肝脾双介入治疗对肝癌伴脾亢患者免疫功能的影响

[目的]研究肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞术对肝癌伴脾亢患者免疫功能的影响。[方法]选取我院肝癌伴脾亢患者76例,随机分为TACE+PSE组和TACE组各38例,其中TACE组进行肝动脉化疗栓塞,TACE+PSE组采用Selding穿刺法,进行肝动脉栓塞联合脾动脉栓塞。观察2组术前术后血常规、免疫功能、并发症情况。[结果]2组患者术前WBC、PLT分别比较,差异无统计学意义。TACE+PSE组WBC、PLT术后与术前比较,差异有统计学意义(P0.01)。TACE组术后第1天与术前比较,差异有统计学意义(P0.01)。TACE+PSE组WBC、PLT术后第7天、28天均明显高于TACE组,差异有统计学意义(P0.01)。2组患者术前CD4~+、CD4~+/CD8~+分别比较,差异无统计学意义。TACE+PSE组CD4~+、CD4~+/CD8~+术后第7天、28天均明显高于术前,差异有统计学意义(P0.01)。TACE+PSE组CD4~+、CD4~+/CD8~+术后第7天、28天均明显高于TACE组,差异有统计学意义(P0.05)。术后2组患者术后并发症比较,差异无统计学意义。[结论]肝脾双介入治疗肝癌伴脾亢患者,有效抑制脾亢,提高免疫功能,增加血细胞,减少出血,临床治疗效果较好。     

资生丸对肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后不良反应的干预及疗效观察

目的观察资生丸对肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)术后不良反应的干预及临床疗效。方法选择2011年6月至2014年5月在温州市中医院肝病科和肿瘤科住院的72例肝癌患者,随机分成治疗组37例和对照组35例,均行TACE治疗和常规对症支持治疗,治疗组予加用资生丸1包,3次/d,连续服用3个月以上,对照组不予中药治疗。计数资料的比较采用χ2检验,计量资料的比较采用t检验。生存率(OS)比较采用Kaplan-Meier方法及Log-rank检验。结果治疗组第一次TACE术后纳呆和腹胀症状与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组第二次TACE术后乏力、纳呆和腹胀症状与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组第二次TACE术后KPS评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组第一次TACE术后CD3+、CD4+与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组第二次TACE术后CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组中位生存时间为82周,对照组中位生存时间为74周,两组在OS方面差异无统计学意义(P0.05),但治疗组2年总生存率43.2%与对照组20.0%比较差异有统计学意义(P0.05)。结论资生丸对肝癌患者TACE术后不良反应疗效较好,可改善患者症状、提高生活质量和调节外周血T细胞亚群作用,并进一步提高2年总生存率。     

不同复温时间对肝癌部分切除术低体温患者免疫功能的影响

目的探讨不同复温时间对肝癌部分切除术低体温病人免疫功能的影响。方法选取该院2013年1月至2014年12月收治的120例肝癌部分切除术低体温患者,根据复温时间不同随机分为3组,甲组40例(复温时间30 min),乙组40例(30 min复温时间60 min),丙组40例(复温时间60 min),对三组患者术前及术后细胞因子、T细胞亚群结果进行分析。结果三组患者术前、术后1 d和5 d CD8+比较无明显差异(P0.05),术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于术前及术后5 d(P0.05);丙组患者术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和术后5 d CD4+/CD8+水平明显低于甲组、乙组。三组患者IL-2水平术后1 d低于术前、术后2 d,丙组患者术后1 d IL-2水平低于术前、术后2 d,丙组患者术后1、2 d IL-2水平低于甲组和乙组(P0.05),三组患者IL-6水平术后2 d升至最高,丙组术后2 d高于术前、术后1 d,丙组术后2 d较前2组更高(P0.05)。结论复温时间在60 min以上会延迟免疫恢复,肝癌患者行切除术后应尽早恢复体温,有利于减轻免疫抑制,减轻低体温对术后的不利影响,加快术后康复速度,提高患者生存质量。     

