颅内孤立性纤维瘤2例临床病理及影像学表现

【目的】探讨颅内孤立性纤维瘤的临床病理及影像学特点,旨在提高对该罕见颅内肿瘤的认识。【方法】回顾2例经手术及病理证实的颅内孤立性纤维瘤的病理及影像学表现,结合文献分析该病的临床、病理及影像学特征。【结果】右侧小脑半球及右侧颞枕交界部、右侧额顶部分叶状肿块各1例,周边均见大片水肿;1例于MRIT1WI呈低信号,信号不均匀,边界清晰,T2WI呈混杂信号;1例于MRIT1WI大部呈稍低、低混杂信号,T2WI呈等、高混杂信号;增强扫描均明显强化。显微镜下瘤细胞呈梭形,柬状或波纹状分布,肿瘤间质为丰富的胶原纤维;免疫组织化学检查：CD34（＋）,波形纤维蛋白（Vim）（＋）。【结论】颅内孤立性纤维瘤影像学表现有一定特征性,确诊需依靠病理组织学及免疫组织化学检查。     

中枢神经系统孤立性纤维瘤的影像学表现

目的 探讨中枢神经系统孤立性纤维瘤（SFT）的影像学特征。方法 回顾性分析9例经手术及病理证实的SFT影像学资料,并与病理学结果进行对照分析。结果 ①9例SFT均为单发病灶,发生于幕上者5例,幕下1例,枕部中线跨天幕1例、伴颈椎管种植转移,颈椎管、右侧脑室体部各1例。肿瘤边界清楚,椭圆形或类圆形6例,不规则形3例;2例可见分叶征,病灶最大径15.26~78.13 mm。②4例CT平扫为略高密度,2例密度均匀,2例不均匀,1例瘤内伴灶性坏死,1例合并出血。③与脑实质对比,6例T1WI呈等信号为主的不均匀信号,2例呈均匀等信号;6例T2WI为低、等（或略高）混杂信号,2例为均匀等或略高信号。④增强扫描病变不均匀强化5例,均匀强化2例;3例可见“脑膜尾征”;2例见血管流空。⑤镜下显示肿瘤由疏密不均的梭性细胞、致密胶原纤维以及大量薄壁血管组成。结论 中枢神经系统SFT的MRI表现具有一定特征性,与临床病理有密切的内在联系,是诊断SFT有价值的检查方法。     

腹盆部孤立性纤维瘤的影像学表现

目的探讨腹盆部孤立性纤维瘤(SFT)的CT及MRI特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析14例经手术病理证实的腹盆部SFT的CT及MRI平扫及增强表现,并与病理对照。结果 14例SFT中,肝脏2例,胰腺1例,腹壁2例,腹腔内4例,盆腔5例。肿物边界清楚10例,不清4例。11例行CT扫描,9例密度不均匀,2例密度均匀,8例多期增强扫描均于门脉期强化达峰值并持续性强化或缓慢下降。3例MRI检查均信号不均匀,T_1WI等信号1例,稍低信号2例,T_2WI稍高信号2例,稍低信号1例,增强扫描均见持续强化。SFT的相对特征性表现为腹部及盆腔孤立性肿块,边界清楚,见明显坏死囊变,T_2 WI上病灶内见低信号影,增强扫描实性部分明显强化,呈持续性或延迟强化。结论腹盆部SFT影像学表现多种多样,具有一定的特征性,确诊仍需病理学及免疫组织化学检查。     

颅内孤立性纤维瘤的CT及MRI表现

目的:探讨颅内孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的CT及MRI表现.方法:收集2011年1月—2020年6月于湖南省人民医院经手术病理证实的13例颅内SFT患者的临床、影像学资料,分析其CT及MRI表现.结果:13例均为单发肿块,其中幕上8例,幕下3例,2例跨小脑幕;11例窄基底与脑膜...     

膀胱孤立性纤维瘤影像学表现及文献回顾

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是少见的间叶源性梭形细胞肿瘤[1],好发于脏层胸膜,原发于膀胱者少见,易误诊.本研究结合文献回顾性分析膀胱SFT临床、影像学及病理学资料,以期提高对本病的认识及术前诊断水平.     

颅内孤立性肌纤维瘤MR表现1例

患者女,17岁,1个半月前无明显诱因出现头昏、头痛,以双颞侧为主,非喷射状呕吐;40 d前突然出现双上肢抽搐伴意识丧失约30 s.外院MRI提示右侧额叶大小约1.9 cm×1.9 cm团块影,周围可见水肿,中线结构无明显移位.未接受治疗,此后两次出现四肢抽搐,遂到我院诊治.患者否认家族遗传性疾病史.查体:神志清,检查合作,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,四肢关节活动可,病理征阴性.     

