托拉塞米和呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿疗效的比较研究

目的观察托拉塞米和呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿的临床疗效。方法选择2015年1月至2017年6月在某院神经内科就诊的70例自发性脑出血患者作为本次的研究对象,将所有患者依随机数字表法分为观察组与对照组,各35例,给予两组患者水、电解质与营养支持等基础治疗,给予观察组患者托拉塞米注射液+氯化钠注射液,1次/12 h,静注,甘露醇注射液脱水治疗;对照组使用甘露醇行同样的脱水治疗,另给予呋塞米注射液,1次/12 h。比较两组患者治疗前后的颅内血肿和周围脑水肿体积变化,以及颅内压变化,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者神经功能缺损情况进行评价,采用日常生活能力量表(ADL)对患者的生活能力进行评分。结果治疗期间患者的颅内血肿与周围脑水肿在3 d达最高值,而后开始逐渐下降,组间比较,两组患者的颅内血肿在各时段不明显,P0.05,差异无统计学意义,但周围脑水肿情况第3天、5天、7天、14天均差异具有统计学意义,P0.05;治疗前,两组患者的颅内压差异无统计学意义,P0.05,具有可比性;治疗后,两组患者的颅内压均逐渐下降,较治疗前差异明显,在各时间段,观察组均明显低于对照组,P0.05,差异有统计学意义;治疗前,两组患者的NIHSS与ADL评分差异无统计学意义,P0.05,具有可比性;治疗后,两组患者的NIHSS与ADL评分均明显改善,较治疗前差异明显,但观察组均明显优于对照组,P0.05,差异有统计学意义。结论使用托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血后急性脑水肿,能有效减少颅内血肿、周围水肿,降低颅内压,以帮助患者更好的恢复生活能力,改善神经功能缺损情况。     

甘油果糖联合呋塞米治疗急性脑出血后脑水肿效果研究

目的:探讨甘油果糖联合呋塞米治疗急性脑出血后脑水肿患者的临床效果。方法:选取2017年3月~2019年3月收治的急性脑出血后脑水肿患者86例,依照给药方案不同分为联合组与对照组,各43例。对照组于常规治疗基础上给予呋塞米注射液治疗,联合组于常规治疗基础上给予呋塞米注射液+甘油果糖氯化钠注射液治疗。比较两组疗效,治疗前后水肿量、血肿量、神经功能缺损评分及不良反应发生率。结果:联合组治疗总有效率93.02%高于对照组的62.79%(P<0.05);治疗后联合组水肿量、血肿量低于对照组(P<0.05);治疗后联合组神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05);联合组不良反应发生率6.98%与对照组的16.28%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性脑出血后脑水肿患者采用甘油果糖联合呋塞米治疗效果显著,能减轻脑水肿,改善神经功能,安全性较高。     

托拉塞米治疗颅脑创伤后急性脑水肿60例疗效分析

目的观察托拉塞米治疗颅脑创伤后急性脑水肿的疗效。方法60例颅脑创伤后急性脑水肿患者随机分为两组:治疗组(托拉塞米联合小剂量甘露醇组)30例和对照组(呋塞米联合小剂量甘露醇组)30例。治疗组给予托拉塞米20mg+20%甘露醇125ml,对照组给予呋塞米20mg+20%甘露醇125ml。两组均q 6h,然后逐渐减量。均给予常规治疗,并通过颅内压监护仪观察用药前后颅内压的变化。结果治疗组有效率明显优于对照组,有统计学意义,并发肾功能不全等比对照组显著减少,电解质紊乱较对照组增多。结论托拉塞米治疗颅脑创伤后急性脑水肿效果好,可减少甘露醇的用量,但需注意监测电解质的变化。     

托拉塞米注射液联合软通道穿刺引流术对 基底核区中等量脑出血患者的疗效

目的:探讨托拉塞米注射液联合软通道穿刺引流术在基底核区中等量脑出血患者中的实践效果。方法:选取93例基底核区中等量脑出血患者,随机分为对照组46例及研究组47例。2组均予软通道穿刺引流术治疗,对照组术后给予呋塞米联合甘露醇脱水,研究组术后给予托拉塞米注射液联合甘露醇脱水。对比2组术后7 d脑水肿体积、引流管拔除时间、住院时间,并比较术前及术后14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,另比较近期疗效及术后1月、术后6月日常生活能力量表(ADL)评分,且观察2组治疗期间药物不良反应。结果:研究组术后7 d的脑水肿体积显著小于对照组(P=0.000),研究组的引流管拔除时间及住院时间均显著短于对照组(P=0.000)。2组术后14 d的NIHSS评分均明显低于术前(P=0.000),研究组术后14 d的NIHSS评分明显低于对照组(P=0.000)。2组近期疗效等级比较差异有统计学意义(Z=4.748,P=0.031),研究组的总有效率高于对照组(χ~2=4.559,P=0.033)。2组术后6月的ADL量表评分均明显低于术后1月(P=0.000),研究组术后1月及术后6月的ADL量表评分明显低于对照组(P=0.000)。研究组药物不良反应发生率为4.26%,对照组药物不良反应发生率为21.74%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对基底核区中等量脑出血患者实施托拉塞米注射液联合软通道穿刺引流术治疗,可明显促进患者脑水肿及神经功能缺损减轻,提高日常生活活动能力,并可缩短引流管拔除时间及住院时间,不良反应少。     