肝癌患者血清铁含量及手术前后T淋巴细胞亚群变化

目的探讨肝癌患者血清铁(Fe)含量及手术前后T淋巴细胞亚群变化,揭示Fe含量与肝癌的关系及手术对患者免疫功能的影响。方法选取100例原发性肝癌患者(肝癌组)及50名门诊体检正常者(对照组),测定血清Fe、铁蛋白(Ferr)、转铁蛋白(TRF)含量,术前第2天及术后第3天、术后第7天、术后第14天T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。结果肝癌组患者血清Fe、Ferr含量明显高于对照组,TRF含量低于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P0.05);肝癌组术前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于对照组,CD8+水平高于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P0.05);肝癌组术后3 d、7 d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平明显低于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后14 d与术前相比,水平接近,差异无统计学意义(P0.05)。结论肝癌患者Fe、Ferr含量较正常人群明显增高,TRF、细胞免疫较正常人群明显下降,在术后细胞免疫被抑制状态更为严重,后随着时间延长有所恢复,因而对肝癌患者应进行血清Fe、Ferr、TRF含量监测及术后免疫干预治疗。     

肝癌患者应用微创介入治疗对T细胞免疫功能的影响研究

目的探究肝癌患者应用微创介入治疗对患者T细胞免疫功能的影响。方法回顾性分析2014年1月-2014年12月我院收治的122例肝癌患者的临床资料,根据所采用治疗方式的不同将其分为射频消融(RFA)组和手术组,各61例。对术后两组患者相关免疫指标表达情况进行比较分析。结果治疗2周后,RFA组CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+和NK细胞数目均比治疗前明显升高(P0.05);治疗4周后,这些指标依然呈现升高趋势(P0.05);手术组在治疗2周后CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+和NK细胞数与治疗前相比没有明显差别(P0.05),而治疗4周后上诉指标较治疗前明显升高(P0.05),但均较同期RFA组低(P0.05)。RFA组CD8+细胞数目与治疗后均较治疗前明显降低,但治疗4周后降低的更加明显,而手术组CD8+细胞数目确在治疗4周后开始明显降低,并且RFA组较同期手术组下降的更明显(P0.05)。RFA组在经过2周的治疗后,除RBC-ICR比医治前明显下降外,RBC-C3bRR、RBC-TRR均明显升高(P0.05);手术组医治4周后上述指标才开始明显改善(P0.05),但都较同期RFA组改善的差(P0.05)。RFA组在经过2周的治疗后血清中TNF-α、IL-2及IFN-γ的浓度均比医治前明显升高(P0.05),医治4周后这些指标依然升高(P0.05);手术组在医治4周后血清中TNF-α、IL-2及IFN-γ的浓度与医治前比较才有明显升高(P0.05),但均较同期RFA组低(P0.05)。结论同手术方法相比,肝癌患者采用RFA医治,可以明显改善其淋巴细胞及其细胞免疫功能,对Th1型细胞的分泌具有促进作用,有利于肝癌患者的治疗。     

