磁共振成像联合脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)与脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别诊断中的应用价值。方法随机选取2013年10月至2015年10月期间收治的64例中枢神经系统感染患者为研究组,并选取同期来院治疗的20例头痛患者为对照组,对比分析两组患者的MRI检查结果及脑脊液检查各项指标差异。结果研究组中枢神经系统感染MRI检查阳性率(95.31%)显著高于对照组(5.00%),两组对比有显著差异(P0.05);脑脊液分析中各组的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及乳酸(LA)水平差异显著(P0.05),其中LDH浓度最高的是结核性脑膜炎组,CK浓度较高的是化脓性脑膜炎组,结核性脑膜炎组和化脓性脑膜炎组患者的LA浓度相对其他组较高(P0.05);脑脊液分析中各组诊断敏感性较化脓性脑膜炎组高,除了隐球菌性脑膜炎组外,其他各组的诊断准确性及特异性均较高。结论 MRI和脑脊液分析在中枢神经系统感染诊断中具有较高的应用价值,MRI和脑脊液分析联合检测有助于诊断鉴别中枢神经系统感染的疾病类型,为临床治疗提供可靠的诊断依据。     

脑脊液生化指标在中枢神经系统感染诊断中的价值

目的探讨生化指标在中枢神经系统(CNS)感染诊断中的价值。方法收集西安交通大学第一附属医院2013年9~12月脑脊液(CSF)培养结果与葡萄糖(Glu)、乳酸脱氢酶(LDH)、氯化物(Cl)、蛋白质(PRO)4项生化指标检测结果,以培养结果作为金标准,对生化指标分别进行单项与联合指标受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果共收集CSF标本157份,其中培养阳性39份,阴性118份。Glu、LDH、Cl、PRO的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.653、0.633、0.626、0.671。联合检测指标的AUC均高于单项检测,4项指标同时检测的AUC(0.694)最高,但仍低于0.7。结论 Glu、LDH、Cl、PRO均可作为CNS感染的独立诊断指标,其中PRO诊断价值最高;而联合检测优于单项检测,且4项指标联合检测诊断价值最高,但准确度均较低,临床需要寻求更加灵敏与特异的CSF标志物用于CNS感染的快速诊断。     

动态脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染中的价值

【目的】探讨动态脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染中的临床价值。【方法】将本院收治的中枢神经系统感染性疾病患者分别在入院时、1周、2周行脑脊液细胞学检查,对确诊的52例结核性脑膜炎,187例病毒性脑炎和21例化脓性脑膜炎患者的脑脊液细胞学检查进行对比,观察不同感染脑脊液细胞学变化的动态特征。【结果】结核性脑膜炎脑脊液细胞学表现主要是中性粒细胞、淋巴细胞、激活淋巴细胞、单细胞、激活单核细胞和浆细胞并存的混合型细胞反应,持续时间较长。病毒性脑炎的脑脊液细胞学主要表现为淋巴样细胞反应,短时间内恢复正常。化脓性脑膜炎患者的脑脊液细胞学,早期呈大量嗜中性粒细胞反应,细胞数明显增高,光镜下呈满视野中性粒细胞,可见杆状或分叶核粒细胞,治疗后中性粒细胞急剧下降,粒细胞历时短暂,转为淋巴细胞反应表现。【结论】动态脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染中有重要的价值。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液各项指标在临床诊断中的价值

目的观察中枢神经系统感染(ICNS)患儿脑脊液各项指标,探讨其在临床诊断中的价值。方法收集我院2017年1月～2018年12月收治的153例ICNS患儿资料,其中结核性脑膜炎(TBM)37例,病毒性脑膜脑炎(VM)72例,化脓性脑膜炎(PM)21例,隐球菌性脑膜炎(CM)23例,比较脑脊液中的乳酸脱氢酶、肌酸激酶和乳酸指标变化。结果TBM组、PM组、CM组LDH、CK和LA水平均明显高于VM组,差异有统计学意义(P0.05),TBM组、PM组、CM组LDH、CK和LA水平比较,差异无统计学意义(P0.05);TBM组IFN-γ、sIL-2R水平明显高于PM组、CM组和VM组,差异有统计学意义(P0.05);TBM组和PM组sICAM-l水平明显高于CM组和VM组,差异有统计学意义(P0.05);PM组TNF-α、IL-8水平明显高TBM组、CM组和VM组,差异有统计学意义(P0.05),CM组TNF-α、IL-8水平明显高TBM组和VM组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑脊液各项指标在不同类型ICNS患儿中增加程度各异,在临床症状、体征、影像检查的同时联合脑脊液检查可提高对ICNS类型诊断的敏感性,具有较高的诊断价值。     

