关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

１９９３年１月至１９９６年１２月，关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折１２例，其中Ⅱ６例。常规膝关节前外侧入路进入关节镜检查，前内侧入路引入器械进行骨折两断端清创、复位。然后由胫骨粗隆两侧外事孔，分别引入细钢丝达关节内，通过撕脱骨折片基部，关节内套入，拉紧，由一端拉出钢丝达骨外，在骨外将两端拧紧，完成撕脱骨折片固定。然后石膏外固定６－１２周，本组１２例均愈合，功能佳，效果可靠，损伤小。     

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

1993年1月至1996年12月,关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折12例,其中Ⅱ°6例,Ⅲ°6例。常规膝关节前外侧入路进入关节镜检查,前内侧人路引入器械进行骨折两断端清创、复位。然后由胫骨粗隆两侧钻孔,分别引入细钢丝达关节内,通过撕脱骨折片基部,关节内套入,拉紧,由一端拉出钢丝达骨外,在骨外将两端拧紧,完成撕脱骨折片固定。然后石膏外固定6～12周。本组12例均愈合,功能佳,效果可靠,损伤小。     

胫骨髁间嵴撕脱骨折关节镜下内固定治疗

目的 :探索在关节镜下对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行内固定的微创手术方法。方法 :从 1993年 1月～1998年 12月 ,共 9例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者在关节镜下进行复位和钢丝内固定治疗 ,其中 3例合并有内侧半月板损伤 ,1例行半月板缝合 ,2例行半月板部分切除。 1例合并有胫骨外侧平台骨折行撬拨复位 ,螺丝钉内固定术。受伤至手术时间平均 6 5d。结果 :9例中有 7例得到了 3 6个月以上的随访 ,平均 43 2个月。采用Lysholm评分法评估患者手术后的功能 ,平均 88 3分 ,优良率 85 7%。客观检查 :前抽屉试验阳性 ,术前 7例 ,术后均阴性 ;Lachman征阳性 ,术前 7例 ,术后 1例弱阳性。术后遗留膝关节活动后疼痛 1例 ;膝关节活动部分受限 2例。结论 :关节镜下对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行内固定治疗具有手术创伤小、功能恢复快的优点 ,值得推广。     

关节镜下空心螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折

正2012年7月~2015年1月,我科在关节镜下应用空心螺钉内固定治疗12例胫骨髁间嵴骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男9例,女3例,年龄18~47岁。左侧5例,右侧7例。按Meyers-McKeever分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型7例。受伤至手术时间3~     

关节镜下可吸收线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床体会

目的探讨关节镜下可吸收线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。方法对30例胫骨髁间嵴骨折患者实施关节镜下可吸收线内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组30例患者均顺利完成手术,手术平均时间51.2 min。患者均获随访9~15个月。术后3个月X线片复查显示,骨折复位满意,骨性愈合良好,骨折平均愈合时间2.8个月。术前Lysholm膝关节功能评分平均为18.5分,末次随访平均97.6分。随访期间未出现半月瓣损伤、创伤性关节炎等并发症病例。结论关节镜下可吸收线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折固定牢靠,复位满意,术后关节功能恢复好。     

关节镜下螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜下空心螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的手术方法。方法胫骨髁间嵴骨折28例,在关节镜下将骨块复位,分别用2枚空心钛螺钉固定骨折块,必要时使用垫片。术后早期进行CPM训练。结果所有骨折术后3个月内均一期愈合,Lysholm评分平均98.4分。1例有轻度伸膝受限,1例Lachman试验Ⅰ度阳性。结论关节镜下螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折是一种安全、简便、有效的新术式,损伤小,术野广,可准确复位和固定骨折块,早期进行功能锻炼。     

关节镜下应用自制引导器治疗胫骨髁间前嵴骨折

目的：探讨胫骨髁间前嵴骨折在关节镜下复位，内固定的新方法。方法：治疗10例胫骨髁间前嵴骨折并移位患者，关节镜监视下将骨折复位，在前交叉韧带定位器引导下，于胫骨结节旁内侧，向关节控制作两个骨隧道，利用自行设计的引导器，把PDS-Ⅱ缝线经骨隧道引出关节外，打结固定。结果：全部病例随访，随访时间3-19个月，平均12.5个月；膝关节活动度均正常。X线片示骨折愈合，结论：本术式是一种简单、方便的治疗髁间前嵴骨折的微创技术。     

