限制会阴切开及会阴切开方式对母婴影响的临床探讨

[目的]探讨限制会阴切开及会阴切开方式对自然分娩孕妇产后恢复和新生儿的影响.[方法]回顾性分析2016年1~3月在本院产科自然分娩的产妇350例,其中100例未行会阴切开术,130例行会阴侧切术,120例行会阴正中切开术.比较三组产妇产后出血量、产后住院时间、产褥感染率、性交恢复时间、产后尿失禁和盆腔脏器脱垂发生率、会阴疼痛评分、会阴撕裂伤发生率、性生活满意度及新生儿Apgar评分和脐血pH值.[结果]对照组产后24 h出血量、产后住院时间、性交恢复时间均明显短于会阴侧切组和会阴正中切组;对照组性生活满意度也明显高于会阴侧切组和会阴正中切组的产妇,其差异均有统计学意义(P<0.05);而会阴侧切组和会阴正中切组产后24 h出血量、产后住院时间、性交恢复时间和性生活满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05);但三组产褥感染率、产后尿失禁发生率、盆腔脏器脱垂发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).三组新生儿Apgar评分和脐血pH值均无统计学差异(P>0.05).[结论]自然分娩过程中,根据实际情况选择是否行会阴切开术,尽量保持会阴的完整性.有会阴切开指征的情况下,以选择会阴侧切术为宜.     

3种分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响

目的比较会阴侧切、阴道顺产和剖宫产3种分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响。方法选择本院产科2017年6月～2017年10月收治的产妇132例为研究对象。根据采用的分娩方式不同,分为会阴侧切组、阴道顺产组和剖宫产组,每组各44例。分别于产后42d和产后90d测定产后阴道收缩力,并于产后90d采用女性性功能评价量表判断各组性功能障碍发生情况。结果会阴侧切组、阴道顺产组和剖宫产组产后90d阴道收缩力分别为(2. 30±0. 64) k Pa、(1. 96±0. 53) k Pa、(2. 78±0. 69)k Pa,均高于产后42d[(1. 37±0. 46) k Pa、(1. 32±0. 48) k Pa、(1. 75±0. 43) k Pa(P 0. 05)。产后42d和90d,会阴侧切组、阴道顺产组阴道收缩力均低于剖宫产组(P 0. 05)。产后42d,会阴侧切组阴道收缩力与阴道顺产组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。产后90d,会阴侧切组阴道收缩力高于阴道顺产组,差异有统计学意义(P 0. 05)。会阴侧切组、阴道顺产组、剖宫产组产后3月性功能障碍发生率分别为31. 82%(14/44)、36. 36%(16/44)、43. 18%(19/44)。各组性功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论剖宫产对产妇阴道收缩力的影响相对较小,各分娩方式对产后性功能障碍的影响较为接近。     

会阴侧切对初产妇盆底功能的近期影响

选取低危初产妇,随机分研究组和对照组,研究组根据分娩结局分为未行会阴侧切组(A组)和会阴侧切组(B组),对照组为常规侧切组(C组),比较三组产后6w盆底肌力、盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、排便困难、会阴伤口疼痛及产后3个月性生活障碍等指标。结果三组产妇产后6w盆底肌力、盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁及排便困难差异无统计学意义(P0.05);组间两两比较无明显差异(P0.05)。A组会阴伤口疼痛、产后3个月性生活障碍显著低于B组和C组(P0.01);B组与C组比较无明显差异(P0.05)。妊娠和分娩不管会阴侧切与否均对初产妇盆底功能有一定的损伤,会阴侧切可能引起会阴伤口疼痛与产后3个月性生活障碍,应提高助产士自身判断能力,严格掌握会阴切开指征,提高接产技术,避免常规会阴切开,降低会阴损伤程度。     

