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1.
小儿体外循环对中性粒细胞CD11/CD18表达水平的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:观察小儿体外循环(CPB)对中性粒细胞CD 11/CD 18的表达水平,探讨CD 11/CD 18在小儿体外循环诱发的全身炎症反应中的作用。方法:30例房室水平左向右分流型先天性心脏病在CPB下行心内直视手术患儿(CPB组)和20例非CPB胸科或腹部手术患儿(对照组)被纳入本研究对象,于麻醉诱导后、体外循环转流后10~15 m in、体外循环转流结束、术后2 h和术后第1、2、3天取外周静脉血,采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD 11/CD 18分子表达水平,酶联免疫法(EL ISA)定量测定血浆中IL-6、IL-8水平。结果:CPB组体外循环停机后血浆IL-6、IL-8水平开始升高并于术后2 h达峰值(P<0.05),随后开始下降,但仍高于诱导后水平(P<0.05);对照组血浆IL-6、IL-8水平于术后2 h达峰值(P<0.05),但其变化幅度小于CPB组相应时间点的值。CPB组外周血中性粒细胞CD 11b/CD 18表达水平于转流后10~15 m in明显升高(P<0.05)并达峰值,术后第1、2天低于基础水平(P<0.05),第3天与基础水平比无显著性差异(P>0.05)。对照组外周血中性粒细胞CD 11b/CD 18表达水平在各时间点间无显著性差异(P>0.05)。CPB组和对照组外周血中性粒细胞CD 11a/CD 18、CD 11c/CD 18表达水平于各时间点均无显著性差异(P>0.05)。结论:小儿体外循环可促发外周血中性粒细胞CD 11b/CD 18表达水平增高,而对CD 11a/CD 18和CD 11c/CD 18的表达水平无明显影响,CD 11b/CD 18在小儿体外循环诱发的全身炎症反应中可能发挥重要作用。  相似文献   

2.
目的 探讨银杏叶注射液对阿霉素肾功能衰竭(简称肾衰)模型大鼠细胞免疫功能的影响.方法 将30只大鼠随机分为3组:对照组、肾衰组和治疗组,每组各10只,肾衰组、治疗组大鼠采用阿霉素制造肾衰模型.治疗组在造模成功后,给予银杏叶注射液,对照组和肾衰组给予等量生理盐水.观察各组大鼠血CD3、CD4、CD8、中性粒细胞吞噬功能的变化.结果 与对照组比较,肾衰组和治疗组血CD3、CD4、CD4/CD8显著下降(P<0.01),CD8无显著变化(P>0.05),中性粒细胞吞噬率降低(P<0.05);与肾衰组比较,治疗组血CD3、CD4、CD4/CD8显著升高(P<0.01),CD8无显著变化(P>0.05),中性粒细胞吞噬率显著升高(P<0.05).结论 阿霉素肾衰大鼠细胞免疫功能降低,银杏叶注射液治疗后可以改善细胞免疫功能.  相似文献   

3.
目的 探讨右美托咪定对体外循环心内直视手术患者中性粒细胞黏附分子表达的影响.方法 选择20例主动脉阻断时间30min以上体外循环转机60min以上的心内直视手术患者,随机分成实验组(DEX组)和对照组(C组).DEX组患者于入手术室后给予右美托咪定1μg/kg负荷量(15min输注完毕),然后以0.7μg/(kg·h)持续静脉注射.C组不用右美托咪定.分别在桡动脉穿刺成功后(T1)、麻醉诱导后15min(T2)、转机后30min(T3)、主动脉开放30min(T4)用流式细胞仪测定中性粒细胞CD11b的活性表达.结果 两组患者T1,T2,T4各时点中性粒细胞CD11b水平差异无显著性(P>0.05),但T3时DEX组CD11b表达低于C组(P<0.05).结论 右美托咪定能抑制心内直视手术患者中性粒细胞黏附分子CD11b的表达.  相似文献   