术中自体血液回输与异体输血对颅脑手术患者凝血、血液氧合状况和免疫功能的影响

目的探讨术中自体血液回输与异体输血对颅脑手术患者凝血功能、血液氧合状况和免疫功能等的影响。方法选取在我院行颅脑手术治疗的患者104例作为研究对象,按照术中输血情况分为A组和B组,每组52例。A组患者进行自体血液回输,B组患者进行异体输血。比较两组患者凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平、活化部分凝血酶时间(APTT)、氧摄取率(ERO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、混合静脉血氧饱和度(SvO_2)、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+以及术后感染发生率。结果术前两组患者PT、FIB、APTT水平比较差异无统计学意义(P0.05);术后1 d,两组患者FIB均显著低于术前(P0.05),两组患者FIB比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1 d,两组患者PaO_2、SvO_2水平显著低于术前(P0.05),ERO_2水平显著高于术前(P0.05);B组患者PaO_2、SvO_2水平显著低于A组(P0.05),ERO_2水平显著高于A组(P0.05)。术后1 d,两组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著低于术前(P0.05),CD8~+水平显著高于术前(P0.05);B组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著低于A组(P0.05),CD8~+水平显著高于A组(P0.05)。术后A组感染发生率(5.77%)显著低于B组(19.23%),差异有统计学意义(P0.05)。结论自体血液回输与异体输血对颅脑手术患者凝血功能无明显影响,自体血液回输患者血液氧合状况较好、免疫功能无明显抑制、术后感染率较低。     

正肝化症方联合TACE治疗中晚期原发性肝癌临床研究

[目的]观察正肝化症方联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)患者疗效及对外周血CD4~+/CD8~+、甲胎蛋白(AFP)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)水平表达的影响。[方法]选取我院收治的中晚期PHC患者110例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各55例,2组均给予常规保肝、营养支持等对症治疗,在此基础上对照组给予TACE治疗,观察组在对照组基础上联合正肝化症方治疗。观察2组中医症候积分、临床疗效,检测患者总胆红素(TB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+以及AFP、IGF-Ⅱ水平表达。[结果]治疗后2组中医症候积分显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组总有效率72.73%显著高于对照组50.91(P0.05);治疗后2组TB、AST、ALT水平显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后观察组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),对照组CD4~+、CD4~+/CD8~+与显著低于治疗前(P0.05),且对照组显著低于观察组(P0.05),对照组CD8~+显著高于治疗前(P0.05),且对照组显著高于观察组(P0.05);治疗后2组AFP、IGF-Ⅱ水平显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。[结论]正肝化症方联合TACE能够明显改善中晚期PHC患者外周血CD4~+/CD8~+、AFP、IGF-Ⅱ水平,提高肝功能和临床疗效。     

复方苦参注射液对原发性肝癌患者术后复发的预防作用及生存函数分析

目的:研究复方苦参注射液对原发性肝癌患者术后复发的预防作用及其生存时间函数分析。方法:选取本院2014年1月至2016年1月接受手术治疗的98例原发性肝癌患者,随机分为对照组与观察组,两组患者均在本院接受择期肝切除术,对照组患者于术后接受预防性肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用复方苦参注射液。术后3个月,对比两组患者临床疗效,并观察手术前后两组患者血清肿瘤标志物与免疫功能指标T细胞亚群的变化情况;随访不低于2年,统计两组患者6个月、1年、2年时的复发率,并以生存函数分析两组患者的无病情进展生存时间与总生存时间。结果:观察组患者临床控制率为95.92%,对照组为87.76%,观察组临床疗效较对照组理想(P0.05);治疗后两组患者IFN-γ、TNF-α、TAP、AFP水平均较本组术前改善(P0.05),且观察组患者各项指标水平均优于对照组(P0.05);术后,观察组患者NK细胞、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+均较术前改善(P0.05),且均优于对照组同期,对照组患者CD4~+与CD8~+均较术前恶化P0.05,NK细胞与CD4~+/CD8~+与术前比较无差异(P0.05);观察组患者2年累积复发率为14.29%,对照组为32.65%,两者比较,(P0.05);观察组患者PFS与OS均长于对照组,(P0.05)。结论:复方苦参注射液能有效降低原发性肝癌患者术后的复发率,改善患者免疫功能、进一步降低肿瘤标志物的表达水平,延长患者无病情进展生存时间与总生存时间。     

