DCE-MRI在高、低级别脑胶质瘤及脑膜瘤中的鉴别诊断

目的通过对高、低级别脑胶质瘤和脑膜瘤患者术前行T1动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)检查,为上述3种肿瘤的鉴别诊断提供定量依据。材料与方法收集经手术病理证实的脑胶质瘤(低级别胶质瘤7例,高级别胶质瘤12例)和脑膜瘤(良性脑膜瘤13例、间变或恶性脑膜瘤6例)患者各19例,所有患者术前均行DCE-MRI检查。利用血流动力学双室模型Extended Tofts Linear对各组数据进行微血管渗透性定量分析,获取病变实性成分的T1加权信号时间浓度曲线及血流动力学参数[血液渗漏到血管外细胞外间隙速率(转运系数)Ktrans、对比剂血管外细胞外液间隙容积Ve、对比剂血浆容积(血管空间容积分数)Vp],经统计学分析,比较各参数在这3种肿瘤中是否存在统计学差异。结果高级别胶质瘤Ktrans值、Ve值均高于低级别胶质瘤,二者均有统计学差异(P0.05);高级别胶质瘤Vp值略高于低级别胶质瘤,但无统计学差异;脑膜瘤Ktrans、Ve值均显著高于低级别胶质瘤,二者差异有统计学意义(P0.05),脑膜瘤Vp值略高于低级别胶质瘤,但无统计学差异;高级别胶质瘤和脑膜瘤的Ktrans值、Ve值、Vp值差异均无统计学意义(P0.05)。结论 DCE-MRI能有效将低级别与高级别胶质瘤、低级别胶质瘤与脑膜瘤定量区分开来,同时,通过DCE-MRI定量分析提高了脑胶质瘤和侵袭性脑膜瘤诊断的准确率。     

血流动力学双室模型Extended Tofts Linear在脑胶质瘤DCE-MRI渗透性定量分析的复测性及有效性研究

目的通过重复测量脑胶质瘤动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)渗透参数:容积转运系数Ktrans、血管外细胞外间隙容积比Ve及对比剂血浆容积Vp,探讨血流动力学双室模型Extended Tofts Linear的复测性(reproducibility)。材料与方法收集经病理证实的脑胶质瘤患者19例(低级别7例,高级别12例),术前均行DCE-MRI检查。由两名工作经验丰富的放射科医师分别使用Extend Tofts Linear模型对DCE-MRI图像进行血管渗透性定量分析,获取病变实性成分的T1加权信号时间-浓度曲线及血流动力学参数Ktrans、Ve及Vp,分别记为测量1、测量2,经统计学分析,分别比较两组各参数在高、低级别胶质瘤中是否存在统计学差异以及后处理模型的复测性。结果测量1、测量2两组高级别胶质瘤的Ktrans值、Ve值及Vp值均高于低级别胶质瘤,差异均有统计学意义(P0.05)。测量1、测量2两组Ktrans值、Ve值及Vp值可重复性比较的组内相关系数(ICC)值分别为0.93、0.809、0.592,均大于0.4。结论血流动力学双室模型Extended Tofts Linear在脑胶质瘤DCE-MRI血管渗透性定量分析具有很好的复测性。     

磁共振弥散加权成像结合波谱分析在脑胶质瘤分级诊断中的应用分析

目的 分析磁共振弥散加权成像(DWI)结合波谱分析(MRS)在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2019年1～12月我科检查随访的80例脑胶质瘤患者临床资料,根据恶化情况分为低级别组32例和高级别组48例,均进行核磁共振(MRI)扫描,包括DWI、MRS检查。记录两组表观弥散系数(ADC)、胆碱(Cho)/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、Cho/肌酸(Cr),并进行相应分析。结果 高级别组Cho/NAA、Cho/Cr水平高于低级别组,ADC水平低于低级别组(P0.05);ADC诊断脑胶质瘤分级情况的曲线下面积(AUC)为0.911,诊断价值更高;以病理结果为金标准,DWI结合MRS诊断准确率为95.00%,灵敏度为93.75%,特异度为95.83%。结论 DWI结合MRS可对脑胶质瘤准确分级,且ADC诊断脑胶质瘤分级价值较高,可为临床脑胶质瘤分级诊断提供参考依据。     