初产妇会阴侧切与自然撕裂伤对盆底功能的影响

目的探讨初产妇会阴侧切与自然撕裂伤口对盆底功能的影响。方法选择2015年1月~2015年12月在本院产科住院自然分娩的初产妇300例,随机分为观察组和对照组,各150例。对照组产妇经阴道分娩时行会阴侧切术,观察组分娩时为会阴自然撕裂伤,2组初产妇在产后42d回院由专职的医护人员进行盆底功能的测评,比较2种会阴伤口对产妇盆底功能的影响。结果初产妇经阴道分娩时行会阴侧切术组和会阴自然撕裂伤组产后42d在排尿困难和压力性尿失禁方面比较,差异无统计学意义(P0.05);2组产妇在产后会阴伤口疼痛和性生活障碍方面比较,差异有统计学意义(P0.05);2组初产妇在产后42d的肌电位和肌力测试方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论初产妇分娩时行会阴切开术,虽然可以预防会阴严重撕裂伤,但会阴侧切所致伤口疼痛,且对盆底肌肉和神经损伤较大,产后容易引起性生活障碍,生活质量下降,所以应严格把握会阴切开手术指征,严禁常规性行会阴切开术。     

品管圈活动降低会阴侧切率的临床效果

目的 探讨品管圈活动在降低会阴侧切率的临床效果.方法 选取2014年1～12月(品管圈活动开展前)该院自然分娩的产妇696例为对照组,2015年1～12月自然分娩的产妇385例(品管圈活动开展后)为观察组.回顾性比较两组产妇的会阴裂伤、会阴侧切率、产后疼痛、会阴水肿、产后尿潴留、产后出血、产妇满意度、产后住院时间、乳汁足量分泌时间及新生儿窒息等指标.结果 对照组会阴裂伤程度、会阴侧切率、会阴水肿及产后疼痛发生率、住院天数均高于观察组(均P<0.05),且产妇满意度、母乳喂养成功率均低于观察组(均P<0.05).两组的新生儿并发症、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 开展品管圈活动降低了会阴裂伤和会阴侧切的发生率,减少了产后并发症,提高了产妇的满意度,降低了产妇的住院天数及费用,提高了产科护理工作质量.     

无保护会阴分娩技术的临床应用效果探讨

[目的]探讨无保护会阴分娩技术在临床中的应用效果。[方法]对照组产妇采用常规保护会阴分娩法接生,观察组产妇采用无保护会阴分娩法接生,助产士分别记录并比较两组产妇会阴侧切及裂伤程度、产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息情况等。[结果]观察组会阴侧切率及会阴Ⅱ度裂伤率低于对照组,会阴完整率及会阴Ⅰ度裂伤高于对照组,两组产妇均未出现会阴Ⅲ度裂伤,两组产妇总体会阴裂伤程度比较差异有统计学意义(χ2=294.042,P0.01)。观察组产妇产后尿潴留发生明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.450,P0.05)。两组产妇产后出血及新生儿窒息情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.396,P0.05)。[结论]无保护会阴分娩法能明显降低产妇会阴侧切率,减少会阴裂伤,减少产后尿潴留的发生,有效保障产妇生殖健康,促进自然分娩。     

会阴无保护接生技术在初产妇正常分娩中的应用

[目的]探讨会阴无保护接生技术在初产妇正常分娩中的应用。[方法]采用方便抽样的方法,抽取南京市妇幼保健院2012年7月—2013年7月住院分娩初产妇426例作为对照组,采用传统的会阴保护接生技术进行分娩;抽取2013年8月—2014年7月住院分娩初产妇420例作为观察组,采用会阴无保护接生技术进行分娩。比较两组产妇分娩方式(顺产、会阴侧切及剖宫产)、分娩情况(会阴裂伤、疼痛、第2产程及产后2 h 出血量)及新生儿窒息等情况。[结果]观察组产妇顺产率高于对照组,会阴侧切率、剖宫产率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);两组产妇会阴裂伤情况比较,差异有统计学意义(P <0.05);观察组产妇在产程中疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组产妇第2产程时间、产后2 h 出血量、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。[结论]会阴无保护接生技术可以最大限度地维护会阴的完整性,促进自然分娩,为产妇提供了人性化护理。     

