激光周边虹膜成形术

激光周边虹膜成形术是治疗青光眼的激光术式之一。本在复习国内外献的基础上，就该术式的历史背景、优缺点、适应证，禁忌证，激光技术与方法等进行综述。     

激光周边虹膜成形术在眼科的应用

自1960年Maiman发明激光以来，这一重大的近代科学技术在医学领域内首先应用于眼科。青光眼的激光治疗技术有多种方式，适合于不同类型青光眼的治疗。因激光治疗大大减少了手术给患者带来的痛苦和危险性，且操作简单、安全有效，若眼压不能控制，再行手术治疗亦不受影响，故较易被患者接受。我国的青光眼患者中闭角型占大多数，而闭角型青光眼的原因是解剖结构的异常，这种异常最终引起房角关闭，眼压升高，如不及时治疗将导致不可逆的视功能损害，故应在最短的时间内降低眼压，开放房角，挽救和保护视功能。     

激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后的原发性闭角型青光眼

目的 评价激光周边虹膜成形术(LPIP)治疗周边虹膜切除术后眼压失控原发性闭角型青光眼(PACG)的临床效果,进一步探寻原发性闭角型青光眼治疗新思路.方法 回顾性分析激光周边虹膜切开术(LPI)或周边虹膜切除术(SPI)后眼压失控PACG行LPIP治疗患者38例53只眼.观察手术前后眼压、视力、中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD500)、前房角形态及并发症等.随访12～24月,平均(14.4±7.6)月.结果 术前眼压(24.3±4.2) mm Hg,LPIP术后最末次随访眼压(17.5±6.7) mm Hg,与术前比较平均下降(6.8±2.5)mm Hg,差异具有统计学意义(t=4.15,P＜0.05).ACD:术前(1.97±0.41)mm,LPIP术后1月、6 月、12月分别为(2.01±0.54)mm、(1.99±0.63)mm、(2.05±0.77) mm,与术前比较差异无统计学意义(F=2.90,P=0.08).AOD500:术前(155.3±54.8) μm,LPIP术后1月、6月、12月分别为(259.7±71.3)μm、(263.3±61.5)μm、(264.7±35.8)μm,术后均较术前加深,差异具有统计学意义(F=67.5,P=0.000).术后前房角结构可见范围增加,周边虹膜前粘连范围缩小.术后早期视力无变化,随访时间内视野损害无进展.主要并发症是瞳孔轻度散大.结论 LPIP治疗LPI或SPI术后眼压失控PACG,能明显加深前房角开放距离,有效解除非瞳孔阻滞发病因素,控制眼内压,阻止病情进展.PACG发病因素多种复杂,其治疗不能单纯依据前房角关闭范围采取单一手术,应采取具有针对性个性化治疗方案.     

闭角型青光眼激光周边虹膜切除术伴与不伴周边虹膜成形术后前房角变化的1年观察

目的 使用超声生物显微镜(UBM)定量比较闭角型青光眼(PACG)激光周边虹膜切除术(LPI)伴与不伴周边虹膜成形术(LPIP)后前房角的变化.方法 33例与22例PACG患者被随机分至LPI组(A组)与LPI联合LPIP组(B组).对患者在激光术前、术后2周、6个月与12个月时进行UBM检查.对两组UBM参数(房角...     

半导体激光360°虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切开术治疗闭角型青光眼

目的探讨半导体、YAG激光360°虹膜周边成形术联合虹膜周边切除术对闭角型青光眼的疗效。方法对96例151眼闭角型青光眼行半导体激光360°虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切开术。结果激光孔通畅100%,其中治愈115眼,好转34眼,其中3眼需两种以上眼药控制,2眼需行手术治疗。房角开放,周边前房加深,术前术后比较,有显著差异性(P<0.01)。不良反应有术后暂时性眼压升高,术中虹膜出血,角膜灼伤,前部色素炎性反应等。结论联合激光360°虹膜周边成形术及虹膜周边切除术,操作简单。效果确切,并发症少,是治疗闭角型青光眼的理想术式。     