DCE-MRI定量参数对脑胶质瘤分级诊断的价值

目的探讨磁共振动态对比增强（DCE-MRI）定量参数对脑胶质瘤分级诊断的价值。方法对确山县人民医院2018年2月至2019年3月收治的经病理诊断证实的40例脑胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析,根据其脑胶质瘤级别分为低级别脑胶质瘤（Ⅰ级或Ⅱ级）组（LGG组,18例）与高级别脑胶质瘤（Ⅲ级或Ⅳ级）组（HGG组,22例）,比较2组DCE-MRI定量参数[血管外细胞外容积分数（Ve）、速率常数（Kep）、容积转运参数(Ktrans)],分析DCE-MRI定量参数对脑胶质瘤分级诊断的价值。结果 2组Kep值比较差异无统计学意义（t=0.237,P=0.814）;HGG组Ve值、Ktrans值均显著高于LGG组,差异均有统计学意义（t=4.946、5.360,均P<0.001）。当Ve值诊断临界值为0.120时,诊断HGG的敏感度、特异度较佳,分别为0.955、0.889;当Ktrans值诊断临界值为0.550时,诊断HGG的敏感度、特异度较佳,分别为0.955、0.778。结论 DCE-MRI定量参数Ve值与Ktrans值有助于低级别脑胶质瘤与高级别脑胶质瘤的诊断。     

3D-ASL与DCE-MRI在脑胶质瘤术前分级诊断中的 应用研究

目的:探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)与动态对比增强磁共振(DCE-MRI)在脑胶质瘤(BG)术前诊断与分级的价值。方法:回顾性纳入首发颅内占位性病变经术后病理证实的脑胶质瘤患者42例,术前均行3D-ASL、DCE-MRI扫描,统计DCE扫描下容积转运参数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)和3D-ASL扫描测量的肿瘤最大血流量值与对侧半球、灰质、白质血流值(r CBF),将患者分为高级别胶质瘤(H组)26例和低级别胶质瘤(L组)16例,对比2组Ktrans、Ve、rCBF参数差异,ROC曲线分析3D-ASL、DCE-MRI在诊断和鉴别BG分级中的效能。结果:Ktrans值和Ve值在BG各级别差异有统计学意义(F=8.264,P<0.05),其中Ⅰ级和Ⅱ级Ktrans值和Ve值低于Ⅲ级和Ⅳ级(P<0.05),但在Ⅰ级和Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级之间差异无统计学意义(P>0.05),H组平均Ktrans值和Ve值高于L组(P<0.05);H组肿瘤各项rCBF均高于L组(P<0.05);Ktrans值、Ve值、rCBF值均与BG分级呈正相关(r值分别为0.681、0.503、0.635,P<0.05);Ktrans值、Ve值、rCBF值鉴别BG级别的最佳界值分别为0.058/min、0.362、2.13,其对应的灵敏度、特异度、AUC分别为:96.1%、86.2%、0.926;93.5%、79.2%、0.895;97.2%、97.3%、0.993。结论:3D-ASL在BG分级鉴别中效能优于DEC-MRI。     

MR动态增强联合扩散加权预测局部晚期头颈部鳞癌同步放化疗的疗效

【目的】探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)联合扩散加权扫描(DWI)预测局部晚期头颈部鳞癌同步放化疗敏感性。【方法】收集经病理确诊为局部晚期头颈部鳞癌行同步放化疗患者60例,根据疗效分为治疗敏感组、治疗抗拒组,采用 DCE-MRI、DWI 测量两组治疗前原发灶、颈部淋巴结转移灶的表观扩散系数(ADC)、容积转移参数(Ktrans)、血管内细胞外容积分数(Ve)、血浆空间容积分数(Vp )并比较。【结果】治疗敏感组30例,治疗抗拒组10例;敏感组除颈转移灶平均Ktrans显著高于抗拒组,差异有统计学意义(P <0.05),其他参数比较差异无统计学意义(P >0.05);多因素回归分析,受试者工作曲线(ROC)显示联合原发灶、颈部转移灶ADC、Ktrans、Vp、Ve预测曲线下面积(AUC)值为0.84,预测敏感性为61.5%,特异性100%。【结论】DCE-MRI联合DWI参数能够反映头颈部鳞癌同步放化疗敏感性,有望为头颈部鳞癌个体化治疗提供依据。     

