奈替米星致过敏性休克1例

患者男，26岁。因腹泻、排稀水样便伴发热、全身乏力1日来我院就诊：既往无药物过敏史。体格检查：体温37．9℃，脉搏96次／分，呼吸20次／分，血压131／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。患者神志清晰，呼吸平稳，心、肺无明显异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛。拟诊：急性肠炎：给予奈替米星0．4g加入5％葡萄糖液500mL静脉滴注，60滴／分。静脉滴注约5min（药液约输入20mL）后．患者自诉头晕、胸闷，随后即出现心悸、气促、寒战、出冷汗、尿失禁。体格检查：体温39．6℃，脉搏触不到，呼吸28次／分，血压测不出。患者神志清晰，呼吸略急促，皮肤苍白，口唇发绀，四肢厥冷，心率听不到，心音遥远。诊断为过敏性休克。     

以中枢性呼吸暂停综合征为表现的Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症1例

患者，女，18岁。因间断睡眠中呼吸停止，意识不清，四肢抽搐2天于2006年2月12日入院。患者2天前夜间睡眠中呼吸停止，面色青紫，意识不清，四肢抽搐，呈角弓反张，呼之不应，尿失禁，持续20分钟后能自行缓解，醒后如常人，无头痛头晕等不适，共发作3次，均为夜间睡眠中发病。近3个月来经常夜间遗尿，未予诊治。入院检查：体温36．5℃，脉搏70次／min，呼吸19次／min，血压130／90mmHg（1mmHg-0．133kPa），神清语利，左手痛觉稍减退，余正常。     

西咪替丁致过敏性休克1例

1 病例 患者，曲某，女性，58岁。卵巢癌Ⅱ期术后，拟选择紫杉醇化疗。患者体温36．7℃，脉搏82次／min，呼吸21次／min，血压17／12kpa．血常规、尿常规显示正常。用药前常规应用地塞米松20mg分两次口服，即用紫杉醇前12h用10mg，用紫杉醇前再用10mg，0．5h前静脉注射西咪替丁400mg。在静脉滴注西咪替丁约5分钟左右患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀、脉细弱、心音低钝、     

阿奇霉素致过敏反应4例

例1,男,5岁。因咳嗽、咳痰1周,就诊于我院门诊。查体：体温37℃,脉搏90次／min,呼吸20次／min,意识清楚,精神可,咽无充血,两侧扁桃体Ⅰ度肿大,心脏听诊未见异常,双肺呼吸音粗糙,腹部未见异常。诊断：急性支气管炎。给予阿奇霉素0．125g加入生理盐水100ml中静脉滴注,用药后即刻出现剧烈咳嗽,立即停止输液,症状缓解;再以10滴／min的滴速缓慢静脉滴注,约10分钟后,患儿出现寒战,口唇、四肢末梢发绀,四肢厥冷,立即停止输液,给予地塞米松5mg、山莨菪碱5mg、10％葡萄糖酸钙10ml加入维生素C 1．0g静脉注射,肌肉注射异丙嗪10mg、肾上腺素0．3mg,同时给予吸氧、对症等治疗,约15分钟后症状减轻;再次静脉注射地塞米松5mg、山莨菪碱（654-2）3mg,症状逐渐缓解。     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

1病例介绍患者，男，25岁，工人。1996年12月5日因股骨干中1／3骨折而入院。既往身体健康，无药物过敏史。患者住院当天手术，术前体温36.7℃，脉搏78次／分。呼吸20次／分，血压（16．0／10．1）kPa，手术进行20分钟后由于术中失血较多，巡回护士遵医嘱给予静滴低分子右旋糖酥500ml，60滴／分。5分钟后，患者自感胸闷、气短、喘憋、呼吸困难，继而面色发绀、四肢本稍发凉、肢端湿冷，此时脉搏细数达160次／分，呼吸30次／分，收缩压6．7kPa，舒张压测不清，立即停止输入低分于右旋糖酐，增大氧气（3L／min）吸入量，给予盐酸肾上腺素0．0…     

以癫痫样发作的低血糖症1例

患者，男，48岁，建筑工人，因工作时突发意识不清，四肢阵发性抽搐20余分钟，被送至我院急诊科(无家人陪同，既往史不详)。查体：体温38．8℃，呼吸16次／min，脉搏112次／min，血压150／98mmHg(1mmHg=0．133kPa)，浅昏迷状态，皮肤潮湿、面色发绀，口角泛沫，双眼向上凝视、双瞳孔光反射消失，颈部强直，双肺呼吸音粗，心音有力，心律112     