氪激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作的临床研究

目的探讨氪激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的安全性和有效性。方法原发性闭角型青光眼第一次急性发作者，经检查确诊后立即给予1％匹罗卡品及0．5％噻吗心安点眼，1h后眼压仍不能下降至40mmHg以下者24例24眼行氪激光周边虹膜成形术，观察治疗前及治疗后30min、1、2、24h的症状、视力、角膜水肿、眼压及前房角变化。结果氪激光周边虹膜成形术30min后，眼压从42～81mmHg降至25～72mmHg，平均下降10．7％；术后1h眼压为15～47mmHg，平均下降58．2％；术后2h眼压为12～28mmHg，平均下降71．4％；术后24h眼压为9—18mmHg，均降至正常，平均下降82．7％。激光治疗后患者不适症状迅速缓解，视力快速提高，角膜水肿消退，前房角有不同程度的加宽。结论氪激光周边虹膜成形术能机械性拉开房角，迅速降低原发性闭角型青光眼急性发作期的眼压，起效快，并发症少，是治疗青光眼急性发作的一种安全有效的方法。     

激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作

目的　评估激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的效果。方法　 2 1眼原发性闭角型青光眼第一次急性发作时以 2 %匹罗卡品、0 5 %噻吗心安滴眼液滴眼 ,立即行激光周边虹膜成形术治疗 ,15、3 0、60、90min后测量眼压。结果　激光周边虹膜成形术后 15min后 ,眼压从 3 9～ 68mmHg ,平均 ( 5 1 5± 9 4)mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ,下降到 19～ 60mmHg平均 ( 3 6 1± 10 7)mmHg ,平均下降 3 0 % ;术后 3 0min眼压为 11～ 5 0mmHg ,平均 ( 2 9 6± 11 2 )mmHg ,平均下降 42 5 % ;术后 60min眼压 10～ 3 8mmHg ,平均 ( 18 9± 9 6)mmHg ,平均下降 63 3 % ;术后 90min眼压为 8～ 3 8mmHg ,平均 ( 17 1± 10 2 )mmHg ,平均下降 66 8% ;15眼术后 90min眼压≤ 2 1mmHg。结论　激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作是有效的。     

激光周边虹膜成形术

闭角型青光眼的原因是解剖结构的异常，这种异常最终引起房角关闭，眼压升高。许多年以来，人们一直寻找各种方法打开房角，降低眼压。激光周边虹膜成形术就是简单而有效的打开房角的方法。该技术适用于各种类型的闭有型青光眼，尤其适用于不能行虹膜切开或虹膜切开不能消除非瞳孔阻滞因素的情况，可以制止药物治疗无效的闭角型青光眼的急性发作。     

激光周边虹膜成形术的临床观察

通过对３６例５６只原发性急、慢性闭角型青光眼施行倍频Ｎｄ：ＹＡＧ激光周边虹膜成形术后的临床观察，随访１—６月（平均４．２月），结果显示：８０—８３％眼的眼压得到控制，７３．６％眼减少了抗青光眼药物的用量，８３％眼房角增宽，６２．５％眼周边前房深度加深，３７％眼房角粘连范围减轻或重新开放。提示：激光周边虹膜成形术对治疗原发性急性闭角型青光眼发作期的患眼、周边虹膜切除术后眼压控制不理想者、慢性闭角型青光眼早期或房角粘连范围不大者有较大的实用价值。     

激光周边虹膜切除及成形术治疗青光眼的体会

目的观察氩激光联合YAG激光行周边虹膜切除及周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼的疗效及其并发症。方法本组共105例(169眼),包括急性闭角型青光眼临床前期91眼,先兆期32眼、间歇期46眼。均先用氩激光行360°周边虹膜成形术,然后在拟行周边切孔处用氩激光分层击射虹膜,最后用YAG激光穿透击射。随访12个月,观察其疗效及并发症。结果术后1～6小时眼压一过性升高,1天后眼压正常,周切孔均开放无闭塞,前房角开放;3眼周切孔处晶状体局限性浑浊。结论氩激光联合YAG激光行虹膜周边切除+虹膜周边成形术是治疗闭角型青光眼预防急性发作的有效而且安全的手术。     

