早期腹腔镜联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎的探讨

目的探讨早期联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎(acutebiliarypancreatitis,ABP)的治疗方式与可行性。方法对32例ABP患者实施内镜治疗(研究组),均先行ERCP、EST和/或ENBD,后根据个体化原则24例腹腔镜置管引流术,16例胆囊切除,4例胆总管切开取石T管引流。与同期保守或急诊外科手术治疗(对照组)25例相比较。结果临床疗效满意,全组无死亡病例,研究组与对照组比较腹痛缓解时间﹑血淀粉酶恢复时间和住院时间短,住院费用低(P<0.05)。结论联合内镜下早期治疗急性胆源性胰腺炎,是安全有效的。     

早期内镜手术治疗老年急性胆源性胰腺炎的临床疗效及安全性分析

选取2014年1月~2015年1月在我院接受治疗的94例老年急性胆源性胰腺炎患者,随机分为研究组和对照组各47例。对照组患者给予保守治疗,研究组患者给予早期内镜治疗,对比两组患者血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、胆红素恢复时间、腹膜刺激征消失时间,同时统计治愈率、并发症率、死亡率、复发率。结果研究组患者血淀粉酶恢复时间为4.31±0.37d、尿淀粉酶恢复时间为5.17±0.55d、胆红素恢复时间为11.53±1.05d、腹膜刺激征消失时间为10.04±1.10d,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),同时研究组治愈率为87.23%、并发症率为10.64%、死亡率为2.13%、复发率为4.26%,显著优于对照组。早期内镜手术治疗老年急性胆源性胰腺炎疗效显著且安全性好。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的再认识

目的 通过观察3组不同治疗方案的急性胆源性胰腺炎(ABP)患者,探讨早期内镜治疗ABP的优劣.方法 将191例ABP患者随机分为内镜组(65例)、保守组(75例)和手术组(51例),对比观察3组患者治疗后症状、实验室指标恢复情况、并发症发生率、死亡率及住院日数.结果 与保守组相比,内镜组轻症急性胆源性胰腺炎(MABP)白细胞恢复正常时间,重症急性胆源性胰腺炎(SABP)白细胞、肝功能恢复正常时间,腹痛、腹膜刺激缓解时间及住院天数明显缩短,并发症率低(P<0.05).与手术组相比,内镜组MABP并发症率低(P<0.05);SABP白细胞、肝功能恢复正常时间、住院天数明显缩短(P<0.05),并发症率低(P<0.01),死亡率有所下降(4.3%:14.3%:25.0%),但无统计学意义.血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间三组间无统计学意义.结论 早期(入院后24～48 h内)内镜治疗SABP安全有效,并优于常规保守治疗及外科手术治疗;但对MAM3P优势不明显,故应主要针对合并胆道梗阻或胆管炎患者.     

多发性肋骨骨折的治疗中应用记忆合金肋骨接骨板的价值研究

探究并对比记忆合金接骨板与爪型内固定钢板在多发性肋骨骨折(MRF)中的实际应用价值。择取2011年10月~2016年10月期间于笔者所在医院治疗MRF的100例患者,按照治疗方法的不同为患者分组:使用爪型钢板作内固定治疗的50例患者归入对照组,使用记忆合金肋骨接骨板治疗的50例患者归入研究组。组间对比治疗效果及相关指标。(1)主观疼痛评分:研究组为(3.47±0.63)分,对照组为(6.14±0.97)分;(2)呼吸机通气时间:研究组为(3.51±0.96)日,对照组为(7.44±1.23)d;(3)住院时间:研究组为(14.28±2.10)d,对照组为(21.68±3.59)日;(4)下地时间:研究组为(3.23±0.64)日,对照组为(7.48±2.81)d;(5)早期并发症:研究组总发生率为12%(6/50);对照组总发生率为40%(20/50)。研究组的上述指标均优于对照组,统计学有差异(P<0.05)。与爪型内固定钢板相比,安全有效的记忆合金肋骨接骨板在MRF治疗中更具实际应用价值。     

重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗时机探讨

目的 探讨重症急性胆源性胰腺炎(ABP)内镜治疗的时机与疗效.方法 分析该院2006年2月～2012年3月31例重症ABP治疗的临床资料.结果 内镜治疗组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、平均住院时间、并发症发生情况均少于手术组(P＜0.05).结论 重症ABP应尽早行内镜治疗.对重症ABP,或预测为重症ABP的患者应在发病后24 ～ 72 h内行急诊内镜治疗,解除胆源性梗阻因素.     

