脑梗死后认知功能障碍的影响因素分析

目的:探讨脑梗死后认知功能障碍发生情况,分析认知功能障碍发生的影响因素.方法:采用回顾性分析法,收集2017年6月—2019年6月收治的97例脑梗死病人临床资料,入院时参照相关量表评估病人认知功能并分为发生组32例[蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分<26分]及未发生组65例(MoCA评分≥26分).仔细阅览病人病历资料,设计一般情况调查问卷,经单因素与多因素分析找出脑梗死后认知功能障碍可能因素.结果:经回归分析结果显示,高血压、糖尿病、脑梗死病史、高尿酸血症、脑梗死部位、血清同型半胱氨酸(Hcy)高水平均可能是诱发脑梗死后认知功能障碍的影响因素.结论:脑梗死后认知功能障碍受多种因素影响,如合并基础疾病、脑梗死病史、脑梗死部位、高尿酸血症等,临床需重点关注并予以相应干预措施.     

首次脑梗死后患者认知功能障碍的多因素相关研究

目的探讨首次脑梗死后患者发生认知功能障碍的相关因素。方法采用CT或MRI确定首次脑梗塞患者282例,所有患者均为右利手。病灶部位:额叶53例,顶叶45例,颞叶50例,枕叶43例,丘脑33例,基底节174例,小脑30例,脑干51例;测定病灶体积;采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定患者的认知功能。结果①额叶、顶叶、颞叶、枕叶、丘脑、基底节梗死与认知功能障碍的发生具有相关性(P<0.05)。小脑、脑干梗死与认知功能障碍无相关性。②病灶体积大小与认知功能障碍呈显著相关性(P<0.05)。③MOCA总分与HAMD分值呈显著性负相关(P<0.05)。认知功能正常组与异常组的HAMD得分有显著性差异(P<0.05)。④首次卒中后有认知功能损害者呈低文化水平特征,有长期大量饮酒史患者认知功能障碍有显著性异常(P<0.05)。结论认知功能障碍是首次脑梗死患者的常见并发症,认知功能障碍与卒中部位及体积有关,病灶体积大者认知功能障碍严重,教育水平低、长期大量饮酒及抑郁患者更易发生认知障碍。     

脑梗死伴发认知功能障碍相关因素分析

目的探讨脑梗死患者认知功能障碍的危险因素,以及病灶的部位与体积对认知功能的影响。方法选择脑梗死患者128例,分为认知功能障碍组62例,认知功能正常组66例,分析所有患者的病灶部位,同时检测蒙特利尔认知评估量表,分析年龄、文化程度、合并症等对认知功能的影响。结果脑梗死患者中,发生认知功能障碍者病灶多位于左侧半球,累及额叶、颞叶、丘脑的发生率明显高于未发生认知功能障碍者(P均<0.05);病灶位于顶叶、枕叶、脑干或小脑的发生率2组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。年龄是否≥65岁及有无高血压病、2型糖尿病、高脂血症史与脑梗死后发生认知功能障碍的关联性有统计学意义(P均<0.05),受教育程度、2次以上卒中史、吸烟史与认知功能障碍的发生无明显关联(P均>0.05)。结论病灶位于左侧半球,累及额叶、颞叶皮质、丘脑,病灶体积较大者更易发生认知障碍,高龄、糖尿病、高血压、高血脂是脑梗死后发生认知功能障碍的危险因素。     

腔隙性脑梗死认知功能障碍的相关危险因素研究

目的：探讨腔隙性脑梗死性认知功能障碍(lacunar infarct cognitive impairment，LICI)的相关危险因素。方法：选择98例住院诊断为腔隙性脑梗死性患者作为研究对象，除评定一般自然状况外，采用Hachinski缺血指数量表(Hachinski ischemic scale，HIS)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)、改良爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表、伴发疾病评分量表对入组患者进行评定，对所有患者进行颅脑CT扫描，神经元特异性烯醇化酶(neuroal specificity enolase，NSE)检测。结果：LICI的发生率为38％(37／98)。单因素分析显示EICI的发病主要反映在病灶体积(t=2．792，P=0．007)与NSE值(t=3．062，P=0．003)。LICI组与非LICI组的多元Logistic逐步回归(后退法)分析显示EICI的发病主要与高血压、脑卒中次数、病灶最前点与额极的距离、病灶体积相关。结论：LICI的发生率较高，LICI的发病是多因素作用的结果。     

轻度认知功能障碍患者认知功能与胆红素水平及相关影响因素分析

目的 了解轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的胆红素水平,探索MCI患者认知功能与胆红素水平之间的关系并对MCI的相关影响因素进行分析.方法 采用随机抽样法,选取2016年1月1日—12月30日在江苏省扬州市某三甲医院就诊的老人作为研究对象,对53例MCI患者和47例健康...     

