石明止血合剂内镜下喷洒止血疗效观察

对82例急性消化道出血患经内镜喷洒石明止血合剂取得满意疗效．出血原因依次为食管静脉曲张破裂、消化性溃疡、急性胃粘膜病变及胃、食管、结肠癌。依出血量不同，喷洒药液为2～60ml。一次止血率为100%，无不良反应。     

石明止血合剂内镜下喷洒止血疗效观察

对82例急性消化道出血患者经内镜喷洒石明止血合荆取得满意疗效。出血原因依次为食管静脉曲张破裂、消化性溃疡、急性胃粘膜病变及胃、食管、结肠癌。依出血量不同,喷洒药液为2～60ml。一次止血率为100％,无不良反应。     

复方利多卡因乳膏在鼻内镜手术气管插管全麻中的应用

目的 观察复方利多卡因乳膏在鼻内镜手术气管插管全麻中的应用效果.方法 将80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期鼻内镜手术患者随机分为R组和H组,每组40例.麻醉诱导均采用咪唑安定、丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼,R组于气管导管前段10 cm涂沫复方利多卡因乳膏后插管,H组诱导后直接插管;麻醉维持采用持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静注维库溴铵维持肌松,术毕有拔管指征时,拔除气管导管.记录麻醉前、拔管前1 min、拔管时及拔管后1、5 min的SBP、DBP及HR.结果 R组手术时间为（130±24） min、术毕至自主呼吸恢复时间为（2±0.02） min、拔管时间为（6±0.21） min、清醒时间为（5±0.77） min,H组分别为（130±11）、（2±0.06）、（5±0.87）、（5±0.25）min,P均＞0.05;拔管后R组发生躁动2例（5％）,明显低于H组的6例（15％）,P≤0.05.术后随访,两组对拔管过程均有记忆,R组诉不适感4例明显少于H组的15例,P≤0.05.拔管过程中,H组SBP、DBP、HR在拔管前1 min、拔管时、拔管后1 min均较术前及同时点的R组升高（P≤0.05或P≤0.01）.结论 插管前气管导管表面涂沫复方利多卡因乳膏,可有效降低鼻内镜手术全麻后围拔管期的心血管反应.     

全麻气管插管并发下呼吸道感染792例分析

1997～2007年,我院共为4551例患者于全麻后行气管插管,其中792例(17.4%)发生下呼吸道感染.现回顾性分析如下.     

国产艾司洛尔控制全麻气管插管时心动过速的临床观察

艾司洛尔为超短效选择性β1 受体阻滞药 ,其特点为起效快 ,作用时效短。1999年以来 ,我院将艾司洛尔用于控制全麻气管插管时心动过速 ,取得了良好结果。现报告并分析如下。　　　一般资料 :选择 60例 ASA(美国麻醉学家学会制定的患者状况分级标准 ) ～ 级患者作对比观察。男 3 8例 ,女 2 2例 ;年龄 40～ 60岁 ;体重 5 2～ 80 kg。术前无明显循环功能障碍。手术种类 :巨大甲状腺瘤切除 8例 ,食管贲门癌切除 3 2例 ,直肠癌根治术 4例 ,胃癌根治术 5例 ,乳腺癌根治术 11例。手术时间 2～4.5 h。随机分为对照组 (A组 ) 3 0例和实验组 (B组 )…     

基层医院中经口气管插管患者的护理体会

目的探讨气管插管的护理。方法选择50例经口气管插管的患者,做好插管前的准备,病情评估及充分的抢救工作。结果50例气管插管患者生命体征稳定,提高治愈机会。结论加强气管插管护理,合理而规范的插管前、后护理是危重病人抢救护理中不容忽视的重要组成部分。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜（以下简称纤支镜）引导下经鼻气管插管对急性呼吸衰竭抢救的临床应用价值。方法对31例在纤支镜引导下经鼻气管插管进行机械通气治疗的各种原因引起急性呼衰患者临床资料进行分析总结。结果纤支镜引导下经鼻气管插管31例均获得成功。插管过程一般为30秒～3分钟,呼吸衰竭均明显改善,留管时间1～37天,平均为13天,并发症少。结论纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭具有快速、简便、安全、并发症少等优点,应在临床中推广使用。     

气管插管下配合无痛内镜诊治上消化道大出血60例

[目的]探讨上消化道大出血的诊治方法。[方法]110例上消化道大出血患者分为气管插管组60例和非气管插管组50例。气管插管组在气管插管下进行无痛胃镜下检查、治疗;非气管插管组在未行气管插管条件下行无痛胃镜检查、治疗。观察2组止血成功率、操作时间、并发症及死亡率。[结果]气管插管组镜下止血成功率98.3%,操作时间20～60(40±5)min,术后发热2例,无并发症及死亡患者;非气管插管组镜下止血成功率62.0%,操作时间40～80(60±8)min,术后3例发热,3例并发吸入性肺炎,无死亡患者;19例改为气管插管下操作,全部止血成功。[结论]气管插管下配合无痛内镜诊治上消化道大出血,可提高上消化道大出血内镜下止血成功率,且安全,值得尝试。     

