青光眼引流装置植入术在治疗难治性青光眼中的作用

难治性青光眼是主要的致盲眼病之一,目前青光眼引流装置植入术已成为治疗难治性青光眼的主要方法,因其具有安全、有效、并发症较少等优点,青光眼引流装置在临床已得到广泛应用.通过近几年大量临床应用与青光眼微创手术的创新发展,青光眼引流装置植入术展现出良好的治疗前景.本文总结分析了青光眼外引流装置(Molteno、Schocket、Baerveldt、国产HAD房水引流物、Krupin、Ahmed、Joseph、Whites、Optimed房水引流物)及青光眼微创手术(Ex-PRESS青光眼引流器、Xen凝胶支架、CyPass微型支架、小梁消融术、Schlemm管支架、iStent引流器、SOLX Gold Shunt等)的结构特点和临床疗效,就青光眼引流装置植入术在治疗难治性青光眼中的作用进行综述.     

Express青光眼微型引流钉治疗开角型青光眼的临床观察

目的观察Express青光眼微型引流钉治疗开角型青光眼的临床效果。方法回顾2015年1月至2015年10月我院开展Express青光眼微型引流钉治疗开角型青光眼22例(25只眼),随访观察术后1周、1个月、3个月、6个月视力、眼压、并发症、滤过泡形态。结果视力:术后随访半年,患者均无复视现象,视力无明显变化或稍有提高。眼压:术后眼压控制良好,与术前比较明显降低(P<0.05)。并发症:1只眼术后第1天出现浅前房,1只眼1周出现结膜伤口渗漏。滤过泡:1只眼第1个月出现滤过泡瘢痕化,其余患者均获得宽大弥散的功能性滤过泡。结论 Express青光眼微型引流钉治疗开角型青光眼是安全有效的手术方式,术中及术后风险低、并发症少。     

青光眼引流器植入术在新生血管性青光眼治疗中的疗效观察

目的观察青光眼引流器植入术对新生血管性青光眼的治疗作用。方法回顾性总结33例新生血管性青光眼行青光眼引流器植入术的治疗结果。结果术后眼压控制较好,视力损伤小,并发症少。结论青光眼引流器植入术恢复快,对视力损伤小,对新生血管性青光眼是一种疗效较好的治疗方法。     

A feasibility study of using biodegradable magnesium alloy in glaucoma drainage device

Technological advances in glaucoma have challenged the traditional treatment paradigm. Historically incisional surgery has been used in cases of advanced disease and/or uncontrolled intraocular pressures resistant to medical or laser interventions. More recently, perhaps due to advancements in imaging, surgery has been suggested to be beneficial earlier in the treatment paradigm. Despite these trends, surgical manipulation of the tissues and unpredictability of wound healing continue to result in surgical failure. Magnesium is an essential element for human body and plays a critically important role in maintaining the functional and structural integrity of several tissues, including the eye. Due to several of its advantageous properties such as non-toxicity, biodegradability, and high biological compatibility, magnesium alloy has attracted great attention as a novel biomaterial. Biodegradable cardiovascular stents made of magnesium alloy have already been introduced into clinical practice. The purpose of this review is to determine if bioabsorbable magnesium alloys can be utilized as a promising candidate for the development of a new generation of glaucoma surgical assistive devices.     

EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼

目的：EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的临床疗效和安全性。方法：回顾经视力、眼压、房角镜、眼底、视野等检查确诊为开角型青光眼患者40例47眼。患者年龄6～73（平均39.9±16.5）岁,最佳矫正视力0.01～0.60,眼压18～65mmHg。给予3种以上降眼压药物控制不理想,行EX-PRESS青光眼引流器植入术。术后1,3d; 1wk进行眼压、裂隙灯检查。比较治疗前后最佳矫正视力、眼压的临床资料,观察其疗效及安全性。结果：术前平均视力0.26±0.29,术后1wk平均视力0.24±0.22,平均视力稍有下降,但无统计学意义（t=1.56,P=0.13）。术前平均眼压36.62±14.01mmHg,术后1,3d; 1wk平均眼压分别为10.04±5.77,9.59±4.93,9.47±3.06mmHg。EX-PRESS青光眼引流器植入术后1,3d; 1wk的眼压均较治疗前明显降低（F=157.20,P〈0.05）。除5眼术后1d眼压〈5mmHg,所有患者在治疗过程中及术后1wk均未见明显眼部或全身不良反应。结论：EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼是安全有效的,术中及术后风险低、并发症少。     