关节镜下OrthoCord缝线结合外排锚钉治疗胫骨髁间嵴骨折

目的 评价关节镜下经皮穿刺OrthoCord缝线环扎结合外排锚钉单隧道固定胫骨髁间嵴骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2018年4月至2019年12月收治的10例胫骨髁间嵴骨折患者资料,其中男6例,女4例;年龄27～71岁,平均(44.0±15.6)岁;右膝3例,左膝7例.Meyers-McKeever分型,Ⅱ型4例,Ⅲ...     

关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗胫骨髁间嵴骨折的手术效果。方法采用关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗27例胫骨髁间嵴骨折患者。术后3个月采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间4~38个月。术后3个月内骨折均一期愈合。术后3个月根据Lysholm膝关节功能评分评价疗效:优20例,良5例,可2例,优良率25/27。1例轻度屈膝受限,1例Lachman试验弱阳性。结论关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗胫骨髁间嵴骨折可同时处理其他关节损伤,能较大限度恢复关节功能,是一种安全、简单、有效的手术方法。     

关节镜下不可吸收缝线结合Endobutton纽扣钢板治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

<正>2016年5月～2018年5月,我科在关节镜下采用不可吸收缝线结合Endobutton纽扣钢板固定治疗15例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男11例,女4例,年龄19～63岁。均为单侧肢体损伤。术前常规行X线、CT、MRI检查,Meyers-McKeever分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型4例。患者均于伤后即刻手术。     

关节镜下治疗胫骨髁间嵴陈旧撕脱骨折

2014年1月~2017年1月,我科采用关节镜下移位骨块部分切除治疗20例胫骨髁间嵴陈旧撕脱骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男12例,女8例,年龄18~55岁。经X线、CT、MRI检查证实Meyers-McKeever分型均为Ⅱ型,骨折均已畸形愈合,前交叉韧带尚有良好的附着,张力基本能保持前向稳定。患者临床症状以膝关节伸直受限为主。伤后至手术时间为3个月~2年。1.2治疗方法腰麻或硬膜外麻醉。前内、外侧入路入镜,重点探查骨折块及骨折床,骨折块由于前交叉韧带的牵拉,向后上方翘起,关节镜下看不到骨折线。     

关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折

目的探讨关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折的临床效果。方法对13例胫骨髁间隆突骨折行关节镜下复位、缝线固定,术后早期功能锻炼,采用Lysholm及Tegner评分进行评估。结果患者获6～18个月随访,术后3个月骨折均愈合,术后6个月Lysholm评分(93.6±5.8)分,Tegner评分(6.3±1.0)分。结论关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折创伤小、操作方便、固定可靠、康复快,可同时诊治合并的膝关节损伤。     

关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折的对比研究

目的比较关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。方法 2010年1月至2012年12月对23例移位胫骨髁间嵴骨折患者进行关节镜下固定治疗,其中A组10例患者行关节镜下钢丝固定治疗,B组13例患者行关节镜下缝线固定治疗。观察评估两组手术时间、骨折复位和愈合、关节活动度、关节功能(Lysholm评分)和关节稳定性(Lachman试验)。结果两组平均手术时间:A组(63.5±11.3)min,B组(46.3±6.0)min,钢丝组手术时间比缝线组要长(t=4.43,P0.05)。23例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均11个月。术后3个月复查全部患者X线片示骨折复位满意,骨性愈合。末次随访膝关节屈伸范围0~130°,均无明显伸屈受限。A组患者Lysholm评分平均(91.6±4.2)分,B组患者Lysholm评分平均(90.4±3.9)分,两组Lysholm评分差异无统计学意义(t=0.48,P0.05)。A组有1例患者Lachman试验弱阳性,B组有2例患者Lachman试验弱阳性,其余患者Lachman试验皆阴性。Lachman试验弱阳性患者却无明显膝关节疼痛、主观不稳症状。结论关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折都能实现骨折良好复位,稳定固定,术后关节功能恢复满意。使用缝线固定治疗手术更简便,无需二次取出术。     