品质管理活动圈对产科会阴侧切率及护理效果的影响

目的探讨品管圈活动圈(QCC)对产科会阴侧切率及护理效果的影响。方法以本院产科2019年1月至6月自愿接受阴道分娩的70例初产妇为研究对象,将未开展QCC的35例产妇作为对照组,将开展QCC的35例产妇作为研究组,比较两组产妇会阴裂伤及侧切情况、产后并发症发生率、产后疼痛程度、足量分泌乳汁时间、住院时间及护理满意度情况。结果研究组产妇会阴完整度显著高于对照组,会阴侧切率显著低于对照组,组间比较存在统计学差异(P<0.05);研究组产妇会阴水肿、尿潴留、产后出血事件的发生率均显著低于对照组产妇,组间比较存在统计学差异(P<0.05);研究组产妇产后3d时的VAS评分、足量分泌乳汁时间及住院时间均显著少于对照组,且护理满意度评分显著高于对照组,组间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论品质管理活动圈可有效减少会阴侧切率,提高会阴完整度,降低产妇并发症,减少患者产后伤口疼痛,促进泌乳及产后恢复,值得在产科护理中应用。     

会阴侧切术对经阴道分娩初产妇分娩结局的影响

[目的]探讨会阴侧切术对经阴道分娩初产妇分娩结局的影响。[方法]200例阴道分娩初产妇行会阴侧切术140例(观察组),行传统单纯会阴保护60例(对照组)。比较两组产妇第二产程时间、产后2h出血量、会阴裂伤及新生儿窒息发生情况。[结果]观察组产妇会阴裂伤发生率、新生儿窒息发生率均低于对照组(P均<0.05);两组产妇第二产程短于对照组,产后2h出血量少于对照组(P均<0.05)。[结论]会阴侧切术可减少会阴裂伤和新生儿窒息的发生,缩短产程、减少产后出血量。     

无保护会阴助产术配合分娩镇痛对促进自然分娩的积极作用

目的探讨无保护会阴助产术配合分娩镇痛对促进自然分娩的积极作用。方法选取本院2018年2月~2019年2月收治的108例阴道分娩产妇。随机数字表法分为对照组和研究组各54例。对照组实施常规接产,研究组实施无保护会阴助产术配合分娩镇痛。比较两组分娩结果。结果研究组中转剖宫产率、侧切率、阴道裂伤率、产钳助产率低于对照组(P<0.05);研究组第二产程时间短于对照组(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无保护会阴助产术配合分娩镇痛对促进自然分娩有积极作用,可减少中转剖宫产、侧切、阴道裂伤、产钳助产发生,缩短第二产程时间,对新生儿影响小。     

产时会阴侧切对女性盆底功能的影响探讨

目的:探讨会阴侧切术对阴道分娩初产妇产后盆底功能的影响。方法:选取2017年3~6月我院产后康复中心进行产后6~8周盆底功能检查产妇136例。其中,会阴侧切组65例,非侧切组71例,比较两组产妇在产后42 d压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、会阴疼痛的发生率与盆底肌力筛查结果。结果:两组产妇压力性尿失禁、盆底脏器脱垂、盆底肌力筛查差异均无统计学意义(P0.05);会阴侧切组切口疼痛明显高于非侧切组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:会阴侧切不能改善产妇的盆底功能障碍,反而还会引起产后疼痛,应结合会阴条件,严格掌握侧切指征。     

初产妇经阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤对盆底功能障碍的影响

[目的]探讨阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤对产妇盆底功能障碍(PFD)的影响.[方法]200例阴道分娩过程中行阴道侧切或发生自然裂伤患者列入研究组;另选取同期本院行剖宫产手术患者200例列入对照组,于产后6～8周,对所有入选产妇行盆底功能指标检测,包括盆腔脏器脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)和盆底肌力.[结果]研究组PFD发生率为48％,对照组为7.5％;研究组患者POP和SUI发生率明显高于对照组(P＜0.05);研究组产妇肌电图平均活力值和功值均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]阴道分娩对于产妇盆底功能的影响更大,易加大PFD的发生率,虽剖宫产较自然分娩可保护盆底功能,但是否可作为剖宫产的选择依据,仍需要长期和大量的样本试验进行验证.     