4.
目的 探讨乌司他丁对体外循环冠状动脉旁路移植术患者凝血系统、血小板功能和术后出血的影响.方法 择期行体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术患者36例,随机分为对照组(C组,n=18)和乌司他丁组(U组,n=18).U组将乌司他丁40万单位溶于100 ml生理盐水中,自切皮开始静脉输注,30 min内输注完毕,另将40万单位加入CPB预充液中,另外20万单位以4~6万单位/h速率输注至术毕,总量100万单位,C组不用乌司他丁及任何抗纤溶药物.分别于切皮前1 min(基础值,T0),肝素化前1 min(此时U组已用乌司他丁40万单位,T1),术毕(T2),术后6 h(T3)和术后24 h(T4)经颈内静脉导管采血5 ml,用流式细胞仪测定血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa和血小板α颗粒膜蛋白-140(CD62p),用比浊法测定激活部分凝血致活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原,用硅藻土激活剂测定激活全血凝固时间(ACT).记录患者术后24 h出血量和输血量.结果 组间GPⅡb/Ⅲa、CD62p和PT,以及术后24 h出血量和同种输血量比较差异均无统计学意义(P>0.05).与基础值比较,U组APTT在T1、T3和T4均缩短(均P<0.05).与C组比较,U组:APTT在T1~4均缩短(均P<0.05),体外循环中ACT缩短,补充肝素量增加(P<0.01).结论 乌司他丁对血小板聚集和活性无影响,它能缩短APTT及肝素化后的ACT,增加CPB中补充肝素量,对内源性凝血系统有促进作用,该实验所用剂量未见减少CPB术后出血.  相似文献   

5.
本文报告了42例白血病及34例其他血液病患者中性粒细胞吞墨试验结果,并以35例正常人作为对照.35例正常人中性粒细胞平均吞噬率及吞噬指数为69±7及152±20,而42例白血病患者为42±13及85±31,后者明显低于前者(P<0.001).再障、其他贫血、血小板减少症等34例共吞噬率及吞噬指数均低于正常,尤以再障明显(P<0.001).由34例患者检测IgG、C_3结果推测这些患者吞噬功能异常似乎与IgG和(或)C_3降低有关.  相似文献   

6.
目的探讨ROCK1在地塞米松(dexamethasone,Dex)抑制中性粒细胞释放和单核细胞黏附中的作用。方法检测地塞米松和法舒地尔(Fasudil,Fas)抑制佛波脂(PMA)诱导的中性粒细胞释放超氧化物阴离子(O2-)和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)以及U937单核细胞黏附的程度,并检测ROCK1和RhoA的表达和活性改变。此外观察糖皮质激素受体拮抗剂——米非司酮(mifepristone,M)和蛋白质合成抑制剂——放线菌酮(cycloheximide,C)对地塞米松这些作用的影响。实验分组:对照组、PMA组、PMA+Dex组、PMA+Dex+M组、PMA+Dex+C组和PMA+Fas组。结果地塞米松可以显著抑制中性粒细胞释放O2-和MPO[(1.25±0.10)vs(1.95±0.10);(1.07±0.06)vs(1.75±0.08),P<0.05],而法舒地尔对其无明显抑制作用(P>0.05)。地塞米松和法舒地尔均可抑制U937细胞黏附[(0.09±0.01)vs(0.08±0.01)vs(0.28±0.06),P<0.05]。米非司酮和放线菌酮并不能影响地塞米松的这些作用(P>0.05)。结论地塞米松以非ROCK1依赖方式抑制中性粒细胞释放;以ROCK1依赖方式通过非基因组效应抑制U937单核细胞的黏附。  相似文献   

7.
目的 探讨生长激素(growth hormone, GH)预处理对体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)大鼠肝脏炎性反应的影响及机制.方法 建立大鼠CPB模型,分为GH预处理组(GH组)、CPB对照组(CPB组)和假手术组(SM组),按照CPB后不同时间取静脉血及肝组织,检测血清LPS、TNF-α浓度及肝功能,RT-PCR法检测肝组织CD14 mRNA、TNF-α mRNA.结果 CPB后CPB组、GH组LPS、TNF-α浓度比CPB前血清LPS(0.25±0.03) IU/L和TNF-α(0.95±0.38) μg/L显著升高,肝组织CD14 mRNA、TNF-α mRNA的表达明显增多,肝功能损害明显;GH组同时相点血清LPS和TNF-α浓度以及肝组织CD14 mRNA、TNF-α mRNA的表达均比CPB组显著降低(P<0.05, P<0.01),肝功能损害明显减轻.结论 GH预处理可明显降低CPB后血清LPS水平,减少肝组织CD14 mRNA、TNF-α mRNA的表达,从而降低血清TNF-α浓度,改善CPB后机体炎症反应,减轻肝损害.  相似文献   