1例凯福隆致过敏性休克的报导

1病例介绍周某女．32岁．因确诊右乳房浸润型导管癌入院，既往无药物过敏史，拟行术前青霉素、先锋霉素、普鲁卡因应试均阴性。术晨测体温、脉搏、呼吸、血压均正常。全麻下行右乳房很治术．手术经过顺利．12小时后返回病房，测血压15／llkPa．脉搏80次／分·呼吸20次／分。术后按医嘱用NS20ml稀释凯福隆ig，缓慢推注3分钟．约推注完后2分钟．病人出现全身皮肤湘江．恶心，判定为凯福隆过敏反应，当时测血压：收缩压llkPa．舒张压测不到．脉搏108次／分。接着病员自诉胸闷，面部肌肉抽搐、气促、大腿内侧针尖样尊麻疹．血压迅速下降至测不…     

食用巧克力引起哮喘、过敏性休克2例

1 病例摘要 2例为女性，分别为33岁、38岁。因食用巧克力5分钟后出现头晕、恶心，继而出现面色苍白，大汗淋漓，呼吸困难，体检检查：体温分别为36．2℃、36、7℃，脉搏为140次／分、135次份，呼吸为35次／分、30次份，血压测不出。两例都神志不清、烦躁不安、口唇紫绀、四肢湿冷、双肺满布哮鸣音、心音微弱、小便失禁。立即给予吸氧，皮下注射肾上腺素1mg，肌     

急性胸痛伴晕厥（病案讨论见本期第75页）

1病例简介 患者，女，40岁。3小时前沐浴后突发剧烈的持续性胸骨后疼痛，随后发生1次晕厥，约1分钟缓解，伴有大汗、头晕、恶心，呕吐1次为胃内容物。含服硝酸甘油0．5mg无效，来本院急诊心电图见图1。否认高血压病、糖尿病、血脂异常病史及早发的冠心病家族史，无烟酒嗜好。查体：神志清，脉搏61次／分钟，血压110／80mmHg，肺部无哕音，未闻及心脏杂音及额外心音。     

皮下注射脑膜炎菌苗致心脏骤停1例

患者女，14岁。于1995年10月28日接种A群脑膜炎球菌多糖苗苗（上海生物制品研究所生产，批号941108－2）。经稀释后三角肌处皮内注射0．5ml，5min后站立行走时突然晕倒，意识丧失，面色苍白，呼吸急促，大汗淋漓，压眶反应差。心音不清。脉搏们不到，血压0／0kPa，心电图示窦性心律不齐，急将病人平卧，急行人工呼吸，胸外心脏按压，25％葡萄糖液20ml加地塞米松10mg静注，3min后，心音清晰，心率49／min，血压5．4／4．0kPa，急措心电图示窦性心动过缓。又给阿托品1．0mg静注，2min后心率增快，出现窦性心率不齐，房性早搏，神志转清，面…     

头孢噻肟钠致过敏休克1例

患者,男,53岁,于2005年5月17日在我院行肛周脓肿一次性切除术。既往体健,无药物过敏史,20年前曾用过青霉素。入室血压140／90mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,脉搏80次／min,血氧饱和度（SpO2）0．98,骶管麻醉,效果满意,手术顺利,进行至30分钟手术即将结束时,给予头孢噻肟钠2．0g＋生理盐水500ml静脉滴注,约1分钟,患者恶心呕吐,吐出几口黏液性液体,随即出现呼吸困难,马上面罩吸氧（5L／min）,更换生理盐水,氟美松5mg入壶,SpO20．89,血压140／90mmHg,脉搏110次／min,2分钟后呼吸困难加重,说话、呼吸费力,烦躁,想坐起,全身翻动,半开放面罩大流量吸氧,又入壶氟美松5mg,苯海拉明20mg,肌肉注射,5分钟后,血压60／40mmHg,脉搏130次／min,SpO20．87,脸面部、口唇发绀,意识存在,肾上腺素1mg入壶;8分钟后,     

乌头碱急性中毒抢救成功2例

例1,女,52岁,自服乌头碱类中药泡酒约30ml,20分钟后出现唇舌麻木、肢体发麻、胸闷、心悸、恶心、剧烈呕吐,入院立即给予催吐、洗胃、吸氧、心电图监护。查体：脉搏108次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,血氧饱和度（SpO2）0．86,意识清楚,双肺未闻及湿性啰音,心音低钝,心律不齐,心率128次／min。心电图示：频发多形室性期前收缩,呈二联律,成对出现,短阵室性心动过速。     

柴胡注射液致过敏性休克1例报告

病历资料患女，36岁。因发热身痛3d来我院门诊就诊。查体：T39℃，P100次／min，R26次／min，BPl3．5／8kPa，咽充血，余无异常，给予柴胡注射液4ml肌内注射。注射后2min，患出现咽喉部紧迫感，继而全身麻木、心慌、气促、面色苍白、口唇发绀、四肢湿冷，脉搏不清，血压测不出。双肺散在干啰音，心音低钝，心率140次／min，拟诊柴胡注射液致过敏性休克。立即肌内注射肾上腺素lmg，吸氧，50％葡萄糖液40ml加地塞米松10mg静脉滴注。10min后头面及躯干出现荨麻疹，伴恶心、呕吐、剧烈腹痛。     

