抗生素骨水泥结合股前外游离皮瓣治疗创伤性胫骨骨髓炎伴皮肤软组织缺损的效果

目的探讨抗生素骨水泥结合股前外游离皮瓣治疗创伤性胫骨骨髓炎伴皮肤软组织缺损的效果。方法选取2016年5月至2018年6月收治的78例创伤性胫骨骨髓炎伴皮肤软组织缺损患者进行研究,随机将其分为对照组和观察组,各39例。对照组采用局部抗生素灌注结合股前外游离皮瓣治疗,观察组采用抗生素骨水泥结合股前外游离皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为97.44%,高于对照组的84.62%(P<0.05)。治疗后,观察组的CCL11水平、ESR、NF-κB水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Lysholm评分及AOFAS踝-后足评分均高于对照组(P<0.05)。结论临床采用抗生素骨水泥结合股前外游离皮瓣治疗创伤性胫骨骨髓炎伴皮肤软组织缺损,能够明显提高治疗效果,减轻炎症反应,促进膝、踝关节功能改善。     

Ilizarov牵拉架外固定治疗胫骨骨缺损的钢环参数选择

背景：既往尚无有效的方法彻底治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损。Ilizarov技术的应用能在一定程度上解决短缩畸形、软组织损伤及关节挛缩等相关问题。 目的：探讨Ilizarov牵拉架外固定治疗胫骨骨缺损的效果及钢环的参数选择情况。 方法：回顾性分析2007年3月至2012年1月收治且获得完整随访的胫骨骨缺损67例患者的临床资料,所有患者均为既往有胫骨骨折并一期行手术治疗,治疗后有胫骨骨髓炎合并骨与软组织损伤,在患肢上安放Ilizarov环形架外固定。比较外固定后1,3,6个月及末次随访时胫骨缺损长度和软组织缺损面积,观察外固定前后踝关节Kofoed评分和膝关节ROM评分有无差异,末次随访时根据Johner-Wruhs胫骨干骨折诊疗评价标准评定功能恢复情况。 结果与结论：67例均得到随访,时间6-35个月。67例骨缺损得以重建,骨折愈合,但其中5例效果较差;44例软组织缺损病例中,40例创面闭合,4例创面未愈合。外固定后1,3,6个月及末次随访胫骨缺损长度和软组织缺损面积均较外固定前改善（P 〈 0.05）;外固定后踝关节Kofoed评分及膝关节ROM均较外固定前改善（P 〈 0.05）;末次随访时各种治疗方案疗效评价优良率为85%。对于合并皮肤缺损的胫骨骨髓炎性骨缺损,应用Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损创伤小,能够避免多次复杂手术,缩短治疗时间和节省治疗费用,但也有一定的缺点和局限性。选用Ilizarov环形外固定架钢环的大小和材质对外固定效果和固定后调整均有一定影响。     

损伤控制技术应用于骨创伤患者治疗中的临床效果观察

选取我院骨科2013年6月~2015年6月收治的68例骨创伤患者。分成观察组和对照组各34例。观察组采用损伤控制技术治疗,对照组采用常规骨科创伤方法治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率为94.11%,对照组总有效率为73.52%,观察组临床效果较优,组间数据对比差异明显(P0.05)。损伤控制技术应用于骨创伤患者的临床治疗中,可获得较为明显的效果,明显提高患者的生活质量,建议在骨创伤临床治疗中全方位推广应用。     

关节镜微创技术对膝关节骨创伤的疗效观察

目的:探讨关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床效果。方法:选取2015年8月~2017年4月我院收治的膝关节骨创伤患者62例为研究对象,依照治疗方法的不同分为对照组和观察组各31例。对照组行常规开放手术治疗,观察组给予关节镜微创技术治疗。比较两组治疗效果、治疗前后膝关节功能及疼痛程度。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后观察组HSS评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P0.05)。结论:关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤效果显著,能够有效减轻患者疼痛,促进患者膝关节功能恢复。     

三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果及对创伤愈合情况、炎性因子水平的影响

目的 探讨三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果。方法选取2019年1月至2022年1月收治的120例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,以治疗方法的差异性将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规固定联合皮瓣修复治疗,观察组采用三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。术后1个月,观察组的Lane-Sandhu X线评分高于对照组（P<0.05）。术后1 d,观察组的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组（P<0.05）。术后3个月,观察组的踝关节Kofoed功能评分高于对照组（P<0.05）。结论 三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果显著,可促进患者创伤愈合,降低炎性因子水平,也有助于关节功能的快速恢复。     

