2型糖尿病患者的血脂指标与糖尿病肾病的相关性研究

目的:分析2型糖尿病患者血脂指标与糖尿病肾病的相关性。方法:选择2011年6月—2013年7月收治的2型糖尿病患者240例,其中合并糖尿病肾病的患者100例,无并发症的患者140例。比较2组患者的性别、年龄、糖尿病病程、血压、基线空腹血糖、糖化血红蛋白以及各项血脂指标,采用Logistic回归模型分析各因素与糖尿病肾病关联的比值比(odds ratio,OR)及95%可信区间(confidence interval,CI)。结果:2组患者的年龄、病程、收缩压差异均有统计学意义(P0.01)。Logistic回归模型显示,年龄70岁(OR=2.92,95%CI:1.31~6.51)、病程10年(OR=3.33,95%CI:1.79~6.16)、舒张压90mmHg(OR=2.23,95%CI:1.06~4.69)、低密度脂蛋白3.64 mmol/L(OR=2.85,95%CI:1.16~7.03)为2型糖尿病合并糖尿病肾病的独立危险因素(P0.05)。结论:低密度脂蛋白有可能作为2型糖尿病合并糖尿病肾病的预测指标和防治靶点。     

红细胞分布宽度与危重症患者病死率的相关性研究

目的探讨危重症患者入重症监护室(intensive care unit,ICU)时红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与病死率的相关性。方法采用回顾性队列研究,纳入美国重症监护数据库Ⅱ版本2.6(Multiparameter Intelligent Monitoring in Intensive CareⅡversion 2.6,MIMIC-Ⅱv2.6)中单次入院且ICU住院时长> 24 h,同时有RDW检测记录的成年患者。根据RDW预测病死率的最佳cut-off值(14.55%)将研究对象分为低RDW组(RDW <14.55%)及高RDW组(RDW≥14.55%),比较两组的病死率,进一步使用单因素及多因素Logistic回归和Cox回归分析评估RDW与病死率的关系。结果本研究最终共有13 822例患者入组。高RDW组的医院病死率、ICU病死率、28 d病死率及1年病死率均高于低RDW组(分别为19.73%vs.8.42%,15.04%vs.6.65%,22.68%vs.9.12%,36.22%vs.14.45%,均P <0.001)。RDW作为连续变量,多因素分析结果显示,RDW越高,医院病死率(OR=1.227,95%CI 1.190~1.265)、ICU病死率(OR=1.180,95%CI 1.141~1.220)、28 d病死率(HR=1.161,95%CI 1.138~1.185)和1年病死率(HR=1.177,95%CI 1.159~1.195)越高。分组后回归分析结果显示,与低水平RDW组相比,高水平RDW组患者的医院病死率增加0.912倍(OR=1.912,95%CI 1.683~2.172),ICU病死率增加0.673倍(OR=1.673,95%CI 1.452~1.928),28 d病死率增加0.850倍(HR=1.850,95%CI 1.675~2.043),1年病死率增加1.045倍(HR=2.045,95%CI 1.891~2.212),且存在统计学意义(P <0.001)。结论入ICU首次RDW增高是危重症患者死亡的危险因素。     

血清游离脂肪酸与老年2型糖尿病患者并发冠心病相关危险因素分析

目的探讨血清游离脂肪酸(FFA)及同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)、血脂等因素对老年2型糖尿病患者合并冠心病的影响。方法选取2015年1月1日至2015年12月31日已确认为2型糖尿病合并冠心病老年住院患者84例(A组),同期入院单纯2型糖尿病老年患者79例(B组),同时选取健康体检老年人50例为对照(C组),测定3组研究对象FFA、Hcy、CRP、空腹血糖(FPG)、血脂水平,通过Logistic回归分析其与2型糖尿病并发冠心病的相关性。结果 3组研究对象血清FFA、Hcy、CRP、FPG水平比较,差异均有统计学意义(F=86.150、22.970、34.970、65.060,P=0.000)。相关分析结果显示FFA、Hcy、CRP、FPG与老年2型糖尿病患者并发冠心病呈正相关(r=0.563、0.327、0.316、0.369,P=0.000)。Logistic回归分析显示FFA(OR=1.005,95%CI为1.003~1.008,P=0.000)、Hcy(OR=1.062,95%CI为1.008~1.119,P=0.024)、CRP(OR=1.165,95%CI为1.081~1.255,P=0.000)、FPG(OR=1.227,95%CI为1.046~1.440,P=0.012)是2型糖尿病合并冠心病的危险因素。结论 FFA、Hcy、CRP、FPG是老年2型糖尿病患者并发冠心病的危险因素,糖尿病患者严格控制血糖同时,积极控制FFA、Hcy、CRP水平可能延缓或减少冠心病并发症的发生。     

