经跗骨窦切口内固定术在Sander Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折的应用

目的:探讨Sander Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折患者行经跗骨窦小切口内固定术的应用效果。方法:纳入聊城市复退军人医院骨科2017年1至12月收治的84例Sander Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折患者,随机分为对照组与研究组,每组各42例。对照组采用经典经外侧"L"型切口治疗,研究组采用经跗骨窦切口内固定术治疗。影像学评价手术前后骨解剖测量数据变化。术后门诊随访6个月,采用美国足踝外科协会踝与后足功能(American Orthopaedic FootAnkle Society,AOFAS)评分和视觉模拟疼痛(Visual AnalogueScale,VA S)评分评估手术效果,并统计并发症情况。结果:研究组术中出血量、引流量低于对照组(P0.05),两组术后Bohler角、Cissane角和跟骨中部宽度改善情况,差异无统计学意义(P0.05);随访6个月,两组AOFA S评分优良率、VA S评分比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组并发症率低于对照组(P0.05)。结论:经跗骨窦切口内固定术治疗Sander Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折不仅可取得同经典经外侧"L"型切口术相接近的手术效果,而且在手术出血量、引流量及并发症方面具有明显优势,临床应用价值显著。     

经跗骨窦切口微创有限切开复位内固定术治疗 SandersⅡ、Ⅲ跟骨骨折患者的临床疗效

目的:探究经跗骨窦切口微创有限切开复位内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床效果。方法:选取2017年3月～2019年2月收治的跟骨骨折患者74例为研究对象,根据手术方案不同分为研究组和参照组各37例,参照组行L形切口切开复位内固定术,研究组行经跗骨窦切口微创有限切开复位内固定术,比较两组手术相关指标(手术时间、骨折愈合时间、住院时间、术中出血量)、足功能恢复优良率、跟骨交叉角、跟骨结节关节角及术后并发症发生率。结果:研究组手术时间、骨折愈合时间、住院时间短于参照组,术中出血量少于参照组(P0.05);两组术后3个月Maryland足功能评分优良率比较无明显差异(P0.05);术后3个月两组跟骨交叉角、跟骨结节关节角较术前均明显改善(P0.05);两组术后3个月跟骨交叉角、跟骨结节关节角较术前比较无明显差异(P0.05);研究组术后并发症发生率为2.70%低于参照组的21.62%(P0.05)。结论:经跗骨窦切口微创有限切开复位内固定术应用于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者效果确切,可缩短手术时间,加快术后恢复,且安全性高。     

外侧小切口切开复位联合克氏针内固定治疗跟骨骨折的临床体会

将120例跟骨骨折患者分为观察组61例和对照组59例。观察组采用外侧小切口切开复位联合克氏针内固定治疗,对照组采用切开复位锁定或解剖型钢板内固定。对比较两组疗效。结果两组在Bohler角、Gissane角、Maryland评分方面比较无显著差异(P>0.05)。在手术时间、并发症、治疗费用方面比较,差异显著(P<0.05)。采用外侧小切口切开复位克氏针内固定术治疗跟骨骨折,操作简便、创伤小、恢复快、花费少,可获得良好的复位和固定,是一种理想的治疗方法。     