胸腺肽α1对原发性肝癌围手术期免疫功能的影响

目的:研究胸腺肽α1对原发性肝癌患者围手术期免疫功能的影响.方法:103例确诊为原发性肝癌患者分为2组,A组采用胸腺肽α1+手术治疗(n=35),B组仅手术治疗(n=68).胸腺肽α1治疗前后及手术前、手术后7,14,21 d用流式细胞仪检测CD3+,CD4+,CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+的变化,MTT比色法测定IL-2活性.结果:A组CD8+,CD4+/CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+及IL-2均明显低于正常对照组(F=8.2,P=0.005);术前经胸腺肽α1治疗后CD4+/CD8+,CD16+CD56+较治疗前增高(F=8.4,P=0.004);术后7 d CD4+/CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+较术前增高(F=4.7,P=0.005或F=3.5,P=0.04),术后14 d IL-2也增高(F=3.6,P=0.03).B组术后7 d,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,CD8+CD28+,CD16+CD56+较术前明显降低(F=5.4,P=0.006或F=3.6,P=0.02),术后14d,CD8+,CD8+CD28+仍然低于术前(F=5.0,P=0.007),其他指标有所恢复;术后21 d,CD8+仍未恢复至术前水平(F=6.3,P=0.000);B组术后7 d,CD3+,CD8+,CD4+/CD8+,CD8+CD28+,CD1 6+CD56+均明显低于A组(F=7.2,P=0.001).结论:肝癌患者存在免疫抑制,术后早期免疫抑制程度加重,围手术期胸腺肽α1治疗可有效改善肝癌围手术期免疫抑制状况.     

载药微球用于中晚期肝癌TACE术对肝功能及免疫功能的影响

目的研究载药微球用于中晚期肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)对肝功能及免疫功能的影响。方法纳入2016年1月至2018年1月于我院收治的120例中晚期肝癌患者为研究对象,按抽签随机方法分为2组,各60例,其中观察组接受加载吡柔比星的CalliSpheres~?载药微球TACE,对照组予以碘化油联合相同药物灌注化疗。对比两组治疗前及治疗后1个月时肝功能指标血清总胆红素、ALT、AST、白蛋白及免疫功能指标T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+T细胞百分比及CD4~+/CD8~+T细胞比值),观察两组治疗期间不良反应发生情况及随访结果。结果两组组内治疗前后血清总胆红素、ALT、AST、白蛋白比较,差异均无统计学意义(P0.05),且治疗后1个月组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于治疗前及对照组治疗后(P0.05),CD8~+水平显著低于治疗前及对照组治疗后(P0.05)。观察组发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、胸腔积液、肝脓肿发生率分别为96.67%、66.67%、70.00%、90.00%、61.67%、3.33%、1.67%,对照组分别为98.33%、63.33%、76.67%、91.67%、58.33%、0、3.33%,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者术后均获得有效随访,观察组生存率80.003%,对照组生存率61.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 CalliSpheres~?载药微球TACE治疗中晚期肝癌安全可行,对肝功能影响较小,能提高患者免疫功能,改善患者预后。     

阿帕替尼联合经肝动脉栓塞化疗治疗老年胃癌术后肝转移的临床疗效

目的探讨阿帕替尼联合经肝动脉栓塞化疗治疗老年胃癌术后肝转移的临床疗效。方法老年胃癌术后肝转移患者62例随机分成治疗组和对照组,每组31例。对照组给予单纯经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,治疗组给予TACE联合阿帕替尼治疗。对比2组临床疗效、免疫功能指标变化情况、不良反应发生情况、术后生活质量及远期生存情况。结果两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著增高(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05);治疗组CD8~+较治疗前显著降低(P0.05),但组间差异不具有统计学意义(P0.05);2组白介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(INF)-γ与治疗前相比均明显增高(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组1年生存率及3年生存率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿帕替尼联合TACE治疗老年胃癌术后肝转移疗效显著,可明显提高机体免疫功能,有效降低不良反应发生率,安全性较高,并明显提高患者远期生存率。     

