早期胆道癌

早期胆道癌北川裕久等胆道癌和其他消化系统癌相比治疗成绩非常差。为此临床医师一直努力施行扩大淋巴结清除术以提高根治性和发现早期癌。最近随腹部超声波检查等各种影像检查方法的进步，胆囊及胆管早期癌发现机会不断增加。在这种情况下厂日本胆道癌处理规约Ｊ第３版增...     

有关肝、胆道、胰腺小癌的诊断程序

由于图像诊断方法以及免疫生化检查方法的进展,使过去认为是很困难的肝、胆、胰腺癌的早期诊断已成为可能。严格说,这与早期胃癌的诊断等情况相比,尚不能称为早期诊断,仅能对有高危险性或有某些可视为先兆临床表现的患者,通过几种检查方法的组合,达到对于小癌的诊断。肝癌目前正致力于研究小肝癌的诊断问题。高危险性患者,即容易发生肝细胞癌的患者有以下几种情况。(1) HBsAg阳性的肝硬化患者(经长期观察约40%可发生肝癌)。(2) HBsAg阴性的肝硬化患者,过去有过手术或输血史者多系非甲非乙肝炎病毒所致之肝硬化,虽然肝癌的发生率较前者为低,但HBe抗体阳性者容易     

胆道癌的扩大手术

胆道癌的扩大手术消化道癌的理想根治术，应当是包括肿瘤可占据的部位在内充分切除及所记淋巴结的廓清术．肝外胆道系统，在肝和知、十二指肠之间有联接作用，因此在这个部位的肿瘤可以直接蔓延的方式向上述脏器进展．故肝·胆道·胰头十二指肠合并切除术（以下简称肝院同...     

口腔、咽部癌

口腔、咽部癌约占头颈部恶性肿瘤的40%。今将舌癌、鼻咽癌、扁桃体癌、喉咽癌疗法的变迁加以探讨。一、舌癌从1914年Steavenson报道镭针插入组织内照射之后,很久以来,舌癌的治疗一直采用以镭针为主的放射线治疗以及手术治疗。至70年代,镭针治疗效果稍有提高,但据最近的报道在镭针疗效提高的同时,一些手术治疗亦取得了与镭针同样的或比其更好的效果。分析其原因,首先,从局部控制方面来看,由于以前对T_1期、T_2期的镭针治疗及手术治疗后的五年生     

肝、胆、胰癌的化疗

本刊 2 0 0 1年第 1 1、1 2期曾刊出“癌的化学疗法”专辑 ,该专辑实为癌化学疗法的总论 ,而本期专辑系继此而刊载的各论 ,即所谓后篇。本专辑选自《最新医学》2 0 0 1年第 56卷 6期增刊号“がんの化学法 (後篇 )” ,本期载文 6篇 ,分别就食道癌、胃癌、肝、胆、胰癌、大肠癌 ,以及皮肤恶性肿瘤和脑肿瘤等的化疗方案和研究动向做系统的阐述 ,内容新颖 ,展现了癌化学疗法的最新动态 ,颇具参考价值。全专辑由河南省肿瘤医院普外科韩少良主任主译、主审     

胆道疾病

胆道疾病中除胆囊癌和胆管癌等恶性肿瘤外,胆石症、胆囊炎及胆道运动功能障碍等良性病变是门诊治疗的对象。日常尤其多见者为胆石症及胆囊炎,但在急性期和缓解期不仅其临床表现有显著差别,治疗方针也有很大不同。门诊治疗的对象主要是处于稳定状态的缓解期病人,但从缓解期移行至急性复发者也不在少数。因此,门诊也不能忽视急性期的治疗。胆道疾病治疗的内容广泛,包括从内科疗法到外科疗法,故必须首先理解疾病的特点,选择与该病期相适应的疗法。本文首先对本病诊治的考虑方法和特点简单加以概说,然后对     

胆道感染

随着日常饮食的欧美化和社会年龄构成的老龄化,日本人胆石的发生率比战前约增加了4倍。在胆道感染的基础上,常合并胆石症,由于胆石症增多,而成为临床上的一种常见病。胆道感染包括胆囊炎、胆管炎、肝脓肿和胆汁性腹膜炎等,其中胆囊炎和胆管炎往往合并发生。其病程大致可分为急性和慢性两种。细菌感染和胆汁淤滞是引起胆道感染的两个必要条件,因此,治疗胆道感染最重要的就是解除胆汁淤滞和进行药物治疗,而在药物治疗中尤为重要的是选择适当的化学制剂。     

胆道外科

在新世纪来临伊始 ,日本《外科治疗》杂志 2 0 0 1年第 84卷第 1期刊登了题为《2 1世纪の外科展望———これからの外科学はどう变貌していくか》的特集。专辑全面地展望了外科领域在 2 1世纪的前景和使命 ,专辑对从事外科的专业医师 ,颇值得一读     

气管、支气管癌的化疗新方法

最理想的癌化疗应该是高浓度的抗癌药大部份或全部直接作用于肿瘤组织,使之最大限度地发挥杀伤癌细胞的效力,同时尽可能减轻其副作用。按照上述观点作者最近对气管、支气管癌开展了新的雾化吸入化疗法,不仅疗效肯定,而且简便易行,无副作用。治疗方法,将可溶性的抗癌药粉剂置入超声雾化吸入器,并将其和喷用性祛痰剂安利维尔1mml或必咳平混合,经口或直接经气道吸入。肿瘤在末梢时应指导患者深吸气。所用抗癌药是直接作用于肿瘤的5-Fu,     

