纤维支气管镜肺灌洗治疗ICU机械通气合并肺部感染的临床疗效研究

目的 探讨纤维支气管镜肺灌洗治疗ICU机械通气合并肺部感染的临床价值。方法 将2020年1月至2022年10月我院ICU收治的92例机械通气合并肺部感染患者随机分为对照组和观察组各46例。两组均给予常规治疗,同时对照组给予常规吸痰治疗,观察组给予纤维支气管镜肺灌洗治疗,比较两组治疗效果及治疗前后炎症反应指标[白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]、肺功能指标[第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC],并比较两组不良反应。结果 观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的80.43%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后WBC、CRP及PCT水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后FEV1、FVC及FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对ICU机械通气合并肺部感染患者采用纤维支气管镜肺灌洗治疗可有效减轻其机体炎症反应,改善肺功能,疗效确切且安全性良好。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭有创机械通气中的应用

目的:观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的治疗效果。方法:气管插管机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者41例,随机分为纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗组(A组)和普通吸痰管吸痰组(B组),比较2组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数、病死率情况。结果:2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等指标均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗是治疗有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的有效手段,能迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、减少撤机困难等并发症的发生,还可缩短住院时间,改善预后。     

胸部CT定位后纤维支气管镜气道灌洗在机械通气并发重症肺炎患者中的应用效果

目的探讨CT定位下采用纤维支气管镜气道灌洗对机械通气并发重症肺炎的临床疗效。方法选择2012年3月-2014年9月于该院治疗的机械通气合并重症肺部感染者86例为研究对象。将患者随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组患者在支气管镜灌洗前未做肺部影像学检查,观察组患者在气道灌洗前给与CT检查。监测患者呼吸频率、心率及血压等生命体征,灌洗前和灌洗后1 h的呼吸力学指标,并评价两组患者的临床疗效。结果观察组患者灌洗中及灌洗后10 min的呼吸频率及心率均明显低于对照组(P0.05),血压差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者灌洗后1 h气道峰压(PIP)、吸气阻力(RAW)及呼吸功(WOBvent)均低于对照组(P0.05),肺动态顺应性(Cdyn)明显高于对照组(P0.05)。观察组患者治疗总有效率为97.67%;明显高于对照组患者治疗效有效率86.05%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用胸部CT定位下纤维支气管镜气道灌洗,能够有效降低患者的应激反应、减轻气道高反应性,缩短机械通气及抗生素使用时间,提高临床疗效。     

纤维支气管镜联合机械通气治疗重症肺部感染的疗效分析

探讨纤维支气管镜联合机械通气治疗重症肺部感染的疗效。选取我院就诊的42例重症肺部感染患者,随机分为观察组(纤维支气管镜+机械通气)和对照组(机械通气)各21例。对比两组血气分析及临床相关指标改善情况。观察组总有效率95.24%显著高于对照组76.19%(P0.05)。治疗前两组PaO_2、PaCO_2、SaO_2和pH比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组PaO_2、PaCO_2和SaO_2与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05),但pH无显著变化(P0.05)。且观察组PaO_2、PaCO_2和SaO_2与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组临床相关指标改善均优于对照组(P0.05)。纤维支气管镜联合机械通气治疗重症肺部感染的疗效显著,值得临床推广。     

纤维支气管镜治疗ICU严重肺部感染的效果观察

目的:观察纤维支气管镜治疗ICU严重肺部感染的临床效果。方法:选择2015年6月~2017年1月我院ICU严重肺部感染患者82例随机分为对照组和研究组,每组41例,对照组采用常规方法进行治疗,研究组在对照组的基础上加用纤维支气管镜进行治疗。比较两组患者的发热消失时间、肺部罗音消失时间、咳嗽好转时间、机械通气时间、使用抗菌药时间、转出ICU时间、ICU严重肺部感染治疗总有效率和死亡率。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;研究组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;研究组的发热消失时间、肺部罗音消失时间、咳嗽好转时间、机械通气时间、使用抗菌药时间、转出ICU时间均明显短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:纤维支气管镜治疗ICU严重肺部感染的临床效果明显,可有效改善患者症状,缩短疗程,减少用药时间、通气时间和住院时间,对患者预后有益。     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术对ICU患者肺部感染的疗效研究