Ex-press微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼

目的　观察Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术与单纯Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入术治疗原发性开角型青光眼的效果。方法　根据手术方法不同,将原发性开角型青光眼患者４２例（７４眼）分为Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术组（研究组）２５例４８眼和单纯Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入术组（对照组）１７例２６眼,观察术后前房、眼压、滤过泡、视力、手术成功率及并发症情况。结果　术后１周内发生浅前房者研究组为４眼（８．３３％）,对照组２眼（７．６９％）（χ２＝２．９７,Ｐ＞０．０５）。术后１周研究组眼压为（１２．１７±１．０２）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,对照组为（１２．６７±１．１４）ｍｍＨｇ（ｔ＝０．３７１,Ｐ＞０．０５）;术后１ａ研究组眼压为（１５．５３±２．６２）ｍｍＨｇ,对照组为（１９．６５±４．７１）ｍｍＨｇ（ｔ＝２．６４４,Ｐ＜０．０５）。２ａ后研究组总成功率为９５．８３％,对照组总成功率为６９．２３％（χ２＝５．９３,Ｐ＜０．０５）。术后１ａ研究组中功能性滤过泡占９３．７５％（４５／４８）,对照组占７３．０８％（１９／２６）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。所有病例术后近期视力均不低于术前视力。研究组术后３０眼（６２．５％）出现并发症,对照组２１眼（８０．７７％）出现并发症,两组并发症发生率相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组均未发生脉络膜脱离、低眼压性黄斑水肿等严重并发症。结论　Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼手术成功率高,术后并发症少,远期眼压控制效果好。     

Ex-PRESS引流钉植入治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的：观察Ex－PRESS引流钉植入联合调整缝线治疗原发性开角型青光眼的临床效果。方法：回顾2013－01／2015－05在我院就诊的确诊为原发性开角型青光眼患者23例29眼。患者年龄23～42岁,术前最佳矫正视力：指数／50cm～0．5,眼压16～52mmHg。给予降眼压药物效果不理想,行Ex－PRESS引流钉植入联合调整缝线手术。术后进行眼压、滤过泡形成观察及超声生物显微镜（ ultrasound biomicroscope,UBM）观察引流钉开口是否通畅。结果：术后视力0．06～0．5;术后1 wk 平均眼压为10±3mmHg,与术前比较明显降低（ P＜0．05）;手术后有1眼出现术后浅前房,1眼术后第2 d出现前房积血;所有患者（29眼）在术后至术后1wk拆除调整缝线期间滤过泡形成好,有1眼术后3mo复查滤过泡包裹,UBM检查巩膜内口有高密度强回声阻塞物,而无巩膜瓣下通道,其他患者（28眼）术后3mo UBM观察滤过通道通畅。结论：Ex－PRESS青光眼引流钉植入术联合调整缝线治疗开角型青光眼是安全有效的,术中及术后风险低、并发症少。     