自然分娩后会阴切口冷敷的临床效果

目的:探讨冷敷、湿敷两种护理方法对阴道分娩行会阴侧切术产妇术后切口疼痛、肿胀的影响效果。方法:将140例自然分娩行阴道侧切的产妇随机等分为对照组和观察组,分别采用湿敷和冷敷会阴切口。比较两组产妇会阴部切口疼痛、肿胀情况。结果:两组产妇在产后24 h内各观察时间点的疼痛等级、切口肿胀程度方面比较有统计学意义(P0.05),观察组产妇各项指标优于对照组。结论:会阴冷敷可减轻自然分娩产妇会阴侧切术的切口疼痛及肿胀程度,促进其产后恢复。     

无创助产技术在基层医院的临床应用效果研究

目的探讨无创助产技术在基层医院临床应用的可行性及效果价值。方法选取在本院经阴道自然分娩的产妇1142例,将2014年2~9月采用传统助产技术分娩的产妇571例作为对照组;2015年2~9月采用无创助产技术分娩的产妇571例作为观察组。比较两组会阴切开情况、会阴裂伤程度、第二产程时间及新生儿出生状况。结果观察组会阴侧切率为26.8%,对照组会阴侧切率为40.5%,两组差异有统计学意义(P0.01);观察组会阴Ⅰ度裂伤及会阴完整率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组会阴Ⅱ度、Ⅲ度裂伤率,第二产程用时,新生儿窒息发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论无创助产技术能有效降低会阴侧切率,减少产妇分娩损伤,对产妇和新生儿均无不良影响,值得基层医院临床推广应用。     

会阴体按摩联合生物反馈电刺激对产妇盆底功能及性功能的影响

目的 探讨会阴体按摩联合生物反馈电刺激对产妇盆底神经组织功能及性功能康复的效果。方法 选取孕妇200例随机分为对照组和干预组各100例。对照组给予常规孕期健康教育指导及产后饮食、盆底肌肉锻炼等;干预组在对照组基础上在孕35周开始进行会阴体按摩,并在产后6周给予生物反馈电刺激。观察两组产妇分娩结局、会阴裂伤度、侧切率及产后3个月、6个月盆底肌力和性功能恢复情况,评价孕晚期会阴体按摩联合产后生物反馈电刺激对产妇盆底功能及性功能康复的效果。结果 与对照组产妇比较干预组产妇会阴裂伤度、侧切率、侧切+助产率,差异有统计学意义(Z=3.45,χ²=20.88,P <0.01);产后3个月肌电值、性功能、盆底器官脱垂情况(POP-Q分度)、盆底肌力评分比较,差异均有统计学意义(H=35.07,F=8.43,P <0.01)。对照组产妇产后3个月剖宫产者与顺产者盆底肌力、性功能比较差异无统计学意义(P=0.84),与侧切/侧切+助产者比较差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01);Ⅱ类肌纤维的肌力与性功能FSFI总分进行秩相关及单因素回归分析,呈正...     

会阴无保护接生在临床应用中的效果观察

目的：比较自然分娩产妇应用会阴无保护接生与传统接生法对产妇的损伤以及产后的影响,以保护、促进和支持自然分娩。方法回顾性分析2013年9～12月无保护接生法接生的264例初产妇的临床资料,并以2013年1～3月采用传统接生法接生的230例初产妇作为对照组,比较两组初产妇会阴侧切率、会阴裂伤、产后12 h会阴水肿及疼痛、产后尿潴留的发生率。结果无保护接生法可有效降低会阴侧切率,可提高未侧切产妇的会阴完整率,降低产后中度会阴疼痛及会阴水肿的发生率,同时减少产后尿潴留的发生,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论会阴无保护接生可减少产妇产时损伤,提高产妇产后舒适度,提高产妇及家属满意度,值得临床应用推广。     

