剖宫产术预防性应用头孢替唑钠的疗效及安全性分析

目的探讨剖宫产术预防性应用头孢替唑钠的疗效及安全性。方法 90例行剖宫产术患者,分为观察组和对照组。对照组术后注射头孢替唑钠;观察组术中脐带结扎后即静脉应用,给予生理盐水100mL+头孢替唑钠2.0g静脉滴注。结果观察组体温正常时间、感染发生率、白细胞升高与对照组相比,差异无显著性(P>0.05);观察组抗菌药物费用和术后住院天数少于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论剖宫产术中预防性应用头孢替唑钠具有较佳疗效,缩短疗程,优于术后多次用药。     

剖宫产围手术期短程预防性应用抗生素的效果评价

目的探讨剖宫产围手术期短程预防性应用抗生素的有效性和可行性。方法520例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,每组各260例,观察组应用头孢呋辛1．5g,手术前0．5h静脉滴注,0．15h内滴完,术后6h重复应用1次;对照组应用头孢呋辛0．75g,术后静脉滴注,2次,d,连续3d。结果观察组术后病率为7．31％（19／260）、产褥感染率为1．54％（4／260）、切口感染率为1．15％（3／260）,对照组分别为6．54％（17／260）、1．15％（3／260）、O．77％（2,260）,两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组子宫复旧不良率1．92％（5／260）、总住院时间（7．86±2．31）d、术后住院时间（5．29±1．91）d．均低于对照组的5．77％（15／260）、（9．92±2．78）d、（7．31±2．78）d（P〈0．05）。结论剖宫产围手术期短程预防性应用头孢呋辛是一种合理、有效而又经济的预防剖宫产术后感染的方案。     

预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果

目的重点研究和探讨预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的临床治疗效果。方法利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日-2012年12月31日期间收治的159例剖宫产术中具有产后出血高危因素孕妇的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为2组，对照组总计70例应用宫体注射缩宫素、米索前列醇、垂体后叶素以及葡萄糖酸钙联合进行预防治疗；观察组总计89例应用宫体注射缩宫素以及注射卡前列素氨丁三醇进行预防治疗。然后将2组数据结果进行分析，分析探讨两组患者出血量、疗效、以及不良反应的结果。结果观察组术中出血量以及产后2h、24h出血量均显著小于对照组（P〈0．05）。观察组止血时间显著少于对照组（P〈0．05）；观察组输血5例（5．61％），对照组输血14例（20．00％），观察组输血例数显著少于对照组（P〈0．05）；观察组无子宫切除产妇，对照组子宫切除2例（2．86％）。观察组2例腹泻，1例恶心；对照组3例腹泻，1例呕吐，1例发热，1例恶心。观察组和对照组的均无严重不良反应发生，差异无显著性P〉0．05。结论预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在预防剖宫产术后出血高危因素孕妇出血具有良好的临床效果．并且具有良好的安全性，目前已经成为预防治疗剖宫产术后出血高危因素孕妇出血产妇的主要方法，值得临床运用以及推广。     

肥胖对剖宫产术前预防性应用头孢唑林组织浓度的影响

目的：评估肥胖妇女剖宫产术前静脉滴注头孢唑林的抗微生物活性。方法：依据身体质量指数（BMI）,将46名行剖宫产术的肥胖患者分为轻度肥胖、中度肥胖、和重度肥胖三组,术前30—60min内,给予所有患者2g头孢唑林,分别采集开腹后和关腹前的脂肪组织、子宫肌层组织和血清样本。应用微生物琼脂扩散法,分别分析采集样本的抗生素浓度。结果：（1）皮肤切口脂肪组织的头孢唑林浓度与母体的身体质量指数成负相关（r=0．66,P〈0．001）。（2）中度肥胖组与轻度肥胖组头孢唑林平均浓度比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;重度肥胖组与轻度肥胖组孢唑林平均浓度相比较,差异有统计学意义（P〈0．001）。（3）部分中度肥胖和重度肥胖患者开腹后和关腹前其脂肪组织的头孢唑林浓度未达到革兰氏阴性杆菌最小抑菌浓度（C≥4μg／g）。结论：药代动力学分析表明,对于肥胖妇女的剖宫产术,目前预防性应用抗生素的剂量不能达到有效抗微生物浓度。     

