P <0 0 1)。结论　PCA镇痛效果明显 ,肺部并发症发生率低 ,优于传统的哌替啶肌注。     

骶管麻醉复合依托咪酯在小儿下腹部手术的应用

目的：探讨盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果。方法：选择拟行择期手术的患儿80例,随机分为两组,每组40例,依托咪酯组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组给予0.25％盐酸罗哌卡因1ml/kg骶管阻滞复合依托咪酯3mg/（kg·h）静脉麻醉。 B组给予氯胺酮组0.5～1.5mg/（kg·h）静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、收缩压（SBP）、心率（HR）的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁的发生率和术毕苏醒时间。结果：B组在术中探查时SBP、HR明显高于A组（P<0.01）,且恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁哭闹发生率高于A组（P<0.05）,术毕苏醒时间明显比A组延长（P<0.05）。结论：盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛好、循环稳定、苏醒快、并发症少的麻醉方法。     

拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的临床研究

目的　观察拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的临床疗效及对乙肝病毒标志物的影响。方法　选择慢性乙型肝炎患儿 6 3例 ,随机分为拉米夫定治疗组和对照组 ,治疗组给予拉米夫定每天 3mg/kg服用 ,同时给予西利宾胺片和甘草甜素片护肝治疗 ,疗程 2年 ,追踪观察 1年。对照组仅给予西利宾胺片及甘草甜素片 ,剂量疗程与治疗组相同。观察两组患儿外周血白细胞数、血小板数、血肌酐、肝功能及乙肝病毒标志物的变化。结果　两组患儿的外周血白细胞数、血小板数及血肌酐差异无显著意义 (P >0 0 5 )。两组患儿的ALT复常率分别是 94 3%和 5 3 6 % (P <0 0 1) ;HBVDNA阴转率分别是 88 6 %和 3 6 % (P <0 0 1) ;HBeAg的阴转率分别是 5 4 3%和 3 6 % (P <0 0 1) ;抗HBe阳转率分别是 4 8 6 %和 3 6 % (P <0 0 1) ,停药 1年时 ,两组患儿的ALT复常率分别是 74 3%和 4 2 9% (P <0 0 5 ) ,HBVDNA阴转率分别是 4 5 7%和 3 6 % (P <0 0 1) ,HBeAg/抗HBe血清转换率分别是 4 5 7%和 3 6 % (P <0 0 1)。结论　拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎是安全有效的药物之一。     

乐卡地平对心肌梗死大鼠心肌重构的影响(英文)

目的 :观察乐卡地平对心肌梗死大鼠心肌重构的影响。方法 :雄性Wistar大鼠 ,结扎冠状动脉左前降支 ,造成心肌梗死。实验分为 4组 :假手术组、心肌梗死模型组、卡托普利组、乐卡地平组。在结扎冠状动脉后 3h开始 ,分别灌胃给予生理盐水、生理盐水、卡托普利 5 0mg·kg- 1和乐卡地平 2 .5mg·kg- 1,qd ,共 35d。给药容积均为 10mL·kg- 1。最后一次给药后 2 4h ,处死大鼠取心脏 ,测定全心重量和体重比 (THW /BW )、梗死范围 (IS)、左心室内径 (LVD)、室间隔厚度 (ST) ,用天狼猩红染色 ,在图像分析系统下测量心肌间质胶原容积系数 (ICVF)和血管周围胶原容积系数 (PCVF)。结果 :心肌梗死模型组大鼠的THW /BW [(0 .38±s 0 .0 3) % ]和LVD [(8.8± 1.4 )mm ]均显著比假手术组[(0 .32 5± 0 .0 16 ) % ;(6 .5± 0 .3)mm ]大 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,ST[(1.71± 0 .2 2 )mm ]则明显比假手术组 [(2 .75± 0 .18)mm ]小 (P <0 .0 1) ,IS为(2 6± 3) %。与模型组比较 ,卡托普利和乐卡地平组大鼠的IS[(18± 6 ) % ,(19± 7) % ]和LVD[(7.5±0 .8)mm ,(7.7± 0 .9)mm]显著变小 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;ST[(2 .4± 0 .4 )mm ,(2 .4± 0 .5 )mm]显著变大 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。心肌梗死模型组大鼠心肌ICVF和PCVF?     

颈部血管彩色超声及磁共振血管造影术对缺血性脑血管病的诊断价值

目的评价颈部血管彩色超声及磁共振血管造影术(MRA)对缺血性脑血管病的诊断价值,并探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病及其他危险因素的关系。方法以80例脑血栓形成患者、30例一过性缺血发作(TIA)患者为病例组,40例非心脑血管病患者为对照组,行颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化程度,部分病例行MRA检查。结果颈动脉粥样硬化斑块发生率在脑血栓形成组、TIA组及对照组分别为59%、50%和22%。脑血栓形成组斑块发生率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);软斑检出率在脑血栓形成组、TIA组及对照组分别为68%、53%和10%,脑血栓形成组软斑检出率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。脑血栓形成组内-中膜厚度(IMT)增厚与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。斑块常见于颈总动脉近分叉处,且易发生在双侧颈动脉及与脑部病灶同侧的颈动脉,40例患者行颈动脉超声及MRA检查,两者对颈内动脉闭塞的吻合率为100%,轻度狭窄的吻合率为75%,中重度狭窄的吻合率为80%。Logistic回归分析确定的颈动脉粥样硬化的危险因素是高血压。结论颈部血管彩色超声对于预测缺血性脑血管病具有重要意义,应定期对高危人群进行颈部血管彩色超声检查,因MRA检查费用高而无法成为常规检查项目。