骨搬运技术联合诱导膜技术治疗胫骨骨髓炎合并节段性骨缺损的临床研究

目的 探讨骨搬运技术联合诱导膜技术治疗胫骨骨髓炎合并节段性骨缺损的临床价值。方法 纳入收治的90例胫骨骨髓炎合并节段性骨缺损患者，随机分为对照组和试验组各45例。对照组用传统植骨术治疗，试验组用骨搬运技术联合诱导膜技术治疗，比较两组术前、术后6个月膝关节、踝关节功能及日常生活能力，并比较两组术后并发症发生情况、骨愈合时间。结果 术后6个月，试验组膝关节HSS评分、美国足踝骨科协会（AOFAS）踝与后足功能评分及日常生活能力评定量表（ADL）评分较对照组高（P<0.05）；试验组术后并发症总发生率（2.22%）较对照组（17.78%）低，骨愈合时间较对照组短（P<0.05）。结论 对胫骨骨髓炎合并节段性骨缺损患者采用骨搬运技术联合诱导膜技术治疗可有效减少术后并发症的发生，缩短骨愈合时间，促进膝关节、踝关节功能恢复及日常生活能力提升。     

皮瓣移植结合封闭式负压引流修复下肢皮肤及软组织缺损

背景：各种创伤引起的下肢皮肤及软组织缺损十分常见,常伴有严重的血运破坏和创面感染,患肢感染率高,不易愈合。目的：系统回顾关于下肢皮肤及软组织感染性缺损治疗的相关文献,结合华中科技大学同济医学院附属普爱医院治疗的下肢皮肤及软组织感染性缺损23例患者治疗效果,探讨皮瓣移植结合封闭式负压引流治疗感染性下肢皮肤及软组织缺损的适应症、方法及临床应用价值。方法：文章选取2004年8月至2011年11月在华中科技大学同济医学院附属普爱医院治疗的下肢皮肤及软组织感染性缺损患者共23例,男15例,女8例;年龄17-56岁,平均31.4岁。对23例下肢皮肤及软组织感染性缺损患者采用皮瓣移植结合负压封闭引流治疗,随访时间为4-15个月,平均7.3个月,观察临床效果。同时检索下肢皮肤及软组织感染性缺损治疗的相关文献,找出治疗对象相似、疗效评价标准相同的病例进行比较。结果与结论：23例下肢皮肤及软组织感染性缺损患者伤口感染菌中革兰阳性菌占52.2%,革兰阴性菌占47.8%,多重耐药菌占43.5%,应用封闭式负压吸引技术处理后,创面感染得到有效的控制,创面肉芽组织生长良好,通过皮瓣移植修复创面均痊愈。结果显示,皮瓣移植结合封闭式负压引流治疗感染性下肢皮肤及软组织缺损,可缩短创面愈合时间。     

微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能缺损的影响

目的：探讨微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血对患者的临床疗效及神经功能缺损的影响。方法选择2010年5月至2014年4月86例高血压脑出血患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组43例,观察组采用微创穿刺血肿抽吸引流术同时配合尿激酶治疗,对照组则采取小骨窗血肿清除术,比较两组患者治疗后疗效、神经功能缺损评分。结果观察组治疗总有效率为90.70%、对照组治疗总有效率为67.44%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;术前两组神经功能缺损程度比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后观察组神经功能缺损改善情况显著优于对照组（ P<0.05）。结论结论微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血患者的临床疗效显著,术后能够显著改善患者的神经功能缺损评分,值得临床推广。     

胫骨横向骨搬运微循环重建术用于糖尿病足的临床价值

目的 探讨胫骨横向骨搬运微循环重建术治疗糖尿病足患者的效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年3月至2022年9月贺州市人民医院收治的56例糖尿病足患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组（30例,给予常规治疗联合胫骨横向骨搬运微循环重建术）和对照组（26例,给予常规治疗）。比较两组患者整体疗效、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、踝肱指数（ABI）水平、超声检查结果、足部皮温及溃疡面积。结果 观察组患者整体疗效优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者VAS评分低于治疗前,ABI水平高于治疗前,且观察组VAS评分低于对照组,ABI水平高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者患侧足背动脉、胫后动脉及腘动脉血流量高于治疗前,且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者足部皮温高于治疗前,溃疡面积小于治疗前,且观察组足部皮温高于对照组,溃疡面积小于对照组（P<0.05）。结论 胫骨横向骨搬运微循环重建术治疗糖尿病足疗效理想,有利于改善局部血运,降低疼痛程度,促进患者恢复,具有较高的临床价值。     

带锁髓内钉或钢板固定植自体骨与人工骨治疗四肢创伤骨折后骨不连的效果

目的 探讨四肢创伤骨折后骨不连采取带锁髓内钉或钢板固定植自体骨与人工骨治疗的效果。方法 选择联勤保障部队第九八九医院2016年1月至2021年1月收治的四肢创伤骨折后骨不连患者60例进行研究,根据入组先后顺序分为两组,每组30例。对照组采取钢板固定植自体骨与人工骨治疗,观察组则采取带锁髓内钉植自体骨与人工骨治疗。对比两组效果。结果 观察组手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症率低于对照组(P <0.05)。术后1个月,观察组关节功能HSS评分在单项评分与总评分上均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 四肢创伤骨折后骨不连采取带锁髓内钉植自体骨与人工骨治疗,相比钢板固定植自体骨与人工骨治疗,可减少手术出血量,缩短住院时间与骨折愈合时间,同时更好地改善关节功能,且并发症率更低,安全性好。     