62例剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的：探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及治疗效果。方法：选择我院的62例剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的产妇为观察组,同期62例单纯剖宫产术的产妇为对照组,比较两组的术中及术后情况。结果：术中出血量,观察组多于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）,手术时间、产褥病率、手术前后Hb变化值、切口愈合、住院天数,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的,关键是止血有效。     

欣母沛在预防剖宫产术后出血中的作用

目的探讨欣母沛在预防剖宫产术后出血中的作用。方法按照随机数字法将68例有产后出血高危因素的产妇随机分为观察组和对照组,其中观察组在剖宫产术中常规应用缩宫素宫体注射的基础上加用欣母沛预防产后出血,并与仅在剖宫产术中常规应用缩宫素宫体注射的对照组进行了临床疗效比较。结果观察组中出血4例,出血发生率为11．76％;经统计分析发现观察组的出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。另外,观察组与对照组相比,术后2h和24h的产后出血发生率均明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论欣母沛在预防和治疗由宫缩乏力所致的剖宫产术后出血由良好的临床疗效,值得『临床推广使用。     

剖宫产抗生素合理应用的临床分析

目的：探讨剖宫产围手术期抗菌药物预防感染的效果。方法将南京军区福州总医院2011年1至12月接受剖宫产手术的产妇600例随机分为两组,每组各300例。 A组于术中断脐后立即给予头孢一代（头孢硫脒）2g静滴,术后12小时再给同等剂量滴注1次;B组于术后给予头孢二代（头孢替安）2g静滴,每日2次,连用4天。比较两组临床效果及费用等情况。结果两组术后最高体温、切口感染、院内感染无显著性差异（均P＞0．05）。 A组抗生素费用约280元,B组抗生素费用约1050元,A组明显少于B组（F＝42．547,P＜0．01）。结论剖宫产围手术期通过使用价格昂贵的广谱头孢类抗生素及延长抗菌药物的使用时间,并不能提高术后预防感染的效果,头孢一代术中预防性给药不失为一种合理有效又经济的预防措施。     

剖宫产术后应用缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的疗效观察及护理体会

目的探讨缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果及护理体会。方法将870例子宫下段剖宫产术的产妇分成两组，观察组435例剖宫产术后的产妇给予缩宫素20U静脉滴注并用米索前列醇200ug置入直肠；对照组435例剖宫产术后的产妇单用缩宫素20U静脉滴注。分别观察术后2h、24h阴道出血、子宫收缩情况及术后肠功能恢复时间。结果观察组术后2h内阴道出血（120±60）ml，24h阴道出血（168±45）ml，与对照组比较明显减少，差异具有显著性意义（P〈0．05）。观察组肠功能恢复时间（20±3．5）h，与对照组比较明显缩短（P〈0．05）。结论缩宫素联合米索前列醇可明显加强子宫收缩，减少剖宫产术后出血量，肠功能恢复快、效果显著、副作用少。     

超声雾化吸入预防甲状腺术后呼吸道症状的临床研究

目的探讨减轻甲状腺手术后病人呼吸道症状的有效方法。方法将200例病人随机分为观察组100例，对照组100例。对照组按甲状腺手术后常规护理；观察组除按甲状腺手术后常规护理外，术后6h给予第1次超声雾化吸入，2次／d，共3d。结果观察组术后痰阻感、咳嗽和吞咽痛等症状的出现率明显低于对照组，有极显著性差异（P均〈0．001）。观察组的舒适率97％（97／100）明显高于对照组的舒适率35％（35／100），有极显著性差异（Χ^2=85．6506，P〈0．001）。结论甲状腺手术后病人使用超声雾化吸入进行预防性的治疗，有效地减轻了病人的不适症状，促进了病人的康复。     

硬膜外腔麻黄碱预处理对剖宫产术中低血压的防治作用

目的探讨硬膜外腔注人麻黄碱预防剖宫产术中低血压的可行性及效果。方法选择400例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行剖宫产术产妇，采用连续硬膜外阻滞，随机分为对照组和观察组，每组各200例，两组局麻药配方：对照组为2％利多卡因19．5ml＋0．9％NaCl0．5ml；观察组为2％利多卡因19．5ml＋麻黄碱15mg。观察麻醉前后SBP、DBP、MAP的变化情况。结果观察组麻醉后15minSBP、DBP、MAP与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0．05），而对照组麻醉后15minSBP、DBP、MAP明显低于麻醉前（P〈0．01），两组局麻药用量比较差异无统计学意义。结论硬膜外腔注人麻黄碱对剖宫产术中低血压具有预防作用。     

