腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊积液的临床研究

目的 探讨胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊积液患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性和手术经验.方法 回顾性分析18例胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊积液患者行腹腔镜手术的临床资料,并与行开腹胆管探查T管引流术治疗的45例患者进行对比.结果 观察组17例顺利完成腹腔镜手术,有1例中转开腹1例,中转卒5.56%,手术成功率为94.4%,对照组手术成功率为91.1%,两组手术成功率比较差异无显著性(P>0.05).治疗组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).治疗组术后胃肠道功能恢复时间和平均住院时间与对照组比较显著缩短,相比较差异有显著性(P<0.05);随访期内两组均未发现胆漏、胆管狭窄、残留结石、胆道感染及胆管狭窄病例,无死亡病例.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊积液是安全可行的,必要时中转开腹,不可强求.     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆囊嵌顿性结石的对比研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊嵌顿性结石的疗效。方法选取2016年8月～2017年8月我院收治的胆囊嵌顿性结石患者62例,随机分为对照组和观察组各31例,对照组实施开腹胆囊切除术,观察组实施腹腔镜胆囊切除术,观察两组手术相关指标,比较两组手术成功率和并发症发生情况。结果对照组顺利完成手术,胆囊切除成功率100%,观察组有3例因胆囊三角区解剖结构不清中转开腹手术,两组胆囊切除成功率比较,无显著性差异(P0.05);观察组术中出血量较对照组明显要少,住院时间较对照组短(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊嵌顿性结石的治疗与开腹手术相当,患者术中创伤小、术中出血少,术后恢复快,且并发症少,安全性高,值得临床推广应用。     

胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿112例急诊手术治疗体会

目的总结胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致结石性急性胆囊炎手术治疗的体会。方法回顾性分析2005年12月至2010年12月手术治疗胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致112例结石性急性胆囊炎的临床资料。结果术前经影像学检查诊断为结石梗阻性急性胆囊炎112例,全部行腹腔镜探查。78例(69.64%)完成腹腔镜胆囊切除术(LC);34例(30.36%)中转开腹手术。112例均置腹腔引流管。全部治愈。术后住院时间3～21d,平均6.4d。结论术前影像学检查难以区分胆囊颈结石、胆囊管结石嵌顿,急性期患者胆囊三角解剖不清、粘连,胆囊肿大、壁厚,给LC造成相当大困难。但选择好适应证、掌握好手术技巧,仍可用LC治疗大部分急性发作期的结石性急性胆囊炎。     

腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿45例

目的探讨腹腔镜手术（LC）治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的方法和效果。方法回顾性分析45例LC治疗胆囊颈胆囊管结石嵌顿患者的临床资料。结果胆囊颈部结石嵌顿35例,胆囊管结石嵌顿10例,同时有胆囊腔内结石30例。行＂四孔法＂LC手术,1例中转开腹手术,无手术死亡病例,术后患者恢复良好,2例出现胆漏,经过引流后治愈,其他无胆管损伤、术后出血等严重并发症。结论 LC治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿相对困难,主要原因是胆囊管周围解剖不清、胆囊三角＂冰冻样＂改变及施放钛夹困难,但采取灵活的手术方式,也能取得良好的临床治疗效果,LC手术是安全、可行的。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎的影响

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者术后VAS评分及并发症发生率的影响。方法:选取2016年3月~2017年5月我院收治的急性胆囊炎患者78例,随机分为对照组和观察组各39例。对照组采用常规腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组手术情况(手术时间、术后排气时间、住院时间)及并发症发生率,比较两组术后12 h、3 d、7 d的疼痛程度。结果:观察组术后排气时间、住院时间及并发症发生率均低于对照组,术后3 d、7 d的VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组手术时间及术后12 h的VAS评分比较无明显差异(P>0.05)。结论:应用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎,可缓解患者术后疼痛,降低并发症发生率,且安全性较高,值得临床推广应用。     

老年胆囊结石患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)治疗的临床效果对比

我院收治的老年胆囊结石患者中随机选出126例作为观察对象,将其按照选择的治疗方法分成腹腔镜下胆囊切除术(LC)组和开腹胆囊切除术(OC)组,分别采用腹腔看下胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间、术后疼痛VAS评分、并发症发生率、住院时间等指标。结果 LC组患者的手术时间、切口长度、肛门排气时间、住院时间均短于OC组,且术中出血量少于OC组,VAS评分低于OC组,P0.05。在并发症发生率上,LC组患者的6.78%明显低于OC组患者的16.42%(P0.05)。在老年胆囊结石治疗中,腹腔镜下胆囊切除术效果确切,手术对患者造成的创伤较小,患者术后恢复快,老年胆囊结石治疗中应在把握手术适应症和禁忌症的基础上,掌握腹腔镜手术操作要点,确保手术效果。     