脑脊液细胞学检查在中枢神经系统白血病中的诊断价值

我们1986年至1996年收治白血病中,对80例白血病患者的脑脊液细胞学检查,结果报道如下,并就有关问题略加讨论 1 资料与方法 本文80例白血病患者均经临床诊断,骨髓细胞学检查确诊,其中急淋53例,急粒16例,急单4例。急性早幼粒3例。慢粒急粒变2例,慢粒急性变1例,慢性急变1例;男性51例,女性29例;年龄2岁至68岁;病程3天至约4年。 病例中以神经系统症状区分:一组均有不同程     

脑脊液二代测序在中枢神经系统感染中的病原学诊断价值北大核心CSCD

目的探讨宏基因组二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染性疾病中的病原学诊断价值。方法以2018年1月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的中枢神经系统感染患者为研究对象,根据纳入和排除标准最终确定170例患者。收集患者的一般临床资料以及病原体检测结果。纳入患者均送检常规以及mNGS检测,将检测结果分为常规方法检测组及mNGS检测组。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(x±s)表示;不符合正态分布的计量资料用中位数及四分位数表示;分类资料采用例数及百分比[n(%)]表示;比较采用χ2检验或Fisher's精确检验;一致性检验以Kappa值表示;对比分析两种方法对病原微生物的检出情况及检出病原谱的规律。结果在CNS感染性疾病中mNGS检测的总体阳性率高于常规方法(58.23%vs.18.82%),且差异有统计学意义(P<0.01)。两种检测方法均阳性的20例样本中,所检出病原体种类完全一致者10例,完全不一致者和部分一致者各5例。在结核性神经系统感染病例检测中,检测阳性率从高到低依次为血T-SPOT、脑脊液mNGS、结核杆菌DNA、腺苷脱氨酶(ADA)以及结核特异性抗原抗体检测,分别为66.7%、53.8%、40.0%、24.0%、4.0%,抗酸染色阳性率为0%;mNGS与常规方法结合的检测阳性率为80.8%。结论脑脊液mNGS在CNS感染中病原菌检出率总体优于常规方法;但对结核杆菌的检测阳性率较T-SPOT未显示出明显优势;mNGS检测的病原菌更为广泛,有助于深入全面地了解中枢神经系统感染的菌种特点,两者结合在一定程度上弥补了临床常规检测的不足,可最大化提升检出率。     

脑脊液相关指标在中枢神经系统感染中的应用分析

目的观察脑脊液降钙素原、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶以及腺苷脱氨酶水平在成人化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎中的特点,并探讨其应用价值。方法选取2015年1月-2017年5月于我院诊治的40例结核性脑膜炎和42例化脓性脑膜炎,以及44例同期非中枢性神经系统病变患者的临床资料进行回顾性分析,对患者脑脊液检查中降钙素原、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶以及腺苷脱氨酶的水平进行比较分析,并通过ROC曲线对其应用价值进行分析。结果三组患者脑脊液PCT、CRP、LDH以及ADA水平均具有显著差异(P0.05),与对照组相比,化脑组、结脑组脑脊液PCT、CRP、LDH以及ADA水平均明显升高(P0.05),其中结脑组脑脊液PCT、CRP、LDH以及ADA水平均明显低于化脑组(P0.05);化脑组中AUC由大到小依次为CRP、LDH、ADA、PCT,其COV(敏感性,特异性)分别为0.75mg/L(100%,96%)、86.47U/L(100%,73%)、9.71U/L(100%,71%),PCT的AUC最低,且敏感性和特异性较差评价准确度不足;结脑组中AUC由大到小依次为ADA、PCT、CRP、LDH,其COV(敏感性,特异性)分别为6.76U/L(100%,86%)、0.54ng/ml(95%,77%)、1.51mg/L(95%,68%),LDH的AUC最低,且敏感性和特异性较差评价准确度不足。结论脑脊液PCT、CRP、LDH以及ADA的水平变化对化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的临床诊断和鉴别诊断具有一定的参考价值,可能为鉴别诊断两种细菌性脑膜炎的参考辅助指标。     

脑脊液与血清降钙素原、C-反应蛋白在中枢神经系统感染诊断中的应用价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在中枢神经系统感染(ICNS)诊断中的应用价值。方法 选取我院2016年1月-2020年12月收治的ICNS患者72例为观察组,按感染类型分为化脓性感染亚组(44例)与病毒性感染亚组(28例),另选取同期接受脑外科手术并未发生ICNS的患者80例为对照组。比较各组脑脊液、血清CRP、PCT水平。结果 观察组脑脊液、血清PCT、CRP均高于对照组(P<0.05);化脓性感染亚组患者脑脊液、血清PCT、CRP均高于病毒性感染亚组(P<0.05);ROC曲线分析显示,脑脊液CRP(AUC=0.823)、脑脊液PCT(AUC=0.890)以及血清CRP(AUC=0.729)、血清PCT(AUC=0.793)均是预测ICNS的重要因素(P<0.01)。结论 脑脊液、血清PCT、CRP可作为诊断ICNS病情的指标,其中脑脊液PCT的诊断效能较高。     

