黄福斌治疗难治性胃食管反流病经验

难治性胃食管反流病是消化内科临床常见的疾病。黄福斌教授认为本病病因胃逆,关乎虚、痰、瘀,治疗以通降平逆、制酸护膜为主,并将其分为中虚气逆、津伤胃燥、痰气交阻、痰瘀互结等4型进行论治。     

胃食管反流病不同治疗方案疗效观察

目的：观察达克普隆对胃食管反流病（GERD）疗效。方法：145例患者分为2组，达克普隆组110例其他包括20例雷尼替丁治疗无效者，另一组为雷尼替丁组35组，达克普隆30mg一日二次，二周后改为30mg每日一 至第8周，然后复查胃镜，其后给予30mg/qd维持治疗或症状自控治疗，雷尼替丁为150mg每日2次至第8周复查胃镜，其后给予30mg/qd维持治疗或症状自控治疗，雷尼替丁为150mg每日2次至第8周复查胃镜，其后给予150mg每晚1次或症状自控治疗，两组均加用促动力药西沙必利，并于2、4、8周末评价症状显效率，结果：达克普隆治疗2、4、8周后症状显效率为62％、86％、93％，8周食途炎治愈率Ⅰ级95．8%，Ⅱ级81．2％，Ⅲ级60％，雷尼替丁2、4、8周后症状显效率为53．3％，62．2％，88％，8周食管炎（Ⅰ级）治愈率71．1％，结论：达克普隆在GERD治疗中优于雷尼替丁，尤其在雷尼替丁无效患者中更显示其优越性。     

雷贝拉唑联合胃力胶囊治疗胃食管反流病31例疗效观察

目的探讨雷贝拉唑联合胃力胶囊治疗胃食管反流病（GERD）的疗效。方法治疗组31例,采用雷贝拉唑＋胃力胶囊治疗,4周为一个疗程。对照组30例,单用雷贝拉唑治疗,4周为一个疗程。结果治疗一个疗程后,治疗组与对照组相比较,症状缓解率,食管黏膜糜烂的愈合率,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论雷贝拉唑联合胃力胶囊治疗GERD可获得满意的临床疗效。     

奥美拉唑联合法莫替丁治疗难治性胃食管反流病

目的：观察奥美拉唑联合法莫替丁治疗难治性胃食管反流病（GERD）的效果。方法：24例难治性GERD患者于清晨空腹服用奥美拉唑20mg，夜间临睡前服用法莫替丁40mg，疗程8周。治疗前及疗程结束后行胃镜检查，并观察食管炎及反流症状的改善程度。结果：显效17例，有效6例，无效1例，总有效率95．8％。2例非糜烂性反流病患者治疗后胃镜复查仍无改变。结论；奥美拉唑联合法莫替丁治疗难治性GERD有较好的疗效，可作为难治性GERD的常规治疗方案。     

胃食管反流病的外科治疗

胃食管反流性疾病（GERD）包括食管裂孔疝、反流性食管炎、Barrett食管以及作为胃食管反流病后期严重并发症的消化性食管狭窄和短食管。其发病机制是食管下括约肌压力低或频繁松弛．导致胃内容物反流入食管。反流的胃酸和胃蛋白酶造成食管损伤，引起各级食管炎。在欧美国家发病率较高，是一种常见病。     

蒙脱石散治疗胃食管反流病疗效观察

目的观察蒙脱石散治疗胃食管反流病(GERD)的疗效。方法将126例GERD患者按随机数字表法分为2组,每组63例。对照组予奥美拉唑20mg,口服,2次.d-1,吗丁啉10mg,口服,3次.d-1;治疗组在对照组治疗的基础上,予蒙脱石散3g,3次.d-1,2组均8周为1个疗程。治疗8周后,即刻复查1次胃镜,对2组临床症状改善及胃镜下食管炎改变的情况进行比较。结果治疗组治疗后症状开始缓解的时间为2～4d,治疗4周后,症状消失或基本消失,症状总有效率为92.06%;对照组症状开始缓解的时间为4～7d,治疗6周后,症状消失或基本消失,症状总有效率为80.95%。治疗组症状缓解和消失的时间较对照组明显的缩短(P<0.05)。治疗组治疗8周后内镜下食管炎改善总有效率为87.30%,对照组8周后内镜下食管炎改善总有效率为73.02%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论蒙脱石散能迅速缓解GERD的症状,对治疗GERD具有显著疗效。     

21例胃食管反流病的药物治疗体会

胃食管反流病（gastroesophageal reflux diseaseGERD）是临床上常见的疾病，2005年1月-2007年10月，我院采用多种药物治疗GERD，取得较好疗效，现总结如下：     

国产兰索拉唑及雷尼替丁合用治疗难治性胃食管反流病

目的 为了观察联合运用国产兰索拉唑及雷尼替丁治疗难治性胃食管反流病（GERD）的疗效。方法 选取难治性GERD20例，清晨服用国产兰索拉唑30mg，夜间睡前服用雷尼替丁300mg，8周为1个疗程。治疗前后均作胃镜，观察反流症状及镜下食管黏膜改变。结果 症状评价，显效13例，有效5例，无效2例，总有效率90％。胃镜下食管改变：显效10例，有效8例，总有效率94．7％。结论 国产兰索拉唑联合雷尼替丁治疗难治性GERD有较好疗效。     

