不同年龄段正常膝关节软骨厚度的MRI测量研究

目的:研究不同年龄段正常膝关节软骨在1.5T MRI的厚度,以了解关节软骨的随年龄而变化的特点。方法:选择男性右侧膝关节无外伤、无任何临床症状的体检者30例,按年龄分为少年、中青年、老年3组,每组10例。MRIT1加权矢状位上测量膝关节内外侧关节面上下及髌软骨最厚处共5点测量关节软骨厚度。比较3组各点平均厚度。结果:平均测量结果显示,老年组、中青年组、少年组的股骨内侧关节面、股骨外侧关节面、胫骨内侧关节面、胫骨外侧关节面、髌软骨厚度分别为1.35、1.55、1.20、1.354、.20 mm,1.45、1.58、1.34、1.29、4.80 mm,3.14、4.87、2.90、3.08、8.93 mm。少年组各点软骨厚度与中青年、老年组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),中年组各点软骨厚度与老年组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:正常关节软骨随年龄的增长逐渐变薄;少年组明显比中青年、老年组关节软骨厚。     

正常成年人股骨远端关节面软骨厚度的超声测量

目的通过超声测量正常成年人股骨远端关节面软骨的厚度,建立正常参考值范围。方法随机选择20～25岁的健康者92名,超声测量股骨远端关节面软骨厚度。结果男性负重关节面内、外侧软骨厚度测量值分别为（1．65±0．29）mm、（1．81±0．27）mm,女性分别为（1．51±0．26）mm、（1．62±0．25）mm。男性关节面软骨厚度大于女性,膝关节外髁面的关节软骨厚度大于内髁面,滑车关节面软骨厚度大于负重面（均P〈0．05）。男性负重关节面软骨厚度内、外侧分别大于1．12mm、1．37mm,女性分别大于1．09mm、1．21mm。结论超声测量股骨远端关节面软骨的厚度,可为建立中国人股骨远端关节面软骨厚度的正常标准奠定基础。     

膝关节的断面解剖学

一、膝关节的基本结构膝关节由股骨下端和胫骨上端关节面及髌骨构成。股骨内侧髁大于外侧髁,在屈伸运动时两髁成为滑车。为了保持膝关节的稳固性和灵活性,膝关节有半月板和交叉韧带等一些特殊结构。(一)半月板由纤维软骨构成,分内侧和外侧半     

T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值

目的探讨T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值。方法选取我院2016年6月~2019年6月收治的膝关节骨性关节炎患者作为病变组,共46例,其中男性32例,女性14例,年龄22~69岁(41.19±15.53岁);另将7名健康志愿者作为对照组,其中男性5例,女性2例,年龄23~64岁(42.05±15.28岁)。两组均行膝关节MRI常规扫描及T2*mapping序列扫描,分别比较两组不同区域软骨T2*值,分析病变组软骨损伤程度、各区域浅深层软骨以及股骨内侧髁、外侧髁负重区与非负重区的T2*值。结果病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于对照组(P < 0.05)。重度患者股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于轻度患者(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台浅层软骨的T2*值均高于深层软骨(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、外侧髁负重区的T2*值均高于负重区(P < 0.05)。结论T2*mapping辅助MRI技术在诊断差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度中具有较高的价值,可为患者病情的判断提供可靠依据。      

国人髌骨假体设计参数的解剖学观测

目的:测量国人髌骨假体的解剖学参数.方法:取成人干燥髌骨标本73块,左38块,右35块,测量髌骨假体骨床厚度,髌骨关节面厚度,髌骨外侧关节面宽度,髌骨内侧关节面宽度,髌骨内外侧关节面相交处长度,髌骨内外侧关节面的交角.实验结果用SPSS 10.0软件进行统计处理和分析.结果:左右侧标本之间髌骨假体骨床厚度分别为(13.69±1.33),(13.35±1.19) mm;髌骨关节面厚度为(5.64±1.40),(5.63±1.26) mm;髌骨外侧关节面宽度为(24.54±2.27),(24.51±2.36) mm;髌骨内侧关节面宽度为(19.04±2.10),(18.54±1.81) mm;髌骨内外侧关节面相交处长度为(28.34±2.49),(27.44±2.20) mm;髌骨内外侧关节面的交角为(135.7±7.8)°,(136.5±7.6)°,各参数相比,差异均无显著性意义(P > 0.05).结论:实验中各参数可为国人髌骨骨床和截骨厚度的选择及髌骨假体设计参数提供参考.     