骨搬移、骨延长术治疗长骨慢性骨髓炎和感染性骨不连体会

目的探索分析IIizarov骨搬移、骨延长术治疗长骨感染和肢体短缩,以及感染所致骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月-2013年10月,用骨感染病灶清除、IIizarov外固定支架固定及骨干骺端截骨骨搬移和骨延长术治疗13例长骨感染、缺损的股骨、胫骨和腓骨慢性骨髓炎和感染性骨不连患者,其中股骨和胫骨慢性骨髓炎8例（伴股骨病理性骨折1例）,感染性骨不连4例;腓骨慢性骨髓炎1例。结果13例患者感染均得到一期治愈,窦道愈合,骨搬移结合处正常愈合。其中2例出院后自行搬移过程中出现钉道感染（1例经再次清创后治愈,1例经清创后感染复发截肢）,1例在骨愈合后发生再骨折,经髓内钉固定后骨折愈合。13例患者骨搬移长度5～13cm,平均7．5cm;13例患者中有11例骨搬移后双下肢等长,2例患侧下肢较健侧下肢短缩。所有患者未出现神经损伤。结论IIizarov骨搬移和骨延长技术是治疗长骨感染及感染性骨不连的一种有效办法,手术可祛除感染,治愈窦道,恢复肢体长度,从而解决患者痛苦,提高其生活质量。     

同种异体骨治疗良性骨肿瘤摘除术后骨缺损

[目的]观察同种异体骨治疗良性骨肿瘤摘除术后骨缺损的愈合情况.[方法]对分别发生在肱骨、桡骨远端、股骨粗隆部、股骨颈、股骨干、胫骨以及跟骨部位且确诊为骨囊肿、骨性纤维结构不良、非骨化性纤维瘤和内生软骨瘤等良性骨肿瘤的37例患者在肿瘤摘除后应用同种异体骨移植修复骨缺损.随访时间8个月至10年.[结果]36例临床愈合,1例骨不连.随访中1例已临床愈合的病人发生再骨折.[结论]同种异体骨治疗良性骨肿瘤摘除术后骨缺损疗效可靠,但一些影响移植骨愈合的因素仍需进一步研究.     

带骨膜自体骨联合Cem-OsteticTM人工骨浆修复骨缺损临床研究

目的应用带骨膜自体骨联合Cem-OsteticTM人工骨浆修复骨缺损,探讨其治疗效果及可行性。方法将26例骨缺损骨不连患者分为3组:第1组8例,采用带骨膜自体骨联合Cem-OsteticTM人工骨浆修复骨缺损;第2组8例,采用Cem-OsteticTM人工骨浆植入;第3组10例,采用单纯自体骨植骨。结果均无毒副作用及异物反应等不良反应。第1组术后均达到骨折愈合优良,第2组有2例、第3组有1例愈合可,第2组有1例愈合差。结论带骨膜自体骨联合Cem-OsteticTM人工骨浆修复骨缺损有促进骨折愈合的作用,有临床应用价值。     

用胎骨 胎骨膜行骨移植手术的配合

采用中止中晚期妊娠胎儿的胎骨和胎骨膜行骨移植手术１４例，用于骨折延迟愈合、骨不连、骨缺损、良性骨肿瘤搔刮术后、恶性骨肿瘤早期刮除术后的患者，经随访均获满意效果。     

Sarcoidosis of Bone

Sarcoidosis of bone has been observed in 29 patients for upto 43 years. It was present in the hands and/or feet in 26 patients,in the nasal bone in three and once each in the hard palateand temporal bones. There were three types of bone lesion: (a)lytic in 25 patients; rounded cortical or medullary lesionsranging in size from 1 mm to 1 cm in diameter, which on healingleft a residual punched-out ‘cyst’; (b) permeativein nine patients; these showed progressive cortical ‘tunnelling’with remodelling of trabecular and cortical architecture; (c)destructive in three patients: rapidly progressive with pathologicalfractures and secondary joint surface involvement. Soft tissueswelling preceded the radiological abnormality for up to fouryears in 10 patients, accompanied it twice, followed it onceand was absent on 16 (55 per cent) occasions. Bone involvementwas usually an incidental finding when sarcoidosis presentedelsewhere. Other features included intrathoracic sarcoid (86per cent), lupus pernio (48 per cent), skin plaques (41 percent), ocular inflammation (48 per cent), nasal mucosal disease(24 per cent), lymphadenopathy (24 per cent), hepatomegaly (13per cent), splenomegaly (10 per cent), and parotid enlargement(10 per cent). Pulmonary infiltration with or without lymphadenopathywas observed in three fifths and hilar adenopathy alone in onethird of patients. Abnormalities in chest radiographs of patientswith bone sarcoid resolved in only 20 per cent. Hypercal-ciuriawas noted in one and hypercalcaemia in the other two patientswith bone destruction.     

Bone marrow

This article describes the composition of bone marrow and the normal progression of bone marrow changes as they occur throughout the aging process, and provides examples of pitfalls and variants that may simulate disease.