关节镜下复位空心钉内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨胫骨髁间嵴撕脱骨折在关节镜下复位空心钉内固定治疗的方法与疗效。方法自2008-09—2012-03对胫骨髁间嵴撕脱骨折18例行关节镜下清理关节内血肿和骨折端碎屑。骨折复位后经髌骨内上方入路克氏针临时固定,透视满意后沿导针置入空心钉固定。结果 18例骨折均完全愈合。Lachman试验均阴性;KT-1 000测量侧侧差值平均为1.5 mm(0~3 mm);末次随访Lysholm评分平均98.1分(89~100分)。关节活动度正常者17例,1例屈膝轻度受限但<10°。结论关节镜下复位空心钉内固定是治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的一种简单、安全、有效的方法。     

关节镜下复位“双钢丝四隧道法”固定治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨在关节镜辅助下对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行复位,并应用＂双钢丝四隧道法＂对骨折块进行固定的临床疗效。方法自2010年3月至2011年9月在关节镜监视下对18例胫骨髁间棘撕脱骨折患者进行撬拨复位,并应用双股钢丝通过四隧道对骨折块进行固定。术后早期功能锻炼,采用Lysholm膝关节评分标准进行评估。结果本组18例患者均获随访,随访时间6～15个月。术后6周摄X线片示骨折均达到临床愈合,未出现移位等情况;膝关节稳定性好,未出现关节肿胀及交锁等情况。Lachman试验阴性,膝关节屈伸功能正常,Lysholm膝关节功能评分为（89.7±2.3）分;12周时,Lysholm膝关节功能评分为（93.8±3.7）分;24周时,Lysholm膝关节功能评分为（95.6±2.4）分。结论在关节镜监视下应用＂双钢丝四隧道法＂对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行复位和固定,具有损伤小、复位固定确切、有利于关节功能早期恢复等优点,疗效满意。     

关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折

2004年7月～2006年6月,笔者采用关节镜下复位并予缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折患者46例,疗效满意。     

关节镜下骨隧道缝线固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效对比

目的 观察并比较关节镜下骨隧道缝线固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法 对2009年1月至2013年11月期间中国人民解放军武汉总医院通过关节镜手术治疗胫骨髁间棘骨折并获得随访的62例病人的临床资料进行回顾性分析,根据手术固定方法不同分为骨隧道缝线固定组（28例）和螺钉固定组（34例）。比较两组的平均手术时间、膝关节屈伸活动度;采用Lysholm膝关节评分量表、2000国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee, IKDC）膝关节主观评价问卷对膝关节功能进行评价;采用轴移试验、Lachman试验评价膝关节稳定性;标准膝关节正侧位X线片评价骨折愈合情况。结果 随访12~32个月,平均16.5个月,两组的平均手术时间相近,且术后病人均未出现膝关节屈伸活动受限。缝线固定组手术前后的Lysholm评分分别为（50.46±4.59）分、（92.25±2.82）分,2000 IKDC膝关节主观评分由术前的（49.29±8.49）分提高到术后的（90.86±3.38）分;螺钉固定组手术前后的Lysholm评分分别为（49.06±3.85）分、（91.76±7.34）分,2000 IKDC膝关节主观评分由术前的（47.00±8.31）分提高到术后的（90.29±2.78）分;术后评分均明显优于术前,差异均有统计学意义（t=-38.802,t=-21.730,t=-44.723,t=-28.102,P均＜0.001）,但两组组间比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。两组术后轴移试验结果均为阴性,Lachman试验结果差异无统计学意义（χ²=0.033,P=0.856）。病人末次随访时均达到骨性愈合,未发现骨赘形成及髁间窝撞击表现。结论 关节镜下采用骨隧道缝线固定或空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折均可获得牢靠固定,临床疗效理想,骨隧道缝线固定法在处理粉碎骨折及合并半月板损伤的手术操作方面更具优势。     

关节镜下手术治疗胫骨髁间嵴骨折

胫骨髁间嵴骨折是一种常见的关节内骨折，过去对有移位的骨折多采用开放手术复位内固定治疗，创伤大、并发症多。近年随着关节镜技术的发展，有了应用微创手术治疗的条件。2004年11月至2006年4月，我们在关节镜下治疗此类骨折12例，取得良好效果，现报告如下。[第一段]