3.0 T MR T2 mapping对膝关节软骨损伤的研究

目的评价3.0 T MR T2 mapping成像技术对膝关节早期软骨病损评价的临床应用价值。材料与方法采用3.0 T高场强MR成像仪分别对膝关节病变组(A组)和健康对照组(B组)各100例进行MR T2 mapping成像,将膝关节软骨分为11个区(股骨内侧中区、内侧后区、外侧中区和外侧后区,胫骨内侧前区、内侧中区、内侧后区、外侧前区、外侧中区和外侧后区、髌骨软骨面区),测量其T2值,并进行统计学分析。结果 A组关节软骨T2平均值为(44.39±15.28) ms,B组关节软骨T2平均值为(31.70±8.33) ms,A组关节软骨T2值高于B组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。A组T2值与WORMS评分具有的相关性(r=0.405～0.847,P<0.01)。结论 MR T2 mapping成像可以有效反应早期关节软骨损伤T2值的变化,是评价膝关节软骨病损的有效手段。     

正常膝关节软骨的低场MRI表现

目的：探讨不同年龄段正常膝关节软骨在低场MRI中的表现特点。方法：对正常志愿者和膝关节无病变而存在其他相邻部位异常的患者共42例，采用0．3T磁共振扫描仪，进行SE T1WI、FSE T2WI、FIR、水脂分离成像（FatSepG）4种扫描序列的膝关节矢状位扫描。由两名放射科医师对扫描图像进行肉眼观察及软骨厚度测量、分层计数统计，再对MR图像组织分辨力进行评估。结果：16岁以前关节软骨厚度随年龄逐渐变薄，16岁以后软骨厚度无明显变化。关节软骨分层显示在不同年龄组、不同序列表现不同。结论：正常膝关节软骨的厚度和分层在不同年龄段表现不同。低场MRI能较好显示正常膝关节软骨的形态结构，为临床诊断膝关节软骨损伤提供参考依据。     

伸膝位和轻度屈膝位对髌股关节不稳MR横断面测量指标的影响

目的确定膝关节伸、屈对髌股关节不稳MR横断面测量指标的影响。方法选择25名健康志愿者的左右两侧50个膝关节(男12例,女13例,年龄范围19～27岁,平均24.61±2.52岁),分别在伸膝位和轻度屈膝位(屈约20°)行膝关节MR扫描,在横断面脂肪抑制质子密度加权图上分别测量股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角、髌骨外移度及股骨滑车与胫骨结节的水平距离(TTTG)等六项指标,使用配对样本t检验对比膝关节伸屈时的变化。结果伸膝位和轻度屈膝位比较,股骨滑车面对称性(观察者一:72.41%±12.22%比73.92%±9.21%,P=0.398;观察者二:62.82%±12.83%比61.93%±10.32%,P=0.610)、股骨外侧滑车倾斜度(观察者一:20.71°±4.22°比19.72°±4.21°,P=0.115;观察者二:20.62°±3.73°比20.23°±4.82°,P=0.423)和股骨滑车深度(观察者一:6.81±1.12 mm比6.72±1.11 mm,P=0.439;观察者二:5.93±1.24 mm比5.94±1.03 mm,P=0.986)的差异无统计学意义(P值均0.05)。随着膝关节由全伸转变为轻度屈曲,髌骨倾斜角显著变小(观察者一:12.91°±5.32°比9.42°±4.61°,P0.001;观察者二:12.32°±5.53°比8.43°±4.42,P0.001)、髌骨外移度显著变小(观察者一:-2.81±3.22 mm比-3.92±2.51 mm,P=0.006;观察者二:-3.92±3.33 mm比-5.03±2.72 mm,P=0.012)、TTTG显著变小(观察者一:15.12±2.93 mm比6.93±3.32 mm,P0.001;观察者二:15.93±3.24 mm比7.43±4.73 mm,P0.001)。结论在健康青年人中,伸膝位扫描和轻度屈膝位扫描并不影响股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度和股骨滑车深度这三个指标,但显著影响髌骨倾斜角、髌骨外移度及TTTG三个指标。     

