小剂量糖皮质激素对严重感染性休克患者乳酸清除率及预后的影响

目的:探讨小剂量糖皮质激素治疗感染性休克对乳酸的清除率及预后的影响.方法:选取我院2006年1月至2011年6月82例感染性休克患者,随机分为对照组40例及观察组42例,分别给予常规治疗和在常规治疗的基础上加用小剂量甲基强的松龙,比较两组乳酸清除率、APACHEH评分及预后.结果:两组间治疗前乳酸水平及APACHEⅡ评分无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组的乳酸水平均下降,与治疗前比较均有统计学差异(P＜0.05);与对照组比较,治疗后观察组乳酸水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间治疗前后APACHEⅡ评分变化差异无显著性(P＞0.05).观察组的死亡率(31.0％)显著低于对照组(57.5％)(P＜0.05);其血乳酸清除率(64.4±12.9)％显著高于对照组(47.5±10.3)％(P＜0.05).两组ICU住院时间比较,观察组(13±4)d明显短于对照组(22±7)d(P＜ 0.05).结论:小剂量糖皮质激素治疗能改善感染性休克患者乳酸清除率及预后.     

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合血液净化治疗感染性休克观察

目的：分析小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠早期干预联合连续血液净化治疗感染性休克患者的疗效。方法：回顾性选取2018年11月~2020年10月收治的88例感染性休克患者,依照治疗方案不同分为对照组42例和观察组46例。对照组接受连续血液净化治疗,观察组接受小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠早期干预联合连续血液净化治疗,比较两组治疗效果。结果：治疗1 d、2 d后,观察组乳酸清除率均较对照组高（P＜0.05）;治疗2 d后,两组肺血管通透性指数、血管外肺水指数均低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗2 d后,两组肾功能指标尿素氮、血肌酐、尿量均得到改善,且观察组尿素氮、血肌酐较对照组低,尿量较对照组多（P＜0.05）;治疗2 d后,观察组血清降钙素原、C反应蛋白均低于对照组,前白蛋白较对照组高（P＜0.05）。结论：小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠早期干预联合连续血液净化治疗感染性休克,能有效提高乳酸清除率,调节血清感染标志物水平,减少肺水,改善肾功能。     

去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者早期血乳酸及肾灌注的影响

目的探讨去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者早期血乳酸及肾灌注的影响。方法 72例感染性休克患者分为观察组36例和对照组36例。观察组泵入甲肾上腺素(NE),对照组泵入多巴胺(DA),2组患者均联合使用多巴酚丁胺。对2组患者在治疗前,治疗后5、10 h,1、2 d的血乳酸水平、HR、血清肌酐、尿量、血钠进行检测。结果治疗后,2组患者的血乳酸水平、HR、FENa与治疗前相比均明显下降,且观察组患者治疗后的血乳酸水平、HR、FENa显著优于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者的UV、FFH2O与治疗前相比均明显增加,且观察组患者治疗后的UV、FFH2O显著高于对照组(P0.05)。2组患者治疗前后的CCr无显著变化(P0.05),但2组治疗后的CCr较治疗前均有明显增加。结论去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺能降低感染性休克患者的早期血乳酸水平,改善肾灌注,值得推广使用。     