胃食管反流病不同治疗方案疗效观察

达克普隆组 110例 (2 0例为雷尼替丁无效者 ) ,30mg每日 2次 ,2周末改为 30mg每日 1次 ,继续使用 6周 ;8周时复查胃镜 ,18例改用 30mg隔日 1次维持半年 ,其余用症状自控疗法 (出现症状时服药至症状消失 )。雷尼替丁组 35例 ,15 0mg每日 2次 ,8周后改为 15 0mg每晚 1次维持或自控治疗。两组均加用西沙必利治疗。以症状减轻 >75 %为显效 ,>5 0 %为有效。结果 :达克普隆组治疗 2、4、8周后症状显效率分别为 6 2 %、86 %和 93% ,雷尼替丁组分别为 5 3.3%、6 2 .2 %和 88%。达克普隆组治疗 8周食管炎愈合率Ⅰ级 95 .8% ,Ⅱ级 81.2 % ,Ⅲ级 6 0 %…     

胃食管反流病的治疗

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是消化系统的常见病和多发病，严重影响人民的生活质量。在西方国家患病率近人口的半数左右，在我国发病率尚缺少大样本的调查，在北京等地区的发病率在5％～6％。该病主要是由于过多的胃、十二指肠内容物反流入食道，引起反酸、反食、烧心和胸骨后疼痛等症状。胃食管反流病可分为两个亚型，内镜下可见食管黏膜破损者，称糜烂性食管炎(erosive esophagitis，EE)。如果内镜检查没有明显的食管黏膜的破损，但有因胃食管反流引起的烧心、反酸等症状，24小时pH监测有异常酸暴露者，称为非糜烂性食管炎(nonerosive negative reflux disesase，NERD)。     

半夏厚朴汤加减治疗难治性胃食管反流病的临床疗效及机制

目的观察半夏厚朴汤加减治疗难治性胃食管反流病的疗效并探讨其机制。方法选择符合诊断标准的80例患者通过随机分配方案隐匿的方法（按顺序编码、不透光、密封的信封）分为实验组和对照组,对照组给予雷贝拉唑及莫沙必利治疗,实验组在上述西药基础上配合半夏厚朴汤加减煎服,观察8周,治疗前后分别进行胃食管反流病诊断问卷症状积分（Gerd Q）,评分及高分辨率食管测压检查。结果治疗后实验组Gerd Q积分与对照组相比有明显改善,实验组总有效率为94.74%,对照组总有效率为77.14%,且实验组食管食管下括约肌静息压力治疗后（15.01±7.79 mmHg）较治疗前（14.35±7.83 mmHg）有明显升高,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论半夏厚朴汤治疗难治性胃食管反流病临床疗效显著,可改善食管食管下括约肌静息压力。     

难治性胃食管反流病的反流危险因素调查

目的：收集胃食管反流病（gastroesophageaf reflux disease,GERD）患者的临床信息、胃镜表现以及24 h食管pH-阻抗监测结果,比较难治性GERD和非难治性GERD的反流特点,探讨难治性GERD的预测因素,为临床处理提供依据.方法：入选2008年10月-2012年12月因反酸、烧心、非心源性胸痛、咽痛等症状在复旦大学附属中山医院消化科疑诊为GERD的74例患者.记录患者的年龄、性别、身高、体质量、胃镜结果等.监测患者的食管下段pH和食管阻抗变化.难治性GERD诊断：符合GERD诊断标准,同时经过质子泵抑制剂（PPI）治疗4周（每天至少1次）无效或者deMeester评分下降少于50％;非难治性GERD诊断：符合GERD诊断标准,同时经过PPI治疗4周（每天至少1次）症状改善明显;非GERD诊断：内镜检查未见食管黏膜损害,且24 h食管pH-阻抗监测反流次数和deMeester评分不足以诊断GERD.计数资料正态分布者用r±s表示,菲正态分布者用中位数和百分位数（25th,75th）表示.采用SPSS 17.0软件进行统计学处理.按是否为GERD、是否为难治性GERD分组,比较患者的一般资料和反流特征性因素.结果：（1）难治性GERD患者与非难治性GERD患者的酸反流次数、总反流次数差异无统计学意义;难治性GERD患者的deMeester评分较非难活性GERD患者高,长酸反流次数较非难治GERD患者多（P=0.032,P=0.008）;（2）经Logistic多因素分析发现,难治性GERD与长酸反流次数、非糜烂性胃食管反流病（NERD）呈正相关（P值分别为0.01和0.045）.长酸反流次数增加1次,发生难治性GERD的危险增加36％;NERD患者发生难治性GERD的危险是反流性食管炎患者的4.54倍;（3）不同类型GERD的反流特征：NERD患者的近端反流次数大于反流性食管炎和Barrett食管患者,而近端反流百分比显著大于反流性食管炎患者和Barrett食管患者（P=0.006）.结论：（1）长酸反流次数多和NERD是难治性GERD的独立危险因素;（2）NERD患者比糜烂食管炎患者更容易发展为难治性GERD.NERD患者的近端反流百分比的升高可能与其对PPI的反应差有关.     

