高龄老年人衰弱进程中日常照护及精神慰藉需求状况分析

目的了解高龄老人的衰弱进程、日常照护及精神慰藉需求状况,分析衰弱程度与日常照护及精神慰藉需求的相关性。方法于2016年7月—2017年1月采用分层随机整群抽样方法抽取河北省唐山市2家医院的10个社区卫生服务中心辖区≥75岁老年人,使用衰弱综合评估工具(CFAI)、日常生活能力量表(ADL)、孤独量表进行(UCLA)评测。结果 3 448名高龄老人衰弱率为100%,随年龄的增加其衰弱程度呈加重趋势,差异有统计学意义(χ2=133.355,P<0.001);日常照护低需求者860人(24.9%),高需求者804人(23.3%),而高龄老人自评需要生活照护者占61.0%,高于ADL评估结果,选择需要子女照顾者2 021人次,占58.6%;精神慰藉低需求1 071人(31.06%),中等需求1 598人(46.35%),中上等需求679人(19.69%),高需求100人(2.90%),精神照护中等及以上需求者占68.94%,远高于日常生活照顾需求者。而高龄老人自评需要精神照护者2 441人,占70.17%,2组数据基本持平。选择需要子女提供精神照护者1 906人次,占78.08%。多因素分析显示,年龄、衰弱程度是高龄老人日常照护和精神慰藉需求的影响因素。结论应加强对高龄老人日常生活和精神生活的照护,依据衰弱程度提供相应的照护。     

唐山市高龄老年人日常生活照顾需求现状及影响因素分析

目的了解河北省唐山市高龄老年人日常生活照顾需求情况并分析其影响因素。方法于2016年7月—2017年1月采取分层随机整群抽样的方法,选取河北省唐山市工人医院和唐山市弘慈医院直属10个卫生服务中心下属的32个社区(分布于唐山市区东南西北中),对在社区登记户籍的年龄≥75岁的3 448位居民应用日常生活照顾需求问卷、The CFAI衰弱综合评估量表、孤独量表、社会支持评定量表进行问卷调查。结果对日常生活照顾无需求者1 784人(51.7%),轻度需求者860人(24.9%),重度需求者804人(23.3%),需求率48.3%。其中,需求项目中需求率前5位依次为使用公共车辆(38.7%),做饭菜(32.4%),购物(31.8%),做家务(31.7%),洗衣(28.0%)。有序logistic回归分析显示,较低年龄(OR=0.263)、空巢(OR=0.591)、高社区活动参与度(OR=0.366)、高月收入(OR=0.324)、低孤独感(OR=0.022)、衰弱程度轻(OR=0.179)、认知功能好(OR=0.269)、无慢性病(OR=0.490)为日常生活照顾需求的保护因素;接受居委会提供服务低(OR=1.631)、自评健康差(OR=14.850)、与子女交流少(OR=2.012)、无医保(OR=1.761)为日常生活照顾需求的危险因素。结论高龄老年人日常生活照顾需求者近半,形势堪忧,应建立完善照顾服务体系,以满足老年人日常生活照顾需求,提高其生存质量。     

高龄老年人日常生活和精神照顾需求支持体系

目的了解高龄老人的衰弱进程中日常生活、精神照护需求状况及其家庭、社区、社会因素,为采取支持性应对措施提供依据。方法于2016年7月—2017年1月采用分层随机整群抽样方法选取河北省唐山市2家医院的10个社区卫生服务中心辖区内≥75岁老年人,采用The CFAI衰弱综合评估工具、日常活动能力量表(ADL)以及孤独量表(UCLA)进行评测。结果 3 448名高龄老人衰弱率为100%;非常需要生活照顾者占23.32%(804/3 448),非常需要精神照护者占68.94%(2 377/3 448),两者最需要提供的照护者均为子女和老伴。多因素分析显示,衰弱程度、年龄及兄弟姐妹、邻里、子女、老伴、志愿者、其他家庭成员等提供帮助是居家高龄老人生活照顾需求的影响因素(t值分别为21.876、11.673、2.676、3.871、3.812、–2.806、–2.735、–2.573),差异均有统计学意义(均P<0.05);衰弱程度、邻里提供帮助、子女提供帮助、老伴提供帮助、文化程度、居委会提供帮助、兄弟姐妹提供帮助是居家高龄老人精神照顾需求的影响因素(t值分别为26.572、13.060、–6.995、–4.607、–3.057、2.729、–2.165),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论家庭成员、社区、社会支持是高龄老人日常生活及精神照护的基础,应加强支持体系的构建,提高整体照护水平,提高老年人生命质量。     