核磁共振弥散加权成像在恶性肿瘤诊断中的应用价值分析

目的:分析核磁共振弥散加权成像在恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法:将2017年8月—2020年8月在我院进行治疗的恶性肿瘤患者208例作为研究主体,所有患者经初步诊断为恶性肿瘤后,先后采取CT检查以及核磁共振(MRI)弥散加权成像检查,将检查结果与病理检查进行对比,评价核磁共振弥散加权成像的诊断价值.结果:恶性肿瘤患者2...     

CT与磁共振在中枢神经系统感染诊断中的价值比较

目的:比较CT与磁共振分用于中枢神经系统感染诊断的临床价值。方法:选取我院2016年3月—2017年6月收治的中枢神经系统感染患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。予以对照组CT扫描,予以观察组磁共振扫描;对比分析两组诊断效果。结果:观察组检测正常率(13.33%)明显高于对照组(6.67%),检测异常率(86.67%)显著低于对照组(93.33%)(P<0.05);观察组早期病变中病脑、结脑、化脑、隐脑、脑囊虫病比例分布(14.29%、17.86%、25%、17.86%、25%)明显较对照组(22.22%、11.11%、33.33%、14.81%、18.52%)更趋近于病原体检查结果(P<0.05)。结论:磁共振诊断中枢神经系统感染效果更佳,对临床准确判断病情、识别病种、评价预后大有助益,显然较CT检查更具推广价值。     

脑脊液检测在中枢神经系统疾病诊断中的应用价值分析

目的分析脑脊液检测在中枢神经系统(CNS)疾病诊断中的应用价值。方法选取2014-03—2016-09收治的35例CNS疾病患者为观察组,取同期收治的35例非CNS疾病患者为对照组,对所有患者均给予脑脊液检测,观察比较两组脑脊液常规指标、免疫球蛋白、酶学指标情况。结果观察组各项疾病患者G、Pr、CL、IgG、IgA、IgM、CK、LDH、AST、ALP指标均较对照组高(P0.05);ALT指标则较对照组低(P0.05)。结论脑脊液生化检验和酶学检测对CNS疾病临床诊断、治疗和预后效果评判具有良好指导作用。     

脑脊液TNF-α、IL-6、NSE在小儿中枢神经系统感染中的诊断价值

目的探讨脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及神经元烯醇化酶(NSE)在小儿中枢神经系统感染疾病(CNSI)中的诊断价值。方法选取2015年10月至2017年1月该院收治的54例CNSI住院患儿,将其分为病毒性脑膜炎组(病脑组30例)和化脓性脑膜炎组(化脑组24例)。另选取同期入院的经脑脊液等相关检查患儿20例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组患儿脑脊液中TNF-α、IL-6及NSE 3种生物标记物的水平。结果 3组患儿脑脊液中TNF-α、IL-6及NSE水平均为:化脑组病脑组对照组。化脑组患儿脑脊液中的TNF-α、IL-6及NSE水平高于病脑组及对照组,3组比较,差异均有统计学意义(P0.05),但数据有较多的重叠,而病脑组与对照组TNF-α、IL-6及NSE水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论脑脊液中TNF-α、IL-6及NSE水平检测对CNSI的诊断具有一定临床应用价值,但需进一步采用精确的检测方法进行大样本临床试验验证。     

脑脊液和血清白蛋白比值在中枢神经系统疾病中的诊断价值

本文测定了80例中枢神经系统疾病患者和30例对照组的脑脊液(CSF)总蛋白(CTP)、CSF白蛋白(CAlb)与血清白蛋白(SAlb)的比值(CAlb/SAlb).结果显示,各组脑膜炎CAlb/SAlb都大于10×10-3,且化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎组增加更明显,而实质性病变的多发性硬化CAlb/SAlb小于10×10-3.病毒性脑膜炎与多发性硬化组CTP无显著性差异(P＞0.05),而CAlb/SAlb差异非常显著(P＜0.001).提示测定CAlb/SAlb对判断血脑屏障损伤程度以及CSF蛋白质来源具有重要参考价值.CAlb/SAlb比值越大,血脑屏障损害越重,化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎为重度损害,病毒性脑膜炎为中度损害,多发性硬化为轻度损害.     