Otago Glaucoma Surgery Outcome Study: long‐term results of 841 trabeculectomies

Background: To describe the long‐term outcomes of trabeculectomies performed at Dunedin Hospital and followed in the Otago Glaucoma Surgery Outcome Study. Methods: Prospective non‐comparative case series of 841 eyes of 607 patients who had first trabeculectomies for primary open‐ or closed‐angle glaucoma at Dunedin Hospital between 1976 and 2005 and followed for a mean of 7.5 years (standard deviation 6.0). Results: The probability of a trabeculectomy controlling the intraocular pressure at 21 mmHg or less at 1, 10 and 20 years was 0.96 (95% confidence interval [CI] 0.95, 0.97), 0.86 (95% CI 0.83, 0.89) and 0.79 (95% CI 0.74, 0.83), respectively. Visual acuity was maintained or improved between preoperative assessment and final follow up in 68% of cases. The probability of not being blind following trabeculectomy at 1, 10 and 20 years was 0.98 (95% CI 0.96, 0.98), 0.83 (95% CI 0.80, 0.87) and 0.70 (95% CI 0.64, 0.76), respectively. The proportion of those with glaucomatous field loss increased during follow up from 16% (44/283) at 0–5 years to 50% (10/20) for those with 21 or more years of follow up. A repeat drainage procedure was required in 65 eyes (8%) (56 Molteno implant insertions and 9 repeat trabeculectomies). Conclusions: Intraocular pressure was well controlled by trabeculectomy; however, a steady decline in intraocular pressure control, visual acuity and visual field occurred during follow up.     

EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化术治疗POAG合并白内障

目的:观察合并白内障的原发性开角型青光眼患者行超声乳化白内障吸出联合EX-PRESS青光眼引流器植入术的临床效果.方法:选取我院2014-01/2016-02期间收治的原发性开角型青光眼合并白内障患者42例42眼,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和试验组,其中对照组患者21例21眼,均采用小梁切除联合超声乳化白内障吸出术进行治疗;试验组患者21例21眼,均采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术进行治疗.比较两组患者术后滤过泡、视力、眼压等临床指标及并发症情况.结果:术前两组患者眼压比较无统计学意义(P>0.05),两组患者术后各时间点的眼压情况均显著低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05).术后1d,1、4wk,试验组患者的眼压均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(均P<0.05);而术后12 wk时,两组患者眼压情况无统计学意义(P>0.05).试验组患者的手术成功率为95%,显著高于对照组的71%,差异有统计学意义(P<0.05).术后12 wk后两组患者的最佳矫正视力比较无统计学意义(P>0.05);试验组中21眼均表现为功能性滤过泡(Ⅰ、Ⅱ型),而对照组中则有18眼表现为功能性滤过泡.结论:采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼患者安全可靠,其疗效优于采用小梁切除联合超声乳化白内障吸出术治疗.     

Ex-PRESS青光眼引流器植入术后无功能滤过泡的处理

目的：探讨针刺分离联合结膜下注射5-氟尿嘧啶(5-FU)对Ex-PRESS青光眼引流器植入术后的早期功能不良滤过泡的效果和安全性。

方法：回顾性分析在我院行针刺分离联合结膜下注射5-FU治疗Ex-PRESS青光眼引流器植入术后3mo内因滤过泡功能不良而眼压升高患者18例23眼的病例资料,所有患者均随访至治疗后6mo,统计分析治疗前后眼压和滤过泡形态的变化及治疗的相关并发症。

结果：治疗前眼压平均为(24.13±2.94)mmHg(1mmHg=0.133kPa),治疗后即刻、1、3、6mo的眼压分别为15.13±4.93、14.98±5.12、15.18±3.77、15.54±5.07mmHg,治疗后各时间点眼压与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访至治疗后6mo功能滤过泡形成率和治疗的总成功率均为83%。4眼(18%)治疗失败。治疗后常见并发症主要是滤泡结膜下出血、角膜上皮损伤,无严重并发症发生。