PCT联合血乳酸清除率检测对感染性休克患者预后的影响研究

目的探讨降钙素原(PCT)及血乳酸清除率对感染性休克患者预后的影响,分析其相关性。方法选择2012年3月至2014年7月在该院接受治疗的180例感染性体克患者。观察患者在发生感染性休克的第1、2、4d及从ICU病房转出或者死亡前的血乳酸清除率及降钙素原(PCT)的变化。按照预后情况进行分组,从ICU病房转出患者共110例纳入生存组,死亡组70例。结果在进入ICU治疗第1天,2组血清PCT检测结果差异无统计学意义(P0.05)。从第2天开始,生存组患者的血清PCT检测结果出现显著性下降,且直至转出ICU,一直呈现下降趋势。死亡组则从第2天开始,血清PCT的检测结果明显升高,且呈现持续升高趋势,2组PCT水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。血乳酸清除率检测比较,生存组为(27.83±4.8)%,死亡组为(9.2±2.7)%,组间有统计学差异(P0.05)。患者进入ICU后,生存组与死亡组患者6h动脉血血乳酸清除率分别为(27.83±4.8)%,及(9.2±2.7)%,差异有统计学意义(t=5.803,P0.05)。结论由持续性升高的PCT水平可见患者病情呈加重趋势,而血乳酸清除率是全身灌注及氧代谢的关键指标,其水平升高也反映了无氧代谢的增多,二者联合检测可作为判断感染性休克患者预后情况的重要指标。     

小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克患者去甲肾上腺素使用率及乳酸清除率的影响

目的 观察小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克患者去甲肾上腺素使用率和乳酸清除率的影响,探讨补充应激剂量皮质醇激素逆转感染性休克和改善组织氧供的作用.方法 选择经充分液体复苏后仍需去甲肾上腺素维持血压的顽固性感染性休克患者77例,随机双盲分为两组,治疗组在对照组治疗基础上静脉注射小剂量氢化可的松,疗程14 d.比较两组治疗过程中去甲肾上腺紊使用情况及平均动脉压(MAP)和乳酸清除率的变化.结果 两组患者在治疗24 h、7 d、14 d去甲肾上腺素使用率均较治疗即刻明显降低,MAP明显升高(P均<0.01).治疗组治疗7 d时去甲肾上腺素使用率明显低于对照组,且去甲肾上腺素使用时间较对照组缩短(P均<0.05);在治疗24 h、7 d时MAP、乳酸清除率较对照组明显升高(P<0.05或P<0.01).两组患者病死率和重症监护病房(ICU)住院天数比较无显著差异.结论 针对伴有顽固性低血压的感染性休克患者,小剂量应用氢化可的松可缩短缩血管药物的应用时间,减少缩血管药物的用量,改善组织氧供,从而更快地逆转休克状态.     

血必净注射液合肾脏替代疗法对早期感染性休克的疗效

目的:探讨血必净注射液联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)对感染性休克早期患者血清乳酸(BLA)、降钙素原(PCT)水平变化的影响。方法:选取2013年10月~2016年9月我院收治的感染性休克早期患者60例,随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组在常规治疗基础上给予血必净注射液治疗,观察组在对照组基础上采用CRRT联合治疗,两组均持续治疗10d。比较两组患者临床疗效以及治疗前后BLA、PCT水平变化。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗10 d后,两组PCT、BLA水平均明显降低,且观察组低于对照组(P0.05)。结论:血必净注射液联合CRRT治疗感染性休克早期患者,能够明显提高临床疗效,降低BLA、PCT水平,值得临床推广应用。     

乌司他丁治疗感染性休克的疗效观察

目的分析感染性休克患者使用乌司他丁的具体效果。方法选取本院2014年12月~2017年12月收治的感染性休克患者60例。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用乌司他丁。对比两组病人CRP、PCT、TNF-α、IL-6、苏醒时间、出院时间以及总有效率。结果治疗前,两组患者CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平比较,无显著差异(P0.05);治疗后,观察组CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平显著优于对照组(P0.05)。观察组苏醒时间和住院时间显著低于对照组(P0.05)。观察组和对照组总有效率分别为93.33%和70.00%,观察组显著高于对照组(P0.05)。结论乌司他丁能降低患者应激反应,加快病人苏醒时间,提高整体治疗效率。     

C反应蛋白和降钙素原检测对感染性休克患者的临床应用价值

目的 探讨C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的动态变化对感染性休克患者的病情严重度及预后的相关性.方法 32例感染性休克患者入院第1天、第2天、第4天以及转出重症医学科(ICU)或死亡前最后1次的CRP、PCT、APACHEⅡ评分,按预后将患者分为死亡组及存活组进行动态观察,并做APACHEⅡ评分与CRP、PCT水平动态变化的相关性分析.结果 死亡组与存活组入院后第1天PCT和CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05),死亡组第 2天、第4天和最后1次,CRP和PCT水平明显高于存活组(P<0.05).CRP和PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.641,P<0.01和r=0.638,P<0.01).结论 CRP、PCT持续高水平提示病情危重,所以联合动态观察CRP和PCT对评估感染性休克病情严重程度及预后有重要的临床意义.     