内镜胆道引流

本法名称尚未统一。本文叙述的是在内镜逆行性胆管造影术(ERCP)的基础上的胆道引流。分外瘘法和内瘘法,前者称经鼻胆道引流(NBD),后者称内镜胆道引流(EBD-S)。方法 NBD是利用ERCP的套管把导线从胆道的狭窄部插入到上部,抽出套管用导线把引流管送进。引流管长度超过3m,抽出导线后拔去镜端,引流管即留置在胃内,将引流管接通内拉通氏管从鼻腔导出。 NBD引流管约7Fr,术后不痛苦又能进食。在抽出套管前,EBD-S的操作与NBD一样。用8cm左右斯滕特氏管和推进管一起塞入狭窄上部和十二指肠之间做成内瘘。斯滕特氏管越粗越好,能得到有效引流,术后很少堵塞,然而管子太粗有在乳头口造成压迫胰腺管的危险,所以操作前必须在內镜直视下做乳头括约肌切开术,扩大乳头口。     

胃癌、胰头癌和IgGK型多发性骨髓瘤三重复癌

多发癌是同一脏器内存在二个以上的恶性肿瘤;重复癌是不同的、二个以上脏器内存在的恶性肿瘤。据依東收集的文献,至1976年世界共报告三重复癌173例。但包括骨髓瘤的三重复癌,日本在60～80年只有2例报告,甚为罕见。本文报告1例。     

胆道和胰腺疾病

本文概述2006年胰腺和胆道疾病的影像学诊断与内镜诊断的最新进展,其中超声内镜下穿刺技术和胆道疾病引流管留置研究备受瞩目。在胰腺疾病诊治方面,细胞学诊断、病理组织学诊断、免疫学和基因学诊断方面的研究均有进展。内镜下经乳头胆囊内插管对发现早期胆囊癌和确诊,以及在急性胆囊炎治疗上均有创新性应用。对于胰胆管汇流异常是胆道癌危险因子的探讨也有所进展,就胰管.胆管Oddi括约肌高位汇流与癌前病变的相关性研究进入临床探讨阶段。     

开腹胆囊切除术

开腹胆囊切除术木下雅道等近年来，经皮经肝胆道镜下取石术（ＰＴＣＣ－ＳＬ）及体外冲击波碎石疗法（ＥＳＷＬ）等非手术治疗的开发，使不开腹的治疗胆石症的方法更多起来。另外，即使是手术治疗，由于腹腔镜下胆囊切除术的引进，比以前的开腹手术侵袭也小，所以近来大部...     

小儿癌与继发癌

小儿癌的特征,从组织学观点来看,是非上皮性的,几乎都是肉瘤,多发生于乳幼儿,且随年龄的变化其好发肿瘤的发生率亦有所差异。神经胚细胞瘤、Wilm′s 肿瘤、肝胚细胞瘤、网膜胚细胞瘤、胎儿的睾丸癌多见于乳幼儿,80%发生在5岁以下。而骨肿瘤、何杰金氏病、卵巢肿瘤等则多见于7岁以上的大年龄儿童。发病率最高的白血病以3～4岁多发。脑肿瘤除畸胎瘤外,在幼儿中几乎看不到,2～3岁和8～9岁多发。这些小儿癌发育极其迅速,急剧增长、局部浸润、早期转移使预后极其不良。然而,近年来由于以     

经皮胆道狭窄扩张术

无论任何原因引起的胆道狭窄,都会导致阻塞性黄疸,需要及时治疗。因为有黄疸发生,所以必须使用损伤较轻的治疗方法,现多施行以介入放射学为中心的经皮减黄术。该术式第一步,是以胆汁外排的外造瘘术(PTCD)开始,尔后,再决定是否做根治术。如不是手术适应证,则将长期采用PTCD的胆汁引流外瘘。但是,这种外瘘必须随身携带胆汁背袋,日常生活极不方     

经口胆道镜碎石术

经口胆道镜碎石术露口利夫等自１９８２年机械碎石术（ＭＬ）在临床应用以来，胆总管结石症的９０％通过内镜能够得到治疗。但超过２０ｍｍ的巨大胆石既使ＭＬ也不能碎石。最近，对于这样的病例通过经口胆道镜碎石及ＥＳＷＬ（体外冲击波碎石疗法）的治疗得到了尝试。１．...     

子宫颈部的上皮内肿瘤、浸润癌及微小浸润癌的病理和细胞学诊断

关于子宫颈部的上皮内肿瘤及浸润癌,不论在病理组织学或在细胞诊断学方面都有很多的研究。但其术语是不够统一的。1973年WHO 虽然发行了“女性生殖器的细胞学诊断分类”,但因组织学分类比细胞学诊断分类出版为晚,不够详尽之处是多的。1975年“女性生殖器肿瘤的组织学分类”的出版,总算解决了问题,但同细胞学诊断分类之间尚有不同点,此外对微小浸润癌尚未有明确规定等。一.WHO 规定的子宫颈部上皮性肿瘤的组织学分类