激光周边虹膜成形术治疗残余性青光眼

目的评价倍频Nd:YAG激光行激光周边虹膜成形术治疗残余性青光眼的有效性。方法 20例22眼残余性青光眼,使用倍频Nd:YAG激光行激光周边虹膜成形术,观察术后眼压、视力、杯盘比、前房深度、房角角度等指标变化情况。结果术后1个月、3个月、6个月眼压分别为(18.48±1.60)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(18.72±1.40)mmHg、(19.21±1.49)mmHg,与术前相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后6个月时杯盘比为0.59±0.22,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时前房深度为(1.72±0.22)mm,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时房角角度为(21.41±2.74)°,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍频Nd:YAG激光行激光周边虹膜成形术能有效降低残余性青光眼患者的眼压,手术简单易行,值得临床推广。     

选择性激光小梁成形联合激光周边虹膜成形术治疗闭角型青光眼

目的 评价选择性激光小梁成形(SLT)联合激光周边虹膜成形术(LPI)治疗闭角型青光眼的疗效及安全性.方法 对31例42只原发闭角型青光眼,经LPI治疗前房角被开放.术前平均眼压(24.44±3.26) mm Hg,日均用药指数(1.77±0.85)分.所有眼前房角能看到小梁网的范围约180度.用Q开关倍频Nd:YAG激光机在患眼开放的前房角照射小梁网.在180°范围内照射70～80点.术后继续使用术前的降眼压药物,定期复查眼压、视力、眼前节、前房角镜检查和房水流畅系数测定.结果 42只眼术后l、7天、l、3、6、9、12月的平均眼压分别为(17.23±3.06) mm Hg、(18.15±3.15) mm Hg、(19.82±3.22) mm Hg、(19.56±2.98) mm Hg、(19.01±3.14) mm Hg、(20.38±2.94) mm Hg、(20.77±3.27) mm Hg.与术前相比,术后1／12月眼压有显著下降(P＜0.Ol),用药指数差异无统计学意义(P＞0.05).术后即现睫状充血和前房闪辉,不用抗炎眼液l周自然消退.29眼术前和术后3月的房水流畅系数均值分别为0.13±0.09和0.36±0.14,差异有统计学意义(P =0.001).结论 SLT联合LPI能够安全有效降低部分闭角青光患者的眼压,但其前提是必须有1/2周的虹膜小梁角是被开放的.     