220例胆囊管嵌顿结石腹腔镜胆囊切除术探讨

目的探讨胆囊管嵌顿结石腹腔镜胆囊切除术的方法与效果。方法对5000例行腹腔镜胆囊切除患者,其中220例胆囊管结石嵌顿患者的临床资料进行分析,并比较胆囊管嵌顿结石与非胆囊管嵌顿结石的手术效果。结果胆囊管嵌顿结石的平均手术时间[(50±18)min]较单纯胆囊结石[(30±12)min]显著延长;平均出血量[(60±16)g]较单纯胆囊结石[(28±14)g]明显增多,差异均有显著性(均P<0.05)。5000例中无中转开腹病例与术后残留结石病例。结论胆囊管嵌顿结石应用腹腔镜治疗的适应证与单纯胆囊结石的适应证无差别,且随着术者技术的提高其适应证的范围更广。但对于一些特殊困难的胆囊管嵌顿结石病例也应慎重行事,要根据术者的水平来估计是否中转开腹。     

腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性分析

目的 探讨腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性。方法 选取收治的64例急性胆囊炎患者,依照手术方案不同分为治疗组和对照组各32例。对照组行传统开腹手术治疗,治疗组行腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗。比较两组手术指标(术中出血量、分离胆囊时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数)、术后并发症发生率、术后15d视觉模拟量表(VAS)评分及简明健康状况量表(SF-36)评分变化。结果 治疗组术中出血量少于对照组,分离胆囊时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数短于对照组(P0.05);术后15d治疗组VAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P0.05);治疗组术后并发症发生率为3.13%,低于对照组的28.13%(P0.05)。结论 腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗急性胆囊炎,效果显著,能降低术中出血量,缩短康复时间,缓解疼痛,改善生活质量。     

延续护理对腹腔镜胆囊切除术后患者生活质量的影响

156例2014年6月~2016年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者,按随机数字表随机分成观察组78例,实施延续护理;对照组78例,实施常规护理。采用术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。并发症:恶心呕吐、排尿困难、腹痛腹胀、视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛等评价延续护理的效果。两组腹腔镜胆囊切除术后患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间、术后恶心呕吐、腹痛腹胀并发症发生情况、术后1h、24h、48h VAS评分结果比较均有统计学差异(P0.01)。延续护理通过医院内,医院外跟踪护理,使腹腔镜胆囊切除术患者得到及时的诊治与康复,从而提高了患者术后的生活质量。     

优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能及VAS评分的影响

目的探讨优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能及VAS评分的影响效果。方法选取腹腔镜胆囊切除术患者70例依据随机数字法分成2组,各35例。对照组采用常规方式护理,观察组采用优质护理干预措施,对比2组患者术后胃肠功能、VAS评分及并发症情况。结果观察组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及首次肛门排便时间均优于对照组(P0.05);观察组患者术后24、48、72 h的VAS评分均低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率为5.7%,低于对照组的25.7%(P0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术患者中应用优质护理干预效果较好,可明显减轻患者疼痛感,改善术后胃肠道功能,减少并发症发生,促进早日康复,值得推广应用。     

不同手术时机对结石嵌顿性胆囊炎患者效果的影响比较

选取2014年2月~2015年2月我院收治的72例结石嵌顿性胆囊炎患者。随机分为观察组和对照组各36例。观察组患者在发病后72h内进行腹腔镜胆囊切除术,对照组患者则在发病后72h后进行腹腔镜胆囊切除术。对比两组手术及并发症发生情况。观察组患者平均手术时间、术后肛门排气时间和术后疼痛时间均显著高于对照组。观察组术后并发症发生率也显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结石嵌顿性胆囊炎发病72h内,患者各项症状较轻,行手术较好。在该时机对患者行腹腔镜胆囊切除术,并发症发病率低,能够提高患者生存质量。安全性较好,值得临床推荐。     

双氯芬酸钠贴片用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果

目的探讨双氯芬酸钠贴对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果。方法 84例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者分为观察组和对照组,各42例。对照组给予术后常规护理,观察组在对照组基础上给予剑突下切口四周外用双氯芬酸钠贴治疗。比较2组术后不同时点的视觉模拟评分法(VAS)评分、下床活动时间、肛门排气时间及不良反应发生率。结果观察组下床活动时间较对照组缩短(P<0.05)。2组肛门排气时间、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 h、4 h、8 h及24 h的VAS评分,观察组低于对照组(P<0.05)。结论双氯芬酸钠贴可有效缓解腹腔镜胆囊切除术患者的术后疼痛。     

硬镜微创保胆手术治疗结石嵌顿性胆囊炎的效果分析

目的探讨硬镜微创保胆手术治疗结石嵌顿性胆囊炎的临床效果。方法选取收治的结石嵌顿性胆囊炎患者120例进行研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组行腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜微创保胆手术治疗,对两组治疗效果进行比较。结果除手术时间及住院时间外,观察组围术期相关指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);术后6、12个月时,观察组胆囊收缩功能均较术前显著改善(P<0.05)。结论硬镜微创保胆手术治疗结石嵌顿性胆囊炎效果理想,有临床推广应用价值。     