8.
目的探讨体外循环(CPB)对冠脉搭桥术(CABG)中性粒细胞(PMN)凋亡及其机能的影响和意义。方法将60例行冠状动脉搭桥术患者随机分为体外循环冠脉搭桥(CCABG)组(n=30)和非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)组(n=30),分别于麻醉诱导后、CPB(手术)结束时、CPB(手术)后4h、CPB(手术)后8h、术后第1天晨5个时点采集静脉血。用全血细胞计数仪测定PMN数量,流式细胞仪测定PMN凋亡率和PMN表面黏附分子CD11b表达变化,ELISA法测定血浆弹性蛋白酶浓度变化,透射电镜观察PMN凋亡细胞形态学变化。结果CCABG组PMN凋亡率在围CPB期明显降低,PMN数量、CD11b表达、血浆弹性蛋白酶浓度则明显升高,透射电镜下可见典型的PMN凋亡细胞。OPCAB组各指标无明显变化。结论CPB导致PMN的凋亡受抑,PMN数量增加、生存周期延长、CD11b表达上调、脱颗粒释放弹性蛋白酶增加,从而加剧炎症反应扩散和组织损伤。  相似文献   

9.
周黎瑾  肖明第  毛建强 《上海医学》2006,29(12):858-861
目的探讨体外循环手术中应用硝酸甘油对肺的保护作用。方法11例行体外循环手术的患者随机分为空白对照组(6例)和试验组(5例)。试验组在手术切皮后即予硝酸甘油5μg·kg-1·min-1,直至体外循环结束后2h。比较肝素化后体外循环前(T1)、鱼精蛋白中和肝素后(T2)、体外循环结束后2 h(T3)和体外循环结束后24 h(T4)4个时间点中性粒细胞计数、弹性蛋白酶浓度、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)和术后监护室内机械辅助通气时间的差别。结果体外循环后,两组中性粒细胞计数、弹性蛋白酶浓度及PA-aO2均明显上升(P值均<0.05)。两组PA-aO2及试验组弹性蛋白酶浓度在T4时间点恢复至术前水平。同组内动、静脉血之间中性粒细胞计数的差异无显著性(P值均>0.05)。在T2时间点,空白对照组桡动脉血弹性蛋白酶浓度为(1189.82±381.51)ng/mL,明显高于颈内静脉血的(674.01±359.40)ng/mL(P<0.05);试验组桡动脉血中性粒细胞计数为(11.06±6.38)×109/L,明显高于空白对照组的(4.51±2.61)×109/L(P<0.05);而试验组PA-aO2为(124.20±43.45)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),明显低于空白对照组的(209.61±66.35)mm Hg(P<0.05)。两组术后在监护室机械通气时间的差异无显著性(P>0.05)。结论体外循环手术中应用硝酸甘油可能抑制中性粒细胞在肺内聚集和激活,减少弹性蛋白酶的释放,产生肺保护作用。  相似文献   