左侧髌骨骨折脱位合并股骨外髁骨折1例创伤机制分析

患者，男，57岁，因车祸摔伤致左膝肿痛、流血、活动受限1h入院。患者入院前1h，左侧膝关节内侧受撞击，即出现肿胀、疼痛、破皮流血、活动受限。查体：发育正常，神清语晰，双侧视力正常，心、肺、腹阴性，左侧膝部肿胀青紫，内侧有一纵行5cm伤口，活动出血，左侧髌骨向外侧脱位畸形，压痛，左侧膝关节侧位X线片示：左侧髌骨向外侧脱位合并股骨外髁骨折(无移位)。     

半月板突出在膝关节骨关节炎中地位的初步研究

目的 :观察有症状膝关节与正常人膝关节半月板位置 ,探讨膝关节骨性关节炎 (OA)、其他有症状膝关节的半月板突出情况及其临床意义。方法 :分析 12 0例有关节症状膝及 2 0例正常志愿者的膝关节MRI图像 ,根据膝关节AO诊断标准和MRI,将研究对象分为膝关节OA组 ,其他有症状组和正常对照组。在冠状面上 ,通过半月板体部中间平面测量内外侧半月板体部突出至胫骨平台关节面边缘 (将其定义为半月板突出 )的最大距离 ,突出大于 3mm定义为半月板半脱位。比较 3组半月板突出距离和半月板半脱位发生率。结果 :膝关节OA组、其他有症状组和正常组内侧半月板突出分别为 (3.6 8± 1.2 5 )mm、(2 .82± 1.5 0 )mm和 (2 .17± 0 .85 )mm ,外侧半月板突出分别为 (1.5 5± 1.15 )mm、(0 .77± 0 .94 )mm和 (0 .85± 0 .6 9)mm。半月板半脱位发生率分别为 6 9% (43/ 6 2 )、4 9% (19/ 39)和 14 % (5 / 36 )。校正年龄后 ,内侧半月板突出在OA组、其他有症状组大于正常组 (P<0 .0 5 )。外侧半月板突出在OA组大于其他有症状组、正常组 (P <0 .0 5 )。OA组内侧半月板半脱位发生率高于其他有症状组和正常组 (P <0 .0 0 1)。结论 :有关节症状的膝关节 ,内侧半月板突出较为明显 ,膝关节OA ,内外侧半月板突出更加明显。内侧半月板半脱     

膝关节软骨退变的高频超声诊断价值

目的探讨高频超声对膝关节软骨退变的诊断价值。方法选择拟行膝关节镜手术的病人100例,术前1周行超声检查,观察股骨内髁、股骨外髁、滑车正中沟及其内侧斜面、外侧斜面共500个关节面,以关节镜检查结果为金标准行对照研究,分析高频超声诊断膝关节软骨退变的灵敏度、特异度、准确度,以及超声与关节镜评价软骨退变的一致性。结果超声诊断膝关节软骨退变的灵敏度为74.9%,特异度为78.6%,准确度为76.3%;超声与关节镜分期结果的一致性属中度（K=0.46,P〈0.01）。结论超声诊断膝关节软骨退变具有较高灵敏度、特异度及准确度,与关节镜分期有较好的一致性,可以作为临床诊断膝关节软骨退变的重要辅助手段。     

基于人类-环境-作业模式(PEO)的内侧髌股韧带重建术后的康复研究进展

正髌骨外脱位是膝关节屈伸时髌骨脱出股骨滑车的一种异常病理活动。在年龄10~16岁,没有髌骨脱位家族史的女性中更易发生~([1])。解剖结构正常的人多因高能量、膝关节多方向的扭转活动导致内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)发生断裂而脱位~([1-2])。MPFL起自收肌结节并偏头侧走行插入髌骨,在髌骨附近止点走行于股内斜肌深面,被认为是维持髌骨内侧稳定性的最主要静力性结构~([3])。2018年     