剖宫产术前应用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义

目的：探讨剖宫产术前应用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义。方法：选取2010年8月-2013年8月本院产科收治的198例剖宫产妇,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各99例,对照组采用术后抗生素治疗3 d,观察组采用术前抗生素治疗。观察两组切口感染和产褥感染的发生率,测定术前、术后1 d、术后3 d血浆C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）。结果：观察组切口感染率2.0%明显低于对照组的10.1%,且产褥感染率1.0%明显低于对照组的8.1%,差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组血浆CRP和PCT在术后均有明显升高,对照组术后1 d和3 d与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;观察组术后1 d与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3 d与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1 d,观察组血浆CRP和PCT均明显低于对照组（P〈0.01）。术后3 d,观察组血浆CRP和PCT均明显低于对照组（P〈0.05）。结论：术前预防应用抗生素可以明显降低剖宫产术后切口感染和产褥感染的发生,值得在临床上推广。     

术前预防性使用抗生素对剖宫产切口感染的影响

目的探讨术前预防性使用抗生素对剖宫产术后切口感染的影响。方法以2012年1月至2014年1月间我院收治的106例剖宫产孕妇为研究对象,随机分为术前应用抗生素组(观察组)及术后应用抗生素组(对照组)各53例。比较两组患者术中出血量、术后体温及血液学检查结果,观察患者术后感染情况。结果观察组术中出血量为165.4 mL,对照组为159.2 mL,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组甲级愈合率为96.2%,对照组甲级愈合率为90.6%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后最高体温>38℃者4例、对照组术后最高体温>38℃者7例,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组C反应蛋白异常升高者2例,对照组术后C反应蛋白异常升高者9例,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后腹部切口感染、产褥感染例数分别为1例和1例,对照组术后腹部切口感染、产褥感染例数分别为5例和3例,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);两组术后各有1例泌尿系统感染病例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前预防性使用抗生素降低患者术后切口感染的发生,有利于切口愈合。     

滋阴润肠口服液对剖宫产术后肠功能恢复的影响

目的探讨滋阴润肠口服液对剖宫产术后肠功能恢复的影响。方法选择在清华大学第一附属医院行剖宫产的产妇100例,分为观察组和对照组,观察组60例服用滋阴润肠口服液,对照组40例未服用该药。观察两组产妇第1次肛门排气时间、第1次排便时间、腹部胀痛、伤口疼痛及恶心呕吐情况。结果观察组产妇术后第1次肛门排气时间为(30.13±14.24)h、第1次排便时间为(41.23±13.11)h,均明显少于对照组产妇(P0.05)。观察组产妇术后腹部胀痛、伤口疼痛的发生率分别为3.33%、36.67%,均少于对照组产妇(P0.05)。两组术后恶心呕吐发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后早期口服滋阴润肠口服液能缩短排气、排便时间,能有效促进产妇剖宫产术后肠功能的恢复。     

中央性前置胎盘剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇时机的疗效研究

目的 探讨中央性前置胎盘剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇的时机对疗效的影响.方法 将148例中央性前置胎盘产妇按就诊顺序号分为观察组和对照组,每组74例.观察组注射卡前列素氨丁三醇的时间为断脐后,对照组则为胎盘娩出后.比较两组术中和术后24h内出血量、手术时间、胎盘自娩率及不良反应发生率等.结果 观察组的术中出血量明显少于对照组[（503.5±320.8） ml比（672.1 ±409.6） ml],胎盘自娩率明显高于对照组[79.73％（59/74）比54.05％（40/74）],手术时间明显短于对照组[（42± 15） min比（55±16） min],差异均有统计学意义（P＜ 0.05或＜ 0.01）;两组术后24h内出血量和不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 中央性前置胎盘产妇行剖宫产术时,于断脐后即将卡前列素氨丁三醇注射入宫体可提高胎盘自娩率,缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床借鉴和推广.     