跗骨窦有限切口内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者足踝功能及并发症的影响

目的观察跗骨窦有限切口内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者的足踝功能和并发症的影响。方法采用前瞻性试验方法,选取2014年1月至2018年10月武警北京市总队医院外二科收治的125例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者,采用随机双盲对照法将其随机分为两组:对照组(n=62)和研究组(n=63)。对照组患者行外侧"L"形切口内固定术,研究组患者行跗骨窦有限切口内固定术。比较两组患者的手术相关指标[手术时间、切口长度、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)、骨折愈合时间]以及治疗前后的足踝功能(Bohler角、Gissane角、Langre角、跟骨宽度)以及并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间(55.95±8.42 min vs.92.48±9.37 min)、切口长度(3.49±1.24 cm vs.8.34±2.15 cm)、术中出血量(62.48±5.37 ml vs.87.95±7.59 ml)、术后VAS评分(4.29±1.30分vs.6.28±1.48分)均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);骨折愈合时间(110.95±20.83 d vs.112.98±24.51 d)组间比较差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者的Bohler角(29.58±2.59°vs.30.25±3.59°)、Gissane角(128.57±17.93°vs.125.87±16.59°)、Langre角(93.58±9.65°vs.92.58±8.26°)、跟骨宽度(28.01±4.24°vs.27.49±3.59°)比较差异无统计学意义(P 0.05);研究组患者的并发症发生率低于对照组(9.52%vs.32.26%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论跗骨窦有限切口内固定术能够获得与常规外侧"L"形切口内固定术基本相同的治疗效果,但前者的手术时间更短、组织创伤更低、并发症更少,兼具较好的有效性和安全性,更利于患者术后快速康复。     

小切口解剖钢板和加压螺栓联合治疗跟骨关节内骨折的临床效果

目的探讨小切口解剖钢板联合加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法选取2011年11月至2014年8月该院诊治的75例(82足)跟骨关节内骨折患者,按随机数字表法分为研究组(38例,41足)和对照组(37例,41足)。对照组实施常规手术方法(外侧L形切口+解剖钢板+螺钉)治疗,研究组采用小切口解剖钢板和加压螺栓联合治疗。比较2组患者围手术期指标(切口长度、手术时间、术后负重时间),治疗前后跟骨情况(Gissane角、Bohler角、长度、宽度、高度)、跟骨功能及术后并发症等。结果研究组患者的手术切口、手术时间、术后负重时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后跟骨Gissane角、Bohler角、长度、宽度较治疗前增加,而跟骨宽度较治疗前明显缩短,且研究组各项指标较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P0.05);研究组和对照组的治疗优良率分别为75.61%和51.22%,并发症发生率分别为4.88%和31.71%,研究组均优于对照组(χ~2=5.263、9.873,P0.05)。结论小切口解剖钢板和加压螺栓联合治疗跟骨关节内骨折,患者足部损伤小,足功能恢复快,手术并发症少,效果显著。     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨关节内骨折手术疗效及并发症预防。方法本院31例患者35足跟骨关节内骨折,按SandersCT分型Ⅱ~Ⅳ型。采用跟部外侧＂L＂形切口,切开复位,跟骨异形钛板塑形后固定,放置负压引流。结果 31例患者均获随访,随访时间6~18个月。参照美国足踝外科Maryland评分,优良率91.4%。其中1例皮缘坏死,二期清创缝合后愈合。无感染病例。结论跟骨关节内骨折手术内固定并负压引流治疗,能够获得满意效果。     

跗骨窦“八”字形切口入路钢板内固定手术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果

目的探讨跗骨窦"八"字形切口入路钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析接受内固定手术治疗的82例跟骨骨折患者的临床资料,骨折Sanders分型为Ⅱ、Ⅲ型,均保留完整的临床手术资料和术后至少12个月的随访资料。根据手术入路方法的不同将患者分为微创组(n=37)和常规组(n=45),微创组接受跗骨窦"八"字切口入路钢板内固定治疗,常规组接受经典外侧"L"形切口复位钢板内固定治疗,比较2组手术相关指标、并发症和术后12个月踝关节功能恢复等情况。结果 2组手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P 0.05);微创组手术出血量(37.82±10.04) m L少于常规组的(62.29±13.20) m L,切口并发症发生率10.81%低于常规组的31.11%,差异均有统计学意义(P 0.05);术后12个月随访资料显示,2组患者均未发生内固定失败、骨折不愈合或畸形愈合等严重并发症; 2组间术后12个月跟骨Bohler角、Gissane角、Maryland足部功能评分和骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论与外侧"L"形切口入路复位钢板内固定术相比,跗骨窦"八"字形切口入路钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折能减少手术出血量,降低切口并发症发生率,而2种术式的骨折愈合和足部功能恢复效果均较好。     