唐山市居家≥75岁高龄老年人经济和安全照顾需求支持体系

目的了解居家高龄老人的经济、安全照护需求状况及其家庭、社区、社会因素,为采取支持性应对措施提供依据。方法于2016年7月—2017年1月采用分层随机整群抽样方法选取河北省唐山市2家医院的10个社区卫生服务中心注册居家≥75岁老年人为研究对象,进行跌倒危险及经济来源量表评测。结果 3 448名高龄老人中,非常需要经济照顾者占13.92%(480/3 448),非常需要安全照护者占25.93%(894/3 448),两者最需要提供的照护者均为子女。多因素分析显示,年龄、子女提供帮助、居委会提供帮助、兄弟姐妹提供帮助、志愿者提供帮助是居家高龄老人经济照顾需求的影响因素(t值分别为–4.165、3.141、–3.560、6.455、–3.076),差异均有统计学意义(均P<0.01);年龄、邻里提供帮助、老伴提供帮助、子女提供帮助、兄弟姐妹提供帮助、其他成员提供帮助是居家高龄老人安全照顾需求的影响因素(t值分别为10.012、7.636、–5.109、–3.587、1.996、–2.112),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论家庭成员、社区、社会支持是高龄老人经济及安全照护的有力保障,应增强个人能力,完善支持体系的构建,提高整体照护水平,提高老人生命质量。     

唐山社区高龄老年人衰弱程度与亲子关系分析

目的了解高龄老年人衰弱程度,分析亲子关系对衰弱的影响。方法于2016年7月—2017年1月采用分层随机整群抽样方法,选取河北省唐山市10个社区卫生服务中心辖区居民中的≥75岁高领老年人,进行衰弱综合评估工具(CFAI)评测。结果 3 448名高龄老年人均有衰弱,其中轻度衰弱1 093人(31.70%),中度衰弱1 230人(35.67%),重度衰弱1 125人(32.63%);多元回归分析显示,女性(OR=1.220)、年龄≥80岁(OR=2.030)、有同城居住的子女(OR=2.376、)、与子女关系不和睦(OR=6.314)、子女不轮流看望(OR=1.309)、不经常与子女交流(OR=1.869)、不经常与子女打电话(OR=1.366)是高龄老年人衰弱程度的危险因素(P0.05)。文化程度高中及以上(OR=0.607)、子女经常采取老人意见(OR=0.506)是高龄老人衰弱程度的保护因素(P0.05)。结论不良亲子关系可加速中高龄老年人衰弱进程,子女应注重加强与老年人之间的沟通,增进与老年人的感情,延缓衰弱进程,实现健康老龄化。     

唐山市高龄空巢老年人健康状况及生活方式与衰弱相关性

目的了解河北省唐山市高龄空巢老人衰弱情况及其与健康状况、生活方式的相关性。方法于2016年7月—2017年1月,采取分层随机整群抽样方法,采用衰弱量表(CFAI)对唐山市10个社区卫生服务中心的高龄空巢老人进行问卷调查。结果高龄空巢老人衰弱总分为(46.88±11.879)分,衰弱程度重,其中社会衰弱最明显,条目均分为(3.67±0.832)分;多因素分析显示,婚姻状况(β=–0.385、–0.391、0.305)、收入状况(β=–0.004、–0.036、0.018、0.018)、生理功能(β=–0.213)、社会功能(β=–0.101)、生理职能(β=–0.112)、精神健康(β=–0.152)、情感职能(β=–0.053)、活力(β=–0.203)、一般健康(β=–0.140)为高龄空巢老人衰弱的主要影响因素(P<0.05)。结论高龄空巢老人衰弱状况比较严重,可通过积极增进健康来改善衰弱状况,提高生存质量。     