肾孤立性纤维瘤临床病理观察

目的探讨肾孤立性纤维瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断，提高对该肿瘤的诊断水平。方法对1例肾孤立性纤维瘤进行光镜、免疫组化观察，并结合文献讨论。结果患者女性，47岁。临床、放射学诊断为肾盂癌。肿瘤边界清楚，切面灰白色。镜下梭形细胞呈束状、旋涡状或不规则状排列，部分与胶原纤维混杂，部分呈血管外皮瘤样结构。细胞无明显异型，核分裂象偶见。免疫组化示肿瘤细胞vimentin、CD34和皿199（＋），bel-2部分（＋），desmin、SMA、MAS、HMB45、carponin、S-100蛋白、CD117、CD31、FVⅢ、CK（AE1/AE3）、ENA、Ki-67和p53均（-）。结论肾孤立性纤维瘤是一种非常罕见的肿瘤，诊断主要依靠病理形态学及免疫组化，并应与肾的其他梭形细胞肿瘤鉴别。     

孤立性纤维瘤的影像学诊断

目的:探讨孤立性纤维瘤(SFT)的影像学征象,进一步提高对本病的认识.方法:回顾性分析18例经手术、病理证实的孤立性纤维瘤的影像学表现.结果:18例孤立性纤维瘤病例中,位于头部2例,胸膜腔内4例,腹部7例,盆腔5例;大小约3.0×3.2×4.0～12×14×21.3cm3;瘤体呈类圆或椭圆形13例,呈不规则形5例;16例肿瘤边缘清楚,2例边缘不清.CT平扫后,6例呈均匀等密度,10例呈等低混杂密度;增强后4例病变呈明显均匀强化,2例动脉期未见明显强化、门脉期呈轻度强化,10例呈轻度-明显不均匀强化,表现为地图样和线条样强化,其中5例病变多期增强扫描均呈“快进慢出”型强化.2例头部MRI扫描,肿块TIWI呈等、低信号,T2WI及FLAIR呈稍高、等、低信号,MR动态增强强化显著.结论:孤立性纤维瘤的影像学表现有一定的特征性,但最后确诊仍需结合病理学及免疫组织化学.     

颅内孤立性纤维瘤的MRI表现及误诊分析

目的：分析颅内原发性孤立性纤维瘤的MRI表现,提高对颅内孤立性纤维瘤的认识及诊断水平。材料与方法：回顾性分析经手术病理证实的3例颅内孤立性纤维瘤患者的临床、MRI资料及病理结果。结果：3例患者年龄为38~52岁,平均44.7岁。1例病灶位于延髓前方,1例位于右侧顶枕部,1例位于松果体区。病灶边界均清楚,但信号差异较大,2例呈等T1等T2信号,1例呈长T1长T2信号,内可见条索样T2WI等或低信号影。FLAIR上均呈高信号,增强扫描均呈明显不均匀强化,病灶内小片状囊变区（1例）及条索状T2WI低信号区（1例）明显强化,且囊变区强化较实质明显。3例均误诊,2例误诊为脑膜瘤,1例误诊为生殖细胞瘤。病理表现为镜下瘤细胞呈梭形,瘤细胞见纤维组织增生并胶原化。免疫组化：Vim（＋）、CD34（＋）、Bcl-2（＋）。结论：颅内孤立性纤维瘤罕见,易误诊,其表现形式多数与脑膜瘤、血管周细胞瘤类似,MRI表现有一定的特征性,确诊需依靠组织病理及免疫组化检查。     

颅内孤立性纤维瘤2例

病例1:女,30岁,右侧面耳部持续性麻木2月余,可忍受,偶感头痛;CT:右侧额顶部可见4.2 cm×6.3 cm×5.5 cm分叶状肿块.病例2:女,35岁,头昏、头痛,左眼视力模糊,伴呕吐4天;CT:右侧颞部见4.0 cm×3.6 cm×3.0 cm形态不规则肿块.2例肿块T2WI均呈不均匀信号,以稍高信号为主,其内可见小条片状稍低信号,并多发点片状高信号,T1WI以等信号为主,其内多发点片状低信号,周围见大片水肿信号;增强后肿块实性部分明显强化(图1),囊变部分未见强化.     