跟骨关节内骨折选择不同钢板内固定治疗临床研究

选取2010年1月~2013年4月我院收治跟骨关节内骨折患者34例(40足),采用不同的固定方法治疗跟骨关节内骨折,对比两组的相关指标情况。结果两种钢板内固定手术围手术期指标和并发症对比差异无统计学意义(P>0.05);解剖板组术后的跟骨长度、跟骨高度、跟骨宽度、Bohler角、Gissane角及距下关节面的移位的恢复明显优于锁定钢板组(P<0.05);采用锁定钢板术后1年的Maryland评分、轻度受限情况及累积优良率高于普通解剖钢板(P<0.05)。内固定治疗跟骨关节内骨折,锁定板效果优于解剖型钢板。     

开始部分负重与完全负重功能锻炼对Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定术后患者足部功能的影响

目的研究开始部分与完全负重功能锻炼时间对SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定术后患者足部功能的影响。方法选取60例SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者,随机分为对照组(n=28)和研究组(n=32)。对照组术后开始进行完全负重时间5个月,平均完全负重时间为(5.34±1.43)个月;研究组术后1~2个月开始进行部分负重功能锻炼,于5个月内开始进行完全负重,平均时间为(3.14±1.05)个月。对比两组Maryland足部评分、B9hler角、Gissane角,以及术后并发症发生情况。结果研究组Maryland足部评分优良率高于对照组(χ~2=13.53,P=0.01)。两组患者B9hler角、Gissane角对比均无显著差异(t=2.06,1.68,P0.05)。对照组出现2例骨髓炎,通过抗生素骨水泥填充治疗后改善,2例患者切口愈合推迟,通过换药3周后明显改善;研究组出现4例患者切口愈合推迟,通过换药3周后明显改善,两组术后并发症发生率无显著差异(χ~2=2.76,P=0.21)。结论 SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者切开复位内固定术后5个月内开始完全负重功能锻炼对其足部功能的改善较好于开始完全负重时间超过5个月的患者。     

跗骨窦入路内固定术对跟骨骨折患者术中出血量 及并发症的影响

目的：探讨跗骨窦入路内固定术对跟骨骨折患者术中出血量及并发症的影响。 方法：将我院 2017 年 2 月 ~2018 年 12 月收治的 72 例跟骨骨折患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各 36 例。 对照组给予外侧 L 形切口内固定术,观察组给予 跗骨窦入路内固定术。比较两组临床指标、关节功能及并发症发生情况。 结果：观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、切口 愈合时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）;术后,观察组 Maryland 足部评分高于对照组,并发症发生率为 5.56% ,低于对照组的 25.00% ,差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）。 结论：跗骨窦入路内固定术可有效减少跟骨骨折患者术中出血量,改 善临床指标,提高足关节功能,减少并发症发生情况。     

双侧锁定钛板与单侧锁定钛板内固定治疗股骨远端骨折对比观察

选取2014年2月~2016年4月笔者所在医院收治的60例股骨远端骨折患者。随机分为观察组和对照组各30例。观察组实施双侧锁定钛板,对照组实施单侧锁定钛板。对比两组患者临床疗效、术后膝关节活动度、骨折愈合时间、并发症发生情况。结果两组临床疗效比较,无明显差异(P0.05);观察组术后膝关节活动度高于对照组,差异显著(P0.05);两组骨折愈合时间相比,无明显差异(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异显著(P0.05)。两种固定术的临床疗效无明显差异,但双侧锁定钛板与单侧锁定钛板固定术相比,具有并发症少、术后膝关节活动度好的优势,值得临床推广。     