唐山市社区高龄老人跌倒风险与睡眠质量及其自我行为关系

目的了解唐山市社区高龄老人的跌倒风险,分析跌倒风险与睡眠质量及其自我行为的相关性。方法应用分层随机整群抽样的方法,于2016年7月—2017年1月,对河北省唐山市社区3 448名≥75岁的老年人应用一般资料调查表、老年人跌倒危险评估量表和匹兹堡睡眠指数量表进行调查。结果 3 448名唐山社区高龄老人最近1年中发生过跌倒的老年人1 097人,跌倒发生率为31.82%;跌倒次数1次者824人(23.90%),2次者194人(5.63%),≥3次者79人(2.29%),跌倒造成中度损伤需要医疗处置和严重损伤者分别占25.25%、7.20%;多元线性回归分析显示,年龄、婚姻状况、饮酒、运动、睡眠质量、夜间异醒或早醒、催眠药物和是否因疼痛不适影响睡眠是社区高龄老人跌倒风险的影响因素(P 0.05)。结论唐山市社区高龄老人跌倒发生率较高并且存在不同程度的损伤,应重视改善社区高龄老人的睡眠质量并指导老人养成良好的自我行为习惯,降低跌倒事件的发生,提高高龄老人的生活质量。     

高龄老人心理衰弱和孤独感的现况调查

目的:了解高龄老人心理衰弱和孤独感的情况及其影响因素,为探讨其预防机制提供理论依据。方法:选取河北省唐山市工人医院和弘慈医院直属的10个社区卫生服务中心的3448名≥75岁及以上的老年人,应用一般人口学资料、The CFAI衰弱综合评估工具、孤独感量表(UCLA)进行心理衰弱和孤独感的评测。结果:社区高龄老年人心理衰弱的评分均分为16.53±2.303分;孤独感评分均分为40.24±10.225分。多元线性回归结果显示,与人倾诉、运动爱好、饮酒爱好、年龄、文化程度、婚姻(β'=-0.202、0.206、0.046、0.102、0.080、0.038)是老年人心理衰弱的影响因素;与人倾诉、运动爱好、吸烟爱好、文化程度、年龄、婚姻(β'=-0.231、0.136、0.049、-0.076、0.065、0.062)是孤独感的影响因素(均P<0.05)。结论:应给与相应的干预措施,延缓心理衰弱和孤独感的进一步发展。     

高龄失能老年人人生态度和人格型态与衰弱程度相关性

目的了解高龄失能老年人衰弱程度,探究不同人生态度和人格型态对衰弱的影响。方法于2016年7月—2017年1月采用分层随机整群抽样方法选取河北省唐山市10个社区卫生服务中心≥75岁高龄失能老年人进行The CFAI衰弱综合评估。结果 1 664名高龄失能老年人衰弱率为100%(1 664/1 664),其中轻度衰弱占15.81%(263/1 664),中度衰弱占32.99%(549/1 664),重度衰弱占51.20%(852/1 664);多因素logistic回归分析结果显示,外向型性格(OR=0.655)、不能积极面对生活(OR=2.440)、主观幸福感很不幸福(OR=21.025)、倾诉(OR=0.477)、参与社区活动频率为不参加(OR=2.547)、没感觉生活充实(OR=0.183)、没感觉厌烦(OR=0.554)、与他人关系不和谐(OR=1.585)、没感觉情绪低落(OR=0.457)、一直寂寞(OR=4.130)、一直被人冷落(OR=2.986)是高龄失能老年人衰弱的影响因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同人生态度和人格类型的高龄失能老年人衰弱程度不同,应加强人类全生命周期教育,树立积极乐观的人生观和世界观,建立积极的人格型态,延缓高龄失能老人的衰弱进程,实现健康老龄化。     