血乳酸及乳酸清除率对感染性休克预后的预测价值

目的:探讨血乳酸及乳酸清除率对感染性休克预后的预测价值。方法:对收住我院ICU的感染性休克患者进行前瞻性临床观察研究,测定入院时(0h)及入院后6、12、24和72h血乳酸水平,同时记录血氧分压,并进行APACHEⅡ评分。分析血乳酸水平、乳酸清除率、APACHEⅡ评分和28d病死率的关系。结果:共61例感染性休克患者纳入本研究,28d病死率为67.2%。死亡组患者0、6、12、24和72h血乳酸水平均显著高于存活组。所有患者入院时乳酸与APACHEⅡ评分显著相关(P<0.05),与血氧分压无相关性(P>0.05)。46例患者入院时血乳酸>2.5mmol/L,随着12h血乳酸清除率增加,患者的病死率降低(P<0.05),存活组6、12、24h乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。6h乳酸清除率≥20.0%者,其病死率较<20.0%的患者降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归分析显示24h血乳酸值、6h乳酸清除率及12h乳酸清除率均为独立预后评估指标之一。结论:动态监测血乳酸对感染性休克患者具有重要意义,持续高乳酸血症提示预后不良,24h血乳酸值、6h乳酸清除率及12h乳酸清除率可作为预后评价的指标之一。     

小剂量血管加压素与去甲肾上腺素对感染性休克的治疗效果

目的探讨小剂量血管加压素(AVP)与去甲肾上腺素(NE)治疗感染性休克的临床效果。方法选取2014年10月至2016年9月感染性休克患者102例,按照治疗方案分为两组,每组51例。对照组给予去甲肾上腺素治疗,研究组给予小剂量AVP与去甲肾上腺素治疗,比较两组乳酸清除率及血流动力学、肾功能指标水平。结果治疗后24 h,乳酸清除率、HR、MAP、肾功能指标研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染性休克应用AVP与NE治疗,可有效改善患者血流动力学,提高乳酸清除率,缓解肾功能损伤。     

乳酸清除率与降钙素原及C反应蛋白和重症肺炎预后的相关性分析

目的:探讨乳酸清除率、降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对重症肺炎预后的判定价值。方法:回顾性分析2014-01—2018-01收治的103例重症肺炎患者的临床资料,根据治疗结果分为存活组(62例)和死亡组(41例),比较两组治疗24h后的乳酸清除率、PCT和CRP,建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析CRP、PCT评分和血乳酸水平与预后的相关性。结果:103例患者存活62例(60.19%)、死亡41例(39.81%)。两组在年龄、APACHEHⅡ评分和机械通气比例等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);在性别、BMI、基础疾病、细菌种类分布、治疗前血乳酸、CRP和PCT方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24h后,存活组的乳酸清除率明显高于死亡组,PCT和CRP水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05);乳酸清除率的ROC曲线下面积(AUC)值为0.842,敏感度为0.832,cutoff值为2.83 mmol/L;CRP的AUC值为0.750,敏感度为0.743,cutoff值为50.271mg/L;PCT的AUC值为0.928,敏感度为0.931,cutoff值为21.46ng/L。结论:乳酸清除率、PCT与CRP与重症肺炎的预后均具有相关性,选择乳酸清除率与PCT联合判断预后更全面客观。     

乌司他丁联合血必净辅助治疗感染性休克的临床观察

目的 探讨乌司他丁联合血必净辅助治疗感染性休克的临床效果及安全性.方法将60例感染性休克患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,两组患者均给予常规抗休克治疗,观察组加用乌司他丁联合血必净,观察患者临床症状变化及肝肾功能等.结果 治疗72h后,观察组患者总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者血清AST、ALT、Cr、BUN、hs-CRP和乳酸水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗72h后各项指标水平均下降,但是观察组患者下降幅度更大(P＜0.05).结论 乌司他丁联合血必净辅助治疗感染性休克可以显著改善患者的病情,降低炎性反应程度,促进肝肾功能恢复,值得临床推广应用.     