双侧髌骨脱位并左侧髌骨畸形1例报告

患者男 ,8岁半。因双侧髌骨不稳 ,膝关节活动障碍 8年来院就诊。查体 :一般情况可 ,右膝关节轻度外翻畸形。右髌骨内侧结构松弛 ,髌骨大小正常 ,可推向股骨外髁外缘 ,于膝关节屈曲时向外脱出 ,伸直时复位。左膝关节不能完全伸直 ,屈曲挛缩约 30° ,左髌骨固定于左股骨外髁 ,轮廓小 ,可轻微推动 ,左股四头肌萎缩 ,肌力 2级。实验室检查 :各项化验指标均在正常范围。Ｘ线表现 :双膝关节轴位片 ,见右股骨下端外髁部变平 ,右髌骨不在髁间凹内 ,向外侧偏移 ,左侧髌骨未见骨化中心。ＣＴ表现 :双膝关节轴位扫描 ,见右髌骨位于外髁前方 ,其骨化中心…     

股骨髁关节面软骨缺损的超声诊断

目的评价超声探查软骨缺损的准确性和可靠性。 方法在7具新鲜离体的膝关节股骨髁关节面上根据国际软骨修复协会（ICRS）软骨病变分级标准制作2～4级软骨缺损180个，直径分别为5、8、10mm，采用高频线阵探头进行扫查。 结果180个各种类型及大小的软骨缺损经超声扫查均可显示。ICRS2级软骨缺损声像图表现为部分厚度的关节面软骨无回声带缺失，基底残留软骨的厚度大于软骨厚度的1／2，ICRS3级软骨缺损为无回声带关节面软骨全层缺失或者大部分厚度缺失，软骨下骨板完整，ICRS4级软骨缺损声像图表现为无回声带关节面软骨全层缺如，软骨下骨板强回声光带连续性中断、缺损。 结论高频线阵探头扫查能准确、可靠地显示ICRS2～4级关节面软骨缺损。     

高频超声在急性创伤性髌骨脱位所致软骨损伤中的应用研究

目的研究急性创伤性髌骨脱位所致软骨损伤的高频超声特征。方法回顾性分析25例经手术证实的急性创伤性髌骨脱位患者高频超声资料,总结其特征,并与手术、MRI结果对比。结果 25例急性创伤性髌骨脱位患者,共计53处软骨损伤,其中髌骨内下缘软骨损伤25处,股骨外髁外侧面软骨损伤23处,股骨内髁外侧面软骨损伤1处,股骨滑车软骨损伤4处,无胫骨平台软骨损伤;其中髌骨内下缘及股骨外侧髁外侧面同时软骨损伤23处。高频超声诊断关节软骨损伤的敏感性为75.5%,特异性为97.2%;MRI诊断关节软骨损伤的敏感性为90.6%,特异性为100%;两种方法诊断软骨损伤的敏感性、特异性比较差异无统计学意义。结论急性创伤性髌骨脱位常造成典型部位(髌骨内下缘及股骨外髁外侧面)软骨损伤,高频超声及MRI均能对其有效诊断。     

骨与关节损伤的诊治 第6讲 髌骨骨折

１外科解剖 髌骨是人体内最大的籽骨,位于股四头肌腱内,常在２～３岁时出现骨化中心,亦可推迟至６岁左右。髌骨外形呈三角形,下端为顶点;上极宽厚,有股四头肌腱附丽,髌内、外侧缘分别接纳来自股内侧肌和股外侧肌的纤维;下极是髌腱起点。髌骨后方３／４有关节软骨覆盖,主要分为内侧和外侧关节面,与股骨远端滑车相关节。 髌骨的血运由伸膝装置之外的疏松结缔组织内的骨外血管网所提供。有几支血管参与组成了这个血管网,包括：膝上正中血管,内外侧的膝上、下血管,以及胫骨返血管下支等。进入髌骨内的血供主要由进入髌骨体前方中部…     