红细胞分布宽度与老年反杓型高血压患者早期肾功能损伤的关系

目的:探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与老年反杓型高血压患者早期肾功能损伤的关系。方法:选取2015年9月至2018年8月首都医科大学附属北京中医医院收治的老年反杓型高血压患者256例作为观察组,年龄匹配的老年非杓型高血压患者89例作为对照组。比较两组患者基线资料及其RDW、肌酐(Cr)、尿素氮、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)及肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),并进一步分析RDW与老年反杓型高血压患者β2-MG,MAU,CysC的关系。结果:观察组RDW,MAU,Cr,尿素氮,β2-MG,CysC高于对照组(P0.05),而e GFR低于对照组(P0.05);Pearson相关分析示对照组RDW值与β2-MG(r=0.212,P0.05),MAU(r=0.357,P0.05),CysC呈显著正相关(r=0.236,P0.05);多元线性Logistic回归分析示RDW(OR=1.91,95%CI1.06～3.19,P=0.03),β2-MG(OR=4.12,95%CI2.05～8.31,P0.001),MAU(OR=0.42,95%CI0.20～0.79,P=0.01)是老年反杓型高血压患者肾损伤的危险因素。结论:RDW是老年反杓型高血压患者早期肾损伤的影响因素,提示其可作为此类患者早期肾功能损伤的独立预测指标。     

血浆凝血酶激活的纤溶抑制物检测在糖尿病肾病风险评估中的意义

目的 探讨血浆凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）测定在评估糖尿病肾脏疾病（DKD）风险中的临床意义。方法 收集初诊的单纯2型糖尿病（T2DM）患者53例，DKD患者63例，测定患者血浆TAFI和其他各指标水平。Spearman法分析TAFI与各指标水平的相关性，Logistic回归分析TAFI对DKD的风险评估价值，ROC曲线分析TAFI对DKD与单纯T2DM的鉴别效能，四分位数评估DKD发生率与TAFI水平的关系。结果 DKD患者TAFI水平显著高于单纯T2DM患者（P<0.001）;DKD患者血浆TAFI水平与尿清蛋白/肌酐比值和血浆纤维蛋白（原）降解产物呈正相关（r=0.302,P<0.01）；多因素回归分析显示，TAFI是DKD的独立危险因子（OR:2.910,95%CI:1.719～4.926,P<0.01）。TAFI鉴别DKD的ROC曲线下面积为0.763(0.590～0.735)(P<0.01)，在最佳cut-off值为4.99μg/mL时的敏感性为0.57，特异性为0.92，准确度为75%。以最佳cut-off值为标准，TAFI作为分类变量的OR...     

红细胞分布宽度与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的相关性研究

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的相关性.方法 选取2015年3月至2016年3月在我科行冠状动脉造影确诊为冠心病并行药物洗脱支架(DES)置入术的患者978例,其中493例患者(50.41%)在术后6~12个月在我院复查了冠状动脉造影.根据复查造影结果分为再狭窄组和非再狭窄组.收集患者的基础资料、各项实验室指标及冠状动脉介入术手术记录,分析两组间可能导致支架内再狭窄的因素.结果 再狭窄组51例(10.34%),非再狭窄组442例(89.66%).两组患者基线特征相似,在性别、年龄、体质量指数、合并高血压、冠心病家族史、术后长期服用他汀类药物情况及随访间期方面差异均无统计学意义(P均>0.05).再狭窄组合并糖尿病患者比例高于非再狭窄组(37.3%比22.6%,P=0.021));再狭窄组患者吸烟率更高(52.9%比35.7%,P=0.016).实验室检查方面,两组患者血脂水平及全血细胞分析中的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板计数差异均无统计学意义(P均>0.05).再狭窄组患者血清RDW[13.4(13.00, 13.80)比12.7(12.40,13.10),P<0.01]及hs-CRP[3.15(2.32,4.63)比1.33(0.63,3.16),P<0.01]水平显著升高.再狭窄组患者置入的支架更长[(21.87±5.20)mm比(19.14±4.87)mm,P<0.01)],支架直径更小[(2.87 ± 0.38)mm 比(3.09 ± 0.36)mm,P<0.01)],串联支架例数更多(45.1%比30.8%,P=0.038).多因素 Logistic 回归分析结果显示,校正年龄、性别后,RDW(OR=2.396,95%CI:1.655~3.471;P<0.01),hs-CRP(OR=1.052,95%CI:1.001~1.105;P=0.044),糖尿病(OR=2.029,95%CI:1.004~4.100;P=0.049),吸烟(OR=2.252,95%CI:1.060~4.783;P=0.035),支架长度(OR=1.149, 95%CI:1.072-1.230;P<0.01),支架直径(OR=0.210,95%CI:0.079~0.558;P=0.002)和串联支架(OR=2.306,95%CI:1.162~4.575;P=0.017)是支架内再狭窄发生的独立危险因素.结论 红细胞分布宽度为冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的独立预测因子,而慢性炎症及氧化应激反应可能为RDW升高导致ISR发生的最主要机制.     