股骨远端解剖型钢板加长螺钉内固定术对股骨远端骨折患者术后骨折愈合时间及膝关节功能的影响

目的探讨股骨远端解剖型钢板加长螺钉内固定术在股骨远端骨折中的应用效果。方法选取某院2015年12月至2017年10月股骨远端骨折患者84例,随机数表法分为研究组与对照组各42例。对照组采取锁定钢板内固定术,研究组采取股骨远端解剖型钢板加长螺钉内固定术。统计两组围术期情况,术后6个月随访统计两组膝关节功能优良率。结果研究组手术时长、骨折愈合时间、住院时长短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组膝关节功能优良率(90.48%)高于对照组(73.81%),差异有统计学意义(P0.05)。结论采取股骨远端解剖型钢板加长螺钉内固定术对股骨远端骨折患者予以治疗,可减少手术创伤,缩短骨折愈合及住院时长,提高膝关节功能优良率。     

跟骨关节内移位骨折的手术治疗

目的总结跟骨异型板手术治疗跟骨骨折的疗效。方法应用AO跟骨异形钛板外侧入路固定跟骨骨折25足。结果本组患者平均随访11个月,按Maryland足部评分系统评价疗效,优良率为84.0%。结论AO跟骨钛板手术治疗跟骨关节内骨折效果满意。     

膝关节镜下内固定术对后外侧胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响

目的探讨膝关节镜下内固定术对后外侧胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响。方法选取后外侧胫骨平台骨折患者62例,按抽签顺序分为两组,每组31例。对照组实施传统切开术,观察组给予膝关节镜下内固定术,比较两组手术指标、膝关节功能及放射学评分。结果观察组切口长度、手术时间、住院时间、切口愈合及骨愈合时间短于对照组,观察组膝关节功能及放射学评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节镜下内固定术创伤小,手术时间短、愈合快,膝关节功能恢复较好。     

经跗骨窦微创小切口入路行钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果观察

目的探讨经跗骨窦微创小切口入路行钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法将104例跟骨骨折患者随机分为A组与B组。A组采取经跗骨窦小切口入路行钢板内固定术,B组采用外侧"L"型切口入路行钢板内固定术。比较2组手术时间、切口长度、伤口愈合情况;比较2组术后第3、12个月的Bohler角、Gissane角变化情况;结合Maryland评分比较2组优良率;比较2组术后并发症的发生情况。结果 A组患者平均手术时间、平均切口长度及平均切口愈合时间显著优于B组(P 0. 05)。A组术后第3、12个月Maryland评分均显著高于B组(P 0. 05)。术后3个月,A组优良率达到86. 5%,B组为71. 2%;术后12个月,2组优良均为100. 0%。术后第12个月时,跟骨侧轴位X线片检查提示,2组Bohler角、Gissane角比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。A组早期并发症的发生率为11. 5%,显著低于B组的26. 9%(P 0. 05)。结论经跗骨窦微创小切口入路行钢板内固定术可暴露后关节面及前外侧骨骨片,具有切口长度小、并发症少、术后康复快等优势。     

跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折疗效观察

目的：分析跗骨窦小切口空心钉内固定术对跟骨骨折患者术后骨折愈合评分及后足功能的影响。方法：选取2017年11月~2019年9月收治的93例跟骨骨折患者为研究对象,依照随机数字表法分为观察组47例、对照组46例。对照组接受外侧“L”形切口钢板内固定术治疗,观察组接受跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗,比较两组手术相关指标（手术时间、术后引流量）、术后3个月骨折愈合评分、术前和术后3个月后足功能、并发症发生情况。结果：观察组手术时间、术后引流量低于对照组,术后3个月骨折愈合评分高于对照组（P＜0.05）。术前,两组后足功能比较无显著性差异（P＞0.05）;术后3个月,观察组后足功能优于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：跟骨骨折患者接受跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗,能促进骨折愈合,改善后足功能,还可减少手术时间、术后引流量,且并发症少。     