白虎汤治疗原发性肝癌TACE术后患者的临床疗效及预后的影响研究

[目的]研究白虎汤治疗对原发性肝癌TACE术后患者的基质金属酶水平及T细胞亚群的影响。[方法]以2012年10月~2014年7月我院收治的120例原发性肝癌并行TACE术后有发热症状的患者作为研究对象,根据随机数字表法分成研究组和对照组,每组60例。对照组患者进行常规的西医治疗,口服头孢克无分散片,2次/d,100mg/次,予消炎痛栓纳肛,2次/d,50mg/次,疗程10d。研究组在对照组基础上予以白虎汤加减治疗,早晚各一剂,疗程10d。一个疗程结束后评价2组患者的疗效及不良反应情况,比较治疗前后基质金属蛋白酶以及T细胞亚群的改变情况,同时评估随访半年、1年和2年患者的生存率和复发率。[结果]1个疗程治疗后研究组患者的有效率(90.00%)明显高于对照组(71.67%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组患者的MMP-1、MMP-3、MMP-9水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组患者CD3+、CD4+细胞亚群以及CD4+/CD8+比值显著升高,差异有统计学意义(P0.05),治疗后研究组患者CD3+、CD4+细胞亚群以及CD4+/CD8+比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组患者的ALT和AST水平明显高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后半年、1年、2年2组患者的生存率逐渐降低,且对照组患者的生存率低于研究组,仅随访第2年生存率之间的差异有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组半年、1年和2年内肿块的复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]白虎汤治疗原发性肝癌TACE术后具有一定的疗效,且安全性高,能够增强患者的免疫保护和保肝降酶作用,对于术后复发具有一定的预防作用,有很好的临床应用前景。     

DP方案化疗结合胸腺肽α1对Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者新辅助化疗及手术后免疫功能的影响

目的探讨DP(多西他赛~+奈达铂)方案化疗结合胸腺肽α1对Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)及手术后免疫功能的影响。方法将2013年3月-2014年9月在无锡市第四医院住院治疗的80例Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组采用术前DP方案化疗结合胸腺肽α1治疗,对照组只用DP方案化疗。分别于化疗前1 d、化疗1个周期、2个周期后及手术后7 d抽取患者外周血,运用流式细胞术(flow cyometry,FCM)检测T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)的百分率及NK细胞含量变化。结果化疗前,两组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平差异无统计学意义(P0.05);化疗1个周期、2个周期后及术后7 d,治疗组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平显著高于对照组(P0.05),且化疗2个周期后和术后7 d,治疗组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平较化疗前增加幅度显著;治疗组NK细胞含量显著高于对照组(P0.05);同时发现治疗组化疗不良反应显著低于对照组(P0.05),且在粒细胞减少上,治疗组更著低于对照组(P=0.001);在术后并发症方面,两组总发生率相比,差异无统计学意义(P=0.356),但治疗组肺部感染发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 DP方案化疗结合胸腺肽α1应用于Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者NC,可有效增强患者免疫功能,提高患者对化疗及手术的耐受性,且不良反应小,有利于改善患者生活质量。     

脾多肽注射液联合TACE治疗原发性肝癌及其对免疫功能的影响

目的:探讨原发性肝癌患者应用脾多肽注射液联合经导管动脉化疗栓塞术(trascatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的疗效及其对细胞免疫功能的影响.方法:将60例原发性肝癌行TACE治疗的患者随机分为观察组30例和对照组30例,观察组在治疗同时加用脾多肽注射液.观察两组患者治疗后的全身状况、不良反应,并检测外周血T细胞亚群及天然杀伤(natural killer cell,NK)细胞变化.结果:术后两组肿瘤体积及甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)值均有所下降,但肿瘤缓解率及AFP值差异无统计学意义(P0.05),观察组患者的平均KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(80.7分±9.2分vs79.3分±8.4分,P0.05),而不良反应发生率亦低于对照组(P0.05).术后观察组CD3~+、CD4~+淋巴细胞百分率、CD4~+/CD8~+比值及N K细胞百分率均明显升高,CD8~+淋巴细胞百分率数量显著下降,与对照组术后比较差异有统计学意义(CD3~+:63.37%±8.38%vs 59.02%±8.41%,P0.05;CD4~+:38.20%±5.60%vs 35.30%±5.80%,P0.05;CD4~+/CD8~+:1.92±0.47 v s 1.57±0.23,P0.01;N K:20.34%±5.46%v s 17.62%±3.10%;CD8~+:24.17%±4.05%vs 26.23%±4.26%,P0.05).结论:在原发性肝癌TACE治疗过程中,应用脾多肽注射液能够有效改善患者的全身状况和细胞免疫功能.     