颅内真菌感染的临床病理及影像学表现

颅内真菌感染是指各种致病真菌通过血行或邻近器官直接侵入颅内而引起的特异性感染。其发病率在颅内感染中占的比例较低,约占10%。但随着近年来抗生素、免疫抑制剂及激素类药物的应用,颅内真菌感染的发病率出现上升趋势。对于大部分患者,及时、有效的抗真菌治疗可有效提高治愈率和存活率。但由于本病的临床表现缺乏特异性,影像学表现多种多样,难以早期、及时地做出准确的诊断,从而延误治疗,导致较高的病死率。本文对颅内真菌感染的临床、病理及影像学表现进行综述。     

胸膜孤立性纤维瘤的影像学表现及误诊原因分析

目的 观察胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的CT、MRI 表现,探讨影像学误诊的原因.方法 回顾性分析经手术病理证实的16例SFTP的CT、MRI表现,16例术前均接受CT平扫及增强检查,6例患者同时接受MR平扫及增强检查.全部病例术前影像学检查均误诊.结果 本组16例CT均表现为胸腔单发实性肿块,9例为胸部单发巨大肿块占位病变,边缘清晰,7例为胸壁结节状肿块,肿瘤直径2.0～16.5 cm,平均12.8 cm;密度均匀(5例)或不均匀(11例),2例出现中央斑点状钙化.MR T2WI上6例SFTP为不均匀低信号,4例瘤内见坏死、囊变区;增强扫描强化明显,本组16例中6 例巨大肿瘤内见较多肿瘤血管,肿瘤不均匀强化呈"地图样",邻近肺组织受压;3例见少量胸腔积液.结论 CT、MRI可清晰显示SFTP病灶的大小、形态及与周围组织的关系,但 CT检查无特征性表现;MR T2WI出现特征性低信号时可提示诊断,确诊仍需病理学及免疫组化检查;对本病认识不足是术前误诊的主要原因.     

孤立性纤维瘤的影像学征象分析

选取我院2008年1月-2012年12月经手术病理证实的孤立性纤维瘤患者10例,8例患者术前均经多层螺旋CT平扫或增强检查,2例患者术前经MR动态增强扫描检查。结果 8例经多层螺旋CT检查,4例位于胸部,2例位于四肢,1例位于腹腔,1例位于盆腔,2例经MR检查,1例位于左侧小脑幕,1例位于腹腔肠系膜。SFT典型的影像学表现为肿瘤的密度相对较为均匀,边界清楚,肿瘤内常见两种不同密度的实质成分,MR检查的动态强化差异大。     

胸膜孤立性纤维瘤MSCT表现

目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的CT表现及MSCT诊断价值。方法 回顾性分析12例经手术病理证实的SFTP患者的临床和CT影像资料,并与病理结果进行对照分析。结果 12例SFTP中,10例为良性,2例为交界性。10例呈类圆形或类椭圆形,2例呈不规则形。12例病灶均呈膨胀性或铸型生长,边界较清。1例肿块造成肋骨轻微压迫性骨吸收,1例病灶局部侵犯胸壁软组织。9例病灶平扫密度不均匀,1例伴多发小结节状钙化。9例增强扫描动脉期呈轻至中度均匀或不均匀强化,7例可见明显强化血管影;静脉期各例呈中度至明显持续渐进性不均匀强化,呈"地图样"改变。5例病灶可见坏死囊变区。结论 SFTP的CT表现具有一定特征性,MSCT重建对其定位和定性诊断具有重要价值。     

胸部孤立性纤维瘤的CT表现

目的：探讨胸部孤立性纤维瘤的CT表现,提高对本病的认识。方法：回顾分析经临床病理确认的六例胸部孤立性纤维瘤的临床及系列影像资料,总结其影像学特性。结果：胸部孤立性纤维瘤的主要影像学表现为：多为胸部单侧巨大占位,6例病例中最大直径达12cm,最小直径也有7cm。病灶多毗邻胸膜,病灶密度均匀,病灶边缘光整,CT表现多无毛刺征,中心液化坏死少见。CT增强表现：非均质强化。结论：胸部孤立性纤维瘤的影像学表现相对简单,且有一定特征,结合病史及实验室检查均可提示诊断。     