腹腔镜下经胆囊管治疗继发胆总管结石的疗效分析

目的分析腹腔镜下经胆囊管治疗继发胆总管结石的临床疗效。方法选取在该院接受治疗的胆结石继发胆总管结石的患者120例,按照随机的方法平均分给观察组与对照组,每组60例患者。观察组实施腹腔镜下经胆囊管治疗继发胆总管结石的方法治疗,对照组采用传统的腹腔镜下胆总管探查T管引流术。治疗一段时间后,比较两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血情况、并发症的总发生率和住院时间。结果观察组的术中手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血情况、并发症的发生率和住院时间均少于对照组;其中观察组在住院时间(5.4±2.1)d明显低于观察组(16.5±6.9)d,术后水、电解质紊乱、伤口疼痛和感染等并发症总发生率(6.66%)明显低于对照组的总发生率(61.67%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管治疗胆结石合并胆总管结石优于传统的腹腔镜下胆总管探查T管引流术,术中的出血量少、更安全且并发症少,恢复快,建议广泛使用。     

腹腔镜手术治疗胆囊颈胆囊管结石嵌顿186例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿的手术方法。方法:对我院2000-07～2006-10施行胆囊颈、胆囊管结石嵌顿患者186例进行回顾性分析。结果:本组186例中185例顺利行经腹腔镜胆囊切除术,1例中转开腹,术后1～8d出院,无严重并发症。结论:只要熟练掌握腹腔镜技术,腹腔镜手术治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿既安全可行,比传统开放手术又具有损伤小、恢复快、瘢痕小、住院时间短等优点。     

十二指肠镜联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石临床观察

目的:探讨十二指肠镜联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果。方法:选取2017年3月～2019年1月收治的120例胆囊结石合并肝外胆管结石患者为研究对象,按随机双盲法分为对照组和观察组各60例。对照组采用开腹切除胆囊合并肝外胆管结石切开取石治疗,观察组采用十二指肠镜联合腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术效果。结果:观察组术中出血量、手术时间、切口长度、术后住院时间、首次离床活动时间、肛门排气时间均显著低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:胆囊结石合并肝外胆管结石患者采取十二指肠镜联合腹腔镜胆囊切除术治疗,创伤小,出血量少,且手术时间更短,有助于促进患者术后快速康复。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石嵌顿67例分析

目的：探讨胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法：回顾我院2001-12/2008-06胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术67例，术中采用推挤法、胆囊管切开取石法。结果：65例手术成功，占97%，推挤法成功40例，21例采用胆囊管切开取石成功。结论：胆囊管结石嵌顿的病例绝大多数可在腹腔镜下完成胆囊切除术。     

腹腔镜中胆囊管结石的横切处理

目的总结胆囊结石嵌顿于胆囊管时,成功完成腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术经验。方法 2009年1月至2010年12月,对27例胆囊管结石,实施LC手术。采用距离胆总管0.5～0.8 cm横行切开胆囊颈管,挤出结石是手术成功的关键。结果 27例LC均获得成功。27例术中均发现结石嵌顿于胆囊管。手术时间40～130 min。术后平均住院3.4 d。结论胆囊管横行切开,由近端向远端轻轻挤压,常能轻易推动胆囊管内的嵌顿结石。仔细耐心解剖出嵌顿结石与胆总管之间的胆囊管部分,是该类LC手术成功的关键。     

综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法选择2014年3月～2016年4月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者122例,按照入院顺序均分为观察组和对照组各61例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予综合护理干预。对比两组患者的肛门排气时间、手术时间、住院时间、住院费用、护理满意度及术后并发症发生率。结果观察组患者在术后肛门排气时间、手术时间、住院时间、住院费用等方面均明显优于对照组,术后观察组患者并发症总发生率为24.59%,明显低于对照组的73.77%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预可明显提高腹腔镜胆囊切除术患者的护理质量,减少术后并发症的发生率,促进患者康复,安全有效。值得临床推广。     

94例腹腔镜下胆囊管结石嵌顿的处理体会

目的评价术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术(LC)中处理胆囊管结石嵌顿的临床意义.方法回顾分析2001年2月～2004年12月在该院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术的病例,总结处理胆囊管结石嵌顿的对策和技巧.结果94例均取石成功,术中胆道造影发现胆总管结石8例,5例中转开腹行胆总管切开取石+T管引流术;无严重并发症发生.结论用胆囊管切开取石结合术中胆道造影的方法处理胆囊管结石嵌顿疗效确切、恢复快、并发症少,值得临床推广.