小剂量糖皮质激素在感染性休克患者中的应用

目的 探讨小剂量糖皮质激素对纠正感染性休克和改善患者预后的作用.方法感染性休克患者46例,24例未接受糖皮质激素治疗者为对照组,22例接受糖皮质激素治疗者为治疗组.除糖皮质激素应用外,其他治疗方法无明显差别.比较两组休克纠正和转归方面的差异.结果治疗组在治疗第7天时休克纠正率明显高于对照组(P<0.05),而组阃呼吸机治疗时间、住ICU时间、多器官功能不全综合征发生率和病死率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论对顽固性感染性休克患者应用小剂量糖皮质激素可有效地纠正休克,更早地撤离血管活性药物,并明显降低炎症反应程度,但其对患者远期预后影响有待进一步研究.     

多巴胺对感染性休克患者IL-8、CRP水平的影响

目的探究多巴胺治疗感染性休克患者的临床效果。方法将50例感染性休克患者以单双号编号法随机分为试验组(25例,常规治疗+多巴胺)和对照组(25例,常规治疗)。比较两组的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组WBC、APACHEⅡ评分、RR、HR、动脉血乳酸、PCT、TNF-α、CRP、IL-8、IL-6水平均低于治疗前,SBP高于治疗前,且试验组优于对照组(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论多巴胺治疗感染性休克患者的效果显著,能降低炎性因子水平以及并发症发生率,改善患者的血压、RR、HR、动脉血乳酸等指标水平。     

血乳酸水平和乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估

目的 探讨血乳酸水和乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2011年5月-2013年10月的88例感染性休克患者的临床资料,按住院28 d是否存活为标准将88例患者分为存活组(48例)和死亡组(40例)。观察2组患者的6 h及24 h血乳酸水平、乳酸清除率和急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)差异,不同6 h乳酸清除率患者的存活率差异,以及血乳酸水平、乳酸清除率与预后的相互关系。结果 2组初始乳酸水平无显著差异(P>0.05);存活组的6h和24h血乳酸水平、APACHEⅡ评分均显著低于死亡组(P<0.01);6h及24h乳酸清除率均显著高于死亡组(P<0.01);6 h乳酸清除率≥10%的患者存活率91.49%,显著高于乳酸清除率<10%的患者存活率12.20%(P<0.01);多元回归分析发现,6 h及24 h乳酸清除率是患者死亡的独立影响因素(P<0.01)。结论 感染性休克患者动态监测血乳酸水平具有重要意义,6 h及24 h乳酸清除率可作为评估患者预后的指标。     

65例脓毒性休克患者血浆降钙素原及C反应蛋白水平的临床分析

目的分析65例脓毒性休克患者血浆降钙素(PCT)原及C反应蛋白(CRP)水平。方法选择本院ICU严重感染患者65例脓毒性休克患者(脓毒性休克组),治疗后死亡12例(死亡组),存活53例(存活组)。同时期选择本院接收的63例非脓毒性休克患者(对照组)。对比分析脓毒性休克组患者及对照组在治疗前及治疗后3、6、12 d的PCT、CRP水平。结果治疗前,脓毒性休克组患者PCT、CRP水平均明显高于对照组(P0.05);接受治疗后3、6、12 d,脓毒性休克组及PCT、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);死亡组在治疗后3、6、12 d,PCT、CRP水平均高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT、CRP水平对于脓毒性休克患者病情发展程度具有重要的判定价值。     