结论：采用针刺分离并结膜下注射5-FU治疗Ex-PRESS青光眼引流器植入术后早期功能不良滤过泡的患者是一种方便、安全、有效的方法。     

青光眼引流阀植入联合视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼

目的观察青光眼引流阀植入联合视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月在我院眼科确诊并行青光眼引流阀植入联合视网膜激光光凝治疗的新生血管性青光眼患者27例(27眼),记录术前、术后1周、1a的眼压、视力、并发症等,并检测患者视野、角膜内皮细胞丢失及滤过泡情况。结果 27例患者一次手术成功率为100.0%;术后1周,完全成功率55.6%,部分成功率为29.6%;术后1a完全成功率48.1%,部分成功率33.3%。术前平均眼压为(50.2±10.3)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后1周平均(13.0±8.6)mmHg,术后1a平均(14.1±7.9)mmHg,与术前相比差异均具有显著统计学意义(均为P<0.01)。术后1周视力有所提高者15例,不变者12例;术后1a视力有所提高者17例,不变者10例。术前角膜内皮细胞计数平均2328.5mm-2,术后1周为2298.7mm-2,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1a平均为2009.2mm-2,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),术后1a角膜内皮丢失率为13.8%。早期术后并发症有滤过作用过强、前房出血等,所有患者未见引流管口暴露、角膜内皮失代偿等并发症发生。结论青光眼引流阀植入联合视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼疗效确切,可以有效控制眼压,并降低术后并发症的发生,是一种治疗新生血管性青光眼的理想方法。     

XEN凝胶支架引流装置植入术治疗青光眼

青光眼是主要的致盲眼病之一,眼压越高,视神经损伤越大,降低眼压对于减轻及延缓青光眼病情具有重要的意义,而手术是降低眼压的重要手段。目前青光眼引流装置植入术因其具有安全、有效、并发症较少等优点,已成为治疗青光眼的主要手术方法,在临床得到广泛应用。同时青光眼微创手术的创新和发展使青光眼手术展现出良好的治疗前景。本文分析总结XEN凝胶支架引流装置的结构特点,就XEN凝胶支架引流装置植入术治疗青光眼的作用进行综述。     

Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼的疗效及并发症

目的：探讨Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼的临床疗效及并发症。
　　方法：随机选取本院2013-02/2014-08收治行 Ex-press青光眼引流器植入术治疗的难治性青光眼53例56眼,男39例41眼,女14例15眼,平均年龄52.63±10.58岁;新生血管性青光眼25例26眼,滤过手术失败后青光眼16例18眼,玻璃体切除术后继发青光眼6例6眼以及复杂眼外伤后青光眼6例6眼。观察术后1、12 lo视力、眼压、前房深度、角膜内皮细胞密度及并发症等情况,并与术前进行分析比较。
　　结果：术后12lo,完全成功率为62%(35眼),部分成功率为14%(8眼),总成功率为77%。其中新生血管性青光眼有效率为85%,滤过手术失败后青光眼有效率为56%,复杂眼外伤后青光眼100%,玻璃体切除术后青光眼83%。术后1 lo视力较术前提高者28眼(50%),视力不变18眼(32%),视力降低10眼(18%)。术后12lo视力较术前提高者19眼(34%),视力不变18眼(32%),视力降低19眼(34%)。术前平均眼压29.58±8.66llHg,术后1lo平均眼压12.75±5.66llHg,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中56例患眼眼压均表现为降低(100%)。术后12lo 眼压为9.8~28.4(平均15.42±4.09)llHg,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中眼压较术前增高者2眼,眼压不变0眼,眼压降低54眼(96%)。术后1、12lo 内皮细胞计数分别为1958.22±168.30、1793.99±201.55个/ll2,与术前的2113.47±80.56个/ll2比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后总并发症发生率为29%,其中术后早期发生浅前房低眼压4眼,暂时性高眼压3眼,引流管阻塞5眼,前房出血3眼。后期并发症有局部隆起的包裹的囊状泡1眼。
　　结论：Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼,虽然存在一定的术后并发症,但仍可取得较好的临床疗效,是目前治疗难治性青光眼的有效方法。     

房水引流管植入术治疗难治性青光眼术后并发症分析

目的：评价房水引流管植入术治疗难治性青光眼的疗效,探讨其并发症及预防。方法：对７８例难治性青光眼施行房水引流管植入术,术后随访３～３６个月。结果：眼压由术前３．４～８．１２ｋＰａ下降至０．４０～３．６７ｋＰａ,手术功率为８２％,术后视力提高或保持不变８４．６％。并发症包括前房出血、浅前房、脉络膜脱离、引流管内口堵塞、引流管外露、导管退缩到房角或脱出前房、球结膜纤维包囊形成、恶性青肖眼。结论：尽管房