早期内镜乳头扩约肌切开术治疗急性胆源性重症胰腺炎的临床研究

目的探讨早期内镜治疗急性胆源性重症胰腺炎(SABP)的疗效。方法确诊为SABP患者分为内镜治疗组37例,内科药物治疗组41例,将两组疗效进行比较。结果内镜治疗组与内科药物治疗组血淀粉酶恢复时间分别为(3.2±1.0)d及(5.8±1.2)d,(P<0.05);腹痛缓解时间为(2.6±1.4)d及(7.2±3.8)d,肝功能恢复时间为(7.8±2.6)d及(18.4±4.2)d,并发症发生率为2.7%及73.17%,中转手术率为0及46.34%,死亡率为2.7%及21.95%,平均住院天数为(14.5±6.4)d及(24.3±7.8)d,(P值均小于0.01)。结论早期内镜治疗SABP创伤小,安全性高,疗效确切,可作为SABP的首选治疗措施。     

奥曲肽和山莨菪碱联合治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

选取2012年2月~2015年1月我院收治的112例急性胰腺炎患者。采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组各56例。对照组给予奥曲肽静脉滴注治疗,研究组给予奥曲肽联合山莨菪碱治疗。综合比较两组患者治疗总有效率、腹痛缓解时间、呕吐消失时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间。结果研究组治疗总有效率为94.6%,高于对照组的80.4%(P<0.05);研究组患者腹痛缓解时间、呕吐消失时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。奥曲肽联合山莨菪碱治疗急性胰腺炎效果确切,可有效改善临床症状,缩短住院时间。     

早期肠内营养治疗高脂血症性急性重症胰腺炎的安全性及疗效观察

目的探讨高脂血症性急性重症胰腺炎(hyperlipidemia-induced severe acute pancreatitis,HLSAP)患者行早期肠内营养治疗的安全性及疗效。方法 HLSAP患者68例,入院确诊72h后行肠内营养治疗者36例为延迟营养组,入院确诊72h内行肠内营养治疗者32例为早期营养组,比较2组患者腹痛缓解时间、血及尿淀粉酶恢复时间,治疗2周后血清总蛋白、白蛋白和血清C反应蛋白水平变化、急性生理性及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation ScoreⅡ,APACHEⅡ)评分、住院时间、并发症发生率等。结果早期营养组腹痛缓解时间[(3.6±1.2)d]、血淀粉酶恢复时间[(6.0±1.0)d]、尿淀粉酶恢复时间[(17.1±2.2)d]和住院时间[(28.2±2.4)d)]短于延迟营养组[(5.9±1.4)d、(9.5±1.4)d、(19.7±1.8)d、(33.3±3.9)d)](P0.05),治疗2周后血清总蛋白[(57.7±3.4)g/L]、白蛋白[(25.9±2.4)g/L]高于延迟营养组[(51.9±2.6)g/L、(21.1±2.9)g/L](P0.05),治疗后APACHEⅡ评分(7.1±2.5)和血清C反应蛋白水平[(40.1±20.7)mg/L]低于延迟营养组[(8.7±3.1)分,(104.3±21.9)mg/L](P0.05);延迟营养组并发症发生率(66.7%)、病死率(19.4%)与早期营养组(43.8%,15.6%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HLSAP患者入院确诊72h内进行肠内营养治疗安全、有效,可加速患者康复,缩短住院时间。     

老年急性胆源性胰腺炎早期内镜干预的临床评价

目的 评价早期内镜干预治疗老年急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床疗效.方法 60例老年急性胆源性胰腺炎患者,分为保守治疗组20例,早期内镜治疗组20例,手术治疗组20例,观察3组病死率、并发症发生率、腹部体征消失时间、住院时间及血淀粉酶恢复时间等指标.结果 内镜治疗组与保守治疗组、手术治疗组比较,并发症发生率降低,住院时间缩短,入院后腹部体征消失时间缩短.病死率、血清淀粉酶恢复正常时间,三组比较差异无显著性.结论 早期内镜干预可降低老年ABP并发症,缩短住院时间.     

内镜逆行胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎的临床分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法 22例胆源性胰腺炎患者于入院后48小时内行ERCP,20例同期接受内科保守治疗的胆源性胰腺炎患者作为对照组,观察两组腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、住院时间、肠道恢复通气时间、费用及并发症发生情况。结果 ERCP组治疗成功率为100%,未发生与内镜操作相关的严重并发症及死亡病例;ERCP组腹痛缓解时间、住院时间、肠道恢复通气时间、血淀粉酶恢复正常时间均明显少于对照组,腹痛缓解时间（60.4±11.4）小时vs（88.6±18.5）小时、住院时间（11.4±2.1）天vs（18.3±3.5）天、肠道恢复通气时间（4.4±1.5）天vs（7.8±2.3）天、血淀粉酶恢复正常时间（5.7±1.8）天vs（8.5±3.1）天（P〈0.05或〈0.01）;ERCP组住院费用亦明显少于对照组（P〈0.01）;两组第1天血清淀粉酶指标、并发症发生率及白细胞恢复正常时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论急性胆源性胰腺炎患者早期行ERCP安全有效,ERCP是治疗急性胆源性胰腺炎理想的方法。     