口腔癌患者术后认知功能障碍影响因素分析

目的:分析口腔癌患者术后认知功能障碍影响因素,以优化护理、改善预后。方法:选取2018年9月1日~2019年9月30日收治的320例口腔癌手术患者为研究对象,采取现场访谈、问卷调查、数据测量等形式收集资料,并对术后认知功能障碍进行单因素与多因素分析,明确影响术后认知功能障碍的独立影响因素。结果:进行Logistic回归分析,结果显示,高龄(OR=6.137)、并发呼吸机相关性肺损伤(OR=10.354)、手术创伤应激(OR=8.622)、浅度麻醉(OR=9.214)、睡眠-觉醒节律紊乱(OR=10.289)是影响口腔癌患者术后认知功能障碍独立危险因素。结论:口腔癌患者发生术后认知功能障碍与诸多因素密切相关,医护人员应针对上述独立影响因素给予患者针对性干预,以促进患者术后康复。     

老年糖尿病人群认知功能障碍的临床特征

目的探讨糖尿病老年人群认知功能损伤特点,明确糖尿病对老年认知功能障碍的影响。方法研究对象为2009年1月至2012年12月神经内科住院及门诊就诊老人人群,根据是否患有糖尿病分为糖尿病组和对照组。入选病例进行病史采集,神经系统查体,并进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)、听觉词语学习测验(AVLT)、日常生活活动能力量表(ADL)、相似性、领悟力测验,对比分析两组结果。结果共纳入273病例,糖尿病组65例,对照组208例,各组之间年龄、性别及受教育水平无显著统计学差异。糖尿病组MMSE总分为21.35±5.039分,对照组MMSE总分为23.32±5.020,两组比较差异有显著统计学意义(P=0.006)。MMSE子项分析表明,糖尿病组时间定向力评分显著低于对照组(P=0.002)。AVLT检测分析结果表明,糖尿病组在即刻回忆、延迟回忆评分均显著低于对照组(P0.05)。糖尿病组ADL评分亦显著低于对照组(P=0.018)。结论糖尿病人群存在选择性的认知功能下降,积极防治糖尿病对于延缓糖尿病人群认知功能下降具有重要意义。     

肾脏移植术后病人认知功能障碍发生的影响因素

目的:探讨肾脏移植术后病人认知功能障碍(POCD)发生的原因及干预策略.方法:应用一般资料调查问卷、重症监护室(ICU)病人意识模糊评估法(CAM-ICU)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、重症监护疼痛观察工具、ICU环境压力源量表(ICUESS)对102例肾脏移植术病人进行评估.结果:肾脏移植术后病人POCD发生率为21.57％(22/102),经Logistic多元回归分析可知,肾脏移植术病人术后认知功能障碍独立危险因素包括:术前接受健康宣教、术后使用镇痛镇静剂、H AM评分、H AMD评分、睡眠质量、术后疼痛评分等.结论:肾脏移植术病人术后POCD发生率较高,病人不良情绪、睡眠质量、术后疼痛评分、ICU压力源是影响肾脏移植术病人认知功能障碍的主要因素.术前对病人加强健康宣教,并对病人进行心理疏导将有助于预防肾脏移植术后病人认知功能障碍发生.     