剖宫产术中应用米索前列醇预防产后出血的临床观察

目的：观察米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的效果。方法：收治产后出血高危因素的剖宫产患者300例,随机分为米索前列醇＋缩宫索组150例与缩宫素组150例。观察组胎儿娩出后立即宫体肌注射缩宫素20IU,同时舌下含化米索前列醇0．2mg,对照组宫体肌注射缩宫素20IU。观察两组术中、术后出血量的差异。结果：米索前列醇＋缩宫素组术中、产后24h出血量均明显少于缩宫素组（P〈0．05）。结论：米索前列醇联合缩官素能有效促进子宫收缩,减少剖宫产术中、术后出血。     

计划性剖宫产实施临床路径的效果分析

目的 研究观察在计划性剖宫产中实施临床路径的临床效果.方法 选取2012年4月-2013年4月期间我院收治的被诊断为“子宫下段剖宫产术”与“足月妊娠”的50例孕妇作为观察组,另选取同期诊断相同的未采用临床路径的50例患者作为对照组.观察组孕妇实施临床路径模式,对照组孕妇采用传统的计划性剖宫产诊疗流程模式.结果 ①观察组术后并发症发生率为6.00％,对照组术后并发症发生率为8.00％,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.②观察组孕妇的总满意率为96.00％,而对照组孕妇的总满意率为82.00％,两组比较,差异显著有统计学意义（P＜0.05）.③观察组的治疗费显著高于对照组,两组比较,差异显著有统计学意义（P＜0.05）;而观察组的药费与床位费均显著低于对照组,两组比较,差异显著有统计学意义（P＜0.05）.④观察组的住院总费用与对照组比较,差异无统计学意义（p＞0.05）,而观察组的住院天数显著短于对照组,两组比较,差异显著有统计学意义（P＜0.05）.结论 计划性剖宫产实施临床路径有效缩短住院时间,减少了医疗费用,起到了提高患者满意度,规范医疗行为的作用.值得推广应用.     

剖宫产时子宫肌瘤剔除术的影响研究

目的：对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性和有效性的影响进行研究。方法：选择2009年11月-2012年9月来本院的妊娠合并子宫肌瘤孕妇135例为观察组,单纯行剖宫产术的孕妇82例为对照组,对两组的手术情况进行研究。结果：观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组术中出血量、术后48h阴道出血量、血红蛋白下降值、术后肠蠕动恢复时间、手术切口愈合时间、手术后并发症、恶露干净时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：做好术前准备,剖宫产时行子宫肌瘤术是安全的。     

地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果与不良副反应。方法选择2012年1—12月份接受术后镇痛的80例剖宫产手术患者,随机分为两组:地佐辛组(A组):地佐辛5mg+1.25%罗哌卡因20mL+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100mL,吗啡组(B组):吗啡1μg/kg+1.25%罗哌卡因20mL+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100mL记录产妇术后48h内各个时点的视觉模拟评分(VAS)、舒适度(BCS)评分及不良反应发生率。结果观察地佐辛组(A组)和吗啡组(B组)VAS评分、舒适度(BCS)评分无统计学意义(P>0.05),地佐辛组相对于对照组不良反应发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛,疗效满意,副反应少,值得广泛应用。     

纽曼护理对剖宫产初产妇术后康复和泌乳功能的影响

目的探讨纽曼护理对剖宫产初产妇术后康复和泌乳功能的影响。方法选择2012年9月—2013年2月100例择期在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖腹产初产妇,随机均分为观察组和对照组。对照组采用产科围术期常规护理,观察组实施纽曼护理,观察两组术后康复（术后肛门排气时间、术后下床活动时间和术后24、48h子宫复旧情况）和泌乳功能（泌乳始动时间、泌乳量评分）的变化。结果观察组术后肛门排气时间为（18．24±2．07）h,下床活动时间为（21．36±2．23）h,显著早于对照组的（19．80±2．04）h和（23．04±2．64）h,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后24、48h子宫复旧分别为（12．28±1．99）和（5．08±1．35）em,明显低于对照组的（13．48±1．96）和（6．48±1．12）cm,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组泌乳始动时间为（23．48±1．96）h,显著早于对照组的（24．84±1．86）h,差异有统计学意义（P〈0．05）;而术后48h泌乳量评分（2．40．4-0．71）分明显高于对照组的（1．84±0．85）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纽曼护理明显促进剖宫产初产妇术后康复,改善泌乳功能。