集束化护理对宫颈癌根治术患者围术期指标、膀胱功能及术后尿潴留的影响

目的探究集束化护理对宫颈癌根治术患者围术期指标、膀胱功能及术后尿潴留的影响。方法行宫颈癌根治术的患者104例,随机分为观察组与对照组各52例,住院期间,对照组按照常规护理方案护理,观察组给予集束化护理方案护理,比较两组围术期指标、术后膀胱功能恢复率及术后尿潴留发生率。结果观察组手术时间、肛门首次排气时间、引流管拔除时间及住院时间均明显低于对照组(P0.05);观察组患者术后1 d CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+百分比于术前相比差异无统计学意义(P0.05),对照组术后1 d CD4~+、CD4~+/CD8~+百分比较术前明显降低,且明显低于观察组,CD8~+百分比较术前明显升高,且明显高于观察组(P0.05);观察组患者术后膀胱功能恢复率明显高于对照组(χ~2=5.70,P=0.02);观察组患者术后尿潴留发生率明显低于对照组(χ~2=6.03,P=0.01)。结论集束化护理可有效改善宫颈癌根治术患者围术期指标、促进术后膀胱功能的恢复并有效降低术后尿潴留的发生率,促进患者术后的康复。     

肠内营养联合聚乙二醇治疗围术期结直肠癌伴不全肠梗阻患者的效果

目的探讨肠内营养联合聚乙二醇(PEG)对结直肠癌伴不全肠梗阻患者围术期的效果。方法选择接受手术治疗的结直肠癌伴不全肠梗阻患者160例,按照随机数字表法分为观察组83例和对照组77例,观察组给予能全素联合PEG进行围术期肠道准备,对照组给予传统流质饮食和番泻叶。采用欧洲营养风险筛查表NRS-2002进行术前营养评分,对比两组临床相关指标及术后并发症发生情况,并检测两组术前1 d和术后7 dT淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)和免疫球蛋白(IgG、IgM)水平。结果两组术前营养评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、术后耐受固体食物时间、术后肛门排气时间和术后并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。术前1 d两组免疫指标差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后7 d CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IgG和IgM水平均较术前1 d降低,且各免疫指标均低于观察组(P<0.05)。结论采用肠内营养联合PEG对结直肠癌伴不全肠梗阻患者进行围术期管理,能够保证患者术中肠道清洁度,改善患者术后营养和免疫力,减少术后并发症的发生。     

术前强化沟通护理对胃癌患者根治术后免疫及负性情绪的影响

目的研究术前强化沟通对胃癌患者根治术后免疫及负性情绪的影响。方法将西安交通大学医学院附属第一医院96例胃癌根治术患者纳入研究,抽签随机分为观察组(48例)与对照组(48例),对照组行常规护理,观察组实施基础沟通~+评估沟通~+治疗沟通的术前强化护理模式,比较两组护理前、术前、术后、术后1月焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分,另采用流式细胞分析仪测定CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平。结果两组术前SAS、SDS均较护理前上升,但观察组术前与护理前比较差异无统计学意义(P0.05),术后观察组两项评分未见明显改变,对照组与护理前比较差异有统计学意义(P0.05),术后1月观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P0.05);两组术前免疫功能比较差异无统计学意义(P0.05),术后可见免疫功能均呈降低趋势,表现为CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+降低,CD8~+上升,与前时点比较差异有统计学意义(P0.05),术后1月两组免疫改善,观察组术后1月CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,CD8~+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前强化沟通护理可改善患者手术前及手术后焦虑、抑郁情绪,从而提高胃癌患者围术期安全性,同时可提高患者免疫功能,较常规护理模式具有更高的应用价值。     