生长抑素对ERCP术后胰腺功能的影响

目的探讨生长抑素预防经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及胰腺炎的价值。方法 153例行ERCP的患者随机分为两组。对照组75例,给予常规治疗;治疗组78例,在对照组的基础上加用生长抑素治疗。观察术后淀粉酶及腹痛情况。结果治疗组术后6 h及24 h血清淀粉酶分别为(212.15±43.26)U/L、(128.24±35.62)U/L,对照组为(402.27±38.51)U/L、(214.35±41.28)U/L(P<0.01)。治疗组与对照组术后6 h、24 h高淀粉酶血症发生率分别为20.51%、11.54%和38.67%、26.67%(P<0.05);术后胰腺炎发生率分别为3.85%和16.00%(P<0.05)。结论生长抑素能有效预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎。     

82例急性胆源性胰腺炎应用内镜治疗 与传统方法的效果比较

目的 比较内镜治疗与传统方法治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床效果。方法 2011年5月~2013年7月就诊的82例急性胆源性胰腺炎患者,随机分为两组：内镜治疗组和对照组。分别给予内镜和传统方法治疗,观察组内不同严重程度患者的腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间、治愈率以及并发症率情况。结果 轻症急性胆源性胰腺炎患者经过内镜治疗的平均腹痛缓解时间（3.86±1.03）d、住院时间（11.56±3.68）d以及血淀粉酶恢复正常时间（4.67±1.88）d均低于对照组所用时间（t =4.577,5.461,3.659）,差异具有显著性（P <0.01）。两组患者治愈率为100%。两组并发症率的差异无显著性。重症患者应用内镜治疗后腹痛缓解时间（5.26±1.47）d以及血淀粉酶恢复正常时间（6.38±2.01）d均少于对照组所用时间（9.35±2.68）及（11.14±3.25）d（t =5.314,4.940）,差异均有显著性（P <0.01）,但两组在住院时间、治愈率和并发症率差异无显著性（P >0.05）。结论 内镜介入治疗和传统方法治疗ABP的治愈率较为理想,但是内镜治疗更有助于患者术后的康复,缩短住院时间,节约费用。当患者具备内镜治疗的条件时,可以优先考虑应用内镜介入治疗。     

治疗性内镜辅助下ERCP术对胆源性胰腺炎并发症的影响

目的探讨治疗性内镜辅助下内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术对胆源性胰腺炎并发症的影响。方法收集2012年9月至2014年6月收治的胆源性胰腺炎患者30例,采用随机数字法分为对照组与观察组,每组15例,对照组采用常规治疗法,观察组采用治疗性内镜辅助下ERCP术治疗,比较两组患者治疗前后APACHEⅡ评分和Ranson评分、淀粉酶恢复时间、C-反应蛋白(CRP)水平、腹痛腹痛缓解时间和并发症发生率。结果观察组治疗后APACHEⅡ评分为(6.18±0.88)分,对照组为(9.58±1.13)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Ranson评分为(2.02±0.03)分,对照组为(2.75±0.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CRP水平为(6.71±0.07)mg/L,对照组为(9.85±1.13)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组淀粉酶恢复时间为(8.24±2.07)d,对照组为(11.04±3.31)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛缓解时间为(7.53±1.57)d,对照组为(11.31±2.78)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗性内镜辅助下ERCP术可有效改善胆源性胰腺炎患者的病情程度,快速改善患者的炎症状态和腹痛,并发症较少,治疗安全性高,值得推广应用。     

内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎时机与疗效分析

目的 探讨内镜治疗重症胆源性胰腺炎的时机与疗效.方法 21例经内镜治疗的重症胆源性胰腺炎病例,分早期治疗组(甲组,48 h以内)11例,延迟治疗组(乙组,超过48 h)10例.分别比较两组病例腹痛缓解的时间,血淀粉酶恢复正常的时间,平均住院天数及并发症情况.结果 甲组病例腹痛缓解时间,血淀粉酶恢复正常时间及平均住院天数...     