磁共振DWI及T2DSCPWI在脑胶质瘤诊断中的价值

目的探讨3.0T磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)弥散加权成像DWI(Diffusion Weighted Imaging)及T2*动态磁敏感对比增强灌注加权成像(dynamic susceptibility contrast Perfusion Weighted Imaging,DSC PWI)在脑胶质瘤术前分级中的价值。方法回顾性分析术前行常规MRI扫描、DWI扫描及T2*DSC PWI扫描并经手术病理证实的患者磁共振图像38例,分别测量脑胶质瘤患者肿瘤实质区的表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficients,ADC)值、rADC值及肿瘤实质区和瘤周水肿区的rCBV值,并进行统计学分析。结果 (1)在肿瘤实质区,低级别胶质瘤的ADC值(1.55±0.33)×10~(-3) mm~2/s高于高级别胶质瘤ADC值(1.08±0.19)×10-3 mm~2/s;低级别胶质瘤的rADC值(1.89±0.35)高于高级别胶质瘤rADC值(1.35±0.21),差异均有统计学意义(P0.05)。(2)在肿瘤实质区,低级别胶质瘤的rCBV值(2.29±0.56)低于高级别胶质瘤rCBV值(5.12±1.49);在瘤周水肿区,低级别胶质瘤的rCBV值(0.89±0.29)低于高级别胶质瘤的rCBV值(1.32±0.24),差异均有统计学意义(P0.05)。结论弥散加权成像及灌注加权成像作为无创性的评价手段联合常规MR扫描,可以提高脑胶质瘤术前分级的准确性。     

三维动脉自旋标记与磁共振动态对比增强成像参数在胶质瘤术前分级中的对照研究

目的:对照研究三维动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)与磁共振动态对比增强成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)参数在术前脑胶质瘤诊断中的特点。方法:回顾分析2014年7月—2016年5月经病理证实的胶质瘤39例(其中高级别胶质瘤23例、低级别胶质瘤16例),所有患者均行常规MRI、ASL及DCE-MRI检查,运用GE开发工作站Omni-Kinetics Version 2.0获得容积转运常数(volume transfer constant,Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(extravascular extracellular space volume fraction,Ve)、血浆容积分数(fractional plasma volume,Vp)、肿瘤血容量(tumor blood volume,TBV)及肿瘤血流量(tumor blood flow,TBF);ASL应用GE ADW4.6工作站获得脑血流量(cerebral blood flow,CBF),测得病变的最大CBF及对侧正常脑组织的CBF,分别比较不同级别胶质瘤Ktrans、Ve、Vp、r TBF-DCE及r CBF-ASL之间的差异,并分析r TBF-DCE与r CBF-ASL之间的相关性。结果:与低级别胶质瘤相比,高级别胶质瘤的Ktrans、Ve、Vp、r TBF-DCE、r CBF-ASL值分别为(0.162±0.026)/min、0.810±0.194、0.118±0.026、2.876±0.236、2.574±0.160,均高于低级别胶质瘤的(0.023±0.007)/min、0.463±0.099、0.055±0.017、1.684±0.174、1.163±0.048,且r TBF-DCE与r CBF-ASL之间存在一定相关性(r=0.62,P0.05)。结论:基于DCE-MRI获得的定量参数Ktrans、Ve、Vp、r TBF与基于ASL获得的定量参数r CBF可用于术前区分高级别与低级别胶质瘤。     