脑脊液和血清白蛋白比值在中枢神经系统疾病中的诊断价值

本文测定了 80例中枢神经系统疾病患者和 30例对照组的脑脊液 (CSF)总蛋白 (CTP)、CSF白蛋白(CAlb)与血清白蛋白 (SAlb)的比值 (CAlb/ SAlb)。结果显示 ,各组脑膜炎 CAlb/ SAlb都大于 10× 10 - 3,且化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎组增加更明显 ,而实质性病变的多发性硬化 CAlb/ SAlb小于 10× 10 - 3。病毒性脑膜炎与多发性硬化组 CTP无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,而 CAlb/ SAlb差异非常显著 (P<0 .0 0 1)。提示测定 CAlb/ SAlb对判断血脑屏障损伤程度以及 CSF蛋白质来源具有重要参考价值。 CAlb/ SAlb比值越大 ,血脑屏障损害越重 ,化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎为重度损害 ,病毒性脑膜炎为中度损害 ,多发性硬化为轻度损害     

脑脊液实验室检测在原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断中的价值探讨

目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者脑脊液的实验室检测指标在PCNSL诊断及鉴别诊断中的价值。方法:2017年12月至2020年1月在北京天坛医院诊断PCNSL的46例患者作为研究对象,选取同期就诊的中枢神经系统脱髓鞘疾病44例、中枢神经系统感染性疾病37例作为对照组,进行回顾性分析。比较3组患者的脑脊...     

核磁共振成像诊断三叉神经痛的价值分析与研究

目的：研究探讨MRI检查在三叉神经痛诊断中的价值。方法：100例拟行微血管减压术的原发性三叉神经痛患者,于术前行MRI检查,分别采集三维快速稳态自由梯度（three dimensional- fast imaging employing steady state acquisition,3D-FIESTA）、三维时间飞跃（three dimensional-time of flight,3D-TOF）序列图像,判断神经血管接触压迫情况。以手术诊断结果为参照,计算和比较3D-FIESTA、3D-TOF术前诊断三叉神经痛患者神经血管接触压迫的灵敏度、特异度、准确率,分析2种序列成像诊断结果与手术诊断结果之间的一致性,并计算和比较3D-FIESTA、3D-TOF对不同责任血管的显示率。结果：100例三叉神经痛患者中,有75例经手术诊断证实存在神经血管接触压迫患侧三叉神经脑池段及邻近脑干组织的情况。以手术诊断结果为参照,3D-FIESTA、3D-TOF诊断三叉神经痛患者神经血管接触压迫的灵敏度（97.33%比94.67%）、特异度（92.00%比96.00%）、准确率（96.00%比95.00%）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。一致性分析显示,3D-FIESTA、3D-TOF对三叉神经痛患者神经血管接触压迫的诊断结果与手术诊断结果之间的一致性均保持在良好水平（Kappa值均>0.7）。3D-FIESTA、3D-TOF对1级、2级、3级、4级、5级神经血管压迫程度的诊断符合率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3D-FIESTA、3D-TOF对小脑上动脉、小脑前下动脉、椎动脉、基底动脉等责任血管的显示率均为100.00%,二者对2支以上动脉、动脉+静脉的显示率未达到100.00%,3D-FIESTA分别为94.74%、75.00%,3D-TOF分别为89.47%、50.00% ,但二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：术前行MRI检查可对原发性三叉神经痛患者的神经血管接触压迫情况予以清晰显示,尤其是采用3D-FIESTA、3D-TOF这2种序列成像 ,不仅可作为三叉神经痛的主要诊断手段,还可作为三叉神经痛手术定位的辅助手段。     

MRI及脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别中的作用

目的:探讨MRI及脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别中的作用。方法:从我院2013年6月~2014年6月收治的中枢神经患者中选取100例进行分析,其中49例为病毒性脑膜炎,23例为化脓性脑膜炎,15例为结核性脑膜炎,13例为隐球菌脑膜炎;通过MRI常规及脑脊液分析,观察分析患者各项指标。结果:MRI常规机增强扫描显示共38例出现异常,占38.0%。4种类型患者脑脊液压力、氯化物、中性粒细胞以及血中性粒细胞百分比数据均存在明显差异,同时敏感性、特异性和准确率存在较明显差异。结论:血中性细胞百分比、脑脊液压力对于中枢神经系统感染性疾病的鉴别具有明显作用,且患者是否存在MRI病灶,对于疾病鉴别诊断,具有重要价值,值得在临床诊断中运用和推广。     

脑脊液细胞学在中枢神经系统疾病中的诊断评价

目的 评价脑脊液(CSF)细胞学检查对中枢神经系统(CNS)疾病的临床意义.方法 采用常规方法将CSF离心沉淀,取沉渣涂片染色,镜下作细胞形态学分析,结合其他实验室指标进行综合判断.结果 76例CSF标本检测中,CNS感染性疾病29例,出血性疾病11例,白血病6例,相关指标无异常30例.结论 CSF细胞学形态分析对CNS疾病的诊断有重要价值,可成为临床多学科判断CNS病变的重要依据.