10.
目的:探讨活化蛋白C(APC)对体外循环(CPB)所致肺损伤的保护作用.方法:48只SD大鼠建立CPB模型,随机分为对照组、凝血酶组、APC组、APC+凝血酶组4组,每组12只.CPB开始时分别给药:APC组予APC0.1 mg·kg-1,凝血酶组予凝血酶0.5 U·kg-1,APC+凝血酶组予APC0.1 mg·kg-1+凝血酶0.5 U·kg-1,对照组予等量生理盐水.检测各组CPB术前、术后即刻及术后60 min CD11b/CD18、血浆IL-8、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE).术后取肺组织称重计算肺湿干重比(W/D).行支气管肺泡灌洗,取灌洗液行白细胞计数、蛋白含量检测,并计算肺毛细血管通透性指数(PMPI);检测肺组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量.取少许肺组织行光镜病理学检查.结果:术后肺组织TNF-α含量、肺泡灌洗液白细胞计数、PMPI、W/D、CD11 b/CD18、IL-8、NE含量APC组和APC+凝血酶组明显低于对照组和凝血酶组(P<0.05).而凝血酶组各指标均明显高于对照组(P<0.05).结论:大鼠CPB转流前给予APC 0.1 mg·kg-1可有效减轻CPB所致全身炎症反应造成的肺损伤,其可能的机制是APC在一定程度上逆转激活的凝血酶对肺的损伤.  相似文献   

11.
目的判定白细胞去除在体外循环(CPB)中的作用。方法20例接受心脏手术的患者被随机分为对照组和白细胞去除组(LD组)。在体外循环开始前,开始后10、30 min,CPB停止、停止后2 h采集血标本作β2-integrin和L-selectin测定。术前、术后第1天测血浆肌钙蛋白(troponin I)。计算术前、术后氧合指数。结果2组CD11a表达无明显差异(P=0.074)。对照组CPB期间中性粒细胞CD11b表达高于LD组(P=0.01)。对照组CD11c在CPB开始时就升高(P=0.018),但与LD组比较差异无统计学意义(P=0.054)。LD组L-selectin表达低于对照组(P=0.0147)。术后LD组血浆troponin I低于对照组(P=0.021)。结论CPB期间白细胞去除是一种有效、安全易行的减少组织损伤、保护肺功能的方法。  相似文献   

12.
Yin YQ  Luo AL  Guo XY  Li LH  Ren HZ  Ye TH  Huang YG 《中华医学杂志》2004,84(6):456-459
目的 观察冠状动脉搭桥术病人围手术期褪黑激素昼夜节律性分泌。方法 将 4 0例在低温体外循环或非体外循环下行冠脉搭桥术的男性病人 ,分为体外循环组和非体外循环组 ,每组2 0例。所有病人均在麻醉诱导前 (基础值 )、气管插管后 10min、肝素化后 10min、转机后 30min(或切皮后 2h)、中和肝素前和术终各时点及术后每 3h抽血 1次 ,持续到术后 2 4h。采用酶联免疫方法检测血浆褪黑激素含量。结果 体外循环组病人在转中和转后褪黑激素浓度高于术前 ,非体外循环组病人术中血浆褪黑激素浓度没有变化。诱导后、转中和转后时点体外循环组病人和相应时点非体外循环组病人褪黑激素浓度分别为 7.2± 3.4、10 .5± 5 .2、9.5± 4 .0和 5 .5± 2 .5、6 .3± 2 .0、5 .7± 2 .1ng/ml(均P <0 .0 5 )。在术后 2 4h体外循环组和非体外循环组中各有 2例和 6例病人褪黑激素表现为昼夜节律性分泌 ,其余病人则无褪黑激素昼夜节律性分泌。结论 体外循环与非体外循环冠状动脉搭桥术后多数病人褪黑激素昼夜节律性分泌紊乱 ,但非体外循环组病人术后早期有褪黑激素昼夜分泌节律性的病例数多于体外循环组。体外循环可能是褪黑激素分泌节律紊乱的原因之一。  相似文献   

13.
为了解体外循环期间瓣膜替换手术患者白细胞,内皮细胞表面粘附分子的表达及这些粘附分子表达水平之间的关系,测定了12例患者体外循环前后外周血白细胞β2粘合素、血浆可溶性细胞间粘附分子-1,  相似文献   