DWI、DTI联合常规MRI可提高高级别脑胶质瘤的诊断准确度

目的探讨扩散加权成像（DWI）、扩散张量成像（DTI）及常规MRI对高级别脑胶质瘤的诊断价值。方法选取2018年10月~2020年7月医院收治的65例脑胶质瘤患者作为研究对象。手术取病理组织标本,根据病理结果分为高级别脑胶质瘤组和低级别脑胶质瘤组。术前行MRI检查,扫描序列为T1WI、T2WI、DWI、DTI。分析不同级别脑胶质瘤MRI图像,比较不同级别脑胶质瘤的表观弥散系数（ADC）和各向异性分数（FA）值。分析瘤体ADC_DWI、ADC_DTI、FA诊断高级别脑胶质瘤阈值、敏感度及特异性。结果65例患者经术后病理检查均确诊为脑胶质瘤,其中低级别脑胶质瘤29例,高级别脑胶质瘤36例;不同级别脑胶质瘤瘤周ADC_DWI、ADC_DTI和FA值差异无统计学意义（P > 0.05）;不同级别脑胶质瘤瘤体FA值差异无统计学意义（P > 0.05）。高级别脑胶质瘤瘤体ADC_DWI和ADC_DTI值低于低级别脑胶质瘤（P < 0.05）。ADC_DWI、ADC_DTI、FA诊断高级别脑胶质瘤的AUC分别为0.775、0.817、0.716。DWI和DTI联合检测诊断高级别脑胶质瘤敏感度和特异度较高,AUC为0.903（P < 0.05）。结论常规MRI联合DWI、DTI有助于提高脑胶质瘤诊断和病理分级准确度。      

DCE-MRI定量渗透性参数联合ADC值在肺部良恶性病变中鉴别诊断价值

目的探讨利用动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)的血流动力学双室模型渗透性参数联合ADC值鉴别诊断肺部良恶性病变的应用价值。材料与方法搜集2014年7月至2015年3月在我院行肺部CT增强检查、常规MRI扫描、DWI成像及DCE-MRI扫描的患者共49例(恶性病变29例,良性病变20例),MRI动态增强扫描采用三维快速容积扫描技术,通过MRI后处理工作站计算病灶的ADC值,血流动力学定量分析软件Omni-Kinetics计算病灶的微血管渗透性参数Ktrans、Kep等。结果 CT联合ADC值、DCE-MRI定量渗透性参数鉴别诊断肺良恶性结节准确率为93.9%;CT联合ADC值鉴别诊断肺良恶性结节准确率为85.7%;CT鉴别肺良恶性结节准确率为75.5%,CT联合ADC值、DCE-MRI定量渗透性参数鉴别肺良恶性结节准确性与CT有显著性差异(P0.05)。结论 DCE-MRI定量分析微血管渗透性参数Ktrans、Kep联合ADC值对肺部良恶性病变诊断效能高于CT,而且真正实现定量分析鉴别诊断肺部结节良恶性,值得广泛应用于临床工作。     

DWI多b值水通道蛋白分子成像在脑星形细胞瘤分级诊断的初步研究

目的探讨DWI多b值水通道蛋白分子成像在脑星形细胞瘤分级诊断的价值。材料与方法搜集经手术病理证实的52例脑星形细胞瘤患者,术前均行常规MRI扫描及多b值DWI扫描,其中低级别组(WHOⅠ~Ⅱ级)24例,高级别组(WHOⅢ~Ⅳ级)28例。测量肿瘤实质区的AQP-ADC值、常规ADC值。采用独立样本t检验分析AQP-ADC值、常规ADC值在高低级别脑星形细胞瘤中是否具有统计学差异,ROC曲线分析比较AQP-ADC值与常规ADC值的诊断效能。结果高级别组肿瘤实质区的AQP-ADC值高于低级别组,高级别组肿瘤实质区的常规ADC值明显低于低级别组;肿瘤实质区AQP-ADC值、常规ADC值在脑星形细胞瘤高低级别间有明显的统计学差异(P0.01),AQP-ADC值、常规ADC值对脑星形细胞瘤分级的ROC曲线下面积:AQP-ADC值为0.891,常规ADC值为0.778。结论 AQP-ADC值可以鉴别高低级别脑星形细胞瘤,且优于常规ADC值。     