选取2013年2月~2015年10月我院ICU的重症肺部感染患者70例,将其随机分为观察组和对照组各35例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者的肺部啰音、发热、咳嗽的缓解时间均明显短于对照组,差异显著(P<0.05);对照组患者的抗菌药物应用、机械通气及ICU住院的时间均明显长于观察组,差异显著(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为94.29%,明显高于对照组的74.29%,差异显著(P<0.05)。给予ICU肺部感染患者纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗的临床疗效较好,能够有效改善患者的临床症状,缩短康复时间,提高患者的生存质量,且临床操作安全可靠,值得在临床应用中广泛推广。     

纤维支气管镜肺灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染的疗效及对PCT、CRP水平的影响

探究纤维支气管镜肺灌洗应用于昏迷合并重症肺部感染治疗中的效果及对PCT(降钙素原)、CRP(C反应蛋白)水平的影响。选取收治的88例昏迷合并重症肺部感染患者,依据治疗方法分为常规组和研究组各44例。常规组行常规治疗,于此基础上,研究组行纤维支气管镜肺灌洗治疗。观察两组临床效果,并对比治疗前后PCT、CRP水平变化。研究组总有效率(95.5%)远高于常规组(75.0%),差异有统计学意义(P0.05);与常规组相比,研究组治疗后PCT、CRP水平较低,差异有统计学意义(P0.05)。对昏迷合并重症肺部感染患者应用纤维支气管镜肺灌洗治疗,效果颇佳,且可显著降低PCT、CRP水平。     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染

目的 观察纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染的临床效果.方法 将68例重症监护室肺部感染患者根据治疗手段分为治疗组(n=32)和对照组(n=36).治疗组32例为2011年4月至2012年10月治疗的重症监护室肺部感染患者,行纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗,并联合常规抗感染、呼吸机机械通气及对症支持治疗.对照组36例为2007年1月至2011年3月用常规抗感染、呼吸机机械通气及对症支持的重症肺部感染患者.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗组体温、血象恢复时间、氧合指数改善、机械通气时间、应用抗菌药物时间均优于对照组.两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 应用纤维支气管肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染安全可行,能够迅速清除气道分泌物和黏液栓,明显改善临床症状,缩短机械通气时间,提高治愈率,具有临床应用价值,值得临床推广应用.     

振动排痰联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎机械通气患者的临床研究*

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的安全性及治疗效果。方法将2014年1月-2015年8月湖南省人民医院重症监护室(ICU)收治的166例重症肺炎机械通气患者纳入研究,按其入ICU时间顺序随机分为观察组和对照组,观察组83例采用纤维支气管镜肺灌洗前联合振动排痰治疗,对照组83例采用纤维支气管镜肺灌洗治疗,两组均接受常规治疗。比较两组患者生命体征变化指标、呼吸功能指标、疗效及预后指标。结果 1生命体征:两组患者治疗前10 min、治疗中10 min、治疗后30 min呼吸频率、心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P0.05);2呼吸功能:观察组氧合指数(Pa O2/Fi O2)、动态顺应性(Cydn)水平高于对照组、呼吸做功(WOB)水平低于于对照组(P≤0.05);3疗效及预后指标:观察组治疗有效率高于对照组、机械通气时间及ICU监护时间均短于对照组(P≤0.05);两组死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜肺灌洗联合震动排痰比单纯纤维支气管镜肺灌洗更安全有效,有助于改善呼吸功能、缩短机械通气时间及ICU监护时间。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺部感染患者的治疗效果及安全性分析

目的分析纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺部感染患者的治疗效果及安全性。方法选取2015年2月至2016年7月重症肺部感染患者86例,将其分为对照组43例和观察组43例,对照组行常规治疗,观察组予以纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗,观察比较两组治疗情况、血气指标及不良反应发生情况。结果对照组通气时间、症状消失时间、住院时间均长于观察组(P0.05);其动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)均低于观察组,动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)指标则高于观察组(P0.05);观察组不良反应率发生为4.65%。结论对重症肺感染患者采用纤维支气管镜吸痰结合肺泡灌洗治疗,可有效减轻临床症状,改善血气指标,且不良反应少。     

180例机械通气合并肺部感染患者纤维支气管镜气道灌洗价值研究

选取笔者所在医院2014年1月~2015年12月ICU机械通气的180例肺部感染的患者,按照随机数字表法分成两组,每组90例。两组均采用常规护理,治疗组在纤维支气管镜下行气道检查、吸痰,以37℃生理盐水冲洗分泌物较粘稠的部位,使脓性分泌物同生理盐水一起吸出。对照组仅采用常规护理方案和雾化吸入,必要时进行常规吸痰。对比两组临床疗效、治疗后动脉血气变化以及各项临床指标情况。结果治疗组总有效率为87.78%,对照组总有效率为63.33%,两组差异具有统计学意义(P0.05);治疗组灌洗后Pa O2、Pa CO2、Sa O2均优于对照组(P0.05),机械通气时间、住院时间和感染控制窗时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。机械通气合并肺部感染患者行纤维支气管镜下肺泡灌洗和吸痰创伤小、清理干净彻底,能有效降低感染率、缩短机械通气和ICU住院时间,有助于改善血气,具有很高临床应用价值。     