静脉注射溴氰菊酯中毒1例

患者男，24岁。1995年6月16日23时因与家人生气后，在前臂静脉自注敌杀死2．5％乳油8ml，经输液、利尿等治疗7h由他院转入我院急诊ICU。入科时极度躁动，呼吸困难，四肢阵发性抽搐，草绿色尿。查体：体温38℃，脉搏120次／min，呼吸26次／min，血压14．5／12．5kPa（109／94mmHg），神志模糊，双瞳孔等大等圆，D＝3．0mm，光反射迟钝，鼻腔、口腔有少量暗红色异味分泌物，两肺布满湿罗音，心率120次／min，心音低钝，无杂音，腹部未见异常。四肢肌张力增高，膝腱反射活跃，巴氏征阴性。诊断为“溴氰菊酯中毒”。立即吸氧，静脉补液，安定…     

食用发芽马铃薯中毒致房颤1例

张某，男，40岁，民工，食用发芽马铃薯2h后，出现口唇、四肢末端发组、口唇发麻伴心慌、气短、恶心、呕吐。以“急性发芽马铃薯中毒”入院。查体：T36．2℃，P120次／min，R25次／min，BP12／8kPa。精神萎靡，表情淡漠，呈嗜睡状态，口唇、四肢远端紫组，颈软无抵抗。呼吸急促，两肺呼吸音清。心率120次／min，心律组对不规则，第一心音强弱不等，脉搏短促。腹平软，肝脾未及。查血常规：WBCS．9X10’／L（N77％，L23％），RBCS．0X10”／L，Hb130g／L。心电图：心房纤问，提示急性心肌损伤。治疗：洗胃、静推西地兰0．Zms、赢清…     

阿奇霉素致过敏性休克1例

患者，男，56岁，因外感、受凉来我院就诊。主诉：咽痛、自感恶寒、发热。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ。肿大，体温37．5℃。诊断：上呼吸道感染。给予生理盐水250ml加阿奇霉素0．5g静滴，滴速40滴／min。2h输液完毕后患者突感心慌、气短、呼吸困难，脉搏血压测不到。立即皮下注射0．1％肾上腺素0．5ml，氧气吸入，地塞米松：10mg静脉注射，5％葡萄糖盐水500ml加多巴胺40mg静滴，双通道补液。10min后血压60／40mmHg，心率120次／min。给予贺斯500ml静滴，抬高下肢，半小时后血压90／60mmHg，     

并用血液净化成功抢救蛇咬伤并发呼吸衰竭1例

1情历简介 患者男性，54岁，因被毒蛇咬伤后1．5h，于2005年8月7日19：10入院。患者入院时意识清醒，自诉右手掌肿胀、疼痛以及右上肢麻木，并且出现吞咽、呼吸、构音困难。入院查体：意识清。血压135／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。脉搏102次／min、呼吸频率20次／min，双瞳孔等大、等圆，直径约3．5mm，对光反射存在；听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啷音；心率102次／min，律齐但稍快，心音有力，未闻及病理性心脏杂音。     

格列本脲引起连续性多次低血糖反应1例

1病历简介女,67岁。患非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）3年,高血压6年。就诊前4小时曾服格列本原（优降糖几片（2．5mg／片）后,出现四肢乏力、全身大汗淋漓、意识不清、嗜题。查体：体温36℃,血压156／76mmHg,神志不清,大汗淋漓,四肢湿冷,双瞳孔等大正圆,呼吸20次／min,呼吸音低,未闻及干湿性音,心率58次／min,心音低钝,节律齐,各瓣膜未闻及杂音,但平较,肝脾未们及,四肢肌力、肌张力、腱反射正常。实验室检查结果：血糖1．5mmol／L,尿糖和尿酮体（－）,AST（天门各氨酸氢基转移酸）0．53pmol·s’／L、CK（肌酸激…     

口服左氧氟沙星片致过敏性休克1例

1病历摘要 女，46岁。因患上呼吸道感染自服左氧氟沙星片0．2g，10min后患者出现头晕、头痛、胸闷不适急诊入院。入院后随即出现意识模糊、面色苍白、呼吸困难、四肢湿冷、脉搏细弱、心音低钝、BP50／30mmHg。诊断：过敏性休克。     

肌注强痛定引起过敏反应1例

患者,女,27岁,患急性牙周炎。因剧烈疼痛口服去痛片无效,后又肌注强痛定50毫克,5分钟后患者突感全身无力、心慌、气短、面色苍白、四肢冷凉并颤抖,脉搏测不到。立即肌注副肾素1毫克,10分钟后脉搏64次/分,血压140/90毫米汞柱,自诉头晕、项强、四肢发冷。2小时后症状缓解,