无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响

目的探讨无保护会阴接生技术对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响。方法将500例初产妇按入院时间的不同分为2组,每组250例。2013年3-11月入院产妇为观察组,2012年7月至2013年2月入院的产妇为对照组。对照组产妇采用传统接生技术分娩;观察组产妇采用会阴无保护接生技术分娩。观察比较2组产妇会阴切开率,术后<48 h会阴水肿、裂伤程度及疼痛等情况。结果对照组会阴侧切率为66.0%,观察组会阴侧切率为30.4%,对照组明显高于观察组(P<0.05)。2组均未出现会阴Ⅲ度裂伤。2组产妇产后<48 h会阴水肿程度比较差异无统计学意义(P>0.05),会阴疼痛级别分布上观察组(0级45例、Ⅰ级113例)明显优于对照组(0级20例、Ⅰ级96例)(P<0.05)。结论无保护会阴接生可降低产妇会阴侧切率,同时也减轻产妇对分娩的恐惧,提高分娩舒适感,促进产妇产后的身心康复。     

适度保护会阴联合盐酸达克罗宁胶浆对产妇分娩结局的影响

[目的]探讨正常分娩适度保护会阴联合使用盐酸达克罗宁胶浆对分娩结局的影响。[方法]将愿意自然分娩的200例产妇采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组100例。两组产妇正常分娩均给予适度保护会阴法助产。在此基础上观察组产妇阴道、小阴唇等黏膜表面予以盐酸达克罗宁胶浆局部麻醉及润滑,记录并比较两组产妇会阴完整率、会阴侧切率、会阴裂伤程度、产时会阴疼痛程度、产后2 h会阴疼痛程度、产后会阴伤口感染率、产后2 h阴道出血量、新生儿1 min阿氏(Apgar)评分、新生儿早吸吮成功率及产妇满意度。[结果]最终189例产妇完成本研究,其中观察组96例,对照组93例。观察组与对照组比较,产妇会阴侧切率及会阴裂伤程度降低,会阴完整例数增加,产时、产后2 h会阴疼痛程度减轻,产妇满意度上升,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在自然分娩过程中适度保护会阴联合使用盐酸达克罗宁胶浆能够有效降低产妇产时、产后2 h会阴疼痛程度,产妇依从性增加,提高了会阴完整率,降低了产妇会阴侧切率、会阴裂伤程度及会阴伤口感染率,是一种方法简单、作用安全的分娩镇痛方法。     

徒手扩张阴道缩短第二产程的临床价值分析

选择2012年1月~2013年10月在我院进行分娩的产妇资料进行研究和分析,将产妇分为对照组和观察组两组,对照组20例,观察组25例,对照组产妇行自然生产,观察组产妇应用徒手指压法进行阴道扩张,对两组产妇的的产程时间、产后出血等生产情况进行比较和分析。对照组患者第二产程时间明显长于观察组,产后出血量明显多于观察组,两组差异均具有统计学意义(P0.05)。对照组6例产妇会阴裂伤,4例产妇会阴侧切,1例新生儿窒息,观察组3例产妇会阴裂伤,3例产妇会阴侧切,两组产妇会阴侧切率、破裂率以及新生儿窒息率差异均具有统计学意义(P0.05)。对自然分娩产妇行徒手扩张阴道能够使第二产程获得缩短,减轻和缓解产妇的痛苦。     

减少产程干预模式对初次阴道分娩产妇会阴侧切及裂伤的影响

目的探讨在初次阴道分娩的产妇中减少产程干预对会阴侧切及裂伤的影响。方法将本科室2017年1月—2018年1月收治的150例可进行阴道分娩的初产妇随机分为两组,对照组75例采用传统产科护理干预,观察组75例采用自由体位、无保护分娩等尽量减少对产程的干预。比较两组的产程进展、会阴侧切率、会阴裂伤程度。结果观察组的第一、第二产程及总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的会阴侧切率低于对照组,会阴裂伤程度轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产后48 h的会阴疼痛轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论减少产程干预能够促进初次阴道分娩产妇的产程进展,降低会阴侧切率,减轻会阴损伤程度。