脑胶质瘤体素内不相干运动弥散加权成像与T1动态对比增强磁共振成像相关性研究

目的:研究磁共振22 b值e DWI(b值范围0~5 000 s/mm2)体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像与T1动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)评价脑胶质瘤微循环灌注的相关性。方法:92例手术病理证实的成人胶质瘤患者术前进行MRI、e DWI和T1 DCE-MRI。所有胶质瘤分为低级别组(low-grade glioma,LGG)(Ⅱ级)、高级别组(high-grade gliomas,HGG)(Ⅲ+Ⅳ级);胶质母细胞瘤组(glioblastoma multiforme,GBM)(Ⅳ级)、其他级别组(other-grade gliomas,OGG)(Ⅱ+Ⅲ级)。工作站进行e DWI和DCE-MRI后处理,抽取IVIM双指数模型灌注相关的Dfast和PF两个参数,以及DCE-MRI拟合的血管与血管外细胞外间隙(extravascular extracellular space,EES)转运常数(volume transfer constant,Ktrans)、容积分数(extravascular extracellular space volume fraction,Ve)、EES反向容积转运常数(Kep)和血浆容积分数(fraction of plasma volume,Vp)4个参数,选取肿瘤最大层面实性区域勾画感兴趣区,测定以上参数的平均值。Dfast、PF分别与Ktrans、Ve、Vp和Kep进行Spearman相关性分析,并比较LGG与HGG、GBM与OGG组之间的差异。受试者工作操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析不同参数对胶质瘤分级的能力。结果:Dfast与Ve、Vp呈中等相关(ρ=0.460和0.412,P0.01),与Ktrans相关性稍弱(ρ=0.396,P0.01),与Kep没有相关性;PF与Vp、Ktrans和Ve呈弱负相关(ρ=-0.345、-0.323和-0.249,P均0.05),与Kep不相关。除Kep外,其余参数在LGG与HGG、GBM与OGG之间均有显著性差异(P均0.01)。ROC曲线分析各参数鉴别HGG与LGG的能力(AUC,95%CI):Ktrans的AUC值最高,为0.808(0.717,0.899)。ROC曲线分析各参数鉴别GBM与OGG的能力(AUC,95%CI):Dfast最高,为0.802(0.703,0.902)。结论:胶质瘤IVIM灌注相关参数与DCE-MRI密切相关,Dfast是无需外源性造影剂示踪的活体评价脑胶质瘤灌注的潜在标记物。     

3D-ASL联合DWI检查在脑胶质瘤手术前治疗的评估价值研究

目的：分析三维动脉自旋标记（three dimensional-arterial spin labeling,3D-ASL）成像联合弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）检查在脑胶质瘤手术前治疗的评估价值。方法：选取2018年3月—2019年3月于郴州市第一人民医院经手术病理确诊的脑胶质瘤的患者42例,按照脑胶质瘤类型分为低级别胶质瘤组（LGGs组,n=20）和高级别胶质瘤组（HGGs组,n=22）。患者先行常规磁共振（MR）平扫、DWI、3D-ASL,再行MR增强扫描,对两组表观弥散系数（apparent diffusion coeffecient,ADC）及相对表观弥散系数（rADC）、脑血流量（cerebral blood flow,CBF）及局部脑血流量（rCBF）比较和相关性进行分析;利用受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROCcurve）评估胶质瘤3D-ASL、DWI和3D-ASL+DWI最佳界值。结果：LGGs组的ADC和r ADC、高于HGGs组,CBF及r CBF低于...     

MR弥散加权成像对胶质瘤分级的临床应用

目的评估DWI对胶质瘤分级的临床应用价值.方法对经手术病理证实的37例胶质瘤患者进行常规MRI序列扫描和DWI检查,对照分析病变的实质部分、坏死或囊变区、周围水肿区以及正常脑组织的ADC值、EDC值.结果高级别胶质瘤瘤体的ADC值和EDC值分别较低级别胶质瘤瘤体低和高(P≤0.05),且取ADC值12.60×10-4 mm2/s为阈值时,其敏感度为87.51%,特异度为73.17%,阳性预测值(PPV)为91.79%,阴性预测值(NPV)为88.24%.高级别胶质瘤周围水肿区的ADC值(EDC值)明显低于(高于)低级别胶质瘤(P≤0.05).若取瘤周水肿ADC值取14.50×10-4 mm2/s作为高、低级别胶质瘤分级的阈值,则敏感度为86.75%,特异度为80%,PPV为76.77%,NPV为86.67%.结论 ADC值(EDC值)结合常规MRI序列的特征,对于胶质瘤的分级诊断具有临床应用价值.     