As_2O_3联合TACE对多结节型或弥漫型原发性肝癌免疫功能及血管内皮生长因子的影响

目的探究三氧化二砷(As_2O_3)联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对多结节型或弥漫型原发性肝癌免疫功能及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 42例多结节型或弥漫型原发性肝癌患者依据治疗方案分为两组,各21例。对照组用TACE(15 ml超液化碘油+50 mg表柔比星+1.5 g氟尿嘧啶+150 mg奥沙利铂)治疗,研究组在对照组基础上予以As_2O_3治疗。比较两组治疗前后VEGF水平、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及生命质量评分。结果治疗后1周两组VEGF水平均升高但无差异(P0.05),治疗后2周研究组显著降低,对照组持续升高(P0.05);治疗后两组CD3+均无明显变化(P0.05),与对照组相比,研究组CD4+、CD4+/CD8+水平均较高,CD8+水平较低(P0.05);治疗后研究组各领域生命质量评分均优于对照组,躯体功能及自评总分显著高于对照组(P0.05)。结论As_2O_3联合TACE治疗可显著降低患者VEGF水平,提高免疫功能及生命质量。     

不同途径肾癌根治术对患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察传统开放、后腹腔镜两种途径肾癌根治术对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法 135例肾癌根治术患者,其中65例采用传统开放手术,70例采用后腹腔镜手术。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间,检测术前及术后第1、5、60 d外周血T淋巴细胞亚群指标,进行分析评价。结果 135例患者均完成手术,其中后腹腔镜组中转开放3例。后腹腔镜组术中出血量少于传统开放手术组,术后住院时间明显短于传统开放组(P0.05)。两组均观察到术后第1、5天外周血T淋巴细胞CD3~+、CD4~+下降、CD4~+/CD8~+比值下降,CD8~+无明显变化,其中传统手术组的下降程度明显高于后腹腔镜组(P0.05)术后第60 d两组外周血T淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值均恢复到术前水平,两组比较无统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜途径治疗肾癌,疗效及安全性与传统手术相似,创伤小恢复快,对T淋巴细胞亚群的影响比传统手术小,值得临床推广应用。     

胎盘多肽联合肝动脉化疗栓塞术治疗老年原发性肝癌的临床研究

目的探究使用顺铂经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合胎盘多肽注射治疗老年原发性肝癌的临床疗效。方法老年原发性肝癌患者80例,随机分为对照组(40例)和治疗组(40例)。治疗组和对照组均采用TACE,治疗组在此基础上在每个TACE治疗周期的第1~14天联合胎盘多肽注射液治疗,1次/d,连续治疗5周期,观察2组临床疗效,治疗前后的免疫功能指标,药物不良反应发生情况以及体力状况(KPS)评分等级变化。结果治疗5周期后,对照组和治疗组的有效率分别为15.00%和27.50%,2组间差异具有统计学意义(P0.05);2组均发生白细胞减少、血小板减少等药物不良反应,治疗组的发生率明显低于对照组(P0.05);治疗后2组KPS评分均有所提高,且治疗组明显高于对照组(P0.05);治疗组的CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+的比值以及NK细胞水平高于治疗前和对照组(P0.05)。结论 TACE联合胎盘多肽注射液治疗老年肝癌患者可提高临床效果,提升患者免疫功能,降低化疗药物的不良反应,改善患者的生活质量。