排便异常对高龄老年人身心健康影响

目的了解唐山市高龄老年人排便异常的情况,分析排便异常对高龄老年人身心健康的影响。方法于2016年7月—2017年1月,采用分层随机整群抽样方法,选取唐山市10个社区卫生服务中心下设的各社区中≥75岁的老年人,使用日常生活能力量表、孤独量表、家庭支持量表进行评测。结果 3 448名高龄老年人中存在排便异常的占54.37%,其中小便失禁者占11.5%;大便失禁者占9.2%;便秘者占33.6%。存在不同程度的日常生活功能障碍者占48.2%,中等程度及以上孤独感的占69.0%。多因素分析结果显示,小便失禁(OR=3.242)、大便失禁(OR=1.576)、便秘(OR=1.562)、文化程度(OR=0.854)、家庭支持(OR=0.783)是高龄老年人日常生活功能障碍的影响因素;小便失禁(OR=1.861)、大便失禁(OR=1.540)、便秘(OR=1.488)、文化程度(OR=0.636)、家庭支持(OR=0.393)是高龄老年人孤独感的影响因素(均P 0.05)。结论高龄老年人身心健康状况不容乐观,通过分析排便异常对高龄老年人身心健康的影响,提出有针对性的身体照护和精神照护,提高高龄老年人的生活质量,实现健康积极老龄化。     

宁波市社区老年人对嵌入式微机构照护需求的研究*

目的研究宁波市10个社区老年人对嵌入式微机构照护服务的需求,并分析个人资料和功能障碍程度对其的影响。方法采用问卷调查法,对宁波市10个社区的400名老年人进行调查。结果社区老人轻度功能障碍者所占比例最大(28.8%),其次为极轻度功能障碍(26.1%)、重度功能障碍(14.4%)和无功能障碍(13.9%)。无功能障碍、极轻度和轻度功能障碍老年人照护需求主要集中在康复指导、精神慰藉及心理服务;中度功能障碍老人照护服务需求主要集中在基础护理和康复指导;重度功能障碍老年人照护服务需求主要集中在基础护理和专科护理。对社区老年人照护需求得分的影响因素由大到小依次为功能障碍程度、年龄、经济来源和居住状况(P0.05)。结论社区老年人轻度功能障碍者所占比例最大,不同程度功能障碍老年人的照护需求不同,同时社区老年人照护需求的影响因素众多。这些研究结果为今后社区有针对性的开展社区老年人长期照护服务提供了科学依据。     

苏北农村空巢老人健康状况及直接医疗费用的Tobit回归模型研究

目的了解苏北农村地区空巢老人健康状况、直接医疗费用支出情况并探讨其影响因素,为提高空巢老人健康水平、降低疾病经济负担提供建议。方法采用分层整群抽样的方法抽取苏北地区徐州市、连云港市、宿迁市农村60周岁以上的空巢老人进行面对面问卷调查,调查其健康状况与直接医疗费用的支出情况,采用描述性分析与χ2检验分析空巢老人健康状况,应用Tobit模型分析直接医疗费用的影响因素。结果共调查苏北农村空巢老年人1409人,男性664人(47.1%),女性745人(52.9%),平均年龄(69.87±7.43)岁。老年人健康自评差,两周患病率为32.9%,慢性病患病率为59.9%,44.9%的老年人经常服药,7.0%的老年人日常生活活动能力有损害。Tobit模型分析结果显示一年内有住院经历(Me=18.137)、日常生活活动能力有损害(Me=12.402)、经常服药(Me=7.625)、一年内有该住院而未住院经历(Me=3.748)、高龄(Me=0.093)的老人直接医疗费用高,要照顾其他人(Me=-3.953)、家庭和睦(Me=-4.391)、去最近医疗机构用时10分钟以内(Me=-6.100)、以及经常锻炼(Me=-6.864)的老人直接医疗费用低。结论苏北农村地区空巢老人健康状况差,直接医疗费用高,疾病经济负担较重。要针对影响空巢老人直接医疗费用的有关因素采用综合干预措施,降低过高的医疗支出。     

高龄失能老年人身心健康状况及其影响因素研究

目的了解唐山市高龄失能老年人的身心健康状况,探讨家庭、社区、社会因素对其的影响。方法于2016年7月-2017年1月,采用SF-36简表对唐山市10个社区卫生服务中心≥75岁的1 664名失能老人进行健康调查。结果高龄失能老人身心健康状况差者1 218人(73.2%)。失能老人SF-36总均分45.89±18.17。多重线性回归分析结果显示,无慢性疾病、与子女关系好、与子女交流多、邻里经常提供帮助、居委会经常提供帮助、医疗负担小的高龄失能老年人身心健康状况好(P0.05)。结论高龄失能老年人的身心健康状况较差,形式堪忧,应加强支持体系构建,完善养老服务体系,有针对性的采取干预措施,改善高龄失能老年人的健康状况,提高生活质量。     