沐舒坦联合肺灌洗治疗重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的疗效

目的：探讨沐舒坦联合肺灌洗在重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的预防与治疗中的价值。方法将90例患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予纤维支气管镜下肺灌洗,观察组给予沐舒坦联合纤维支气管镜下肺灌洗。比较两组患者气管切开术第1、3、5、7天支气管肺泡灌洗液细胞分类和计数,以及两组患者气管切开后30 d内气管套管拔除例数。记录两组患者气管切开30 d后肺部感染例数、控制例数、控制天数和二次感染病例。结果两组气管切开7 d后的白细胞数和多形核细胞数较第1天均明显减少（P﹤0.05）。观察组分别从第5天和第3天白细胞数和多形核细胞数显著低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组肺部感染率为66.67%（30/45）,控制率为86.67%（26/30）,与对照组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。气管切开30 d后,观察组和对照组气管套管拔除率分别为60.0%和26.7%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论沐舒坦联合肺灌洗可以有效预防重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的发生,并能更好地控制肺部感染,促进气管修复,具有良好的临床疗效,值得在实践中推广使用。     

床边纤维支气管镜支气管灌洗在昏迷患者并肺部感染的应用

目的观察昏迷患者并发肺部感染应用药物结合床边纤维支气管镜支气管灌洗的临床疗效.方法将38例昏迷患者随机分成两组,治疗组19例,在药物治疗基础上结合床边支气管镜灌洗;对照组单纯应用药物治疗,比较两组疗效.结果治疗组显效率78.9%,对照组显效率36.8%,两组经统计学处理差异有显著意义(P＜0.05).结论应用药物结合床边纤维支气管镜支气管灌洗治疗昏迷患者并发肺部感染收到较好效果,值得临床进一步研究.     

氨溴索联合纤维支气管镜在重症颅脑损伤术后患者的应用

目的探究氨溴索联合纤维支气管镜下肺灌洗对重症颅脑损伤术后气管切开患者肺部感染发生率的影响。方法选取2017年10月～2019年2月我院重症颅脑损伤患者92例,根据治疗方案不同分为参照组和研究组各46例,两组均拟行气管切开术。参照组实施抗感染、营养支持等基础治疗,研究组在参照组基础上实施氨溴索联合纤维支气管镜下肺灌洗。比较两组治疗前后炎性因子血清降钙素原、血清C反应蛋白以及肺部感染症状、肺部感染发生率,控制率及控制时间。结果治疗后两组血清PCT、CRP水平均低于治疗前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组CPIS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺部感染发生率28.26%低于参照组的58.70%,肺部感染控制率为69.23%高于参照组的35.48%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺部感染控制时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索联合纤维支气管镜下肺灌洗治疗重症颅脑损伤术后气管切开患者,可缓解炎性反应,降低肺部感染发生率,改善肺部感染症状,提高肺部感染控制效果,缩短控制时间,值得临床推广应用。     

ICU机械通气并肺部感染老年患者行纤维支气管镜肺灌洗的治疗效果分析

目的分析重症监护病房(ICU)机械通气并肺部感染老年患者应用纤维支气管镜肺灌洗治疗对临床疗效、降钙素原(PCT)及细胞因子的影响。方法分析该院于2015年4月-2017年4月收治的ICU机械通气并肺部感染80例老年患者资料,按照不同治疗方案分成两组,将应用ICU常规方式治疗40例患者作为对照组,将与纤维支气管镜肺灌洗联合治疗40例患者作为观察组,比较两组临床疗效、PCT、C反应蛋白(CRP)及血气指标情况。结果观察组总有效率比对照组高,且PCT(P=0.000)、CRP(P=0.000)均比对照组低;观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)(P=0.000)、动脉血氧分压(PaO_2)(P=0.000)均比对照组优。结论 ICU机械通气并肺部感染老年患者应用纤维支气管镜肺灌洗治疗能够改善其临床症状,且可优化患者PCT、CRP和血气指标水平,值得推广。     