激光瞳孔成形术与激光周边虹膜成形术治疗急性原发性前房角关闭的临床研究

目的比较激光周边虹膜成形术(LPIP)和(或)激光瞳孔成形术(LPP)对急性原发性前房角关闭(APAC)的临床效果。 方法回顾性分析2020年1月至2020年12月于邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院)行LPIP和(或LPP)治疗的APAC患者81例(81只眼)。其中,男性15例(15只眼),女性66例(66只眼);年龄41~94岁,平均年龄(66.7±10.6)岁。按照激光治疗的方式分为联合组和LPIP组。联合组患者先后给予LPIP和LPP;LPIP组只行LPIP。以术后眼压≤30 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)为治疗初步有效。年龄和眼压经单样本Kolmogorov-Smirnov检验,符合正态分布,以±s表示,组间比较采用独立样本t检验;视力、疾病发作持续时间及既往发作次数不符合正态分布,以中位数和四分位数表示,将Snellen视力换算成logMAR视力以便于统计学处理,组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。激光治疗的初步有效率和性别以例数和百分比表示,组间比较采用χ²检验。两组患者术前、术后1 h及术后2 h视力和眼压的比较采用单因素方差分析。两组患者术前与术后2 h眼压变化幅度的影响因素采用广义线性回归模型分析。 结果联合组患者42例(42只眼)。其中,男性6例(6只眼),女性36例(36只眼)。LPIP组患者39例(39只眼)。其中,男性9例(9只眼),女性30例(30只眼)。两组患者性别比较的差异无统计学意义(χ²＝1.04,P>0.05)。联合组和LPIP组患者术前眼压分别为(50.95±7.22)mmHg和(48.08±8.05)mmHg。两组患者术前眼压比较的差异无统计学意义(t＝1.69,P>0.05)。两组患者术前logMAR视力分别为1.70(0.68,2.00)和1.70(0.90,2.00);发作持续时间分别为16.0(12.0,39.0)h和24.0(15.0,48.0)h;既往发作次数分别为0(0,3.5)次和0(0,1.0)次。经Mann-Whitney U秩和检验,术前两组患者视力、发作持续时间及既往发作次数比较的差异均无统计学意义(Z＝-0.51,-0.99,-1.30;P>0.05)。联合组患者术后1 h和术后2 h的logMAR视力分别为0.50(0.20,0.80)和0.35(0.10,0.93);LPIP组术后1 h和术后2 h的logMAR视力分别为0.90(0.40,1.90)和0.90(0.40,1.90)。两组患者术后1 h和术后2 h的视力均提高。两组术后1 h和术后2 h患者视力比较的差异均有统计学意义(Z＝-2.16,-2.42;P<0.05)。联合组术后1 h和术后2 h患者的眼压分别为(30.83±13.49)mmHg和20.0(14.0,35.5)mmHg;LPIP组术后1 h和术后2 h患者的眼压分别为(34.79±1.70)mmHg和38.0(15.0,45.0)mmHg。两组患者术后1 h比较的差异无统计学意义(Z＝-1.31,P>0.05);术后2 h比较的差异有统计学意义(Z＝-2.14,P<0.05)。联合组与LPIP组术后1 h的初步有效率分别为52.4%和35.9%,比较的差异无统计学意义(χ²＝2.23,P>0.05);术后2 h初步有效率分别为71.4%和41.0%,比较的差异有统计学意义(χ²＝7.62,P<0.05)。经广义线性回归模型分析,APAC患者眼压变化幅度与术前眼压呈正相关,其相关性有统计学意义(β＝0.392,P<0.05);与组别、年龄及发作持续时间呈负相关,其相关性有统计学意义(β＝-9.157,-0.432,-0.115;P<0.05)。 结论LPIP和LPP联合治疗APAC患者,能通过解除瞳孔阻滞和周边前房角开放,快速降低眼压,是一种有效的APAC治疗手段,值得临床推广。     

氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼

我们应用氩激光周边虹膜成形术联合 YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼取得良好效果 ,现报告如下 :资料与方法 :1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月应用氩激光周边虹膜成形术联合 YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼 42例 5 1眼 ,女性 33例 ,男性 9例 ,年龄 5 3～ 73岁 ,平均 6 4岁。临床前期 38眼 ,间歇期 6眼 ,发作期 3眼 ,慢性闭角型青光眼 4眼。慢性闭角型青光眼作暗室试验。随访观察时间 3个月～ 2 4个月。常规作视力、裂隙灯、房角镜、暗室试验和视野检查。眼压控制标准为停用降眼压药物后眼压≤2 .79k Pa,…     

激光周边虹膜成形术联合周边虹膜切开术治疗原发性急性闭角型青光眼中期疗效观察

目的回顾性分析激光周边虹膜成形术(laser peripheral iridoplasty,LPIP)联合周边虹膜切开术(laser peripheral iridoto-my,LPID)治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作的中期治疗效果。方法原发性急性闭角型青光眼急性发作患者51例(66眼)分为眼压控制组24例(32眼)、眼压未控制组11例(14眼)、门诊组16例(20眼),分别行LPIP及LPID治疗。术后随访12~24个月,平均(15.36±2.61)个月。超声生物显微镜检查房角开放状况,观察控制眼压时间、术后眼压、并发症。结果眼压控制组治疗前后眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。眼压未控制组和门诊组的眼压在联合手术治疗后能迅速下降,2组术后0.5h、1h、2h的眼压分别为:(22.86±4.66)mmHg、(16.21±2.69)mmHg、(15.43±2.44)mmHg;(31.74±7.41)mm-Hg、(20.79±4.24)mmHg、(18.05±2.17)mmHg;与术前眼压比较,差异具有显著统计学意义(均为P<0.001)。各组随访期间眼压均低于21mmHg(1kPa=7.5mmHg)。术后12个月,眼压未控制组、眼压控制组、门诊组平均眼压分别为(15.59±2.39)mmHg、(16.39±2.89)mmHg、(15.79±2.56)mmHg。超声生物显微镜检查示LPIP术后房角能迅速有效开放,随访期间无周边虹膜前粘连进展。LPIP和LPID治疗后无明显并发症。结论 LPIP能有效开放前房角,迅速降低眼压;联合LPID能安全有效治疗原发性急性闭角型青光眼的急性发作。     