清肺化痰方辅助小剂量糖皮质激素对痰热闭肺型小儿支原体肺炎患儿潮气呼吸肺功能的影响

目的观察清肺化痰方辅助小剂量糖皮质激素对痰热闭肺型小儿支原体肺炎(MMP)患儿潮气呼吸肺功能的影响。方法选取2019年1月～2019年6月于我院就诊的MMP患儿110例,随机分为对照组和观察组各55例。对照组采用小剂量糖皮质激素治疗,观察组在对照组的基础上加用清肺化痰方治疗,比较两组临床疗效,治疗后潮气呼吸肺功能水平。结果观察组总有效率为96.36%,显著高于对照组的85.45%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的VT/kg、VE/kg、TI/TE、TPTEF/TE、%V-PF水平均较治疗前显著降低(P<0.05),RrsSO水平显著升高(P<0.05),且观察组的变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论清肺化痰方辅助小剂量糖皮质激素对痰热闭肺型小儿支原体肺炎患儿潮气呼吸肺功能的改善效果显著,值得推介。     

玉屏风散联合舒喘灵对哮喘患者炎症因子的影响

目的 探讨玉屏风散联合舒喘灵治疗急性期哮喘患者的疗效及对血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 120例急性哮喘患者随机分为观察组及对照组各60例,对照组给予舒喘灵雾化吸入2.5mg/次,1次/d,疗程为7d,观察组在对照组的基础上加用玉屏风散 1袋/次,3次/d,疗程为7d,比较两组治疗后总有效率、中医症候评分、肺功能、PCT、CRP的差异.结果 观察组总有效率96.67%,对照组总有效率78.33%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后3d、5d、7d中医症候评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后FEV1.0、PEF、FEV1.0/FVC等指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组肺功能指标改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后观察组PCT、CRP水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 玉屏风散能有效改善急性期哮喘患者肺功能及临床症状,降低炎症因子水平,有利于患者预后.     

血必净对感染性休克患者血流动力学及炎性因子的影响

目的:观察血必净对感染性休克患者血流动力学及炎性因子的影响。方法:64例感染性休克患者随机分为2组:对照组32例患者在常规治疗的基础上给予参附注射液治疗,观察组32例患者在对照组治疗基础上给予血必净注射液,比较2组患者治疗前后的血流动力学(HR、CI、MAP、CVP、PAWP、尿量、SpO2、SvO2、PaO2/FiO2)、炎性因子指标(LA、CRP、PCT)及疗效指标(APACHEⅡ评分、SOFA评分)。结果:治疗72h后,观察组总有效率高于对照组(χ2=4.266 6,P0.05);2组患者的血流变、炎症因子及疗效指标均较治疗前显著改善(P0.01),而观察组的改善更显著(P0.01或P0.05);观察组患者的复苏液体总量、多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、胰岛素、氢化可的松使用剂量均少于对照组(P0.01或P0.05),2组患者的病死率差异无统计学意义。结论:血必净可用于感染性休克,其作用机制可能为改善血流动力学异常,抑制炎症反应。     

监测乳酸清除率对早期脓毒性休克患儿的临床意义

目的:探讨血乳酸清除率对早期脓毒性休克患儿组织缺氧情况和预后判断的临床价值.方法:应用液体复苏治疗48例早期脓毒性休克患儿,在液体复苏治疗前、24 h后分别测定血乳酸水平,计算乳酸清除率,并与小儿危重病例评分法(PCIS)作比较.结果:治疗成功组乳酸水平在液体复苏前后差异有非常显著意义(P<0.01),而MODS组则无显著意义(P<0.05).成功组的乳酸清除率为55.2%±32.4%,MODS组为(25.1±38.7)%(P<0.01).乳酸清除率与小儿危重病例评分PCIS存在明显相关.结论:早期乳酸清除率可作为判断脓毒症患儿预后的-个指标.