半夏泻心汤加减治疗胃食管反流病疗效观察

目的:比较半夏泻心汤与西药治疗胃食管反流病的疗效。方法:110例患者随机分为2组,治疗组60例运用半夏泻心汤加减治疗,对照组50例予西药常规治疗,6周为1个疗程。结果:2组间治疗1个疗程后及随访1年后的治愈率、有效率比较,均有显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组。结论:半夏泻心汤治疗胃食管反流病不仅短期疗效高于西药,而且不易复发。     

胃食管反流病

1　胃食管反流病1 1　胃内容物可逆向运动进入食管下段 ,这种一过性改变在健康人每日可出现数次 ,通常发生在餐后 ,没有症状 ,不被觉察 ,为生理性反流 ;一旦反流发展严重 ,则为胃食管反流病。它主要与膈疝、胃酸过多以及食管下括约肌 (ＬＥＳ)功能不全有关 ,其临床表现具有多样性 ,除胃灼热、反酸、胸痛和吞咽困难等典型症状外 ,还可引起一些不典型症状 ,如慢性咳嗽、哮喘、喉炎、声音嘶哑、口臭、龋齿等 ,甚至会出现抑郁、焦虑和强迫等心理异常[1] 。1 2　ＧＥＲＤ的发生与多种因素有关[2 ]1 2 1　ＬＥＳ功能不全 　病理性反流通常主要是…     

胃食管反流病研究进展

胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,包括非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和巴雷特食管(BE)。1934年,美国胃肠病学家Winkelstein首先将烧心和反流导致的食管炎联系起来,建立了GERD概念。典型表现为烧心和反流。     

奥美拉唑治疗胃食管反流病43例临床疗效观察

选取我院消化内科门诊收治的86例胃食管反流病患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各43例,观察组患者行奥美拉唑药物治疗,对照组患者行雷尼替丁药物治疗,比较两组治疗效果。观察组患者治疗效果明显优于对照组,其中观察组治疗总有效率为97.7%,对照组治疗总有效率为88.4%,两组疗效比较差异明显(P0.05),有统计学意义;治疗过程中观察组发生2例腹泻患者,对照组出现2例腹痛患者,两组不良反应患者并未进行药物处理,且对治疗效果无较大影响。对胃食管反流病行奥美拉唑药物治疗具有十分显著的临床疗效,且无严重的药副作用,见效较快,可以进行推广应用。     

三联疗法治疗胃食管反流病疗效观察

目的探讨三联疗法（莫沙必利、雷贝拉唑、硫糖铝）治疗胃食管反流病的疗效。方法将132例胃食管反流病患者按随机数字表法分为2组：对照组（n=62）采用莫沙必利联合雷贝拉唑治疗,观察组（n=70）采用三联疗法治疗,均予以治疗6周,评价其症状缓解和内镜下情况。结果治疗6周后临床症状缓解率观察组（94.3%）高于对照组（79.0%）、内镜评比黏膜修复效果总有效率观察组（97.1%）高于对照组（83.9%）,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论莫沙必利雷贝拉唑联合硫糖铝三联疗法治疗胃食管反流病的疗效优于莫沙必利联合雷贝拉唑。     

质子泵抑制剂加铝碳酸镁、百乐眠治疗难治性胃食管反流病的疗效观察

胃食管反流病（GERD）是一种具有慢性复发倾向的消化道动力障碍性疾病,根据内镜下黏膜改变可分为反流性食管炎（RE）、非糜烂性反流病（NERD）和巴雷特食管（BE）3个类型。西方国家报告病发病率为10％～20％,国内为4．1％～7．3％,但有逐年增高的趋势。     

奥美拉唑联合普瑞博思治疗胃食管反流病疗效观察

我院2002—2005年期间应用奥美拉唑、普瑞博思治疗胃食管反流病60例，取得较好疗效，现报告如下： 1临床资料 1．1病历选择与分组全部病例均有反酸、烧心、胸骨后疼痛、咽下困难等临床症状，并经胃镜诊断证实。随机分为两组：奥美拉唑组30例，奥美拉唑加普瑞博思组30例。治疗前均行血、尿、便常规检查及肝肾功能检查，治疗结束后复查胃镜。     

奥美拉唑、莫沙必利联合治疗胃食管反流病的疗效观察

胃食管反流病（GERD），在西方国家发病率非常高，在英国人群患者患病率超过86／10万人，亚洲的发病率低，但有上升趋势，非典型表现者并非少数。在我国北京、上海两地的流行病学调查结果显示，症状发病率为8．97％，GERD发病率为5．77％，反流性食管炎为1．92％。其病因和发病机制目前尚未完全明了，且无统一治疗方案。我们从2002年1月至2005年4月用奥美拉唑、莫沙必利联合治疗门诊GERD60例，观察联合治疗GERD的疗效。