农村山区65岁以上老年人日常生活能力现状及其影响因素

目的了解宜昌市夷陵区农村山区65岁以上老年人日常生活能力现状及其影响因素,为制定和评价卫生政策、干预措施提供基础数据。方法采用分层整群抽样,在夷陵区抽取65岁以上老年人,就日常生活能力受损情况及可能的影响因素进行问卷调查,采用Epi Data 3.02数据库录入数据,SPSS 19.0对调查资料进行统计分析。结果共调查夷陵区农村山区65岁以上老年人4 002人,平均年龄(73.34±6.011)岁,其中男性1 944人(48.58%),平均年龄(73.60±6.054)岁,女性2 058人(51.42%),平均年龄(73.10±5.962)岁。ADL量表评分的平均得分为(16.11±4.897)分,ADL受损率为34.40%,随着年龄的增加,ADL受损率升高;多因素Logistic回归分析结果表明,意外伤害是75岁以下老年人ADL的影响因素,婚姻、文化程度、睡眠质量、患慢病情况是85岁以下老年人ADL的影响因素。结论夷陵区农村山区65岁以上老年人日常生活能力的影响因素随年龄增加而趋于复杂化,需从多个方面来关注老年人的日常生活能力,且高龄老年人日常生活能力更需得到密切关注。     

失能老年人居家照护者照护负担及影响因素分析

目的了解失能老年人居家照护者的照护负担状况,分析影响照护者负担的因素,为减轻失能老人居家照护者的照护负担提供依据。方法采用多阶段分层抽样方法,对750例失能老年人照护者的照护负担状况进行研究。结果居家非正式照护者的照护负担平均得分21.12±10.32;418人(55.7%)有照护负担;社会支持平均得分37.74±4.36。多元线性回归分析显示:老年人失能程度、失能原因和医保类型以及照护者的年龄、家庭月收入、与被照护老人的关系、照护时间、照护年限和社会支持水平是影响照护者负担的重要因素。结论政府相关部门应了解居家非正式照护者的负担水平及其影响因素,并提供有针对性的措施以减轻其照护负担。     

老年住院脑卒中患者衰弱状况评估及其影响因素

目的 调查评估老年住院脑卒中患者衰弱状况并分析影响因素。方法 选取2020年7月至2022年7月本院收治的112例老年住院脑卒中患者为调查对象,采用老年人衰弱评估量表对患者衰弱状况进行评估,统计衰弱发生率并将患者分为衰弱组和正常组。统计患者一般资料、临床资料并进行问卷调查,分析老年住院脑卒中患者衰弱发生的影响因素。结果 112例老年住院脑卒中患者中有53例出现衰弱现象,衰弱发生率为47.32%。根据是否出现衰弱现象,将患者分为衰弱组53例和正常组59例。经单因素分析显示,衰弱组年龄、睡眠障碍比例、日常生活能力受损比例、合并基础疾病、伴卒中后遗症比例均高于正常组,而体育锻炼比例低于正常组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示：高龄、睡眠障碍、日常生活能力受损、合并基础疾病、伴卒中后遗症是衰弱发生的危险因素(均P<0.05),而体育锻炼是衰弱发生的保护因素(P<0.05)。结论 老年住院脑卒中患者衰弱状况发生率较高,应根据影响因素制订相应的干预措施,降低衰弱发生率。     

家庭亲子支持对中高龄老年人孤独感影响

目的了解中高龄老年人孤独感现状,分析亲子支持情况与其相关性,为采取应对措施提供理论依据。方法于2016年7月—2017年1月采用分层随机整群抽样方法选取河北省唐山市10个社区卫生服务中心辖区居民中的≥75岁老年人,采用面对面入户方式调查,进行UCLA孤独量表评测。结果 3 448名中高龄老年人孤独感平均得分为(40.24±10.225)分;低程度孤独感1 071人(21.9%),平均得分为(28.33±4.096)分;中度孤独感1 664人(50.2%),平均得分为(41.86±4.262)分;高程度孤独感713人(27.9%),平均得分为(54.38±3.360)分。多因素logistic回归分析显示,与年龄75~79岁的老年人相比,80~84岁老年人(OR=1.212)、85~98岁老年人(OR=1.365),与文化程度为文盲的老年人相比,大专及以上的老年人(OR=0.478),与子女关系和睦的老年人相比,关系良好的老年人(OR=1.952)、关系一般的老年人(OR=3.261),不轮流来探望(OR=1.318),不存在不管父母的子女(OR=0.629),遇到问题子女不能及时提供帮助(OR=1.828),与子女从来不听取父母意见的老年人相比,子女经常听取父母意见的老年人(OR=0.313),这些因素均为中高龄老年人孤独感的影响因素(均P<0.05)。结论河北省唐山市中高龄老年人孤独感明显,有针对性的加强家庭子女支持将对改善我国中高龄老年人孤独感现状产生重要影响。     