B超引导内镜下治疗在妊娠期急性重症胰腺炎早期治疗中的价值

目的探讨早期B超引导内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流(ENBD)术在妊娠期急性重症胰腺炎治疗中的价值。方法将38例妊娠期急性重症胰腺炎患者按随机法分为内镜治疗组13例及对照组25例。内镜治疗组在入院后72 h内行B超引导内镜下EST和ENBD术以及多学科综合治疗,对照组仅行多学科综合治疗。比较两组患者治疗前和治疗7 d后APACHEⅡ(急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ)评分、谷草转氨酶、总胆红素和C反应蛋白差异,以及腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、30 d内胰腺假性囊肿、胰腺脓肿以及全身并发症发生率和终止妊娠率、住院天数的差异。结果两组治疗前APACHEⅡ评分、谷草转氨酶、总胆红素和C反应蛋白差异无显著性(P0.05),内镜治疗组7 d后APACHEⅡ评分(6.68±1.38)分,谷草转氨酶(128.38±60.93)u/L,总胆红素(44.62±15.59)mmol/L,C反应蛋白(84.08±26.06)mmol/L;腹痛缓解时间(9.57±2.09)d,肠功能恢复时间(12.74±2.52)d。30 d内胰腺假性囊肿、胰腺脓肿和全身并发症发生率分别30.8%、7.7%和21.1%;终止妊娠率69.2%和住院天数(38.32±8.56)d,比较对照组明显下降,差异有显著性(P0.05)。结论妊娠期急性重症胰腺炎患者给予早期72 h以内B超引导内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流(ENBD)术安全、可行,治疗效果明显。     

早期胃肠减压引流治疗重症高脂血症性胰腺炎的临床效果观察

选取收治的30例重症高脂血症性胰腺炎患者进行分组研究,随机列入观察组与对照组,对照组行常规治疗,在对照组基础上,观察组应用早期持续胃肠减压引流疗法,对比两组腹痛、腹胀缓解时间和恢复排便时间以及病死率。观察组腹痛缓解时间(6.8±0.9)h,腹胀缓解时间(8.6±1.4)h,恢复排便时间(12.2±1.5)h,病死率为13.3%,对照组分别为(9.2±1.6)h、(10.3±0.9)h、(15.8±1.2)h和40.0%,差异均有统计学意义(P0.05)。在重症高脂血症性胰腺炎治疗中应用早期胃肠减压引流疗法能有效缓解症状,缩短恢复时间,降低病死率,可普及使用。     

不同浓度善得定治疗急性胰腺炎疗效观察

目的:探讨不同浓度善得定在急性胰腺炎治疗中的疗效。方法:急性胰腺炎患者50例,其中27例给予善得定50μg/h,每日用量1.2mg,23例给予善得定25μg/h,每日用量0.6mg,余治疗方法相同。将两组血淀粉酶变化、腹痛缓解时间、并发症发生率等作比较。结果:50μg/h组治疗前血淀粉酶浓度为(1210±80)U/L,治疗6d后为(284±22)U/L,下降幅度为(74.0±14.0)%,腹痛持续时间50μg/h组为(7±3)d,并发症2例,与25μg/h组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同浓度善得定治疗急性胰腺炎均有效,但50μ/h优于25μg/h,症状缓解快,并发症少。     

早期内镜介入治疗急性胆道和乳头源性胰腺炎28例

目的探讨急性胆道和乳头源性胰腺炎早期内镜治疗价值及安全性。方法选择28例胆道和乳头病变的急性胰腺炎病人（治疗组）早期行内镜治疗,并与保守综合治疗急性胰腺炎患者（对照组）36例进行比较,观察腹痛、血淀粉酶变化及并发症情况。结果27例经内镜成功治疗的病人无1例病情加重,内镜治疗后腹痛消失时间与血淀粉酶恢复时间及并发症均明显低于对照组（P〈0.01）;1例内镜治疗未成功病人出现重症胰腺炎表现,但未出现其他情况。对照组出现1例死亡。结论急性胆道和乳头源性胰腺炎早期内镜介入治疗是有效的,但也存在一定风险。     

内镜在急性胆源性胰腺炎个体化治疗中的应用

【目的】探讨急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）内镜治疗的个体化治疗原则与可行性。【方法】选择2003年10月至2005年12月收治的ABP患者,其中28例实施内镜治疗（研究组）,均先行ERCPEST和（或）ENBD,后根据个体化原则24例腹腔镜置管引流术,16例胆囊切除,4例胆总管切开取石T管引流。与同期保守或外科手术治疗（对照组）21例相比较。【结果】全组无死亡病例,研究组与对照组比较血淀粉酶恢复时间,白细胞恢复正常时间和住院时间短,并发症发生率低（P〈0．05）。【结论】内镜下个体化治疗原则治疗急性胆源性胰腺炎,是安全有效的。     

鼻胆管引流术预防ERCP术后急性胰腺炎效果观察及护理

目的:探讨鼻胆管引流术(ENBD)预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎的效果及护理方法。方法:将80例ERCP术后患者随机分为干预组和对照组各40例,干预组采用ENBD治疗,对照组采用常规治疗。比较两组患者血淀粉酶、腹痛持续时间及住院天数。结果:两组患者术后3 h及次日晨血淀粉酶值、腹痛持续时间及住院天数等方面比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:ENBD能降低ERCP患者术后3 h、次日晨血淀粉酶值及急性胰腺炎的发生率,缩短腹痛持续时间和住院天数,有利于减轻患者痛苦及经济压力,提高患者生活质量。