体素内不相干运动扩散加权成像在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用研究

目的探讨磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(Intravoxel Incoherent Motion Diffusion Weighted Imaging,IVIM DWI)在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用价值。方法回顾性分析28例经病理证实为胶质瘤(低级别11例,高级别17例)并且术前行磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)常规平扫及IVIM DWI序列扫描患者的图像。IVIM DWI原始数据经工作站软件处理后得到纯水分子扩散系数D、伪扩散系数D*和灌注分数f的伪彩图,选取合适的ROI,分别测量肿瘤实质区及正常脑白质区的各参数值,采用t检验进行统计学分析。结果肿瘤实性区域的D、D*和f值较正常脑白质区增高,差异具有统计学意义(P0.05)。高级别胶质瘤的D值低于低级别胶质瘤,f值高于低级别胶质瘤,差异均具有统计学意义(P0.05)。高级别胶质瘤的D*值略高于低级别胶质瘤,差异无统计学意义(P0.05)。结论通过IVIM DWI技术得到的定量参数值D、D*和f可以将肿瘤扩散和灌注信息分开,对胶质瘤患者实现更准确的术前分级诊断。     

动态对比增强扫描MRI定量参数对脑胶质瘤患者预后的预测效能

【目的】探讨动态对比增强扫描磁共振检查(DCE-MRI)定量参数对脑胶质瘤患者预后的预测效能。【方法】选取2017年2月至2020年2月咸阳市第一人民医院收治的114例脑胶质瘤患者,均行DCE-MRI检查,记录定量参数血浆与细胞外血管外间隙间容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve),并根据胶质瘤切除术后辅助化疗后无进展生存期(PFS)评估预后。比较不同预后患者一般资料及Ktrans、Ve,采用Logistic回归分析脑胶质瘤预后的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估Ktrans、Ve对患者预后的预测价值。【结果】114例脑胶质瘤患者中预后不良患者71例,预后良好患者43例;预后不良组年龄、高级别占比大于预后良好患者,KPS评分、术后放疗占比、替莫唑胺使用≥4个疗程低于预后良好患者(P<0.05);预后不良患者DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve大于预后良好患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、肿瘤分级、Ktrans、Ve为预后的危险因素,KPS评分、术后放疗、替莫唑胺使用≥4疗程为预后的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve值预测预后的Cut-off值为0.172/min、0.205,AUC值为0.932,0.890。【结论】DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve是脑胶质瘤患者预后不良的重要影响因素,对于预后评估具有重要临床预测价值。     

动态增强磁共振定量参数联合弥散加权成像对鼻咽癌早期诊断价值的临床分析

目的探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)定量参数联合弥散加权成像(DWI)对鼻咽癌早期诊断的临床价值。方法105例经鼻咽纤维镜活检确诊的鼻咽肿瘤患者,均接受MRI平扫、DWI扫描与DCE-MRI扫描。根据病理结果,83例鼻咽部良性肿瘤患者纳入良性组,22例鼻咽癌患者纳入恶性组。计算DCE-MRI定量参数,包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)。将DWI扫描的0 s/mm2与1000 s/mm2图像处理得到相应ADC值。以鼻咽纤维镜活检结果为金标准,绘制Ktrans、Kep、Ve及ADC值诊断鼻咽癌的ROC曲线,计算ROC曲线下面积、最大约登指数、最佳阈值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性。结果良性组Ktrans、Kep、Ve低于恶性组,ADC值高于恶性组(P 0. 05)。DCE-MRI定量参数诊断鼻咽癌的灵敏度、特异度、总符合率分别为77. 3%、84. 3%、82. 9%,DWI诊断鼻咽癌的灵敏度、特异度、总符合率分别为68. 2%、83. 1%、80. 0%,二者联合的灵敏度、特异度、总符合率分别为90. 9%、92. 8%、92. 4%。联合诊断鼻咽癌的总符合率高于DCE-MRI与DWI(P 0. 05)。结论 DCE-MRI定量参数联合DWI可用于鼻咽癌早期诊断,其准确性高于二者单独使用。     