有创呼吸机通气联合纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎患儿的临床疗效分析

目的探讨有创呼吸机通气联合纤维支气管镜灌洗疗法在重症肺炎患儿的临床应用效果。方法选择2017年10月～2019年3月与我院就诊的重症肺炎患儿98例,采用随机数字表法分为对照组48例和观察组50例。对照组予以有创呼吸机通气治疗,观察组在对照组基础上增加纤维支气管镜治疗。观察并分析两组患者治疗总有效率,观察血气改善情况,比较两组咳嗽、肺部啰音、发热等症状缓解时间,以及住院天数和呼吸机使用天数情况。结果观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血气改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽、肺部啰音、发热等症状缓解时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院天数和呼吸机使用天数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有创呼吸机通气联合纤维支气管镜灌洗疗法可以提高重症肺炎患儿的治疗有效率,显著改善患儿血气情况,缩短咳嗽、肺部啰音、发热等症状的缓解时间及患儿平均住院天数和呼吸机使用天数。     

纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染患者34例疗效评价

目的探讨纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染患者的疗效。方法选取严重肺部感染合并Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭的危重症患者34例,均因病情危重而行有创机械通气和气管切开治疗,在静脉抗生素给药、化痰平喘和全身营养支持等治疗的基础上,采用床边纤维支气管镜灌洗治疗,并比较治疗前后患者体温、痰量及性质、肺部湿口罗音、肺不张者肺段呼吸音情况、血气分析、C反应蛋白(CRP)的变化及胸部X线表现。结果机械通气时间为1~62 d,灌洗时间为机械通气后1~19d,纤维支气管镜灌洗治疗后较治疗前SaO2、Pa(O2)明显提高,Pa(CO2)明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);28例经纤维支气管镜灌洗治疗后肺内感染得到控制,CRP水平明显下降,其中9例肺不张者经纤维支气管镜灌洗治疗后肺完全复张,6例因机械通气时间相对过长(>1周)并发混合感染后治疗失败。结论纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染患者,可有效切断痰阻塞—炎症加重—痰液雍滞的恶性循环,改善患者肺通气和换气功能,促进肺部炎症的吸收和消退。     

纤维支气管镜肺泡灌洗对重症呼吸机相关性肺炎患者血清炎症因子水平的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者血清炎症因子水平的影响。方法将68例重症VAP患者依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各34例。对照组采取常规肺泡灌洗联合吸痰治疗,观察组则采取纤维支气管镜肺泡灌洗联合吸痰治疗,比较两组肺部感染控制时间、机械通气治疗时间、体温恢复至正常时间、肺部感染评分(CPIS)、白细胞计数、呼吸功能、血气指标及血清炎症因子水平变化。结果观察组治疗后肺部感染控制时间、机械通气治疗时间、体温恢复至正常时间、肺部感染评分(CPIS)、白细胞计数、呼吸功能、血气指标及血清炎症因子水平均明显优于对照组(P0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗可明显改善重症VAP患者呼吸功和血气指标,降低血清炎症因子水平。     

支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的：探究并分析支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取自2011年1月至2013年12月本院收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者采取有创机械通气治疗,观察组患者采取支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗,观察并比较两组患者治疗后的疗效。结果观察组患者呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、总机械通气时间、住院时间均明显短于对照组患者;切换时间窗后两组患者血气分析各项指标较治疗前明显改变,观察组患者切换时间窗后pH、PaO2明显高于对照组,而PaCO2明显低于对照组,两组差异有显著性(P<0.05);观察组患者治疗后并发症的总发生率为10%,明显低于对照组(40%),差异有显著性(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭具有显著的疗效,不仅能有效改善COPD患者的症状、控制感染、缩短住院时间,还能减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗对尘肺患者肺通气功能的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗对尘肺患者肺通气功能的影响。方法选取尘肺72例,根据入院时间顺序将其分为观察组及对照组两组各36例。观察组在常规治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,对照组在常规治疗基础上仅采用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。观察比较两组治疗前及治疗30 d后血气分析指标和肺通气功能指标。结果治疗前两组血气分析指标和肺通气功能指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗30 d后观察组二氧化碳分压(Pa CO2)及肺总量(TLC)较治疗前降低,氧分压(Pa O2)及1 s用力呼气量(FEV1)、肺活量(VC)较治疗前升高,差异均具有统计学意义(P0.05);对照组Pa CO2及TLC较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗30 d后观察组Pa CO2及TLC低于对照组,Pa O2及FEV1、VC高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗尘肺可有效改善患者肺通气功能,提高患者生存质量。