腹盆部原发孤立性纤维瘤的影像表现与病理对照

目的  对照病理分析腹盆部原发孤立性纤维瘤（SFT）的影像特征表现。方法  回顾性分析12例经病理证实为腹盆部SFT患者的影像资料,其中4例行CT检查,2例行MRI检查,6例同时行CT及MRI检查,并与病理结果进行对照分析。结果  SFT发生于腹腔4例,盆腔5例,腹股沟区1例,同时位于腹盆腔2例。肿块呈囊实性1例、实性11例,最大径6.3~20.0 cm。CT平扫肿块呈等/低密度,病灶内见钙化灶3例,出血灶1例。MRI平扫T1WI呈等低信号8例,T2WI/T2压脂呈均匀低信号1例,余7例均呈高低混杂信号,特征“阴阳图”4例,瘤内见流空血管影4例。增强扫描：12例均呈不均匀强化,10例呈“地图样”强化,2例呈花斑样强化,其中1例呈持续强化,1例呈渐进性强化,其余10例呈“快进慢出型”强化;6例瘤内见迂曲血管影,即“蚯蚓钻土”征。除坏死囊变区外,将8例行MRI检查的肿瘤实性成分分为两类：A类结节,T1WI等信号,T2WI/T2压脂低信号,增强检查无强化;B类结节,T1WI等低信号,T2WI/T2压脂高信号,增强检查呈轻-中度/显著强化,5例肿块为两类结节共存,3例为B类结节。病理示：5例肿瘤细胞见异型性及核分裂像增多,为非典型或恶性SFT。12例SFT的免疫组化标记物中,CD34阳性率100%,STAT6及Bcl-2阳性率91.7%,Vimentin阳性率83.3%,CD99阳性率75%。结论  腹盆部SFT存在特征性影像表现,且肿块内部不同影像特征与病理组织成分相对应。肿块直径 > 10 cm或瘤内出现不规则钙化灶时,应警惕肿瘤恶变可能。结合免疫组化标记物对该疾病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

颅内血管周细胞瘤与孤立性纤维瘤的影像与病理对照

目的对比分析颅内血管周细胞瘤与孤立性纤维瘤的影像学差异。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的颅内血管周细胞瘤18例,孤立性纤维瘤10例,所有病例均行MR平扫及增强扫描,对其影像征象进行对照分析。统计学方法采用单因素分析,计数资料组间比较采用卡方检验。结果血管周细胞瘤与孤立性纤维瘤在与附着硬膜的关系、硬膜尾征征象方面无统计学意义(P＞0.05);在肿瘤形态、T2WI信号、囊变坏死及出血、瘤周水肿、骨质破坏及强化方式方面差异有统计学意义(P＜0.05)。前者肿瘤形态多呈分叶状、不规则形, T2WI等高信号,囊变坏死及出血多见,瘤周水肿较明显,颅骨破坏可见,增强后明显强化;后者肿瘤形态多呈类圆形或椭圆形,T2WI有低信号区,囊变坏死及出血少见,瘤周水肿轻,无颅骨破坏,增强后明显强化,并有延迟强化。结论颅内血管周细胞瘤与孤立性纤维瘤影像表现存在一定差异。     

韧带样纤维瘤的影像学表现及病理特点

目的探讨韧带样纤维瘤(DT)的影像学表现及病理特征。方法回顾性分析32例DT患者的临床特征、CT、MRI及病理表现。结果 32例DT患者共38个病灶,其中84.21%(32/38)边界不清楚,39.47%(15/38)包绕侵犯血管神经,15.79%(6/38)有骨质侵犯。对11例进行CT检查,共发现14个病灶,平扫呈稍低密度,均未见坏死及钙化,增强后呈均匀或不均匀强化,强化程度等于或稍低于邻近肌肉组织。对21例进行MR检查,共发现24个病灶,T1WI上呈等或稍低于肌肉的信号,T2WI呈高于肌肉低于脂肪信号,增强扫描呈中等或明显不均匀强化;其中87.50%(21/24)可见条状或带状T1WI及T2WI低信号,增强后未见强化。组织学上肿瘤组织内纤维母细胞和成纤维细胞呈束状、编织状排列,偶见核分裂,细胞间可见胶原组织包绕。结论 T1WI、T2WI呈条带状低信号,且增强扫描不强化是DT的特征性MRI表现。CT检查可以帮助了解病灶的侵犯范围,为鉴别诊断提供一定依据。     

胸膜孤立性纤维瘤的MSCT表现分析

目的分析胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的多层螺旋CT(MSCT)的表现,以进一步提高其诊断准确率。方法回顾性分析13例经手术病理证实为SFTP的MSCT表现,观察病灶的影像学特征、平扫和增强特点。结果 13例病灶均为单发,紧贴胸膜,直径1.8~20.6cm,4例直径大于10cm。MSCT上肿瘤为类圆形,边缘见浅分叶,边界清晰;密度多数均匀,呈实性软组织肿块;5例伴囊变、坏死且密度不均,3例见小钙化。13例病灶均无出血。多期增强扫描10例均匀轻—中度延迟性强化,3例明显不均匀强化;6例病灶见强化的扭曲小血管。结论 SFTP的MSCT表现具有一定的特征,结合临床表现,有助于其正确诊断。