T2DSCPWI和弥散加权成像在单发脑转移瘤和高级别胶质瘤的诊断中的应用比较

目的 探究T2*动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC PWI)及弥散加权成像(DWI)在单发脑转移瘤及胶质瘤中的鉴别价值。方法 选取在本院进行治疗的122例高级别胶质瘤以及45例单发脑转移瘤患者进行研究,术前进行MRI常规扫描、T2DSCPWI扫描以及DWI扫描,对两组患者肿瘤实质区以及瘤周水肿区表观弥散系数(ADC)、相对表观弥散系数(rADC)、相对脑血流(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)进行测量,制作受试者工作特征曲线(ROC)评估rCBF、rCBV、ADC、rADC在脑转移瘤和胶质瘤中的鉴别价值。结果 两组肿瘤实质区以及瘤周水肿区灌注情况、信号比较,无显著差异(P0.05)。脑转移瘤瘤周水肿区ADC、rADC均显著高于高级别胶质瘤,rCBV、rCBF显著低于高级别胶质瘤(P0.05)。瘤周水肿区ADC、rADC、rCBF、rCBV对脑转移瘤诊断的AUC值为0.841、0.857、0.793、0.827。结论 单发脑转移瘤患者瘤周水肿区T2DSCPWI参数rCBF、rCBV及DWI参数ADC、rADC均高于高级别脑胶质瘤者,在单发脑转移瘤和胶质瘤的鉴别中具有一定的诊断价值。     

动态对比增强磁共振成像联合扩散加权成像对前列腺中央腺体癌的诊断价值

目的探究动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)与扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在前列腺中央腺体癌(central gland prostate cancer,CGPCa)诊断中的应用价值.材料与方法回顾性分析2017年1月至2020年1月经穿刺活检或手术病理证实的113例前列腺疾病患者的临床资料,根据疾病类型分为CGPCa组(51例)和腺体增生组(benign prostatic hyperplasia,BPH;62例).所有患者均接受常规MRI、DCE-MRI及DWI扫描.分析两组患者MR图像特征,比较DCE-MRI定量参数、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在两组患者及不同病变程度CGPCa患者中的差异;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析DCE-MRI、DWI及二者联合对CGPCa的诊断价值.结果CGPCa组患者的容量转移常数(Ktrans)和速率常数(Kep)均明显大于BPH组患者(P<0.001),ADC值明显小于BPH组患者(P<0.001),两组患者的血管外细胞外空间容积分数(Ve)差异无统计学意义(P=0.391);CGPCa组患者中,低危组患者的Ktrans和Kep值均明显小于中高危组患者(P<0.001),ADC值明显大于中高危组患者(P<0.001),两组患者的Ve值比较差异无统计学意义(P=0.249);ROC曲线分析结果显示,Ktrans、Kep、ADC值及其联合诊断的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.732、0.813、0.862和0.901,对CGPCa的诊断均具有预测价值(P<0.001),且联合诊断的敏感度和特异度均高于单一指标(P<0.001).结论DCE-MRI与DWI在CGPCa的鉴别诊断中均具有良好的应用价值,DCE-MRI的定量参数Ktrans、Kep值和ADC值可为临床CGPCa的鉴别诊断提供影像学参考,且联合诊断可进一步提高诊断效能.     

动态对比增强MRI灌注参数和ADC值在儿童脑胶质瘤病理分级中的应用

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)灌注参数[血管渗透性常数(K^trans)、细胞外血管外间隙容量(v_e)、速率常数(k_ep)和相对强化率的曲线下面积(iAUC)]和ADC值在儿童脑胶质瘤病理分级中的价值。方法 回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实脑胶质瘤患儿16例,均行颅脑DCE-MRI和DWI。其中低级别胶质瘤(Ⅰ、Ⅱ级)11例、高级别胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级)5例。记录肿瘤实质区各ROI的灌注参数(K^trans、v_e、k_ep、iAUC)和ADC值。对灌注参数和ADC值行双样本t检验和ROC曲线分析。结果 K^trans、v_e、k_ep、iAUC和ADC值对鉴别儿童高、低级别胶质瘤的差异均有统计学意义(P均<0.01),ROC曲线下面积分别为0.77、0.83、0.89、0.77、0.85(P均<0.01)。K^trans、v_e、k_ep、iAUC、ADC对儿童脑胶质瘤术前分级诊断的敏感度分别为100%、100%、95%、100%、81%,特异度分别为63%、69%、70%、63%、83%。K^trans、v_e、k_ep、iAUC和ADC值鉴别高、低级别胶质瘤的界点分别为0.06/min、0.15、0.87/min、3.20、1.04×10^-3 mm²/s。结论 DCE-MRI灌注参数和ADC值均可用于儿童脑胶质瘤的病理分级,其中DCE-MRI灌注参数的敏感度较高,ADC值的特异度较高。