激光周边虹膜成形术治疗青光眼最新进展

激光周边虹膜成形术可以使并置关闭的房角开放，房水得以顺利地流出，而达到治疗青光眼的目的。该方法简单有效，通过在周边虹膜的根部光凝产生一个收缩性的烧灼点，因物理牵拉作用使房角开放。特别在因各种原因无法实施激光周边虹膜切除术，或存在除瞳孔阻滞以外的其它发病机制时，激光周边虹膜成形术可作为闭角型青光眼的又一重要治疗手段。     

激光周边虹膜切开术及其联合周边虹膜成形术对粘连性房角关闭的疗效对比:5年随访研究

目的比较单纯激光周边虹膜切开术(laser peripheral iridotomy,LPI)与LPI联合激光周边虹膜成形术治疗存在粘连性房角关闭的原发性房角关闭(primary angle closure,PAC)或原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)患者术后5年周边虹膜前粘连(peripheral anterior synechiae,PAS)的变化情况。设计随机对照临床试验。研究对象河北省邯郸市第三医院眼科连续收治的存在PAS的PAC和PACG患者159例。方法患者随机分为试验组和对照组。试验组LPI术后3天内加行激光周边虹膜成形术,对照组仅行LPI。术前、术后3天、1年及5年进行静态及动态前房角镜检查。PAS定义为虹膜与前房角外壁的粘连≥0.5个钟点。每例患者仅1眼入组。主要指标PAS范围。结果 159例患者中术后1年及5年的随访率分别为79.25%(126/159)及57.86%(92/159)。试验组及对照组术前、术后3天、1年及5年的PAS范围分别为5.00(3.00~9.25)及4.5(1.50~8.00)个钟点(Z=-1.3,P=0.19)、3.00(0.50~5.00)及2.00(1.50~8.00)个钟点(Z=-3.08,P<0.001)、2.50(0.75~6.00)及2.00(0.00~5.00)个钟点(Z=-0.72,P=0.47)、3.5(1.0~8.0)及3.0(0.00~5.25)个钟点(Z=-1.54,P=0.12)。两组之间PAS范围在术后3天有显著差异,而术后1年及5年差异并不显著。术后5年,试验组及对照组最佳矫正视力(BCVA)分别为0.29(0.14~0.82)、0.16(0.02~0.36)(Z=-2.70,P=0.007),眼压控制率、视野MD值、杯盘比等均无统计学差异。术后5年与术前相比,试验组PAS范围、眼压、BCVA、MD值均有明显下降,而杯盘比无明显变化;对照组PAS范围、眼压、MD值均有明显下降,杯盘比及BCVA无明显变化。结论 LPI联合激光周边虹膜成形术治疗存在PAS的PAC或PACG患者,术后PAS仍进展;术后5年时,PAS范围与接受单纯LPI的患者相比无显著差异。从长远看,激光周边虹膜成形术联合LPI不适宜单纯以松解PAS为目的用于PACG患者的治疗。     