高频超声评价膝关节骨性关节炎与内侧半月板突出的关系

目的应用高频超声评价膝关节骨性关节炎与内侧半月板突出的关系。方法选取有膝关节疼痛症状的患者66例,按临床确诊结果分为骨性关节炎41例(A组)和有膝关节疼痛症状无骨性关节炎者25例(B组),另选膝关节完全正常的健康志愿者15例作为对照组。A、B组选取膝关节疼痛较严重的一侧行超声检查内侧半月板突出程度,对照组随机选取一侧膝关节行超声检查。比较各组内侧半月板突出程度。结果 A、B组及对照组内侧半月板突出值分别为(5.13±1.30)mm、(2.82±0.82)mm、(1.28±0.71)mm,各组间内侧半月板突出程度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论半月板突出与膝关节骨关节炎的发生和发展有密切关联。应用肌骨超声评估半月板突出程度可能对今后骨性关节炎的预防、早期诊断、治疗方案的选择及治疗效果的监测具有重要意义。     

多层螺旋CT对髌骨关节软骨的形态学研究

目的对髌骨关节软骨进行形态学研究，探讨螺旋CT对关节软骨的最佳成像方法及在关节软骨形态学研究中的应用价值。方法5例新鲜膝关节标本进行螺旋CT容积扫描，将髌骨原始图像行SSD、MPR重建成像后进行关节软骨形态学研究并与解削标本研究测量结果进行对比，应用线性回归和相关分析统计学分析两种测量方法的差异性。结果正常髌软骨在不同区域厚度不同，CT扫描图像经重建后能良好显示出关节软骨，图像中关节软骨形态轮廓与真实软骨相近，在螺旋CT三维重建图像上行关节软骨厚度测量与标本测量结果比较无统计学差异。结论正常髌骨软骨关节面形态与骨性关节面并非完全一致，软骨关节面厚度为非均等性分布；螺旋CT成像是一种快速、有效的无创性影像学技术，可在活体条件下进行关节软骨的形态学研究。     

软骨多参数MRI在膝骨性关节炎软骨损伤及疗效评估中的应用

目的:探究软骨多参数磁共振成像(MRI)在膝骨性关节炎软骨损伤及疗效评估中的作用。方法:选取2022年1月—2023年1月贺州市人民医院收治的180例膝骨性关节炎患者纳入研究。根据是否存在软骨损伤进行分组,将存在软骨损伤的患者纳入损伤组(92例),将未发现软骨损伤的患者纳入无损伤组(88例)。对所有患者进行软骨多参数MRIT2*mapping序列扫描,对比两组患者的不同软骨区域(股骨内侧踝、内侧胫骨平台、股骨外侧踝、外侧胫骨平台)的T2*值。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析不软骨区域的T2*值对膝骨性关节炎软骨损伤的诊断价值。并于治疗4周后根据损伤组患者的关节软骨损伤分级进行分组,将关节软骨损伤分级在0～Ⅰ级的患者纳入轻度损伤组(46例),将分级在Ⅱ级的患者纳入中度损伤组(35例),将Ⅲ～Ⅳ级的患者纳入重度损伤组(11例),对比三组患者不同软骨区域的T2*值。结果:损伤组的股骨内侧踝、内侧胫骨平台、股骨外侧踝、外侧胫骨平台的T2*值均高于无损伤组(P<0.05)。经ROC曲线分析,股骨内侧踝、内侧胫骨平台、股骨外侧踝、外侧胫骨平台的T2*值评估膝骨性关节炎软骨损伤的曲线下面积...     

超声对不同部位股骨关节面软骨退行性变的对比研究

目的探讨超声评价不同部位股骨关节面软骨退行性变的优劣。方法超声探查40例患者41个拟行关节镜手术或关节置换术的膝关节，均观察其股骨内髁、股骨外髁、股骨滑车正中沟、滑车内侧斜面和滑车外侧斜面，共计205个关节面。超声结果与手术所见对照。结果超声对滑车关节面病灶的诊断水平远远优于内、外髁，敏感性、特异性、准确性分别为：滑车中央沟76．9％、100％、92．5％；滑车内侧斜面96．0％、85．7％、91．3％；滑车外侧斜面65．2％、95．2％、79．5％；外髁54．5％、100％、70．6％；内髁50．0％、69．2％、54．7％。所有位于外髁负重面偏内侧和内髁负重面近髁间嵴的病灶，超声均未能显示。结论超声对股骨滑车软骨退行性变的诊断水平优于股骨髁，而外髁负重面偏内侧、内髁负重面偏髁间嵴区域是超声的扫查盲区。