维持性血液透析患者外周动脉疾病的危险因素分析

目的探究维持性血液透析患者外周动脉疾病的患病情况及危险因素。方法纳入青岛大学附属医院血液净化中心254例维持性血液透析患者,对其进行临床资料的收集、体格检查、实验室检查及踝肱指数的测量。以任何一侧踝肱指数0.90作为下肢外周动脉疾病的诊断标准。结果血液透析患者外周动脉疾病的患病率为22.04%(56/254),男女患病率无差异。多元Logistic回归分析显示年龄(OR 5.888,95%CI 1.822~19.029,P=0.003),透析龄(OR 1.080,95%CI 1.035~1.127,P0.001),糖尿病(OR 3.138,95%CI 1.070~9.200,P=0.037),低白蛋白水平(OR 12.138,95%CI3.472~24.16,P0.001),尿素清除指数不达标(低于1.2)(OR 24.615,95%CI 2.235~553.415,P=0.011),脑血管疾病(OR 13.374,95%CI 1.338~38.654,P=0.002),腹型肥胖(OR 7.285,95%CI2.149~24.689,P=0.001),高三酰甘油(OR 3.257,95%CI 1.050~10.102,P=0.041),碱性磷酸酶(OR4.599,95%CI 1.249~16.635,P=0.022),C-反应蛋白(OR 5.098,95%CI 1.383~18.793,P=0.014)为外周动脉疾病的独立危险因素。结论维持性血液透析患者外周血管疾病患病率较高,老年、透析龄、腹型肥胖、糖尿病、脑血管疾病史、低白蛋白水平、高三酰甘油血症、尿素清除指数不达标、碱性磷酸酶、C-反应蛋白为此人群外周血管疾病的独立危险因素。     

2型糖尿病合并非糖尿病肾脏疾病患者临床及病理特征

目的 分析2型糖尿病合并非糖尿病肾脏疾病（nondiabetic kidney disease,NDKD）患者临床及病理特征，并探讨诊断NDKD的预测因素。方法 采用回顾性队列研究方法，回顾了2017年1月至2021年12月在佛山市第一人民医院接受经皮肾活检的2型糖尿病患者的人口学资料、临床资料、实验室结果、病理检查结果，并随访至2022年10月，记录患者肾脏预后事件。采用多因素回归分析的方法评价NDKD的预测因素。结果 共有137例患者纳入本研究。糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）组患者46例，NDKD患者80例，DKD合并NDKD患者11例。在病理类型中，膜性肾病是NDKD和DKD合并NDKD患者最常见的病理类型，分别占46.25%和54.55%。NDKD组肾脏预后明显优于DKD组。多因素分析显示，女性（OR=4.224,P=0.027）、年龄（OR=1.094,P=0.009）、糖尿病病程（OR=0.841,P=0.007）、糖尿病视网膜病变（OR=6.886,P=0.036）、收缩压（OR=0.953,P=0.005）、糖化血红蛋白（OR=...     

上海市嘉定区社区2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的流行病学调查

目的:调查上海市嘉定区社区2型糖尿病管理在册的居民糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的患病率及相关危险因素。方法:采用横断面现场调查法对上海市嘉定工业区社区卫生服务中心2型糖尿病管理在册的居民进行DR的筛查,以问卷调查与临床检查相结合的方式对DR的患病率及高危因素进行评估。结果:776例研究对象中,共695例实际参与调查,应答率为89.56%。26例由于屈光介质混而不能看清视网膜,被剔除。检出DR 91例(13.60%)。DR患者和无DR患者的糖尿病病程分别为平均(9.63±6.44)年、(7.02±5.32)年(OR=1.073,95%CI 1.036~1.111,P0.001),空腹血糖分别为(8.66±2.66)mmol/L、(7.52±2.15)mmol/L(OR=1.219,95%CI 1.119~1.328,P0.001),糖化血红蛋白分别为(7.68±1.55)%、(6.99±1.21)%(OR=1.495,95%CI 1.275~1.754,P0.001),差异均有统计学意义。DR患者和无DR患者使用胰岛素比例差异有统计学意义(OR=4.202,95%CI 2.504~7.051,P0.001)。结论:上海市嘉定工业区社区2型糖尿病患者DR的患病率为13.60%;糖尿病病程越长、空腹血糖水平越高、糖化血红蛋白水平越高,2型糖尿病患者DR的患病风险越大。     

2型糖尿病患者高甘油三酯血症腰围表型与糖尿病肾脏病的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者中高甘油三酯血症腰围表型(HTWC表型)与糖尿病肾脏病(DKD)的关系。方法 将753例T2DM患者以血甘油三酯≥1.7 mmoL/L、腰围男性≥85 cm或女性≥80 cm为切点,分为甘油三酯和腰围正常组、单纯高甘油三酯组、单纯腹型肥胖组、高甘油三酯血症腰围表型(HTWC)组,比较4组间DKD的发生率及各生化指标,并进行Logistic回归分析。结果 HTWC组患者体质量指数、腰围、臀围、收缩压、空腹血糖、尿酸、甘油三酯、尿白蛋白与肌酐比值较非HTWC组升高(均P<0.01);HTWC组DKD的发病率较其他3组高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,HTWC表型是T2DM患者合并DKD的独立危险因素(OR=2.014,95%CI=1.183～3.625)。结论 HTWC表型是T2DM患者合并DKD的独立危险因素。