高龄住院患者衰弱现状及影响因素分析

目的 探讨高龄住院患者的衰弱现况和衰弱发生的影响因素。方法 选取广州市某三甲医院的高龄住院患者168例作为研究对象。运用基本资料调查表、衰弱影响因素调查表、Barthel指数、简易机体功能评估、NRS-2002营养评估表、简易精神状态检查量表、PHQ-9抑郁自评量表和GAD-7焦虑自评量表进行调查研究,同时运用Fried衰弱表型量表对高龄住院患者进行衰弱状态的评估。结果 168例患者中发生衰弱者71例(占42.2%),衰弱前期为48例(占28.6%),未发生者49例(占29.2%)。speraman系数相关性分析显示,衰弱的发生与规律运动、SPPB存在负相关关系;与年龄、共病、多重用药、营养不良、认知障碍、自理能力障碍、焦虑和抑郁存在正相关关系。结论 高龄患者更易发生衰弱,运动可以改善衰弱的状态,衰弱与多重用药、共病的相关性极高,存在焦虑、抑郁等负性心理更易发生衰弱。在临床工作中可以针对以上因素采取针对性的措施降低不利因素的影响,改善或逆转衰弱的发生。     

影响住院老年患者日常生活自理能力的相关危险因素分析

目的观察住院老年患者日常生活自理能力的相关危险因素。方法选取火箭军总医院干部病房2010年1月~2017年6月收治的65岁以上老年离退休干部153例,进行老年综合征评估,内容包括一般情况、慢性疾病及老年综合征,同时检验部分代谢性血液指标。根据患者的自理能力分为日常生活完全自理组(49例)和日常生活依赖组(104例)。比较两组的老年综合征、一般情况及慢性疾病情况,并分析自理能力与其相关危险因素的相关性。结果153例住院老年离退休干部,日常生活完全自理组占32.03%,平均年龄(77.00±7.4)岁;日常生活依赖组占67.97%,平均年龄(87.04±4.06)岁,两组的年龄差异有统计学意义(P<0.05)。日常生活依赖组的认知功能障碍患者比例、尿失禁和跌倒风险的比例、肌力减弱和衰弱的比例高于日常生活完全自理组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic分析提示影响自理能力的独立危险因素有高龄、认知障碍、空腹血糖水平及衰弱。结论住院老年患者生活自理能力的独立危险因素有高龄、认知障碍、空腹血糖水平及衰弱。     

上海市老年人长期照护需求研究——以长宁区为例

目的 :了解上海市长宁区老年人长期照护需求。方法 :运用日常生活能力(ADL)量表和长期照护需求调研问卷对长宁区所管辖的3个居委会的所有60岁及以上的老年人进行问卷调查,共得到有效问卷1 665份。结果 :在长期照护服务需求的研究中,27.57%老年人需要生活帮助服务,15.56%的老年人需要心理护理服务,25.47%的老年人需要慢性病护理服务,23.00%的老年人需要康复护理,18.50%的老年人需要长期卧床护理服务,19.40%的老年人选择其他医疗专业护理服务。在需要长期照护服务的老年人中,有20%~55%的老年人因经济无力承担而得不到相关的服务。随着年龄和自理能力的下降,老年人对长期护理需求的6个方面的需求都有所增加(OR1),患有慢性病的老年人对长期护理需求更大;独居老人相对于与子女同住的老人对心理护理、慢性病护理、康复护理的需求更大(OR1),学历较低的老人对长期照护服务需求相对较高。结论 :政府应加大对高龄、独居、低收入的老年人的保障,建立完善的长期护理保障制度。