经鼻气管插管全麻意外1例报告

2003～2005年,我院实施经鼻气管插管全麻110例,其中1例在手术结束拔出气管插管后出现意外。现报告如下。患者女,53岁,体重65kg。因上腭肿瘤在经鼻气管插管全麻下行肿瘤切除术,术中Bp180／100mmHg,HR100次／min。间断芬太尼静注,异氟醚吸入降压并加深麻醉,血压维持在130／90mmHg,HR85次／min。     

内镜下止血夹治疗消化性溃疡出血疗效

目的研究内镜下止血夹治疗消化性溃疡出血疗效。方法选取本院2015年6月-2016年6月期间收治的68例消化性溃疡出血患者进行临床分析,将其随机分成观察组(n=35)和对照组(n=33)。对两组患者进行内科治疗的程度相同,其中对照组实施内镜下局部注射治疗方式,观察组采用内镜下止血夹治疗。对两组患者临床疗效进行比较,对比两组患者止血率和48h内出血复发率。结果两组患者止血率均为100%,其中观察组48h内出血复发率为2.86%(1例),对照组48h内出血复发率为30.30%(10例)两组患者差异显著(P0.05),具有差异统计学意义。结论通过内径止血夹进行消化性溃疡出血患者进行治疗,止血时间短,复发率低,值得临床应用和推广。     

内镜止血夹、热凝和内镜下注射治疗急性上消化道大出血的疗效观察

１９９８年５月至１９９９年７月,我院将６３例急性上消化道大出血患者随机分为３组,分别采用内镜止血夹、热凝和内镜下注射进行治疗,并对其即时止血成功率、平均止血时间、平均输血量、１周内再出血发生率、急诊手术率和并发症进行了对比观察和评价,现将结果报告如下。一、临床资料：６３例均为急诊２４小时内经输血、补液和Ｈ２受体阻滞剂或质子泵抑制剂及凝血酶或立止血等治疗后未能控制出血的患者。所有病例随机分为３组,其中内镜止血夹组２２例,热凝组２１例,内镜注射组２０例,其临床资料见表１。各组间的年龄、性别、临床表现…     

全麻气管插管手术患者胃管置入时机探讨

胃管置入一般于术日晨在病房患者清醒状态下进行,痛苦大,失败率高。2005年3月-2006年10月,我们分别在插管后、诱导后和术日晨对70例气管插管全麻手术患者行胃管置入,发现诱导后置管最好。现报告如下。     

奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡并出血的疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡并活动性出血的临床效果。方法收集我院消化科收治的消化性溃疡并活动性出血患者65例,随机分为两组,其中治疗组31例,对照组34例。治疗组采用内镜下止血夹联合静脉推注奥美拉唑40 mg,2次/d,治疗1周。对照组采用静脉推注奥美拉唑40 mg,2次/d,,治疗1周。治疗期间收集患者止血效果、止血时间和再出血情况方面的数据,通过统计比较这三个指标在两组间的分布差异。结果治疗组止血总有效率为96.77%,明显优于对照组的64.71%,(P0.05)。治疗组止血时间为(1.8±1.2)d,对照组止血时间为(5.5±1.4)d,与对照组相比,治疗组止血时间更短(P0.05)。患者再出血方面,治疗组有1例,占比3.23%,对照组有7例,占比20.59%,与对照组相比,治疗组患者更不容易发生再出血(P0.05)。结论通过对消化性溃疡并活动性出血的两种治疗方法比较发现,奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡效果更好。具有止血效果显著、止血时间短、再出血率低的优点。因此,临床上可广泛采用奥美拉唑联合内镜下止血夹法治疗消化性溃疡并活动性出血。     

气管插管保护下重症患者胃镜检查的安全性观察

重症患者往往合并消化道出血，胃镜检查的安全性如何，怎样避免严重并发症，在今天显得尤为重要。我们对１８例急危重症患者在带气囊气管插管保护下进行胃镜检查，效果满意，报道如下。１．资料与方法：均为我院重症监护室患者，年龄２３～７６岁，平均５２岁。男１１例，女７例。其中深昏迷１１例，浅昏迷４例，伴休克３例。原发病为重度有机磷农药中毒５例，系统性红斑狼疮３例，妊娠急性脂肪肝１例，肝昏迷３例，脑出血２例，脑肿瘤２例，脑挫裂伤２例。均因并发上消化道出血申请胃镜检查，检查前排除严重心肺疾病、消化道穿孔、明显的胸…     