14.
目的 探讨外源途径一氧化碳对严重烧伤后小鼠早期肺损伤和炎症反应的抑止作用及机制.方法 建立小鼠15% Ⅲ度烧伤模型.实验动物共随机分成3组:假伤(Sham)组(12只),烫伤组(12只)及烫伤加一氧化碳释放分子(CORM)-2组(12只).烫伤组小鼠异氟烷吸入麻醉下,背部去毛,以92℃水,9 s,造成15% Ⅲ度烫伤,伤后腹腔内注射生理盐水1.5 ml抗休克;烫伤加CORM-2组小鼠烫伤后尾静脉注射CORM-2(8 mg/kg);Sham组用37℃温水代替92℃水,其余操作相同.检测动物肺组织髓过氧化物酶(MPO)、核因子、κB(NF-κB)活性、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达,肺泡灌洗液中TNF-α和IL-1β,肺组织损伤指标(湿干比、血管通透性)以及肺内皮细胞经烧伤血清刺激后对白细胞的黏附作用.结果 烧伤组肺组织中MPO(87±11)U/g组织,肺泡灌洗液中TNF-α(160±9)pg/ml和IL-1β(27.2±2.9)pg/ml,NF-κB的活性及ICAM-1蛋白表达水平均明显高于Sham组.与烫伤组比较,烫伤+CORM-2组上述情况明显得到改善(P<0.05);而肺湿干比、血管通透性未见明显改善.肺内皮细胞经烧伤血清刺激后对白细胞的黏附作用增强(46.5±8.5)%,经CORM-2处理后的烧伤血清刺激后肺内皮细胞对白细胞的黏附作用明显减弱(25.4±5.6)%.结论 外源性一氧化碳释放分子能明显抑止肺组织NF-κB活性,减轻严重烧伤后肺组织黏附分子的表达,从而减轻组织中白细胞扣留,有效减轻肺脏炎症反应.  相似文献   

15.
Objective To investigate the fluctuations in arterial leukocyte phospholipase D (PLD) activity during the perioperative period of open heart surgery under cardiopulmonary bypass (CPB), and the relationship between PLD activity and systemic inflammatory response induced by CPB. Methods Arterial blood was obtained from 26 patients undergoing open heart surgery at 8 different time points during the perioperative period, from which leukocytes were isolated for determination of PLD activity, CD11b expression and myeloperoxidase (MPO) activity. Plasma IL-6, IL-8 and C-reactive protein were also determined. The 26 cases were retrospectively divided into 3 groups according to perfusion time in order to detect the possible influences of CPB on PLD activity and IL-6 and IL-8 levels.Results When the ascending aorta was declamped, average arterial leukocyte PLD activity was 0.305±0.132 nmol choline·min-1·mg-1, 5.0 times higher of the pre-CPB value, and remained (5.4 times higher of the pre-CPB level) at 72 hours after CPB. Leukocyte CD11b expression and plasma IL-6 and IL-8 levels increased significantly at the end of CPB, while MPO activity and C-reactive protein concentration reached their peaks at 1 and 24 hours, respectively, after CPB. At the end of CPB, the arterial leukocyte PLD activity of patients whose CPB duration was longer than 90 minutes were 1.82- and 1.74-fold that of the other two groups with CPB lasting between 90 and 60 minutes and less than 60 minutes. Conclusions Arterial leukocyte PLD activity rises significantly in CPB and its elevation is earlier and more persistent than other inflammation-related indicators tested; longer CPB duration leads to higher leukocyte PLD activity at the end of CPB. These results imply that PLD could be a new target for prevention of systemic inflammatory response induced by CPB.  相似文献   

16.
目的 研究糖皮质激素对心脏瓣膜置换术围术期肺动脉血中中性粒细胞和肺换气功能的影响。方法 36例拟择期行心脏辩膜置换术的患者,随机分为对照组(C组)、琥珀酰氢化考的松组(HSS组)和甲泼尼松龙琥珀酸钠组(MPS组)。于麻醉前(T0)、CPB前(T1)、腔静脉开放后5min(T2)、1h(T1)、2h(T4)、18h(T5)、28h(L)7个时点行桡动脉血血气分析,并计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、PaO2/PAO2比率(a/A)。于T1、T2、T3、T4、T5;时点采集患者肺动脉血,行全血中性粒细胞计数和中性粒细胞弹性蛋白酶浓度测定。结果 C组RI显著高于HSS组和MPS组(P〈0.01),OI、a/A显著低于另两组(P〈0.05)。3组中性粒细胞计数均逐渐升高,于T5达到高峰(P〈0.01)。同时,C组弹性蛋白酶浓度于T2、L3、T4和T5的升高幅度显著大于其余两组(P〈0.01或P〈0.05)。偏相关分析:中性粒细胞数量、弹性蛋白酶浓度与RI、OI、a/A分别呈显著正或负相关(P〈0.05或P〈0.01)。结论 心脏辩膜置换术的患者在术前2h静脉给予甲泼尼松龙琥珀酸钠(10mg/kg)或琥珀酰氢化考的松(5mg/kg,CPB前再追加5mg/kg),可部分抑制肺动脉血中中性粒细胞的激活,并可以在CPB后一定时期内改善患者肺换气功能。  相似文献   