老年颈动脉狭窄患者颈内动脉支架置入术后认知功能障碍的影响因素分析

目的调查分析老年颈动脉狭窄患者颈内动脉支架置入术(CAS)后认知功能障碍(POCD)的影响因素,提出相应防护措施。方法选取2019年10月—2020年8月在医院接受CAS治疗的老年颈动脉狭窄患者患者300例为研究对象,按照CAS后是否并发POCD分为POCD组45例和非POCD组255例,通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨术后POCD相关危险因素。结果入选患者300例,共有45例发生POCD,发生率为15%。经单因素与多因素Logistic回归分析显示:年龄>60岁、重度颈动脉狭窄、有动脉粥样硬化史、焦虑抑郁是术后POCD独立相关因素(P<0.05)。结论老年颈动脉狭窄患者CAS后POCD的影响因素多而复杂,年龄、颈动脉狭窄程度、动脉粥样硬化史、焦虑抑郁均会加大术后POCD发生风险,因此临床护理人员应积极开展风险评估培训,合理调控身心健康指标控制,以降低术后POCD风险,改善预后。     

杭州市社区人群轻度认知功能障碍的影响因素研究

目的 调查杭州市社区40周岁及以上人群轻度认知功能障碍(MCI)患病率并探讨影响因素.方法 随机抽取120例为研究对象,利用一般资料调查表和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛选MCI患者,采用logistic回归模型探讨社区人群MCI的影响因素.结果 杭州市社区40周岁及以上人群MoCA量表评分为(23.30±3.77...     

术后认知功能障碍的影响因素及护理干预

术后认知功能障碍（POCD）是许多重大手术,特别是心脏手术患者术后常见的并发症,常表现为麻醉手术后患者记忆力、抽象思维及定向力等方面的障碍,同时伴有社会活动能力的减退。因为POCD可导致患者康复延迟、并发症增多、病死率增加、住院天数延长、医疗费用增加,     

急性脑梗死患者血清CXCL12水平与卒中后认知功能障碍的相关性

目的 探讨急性脑梗死患者血清C-X-C基序配体12水平与卒中后认知功能障碍的相关性。方法 将78例急性脑梗死患者设为脑梗死组,同期在我院体检且一般资料与脑梗死组匹配的60名志愿者设为对照组,检测两组血清C-X-C基序配体12水平,检测脑梗死组血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、随机血糖、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白水平,统计两组美国国立卫生研究院卒中量表评分。脑梗死组出院后随访6个月,采用简易精神状态检查量表评定认知功能,并判定是否发生卒中后认知功能障碍。采用受试者工作特征曲线分析C-X-C基序配体12对卒中后认知功能障碍的预测价值,采用Logistics回归模型分析卒中后认知功能障碍的影响因素。结果 脑梗死组血清C-X-C基序配体12水平显著高于对照组(P<0.01)。脑梗死组出现卒中后认知功能障碍患者25例,卒中后认知功能障碍患者血清C-X-C基序配体12水平显著低于非卒中后认知功能障碍患者(P<0.05)。血清C-X-C基序配体12预测脑梗死患者卒中后认知功能障碍的最佳截断值为0.935 pg·ml^-1     

阿尼西坦改善脑梗死认知功能的临床观察

我们于2002年7月至2003年7月应用阿尼西坦治疗脑梗死认知功能障碍临床观察，取得较好疗效，报告如下     

强化认知功能训练在脑梗死后非痴呆认知功能障碍临床护理中的应用

目的探讨强化认知功能训练在脑梗死后非痴呆认知功能障碍患者临床护理中的应用效果。方法选取86例脑梗死后非痴呆认知功能障碍患者(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)为研究对象,按照入院顺序分为2组,各43例。对照组患者给予常规护理及康复指导;在对照组基础上,观察组接受护理人员根据患者MMSE量表、Mo CA量表评分制定的强化认知功能训练。采用MMSE量表、Mo CA量表、改良Barthel指数及SF-36量表比较2组患者护理前后认知功能、日常生活活动能力及生活质量变化。结果护理前,2组认知功能及日常生活活动能力比较差异均无统计学意义(P0.05);护理3个月后,观察组MMSE、Mo CA、改良Barthel指数改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。护理前2组患者SF-36量表各项评分差异均无统计学意义(P0.05),护理3个月后,2组患者SF-36量表各项评分均显著改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论强化认知功能训练有助于改善脑卒中患者日常生活活动能力,可提高生存质量,值得在临床推广应用。     