Allgower-Donati缝合法与间断垂直褥式缝合法对跟骨骨折患者切口愈合及瘢痕形成的影响观察

目的探讨Allgower-Donati缝合法与间断垂直褥式缝合法对跟骨骨折外侧L型切口切开复位内固定治疗术后切口愈合及瘢痕形成的影响。方法回顾性分析2016年10月至2019年10月我院收治的103例跟骨骨折患者临床资料,根据切口缝合方案不同分为观察组(Allgower-Donati缝合)62例和对照组(间断垂直褥式缝合)41例,比较两组围术期指标、骨折治疗效果、切口愈合等级、切口并发症及瘢痕大小。结果观察组术后引流时间和切口愈合时间低于对照组,Maryland足部评分优良率高于对照组,切口愈合等级分布优于对照组,皮缘缺血和皮肤坏死发生率低于对照组(P<0.05);两组术后瘢痕均缩小,且观察组术后1、3、6月瘢痕均小于对照组(P<0.05)。结论Allgower-Donati缝合法用于跟骨骨折外侧L型切口切开复位内固定治疗有利于促进切口愈合并减少并发症和瘢痕形成,与间断垂直褥式缝合法相比可明显提升治疗效果。     

改良外侧入路锁定加压钛板内固定对跟骨骨折患者术后足踝功能恢复及并发症发生率的影响

探究改良外侧入路锁定加压钛板内固定对跟骨骨折患者术后足踝功能恢复及并发症发生率影响。选取我院2014年5月~2016年3月跟骨骨折患者68例(81足),依据建档顺序分组,对照组33例(39足)予以传统外侧入路锁定普通钢板内固定治疗,观察组35例(42足)予以改良外侧入路锁定加压钛板内固定治疗,统计比较两组术后足踝功能评分优良率及术后3个月并发症发生率。观察组术后足踝功能评分优良率95.24%(40/42)显著高于对照组74.36%(29/39)(P0.05),差异有统计学意义;观察组术后3个月并发症总发生率7.14%(3/42)明显低于对照组25.64%(10/39)(P0.05),差异有统计学意义。改良外侧入路锁定加压钛板内固定治疗跟骨骨折患者,可显著改善其足踝功能,且能明显降低其并发症发生率。     

微型切口锁定钢板内固定术对SandersⅡ型跟骨骨折患者术后疼痛程度及AOFAS评分的影响

目的探究微型切口锁定钢板内固定术对SandersⅡ型跟骨骨折患者术后疼痛程度及AOFAS评分的影响。方法选取我院2015年9月至2018年9月收治的90例SandersⅡ型跟骨骨折患者,根据手术方案的不同将其分为对照组和观察组,各45例。对照组给予L形切口解剖型钢板内固定治疗,观察组给予微型切口锁定钢板内固定术治疗。比较两组手术相关指标、疼痛评分、足部功能恢复情况、跟骨内翻角及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d、术后1周、术后1个月的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月的AOFAS评分高于对照组及术前(P<0.05)。术前、术后3个月,两组患者的跟骨内翻角无显著差异(P>0.05);两组患者术后3个月的跟骨内翻角均显著减小(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论微型切口锁定钢板内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者,具有创伤小、手术时间短、并发症少、术后疼痛轻等优势,可促进术后恢复,提高AOFAS评分,有效复位跟骨力线。     

L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折效果及对预后和并发症的影响

目的比较L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折效果及对预后和并发症的影响。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月66例胫骨中下段螺旋形骨折的临床资料。按照不同类型固定材料分为观察组20例和对照组46例。观察组应用L型解剖锁定钢板固定,对照组应用胫骨远端外侧解剖锁定钢板固定。比较两组围术期指标、骨折愈合情况,以及术后1年临床疗效、踝关节功能、并发症发生情况。结果术后1年,两组临床疗效优良率和踝关节功能优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组切口愈合时间明显短于对照组(P0.05)。两组切口感染、骨折延迟愈合、血管神经损伤、踝关节功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折均具有良好临床效果,能够改善踝关节功能,但应用L型解剖锁定钢板更有利于切口愈合。