激光周边虹膜成形术及激光周边虹膜成形联合虹膜切开术对角膜内皮细胞的影响

目的 比较激光周边虹膜成形术及激光周边虹膜成形联合虹膜周边切开术对角膜内皮细胞的影响。方法 对15例20眼单纯行周边虹膜成形术；对17例23眼行周边虹膜成形联合虹膜切开术。采用接触型镜面反光显微镜(Konan SP-5500型，日本)检测术前、术后1小时、1周、1月、3月、6月的角膜内皮细胞。统计分析平均细胞密度、细胞面积的变异系数和六边形细胞的百分率。结果 两种激光术式治疗后1小时至6个月与治疗前相比较，角膜内皮平均细胞密度、平均细胞面积变异系数、六边形细胞的百分率均有显著性差异，两组间比较各时期内皮细胞密度没有显著性差异。术后3个月和6个月细胞面积变异系数和六角形细胞百分率两组间比较有显著性差异。结论 两种激光术式均可引起角膜内皮细胞的损害，联合激光术式对角膜内皮细胞的损害大于单纯术式。     

氪红激光周边虹膜成形术治疗急性发作期闭角型青光眼

目的研究氪红激光周边虹膜成形术作为首发治疗急性发作期闭角型青光眼的功效和安全性。方法对36例(38眼)急性发作期青光眼且伴有严重肾功能损害的患者随机分成2组,其中一组采用3种局部降眼压药物滴眼治疗,即2%毛果芸香碱、0.5%噻马心胺和派立明眼液滴眼,另一组采用氪红激光作周边虹膜成形术治疗,分别测量治疗前后30min、1h、2h、4h、8h眼压下降值(眼压差),并观察可能出现的并发症。结果激光治疗组眼压在术后30min、1h、2h、4h、8h分别比术前平均下降(15.3±6.3)mmHg(1mmHg=0.133Kpa)、(27.1±8.5)mmHg、(38.0±5.2)mmHg、(41.5±4.6)mmHg、(43.2±3.4)mmHg,药物治疗组在30min、1h、2h、4h、8h后的平均眼压差分别为(3.2±2.1)mmHg、(11.4±3.3)mmHg、(17.2±5.1)mmHg、(28.6±4.3)mmHg、(41.8±5.2)mmHg,t检验比较两组在治疗后不同时间点的眼压差,在30min、1h、2h、4h的眼压差值均有显著性差异(P=0.02,0.01,0.00,0.02)。激光治疗组角膜水肿在术后2h全部消退,药物治疗组只有13眼(68%)在治疗8h后角膜水肿消退。激光治疗组除部分病例瞳孔保持中等散大外,没有发现其它明显的并发症。结论氪红激光周边虹膜成形术能安全快速地降低眼压,可以有效地终止急性闭角型青光眼的发作,对不能全身应用抗青光眼药物的患者有益,鉴于该方法有使瞳孔扩大的潜在危险,建议联合应用缩瞳剂。     

激光周边虹膜成形术治疗虹膜切除术后暗室俯卧试验阳性的原发性闭角型青光眼

目的　评价激光周边虹膜成形术治疗虹膜切除术后暗室俯卧试验阳性的原发性闭角型青光眼的临床效果。方法　对激光周边虹膜切除术后暗室俯卧试验阳性的 34例 (5 6只眼 )原发性闭角型青光眼 (非眼外引流手术指征 ,前房角粘连 <1/2周前房角范围 )患者行激光周边虹膜成形术。其中急性闭角型青光眼 2 7例 (49只眼 ) ,慢性闭角型青光眼 7例 (7只眼 )。对患者治疗前后的周边前房深度、前房角、眼压、视野及周边虹膜形态进行详细的对比观察 ,并行暗室俯卧试验及散瞳试验检查。患者术后随访 1～ 4年。结果　所有患者治疗后周边前房深度均明显加深 ,静态前房角镜检查小梁网可见范围增宽。随访期间患者未发生高眼压、前房角进行性粘连及视野损害 ,暗室俯卧试验及散瞳试验均阴性。结论　虹膜切除术后暗室俯卧试验阳性的原发性闭角型青光眼的发病机制是当瞳孔散大时 ,异常的周边虹膜组织堵塞小梁网而引起高眼压 ,瞳孔阻滞因素不起主导作用。激光周边虹膜成形术可以明显改变此类青光眼患者 (前房角粘连 <1/2周前房角范围 )的周边虹膜形态 ,从而控制病情进展。