脑卒中患者认知功能障碍的发生率及其影响因素的探讨

目的　了解脑卒中患者认知功能障碍的发生率并探讨其影响因素。方法　采用神经行为认知状态测试 (NCSE)量表对在康复医学科住院的脑卒中患者 2 16例进行认知功能评估 ,发现存在的问题 ,并用统计学分析认知功能障碍与各影响因素间的关系。结果　 2 16例脑卒中患者中有认知功能障碍的患者为94例 ,占 43.5 % ,尤以记忆力、空间结构能力、计算能力容易受累 ,多数患者的认知能力为轻度～中度受损 ,一般涉及 2～ 3个左右的认知项目 ;脑卒中患者认知功能障碍的发生与患者的性别、卒中类型无关 (P >0 .0 5 ) ,但与患者的年龄、文化程度、病程、病变部位、病灶大小和数量、卒中次数及有无合并疾病等密切相关 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　脑卒中患者认知功能障碍的发生率较高 ,NCSE量表可以作为认知功能障碍常规检查量表 ,以便早期发现脑卒中后认知障碍的问题并及时予以干预 ,临床上尤为重要     

老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍及危险因素分析

目的:分析并评价老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍及危险因素。方法:腔隙性脑梗死患者102例为腔梗组,同期门诊体检者与神经内科住院的受检者84例为对照组;检测2组血压、血糖、血脂、吸烟及颈动脉斑块情况;采用蒙特利尔认知功能量表(Mo CA)于入院时对对照组进行测评,于入院时及1年后对腔梗组进行测评。结果:入院时腔梗组患者的Mo CA量表评分(24.91±2.91)分显著低于对照组(26.16±2.21)分(P0.05);其中腔梗组评分26分者52例(50.98%),对照组中评分26分者35例(41.67%),腔梗组患者的认知障碍率显著高于对照组(P0.05)。腔梗组患者的视空间与执行功能、注意力、语言、延迟回忆的Mo CA评分均显著低于对照组(P0.05)。1年后腔梗组Mo CA量表评分结果为(24.51±3.23)分,与入院时差异无统计学意义(P=0.39);其中26例(25.49%)的Mo CA评分低于入院时。Logistic回归分析显示伴糖尿病、高脂血症导致认知功能下降的风险显著高于其它各指标(P0.05)。结论:大多数老年腔隙性脑梗死患者存在认知功能障碍,伴糖尿病、高脂血症导致认知功能下降的风险显著增高。     

有氧联合平衡运动对脑梗死后认知功能障碍的影响

目的探讨有氧联合平衡运动对脑梗死后认知功能障碍者认知及生活质量的影响。方法 84例脑梗死后认知功能障碍患者分为观察组和对照组,各42例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上应用有氧联合平衡运动。比较2组干预前后蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、改良Barthel指数(MBI)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及WHO生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分。结果 干预后,2组MoCA量表各维度评分及总分、MBI评分、MMSE评分、WHOQOL-BREF各维度评分及总分均升高,且观察组各量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论有氧联合平衡运动能有效改善脑梗死后认知功能障碍患者认知能力,提高患者生活质量。     

上海市社区糖尿病病人认知功能障碍及其影响因素调查

目的:对社区糖尿病老年人进行认知功能调查,探讨认知功能的影响因素。方法:将社区确诊的60岁及以上自愿参与调查的333例糖尿病病人作为研究对象,收集病人的一般资料调查表,采用蒙特利尔认知功能量表基础版(Montreal Cognitive Assessment-Basic,MoCA-B)筛查病人认知功能障碍现状。采用χ2检验对不同特征糖尿病病人的认知功能进行比较,采用二元Logistic回归模型分析糖尿病病人认知功能障碍发生的独立危险因素。结果:共193例(58.0%)糖尿病病人存在认知功能障碍。单因素分析结果显示:年龄、文化程度、轻体力家务、锻炼身体、看报读书、使用微信或电脑、兴趣爱好、邻居交往、社交活动、听力下降是社区糖尿病病人认知功能的影响因素(均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,不会使用微信或电脑、兴趣爱好狭窄是社区糖尿病病人认知功能障碍的相关危险因素(均P<0.05)。结论:社区糖尿病病人认知功能障碍患病率高,不会使用微信电脑、兴趣爱好狭窄的糖尿病病人易患认知功能障碍,社区卫生服务机构医务人员应该及早对这类人群进行早期干预。