高血压脑出血气管插管全麻术后气管拔管并发症的预防和处理

目的探讨高血压脑出血气管插管全麻术后气管插管井发症的预防和处理。方法对150例高血压脑出血全麻术后达到气管拔管指征的全部拔出气管导管,密切观察患者的临床生命体征,待安稳后送返病房。结果本组2例出现气管插管后舌后坠;2例出现气管插管后呕吐;1例出现气管插管后呼吸骤停。结论高血压脑出血的患者术后气管拔管时必须严格遵守气管拔管指征,尤其是接近中度昏迷、深度昏迷的高龄患者,防止气管拔管并发症的发生。     

醒脑静用于全麻催醒及减弱气管插管、拔管反应的临床观察

本研究观察中药醒脑静对全麻的催醒作用及对气管插管、拔管反应的减弱作用。现报告如下。资料与方法 :随机选择 2 2例上腹部手术患者 ,年龄 4 1～77岁 ,ASA ～ 级 ,不伴有其他合并症。随机分为观察组( 13例 )和对照组 ( 9例 )。麻醉前用药均为阿托品 0 .5 m g、苯巴比妥钠 0 .1g。麻醉诱导为异丙酚 1～ 2 m g/ kg静注 ,待患者入睡后 ,予以芬太尼 4 .0 μg/ kg和琥珀胆碱 1.5 mg/ kg静注。气管插管成功后接 Drager2 B麻醉机。静滴 1%普鲁卡因、0 .1%琥珀胆碱和 0 .2 %异丙酚 ,并间断给予芬太尼维持麻醉。观察组于关腹前给予醒脑静 0 .5 m…     

全麻下取小儿气管异物

麻醉方法:术前30分钟常规肌注鲁米那钠1～2 mg/kg、阿托品0.01mg/kg,手术时静注γ—羟基丁酸钠60～80mg/kg加氯胺酮1 mg/kg。麻醉后,术者用直达喉镜挑起会厌,暴露声门在其表面喷利多卡因1 ml。3～5分钟后,术者就能从容地导入气管镜,顺利取出异物。如果手术需时较长、麻醉较浅时,可追加γ—羟基丁酸钠1/2量加氯胺酮1/2～1/3量,也可给予安定0.2mg     

气管插管与非气管插管静脉复合麻醉在食管胃静脉曲张内镜治疗中的对比分析

背景食管胃静脉曲张(esophageal-gastro varices, EGV)是肝硬化常见并发症之一,如其破裂出血则具有发病急、病情重的特点,是肝硬化患者主要死因之一.无痛内镜下治疗是EGV破裂出血的重要措施,目前临床上有气管插管与非气管插管麻醉两种方式,本文拟讨论对两种麻醉方式的安全性及经济性,可在一定程度上指导临床治疗.目的探讨比较EGV内镜治疗中气管插管与非气管插管静脉复合麻醉的安全性及经济性.方法选择2017-09/2018-08石河子大学医学院第一附属医院行EGV内镜治疗的58例非活动性出血期患者,随机分为静脉复合麻醉组(非插管组)28例和气管插管静脉复合麻醉组(插管组)30例,对两组患者基本情况、安全性和经济性进行对比分析.计量资料用t检验或秩和检验,计数资料用卡方检验.结果非插管组患者术中血氧饱和度较插管组下降(P 0.05),血压、心率等生命征两组无明显差异(P0.05);术中非插管组患者出现恶心、呛咳、呃逆、打鼾等反应,发生率均高于插管组,但程度较轻,对操作影响不大;非插管组麻醉诱导时间、苏醒时间、手术总时间均短于插管组(P0.01),内镜治疗时间无明显差异(P0.05);麻醉费用对比插管组高于非插管组(P0.01),内镜治疗费用、总住院费用及住院天数两组无明显差异(P0.05).结论对于非活动性出血期EGV内镜治疗患者,气管插管与非气管插管静脉复合麻醉均可提供良好的麻醉环境,内镜治疗效果无明显差异,且非气管插管静脉复合麻醉诱导时间短,苏醒快,麻醉费用低,是一种安全、经济的麻醉方式.     

上消化道出血动物模型用于内镜下止血技术培训的效果观察

消化道出血是临床常见的急症,内镜下止血已经成为其首选治疗方法;另外,出血也是内镜下治疗过程中常见的并发症之一,及时有效地处理出血是内镜下治疗得以顺利进行的保证。因此,内镜下止血技术是内镜医生应该掌握的基本技术。但如何才能使内镜医生迅速、熟练掌握内镜下止血技术呢？为此,我们建立了上消化道出血动物模型,并将其应用于内镜医生的培训,现将上消化道出血模型的制作以及内镜医生的培训情况总结报道如下。一、上消化道出血模型的制作