17.
目的:观察七氟烷预处理在婴幼儿体外循环(CPB)心脏直视手术中对肺功能的影响,探讨其肺保护作用及可能机制。方法:选择1岁以内行室间隔缺损修补术的患儿60例,按照随机数字表法分为预处理组和对照组(n=30)。预处理组患儿在全身麻醉诱导完成气管插管后开始持续吸入1.0最小肺内浓度(MAC)七氟烷,直至CPB开始;对照组患儿不吸入七氟烷。记录2组患儿的呼吸机支持时间,比较2组患儿在主动脉阻断前(T0)、主动脉开放30min(T1)、CPB结束后2h(T2)和CPB结束后6h(T3)4个时间点气道平台压(Pplate)、肺顺应性(CL)、氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)及肺隔离白细胞和中性粒细胞计数。结果:与对照组比较,预处理组患儿呼吸机支持时间明显缩短(P < 0.05)。与T0时间点比较,2组患儿在T1、T2和T3时间点CL和OI均明显降低(P < 0.05或P < 0.01),Pplate 、 A-aDO2、 RI、肺隔离白细胞和中性粒细胞计数均明显升高(P < 0.05或P < 0.01)。与对照组比较,在T1、T2和T3时间点预处理组患儿CL和OI均明显升高(P < 0.05或P < 0.01),Pplate 、 A-aDO2、 RI、肺隔离白细胞和中性粒细胞计数均明显降低(P < 0.05或P < 0.01)。结论:在婴幼儿CPB手术中应用七氟烷预处理可以减少白细胞的黏附,保护患儿的肺功能,值得临床推广应用。  相似文献   

18.
目的研究抑制核因子-κB(NF-κB)激活对大鼠破裂腹主动脉瘤(RAAA)模型多脏器损伤的影响。方法Wistar大鼠45只,随机分为假手术组、实验组和吡咯烷二硫代氨基甲酸酯(PDTC)组(每组15只)。实验组和PDTC组均通过大鼠模型模拟腹主动脉瘤破裂的病理生理过程包括失血性休克期1h、腹主动脉阻断45min、再灌注2h。实验组和PDTC组在失血休克期分别静脉给予生理盐水或PDTC50mg/kg。取肺、小肠组织,观察组织形态学改变,测定肺组织湿/干重比、髓过氧化物酶(MPO)及小肠微循环血流量的变化。逆转录多聚酶链反应检测肺、小肠NF-κB p65和细胞间黏附分子(ICAM)-1的mRNA表达,免疫组织化学和Western印迹检测NF-κB p65、ICAM-1的蛋白产物表达。结果实验组中,肺PMN计数(39个±8个)/HP,湿/干重比(7.6±1.2),与假手术组(11个±3个/HP,3.3±0.8)比较差异均有统计学意义(P<0.01);小肠微循环血流量显著减少与假手术组(0.71ml.min-1.g-1±0.11ml.min-1.g-1)比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组肺及小肠NF-κB p65和ICAM-1的mRNA及蛋白产物表达均明显增强;应用PDTC干预后,小肠微循环血流量(0.64ml.min-1.g-1±0.06ml.min-1.g-1)与实验组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论抑制NF-κB激活可以减轻大鼠RAAA模型多脏器功能损伤,其作用机制可能是通过抑制ICAM-1基因及其蛋白产物的表达,减少中性粒细胞的作用而实现的。  相似文献   

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