托拉塞米对心脏瓣膜置换术后患者在ICU中的疗效观察

目的观察静脉给予托拉塞米对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者在ICU中的临床疗效。方法以60例使用呋塞米利尿的患者为对照,观察52例风湿性心脏病瓣膜置换术后第3天的患者静脉给予首剂托拉塞米注射液后药物作用时间、血液电解质的变化;同时保持每天入量,静脉补钾、钠量相当,记录不同时段尿量,并测定尿液中钾、钠量。观察患者的症状、心率、呼吸、心电图和血流动力学变化及不良反应。结果两组患者在ICU治疗中均未出现恶心等消化道不良反应,给药前后血压、呼吸、心率、心电图和血流动力学均未出现显著改变。托拉塞米首剂静脉给药较呋塞米首剂给药作用时间明显延长(P<0.01)。当首剂给药后、尿量达到500 mL时,托拉塞米组血液电解质波动范围明显较小(P<0.01,P<0.05)。给药后0～4 h托拉塞米组尿量高于呋塞米组,尿钾、钠低于呋塞米组(P<0.05);0～12 h托拉塞米组尿量明显高于呋塞米组,尿钾、钠显著低于呋塞米组(P<0.01);0～24 h、48～72 h两组比较差异无统计学意义。结论对于风心病瓣膜置换术后早期在ICU中的患者,托拉塞米利尿作用及对机体内环境的稳定性明显优于呋塞米。     

曲美他嗪联合呋塞米和硝酸甘油治疗冠心病急性心力衰竭的疗效观察

目的探究曲美他嗪联合呋塞米和硝酸甘油治疗冠心病急性心力衰竭的疗效。方法选择我院于2017年12月～2019年1月收治的冠心病急性心力衰竭患者65例进行研究,随机分为观察组35例和对照组30例。对照组给予呋塞米和硝酸甘油治疗,观察组给予曲美他嗪联合呋塞米和硝酸甘油治疗。比较两组治疗效果、N-端脑利钠肽前体(NTproBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,比较两组患者的临床有效率。结果观察组临床有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的NT-proBNP、cTnI水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪联合呋塞米和硝酸甘油治疗能够改善冠心病急性心力衰竭患者的心功能指标,提高临床有效率。     

甲氯芬酯治疗急性脑出血的疗效分析

目的探讨甲氯芬酯治疗急性脑出血的治疗效果。方法回顾性分析我院于2017年6月～2019年5月收治的急性脑出血患者51例的临床资料,根据不同的治疗方式分为对照组25例和观察组26例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用甲氯芬酯治疗。比较两组患者炎性因子水平变化情况以及神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活自理能力评定表(ADL)评分。结果治疗1个月后,两组NIHSS评分均有降低、ADL评分均有升高,且观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均有降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑出血患者采用甲氯芬酯治疗,可有效改善其炎性因子水平,促进神经功能恢复以及提高日常生活自理能力。     

动静脉联合溶栓治疗急性中重度脑梗死 的临床疗效及安全性

目的:观察动静脉联合溶栓治疗急性中重度脑梗死的临床疗效和安全性。方法:184例急性中重度脑梗死患者随机分为对照组和观察组各92例。对照组给予常规补液治疗和静脉溶栓治疗,观察组给予常规补液治疗和动静脉联合溶栓治疗,之后2组患者给予阿司匹林200 mg口服治疗,疗程均为14 d。治疗1、14、90 d后,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活能力(ADL)量表评价2组患者的恢复情况;治疗14 d后,检测并且比较2组患者的血浆黏度、血浆纤维蛋白原及血小板聚集率等血流动力学指标;比较2组患者不良反应发生情况。结果:观察组患者在溶栓1 d后NIHSS评分和ADL评分较治疗前明显改善(P<0.05),治疗14 d后观察组显著优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗14 d后均明显好转,观察组治疗总有效率为96.7%,显著高于对照组的91.3%(P<0.05);痊愈率和显效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗14 d后观察组血流动力学指标的恢复显著优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动静脉联合溶栓治疗急性中重度脑梗死患者临床疗效显著,且不增加不良反应的发生率。     

尤瑞克林联合依达拉奉对急性脑梗死患者的影响

目的:探讨尤瑞克林与依达拉奉联合对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响。方法:选取2015年10月~2017年2月我院收治的急性脑梗死患者68例,经随机数字表法分为观察组和对照组各34例。对照组依照临床路径予以对症支持治疗,观察组在对照组基础上给予依达拉奉联合尤瑞克林治疗,两组均持续治疗2周。比较两组治疗前后的神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分以及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组NIHSS、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死,能够有效改善患者神经功能,提高日常生活能力,安全可靠。     

托拉塞米治疗肥厚型非梗阻性心肌病疗效分析

目的分析托拉塞米治疗肥厚型非梗阻性心肌病的疗效。方法选取2012年10月~2015年12月终末期肥厚型非梗阻性心肌病患者50例,依据治疗方法不同分为托拉塞米组和呋塞米组各25例。托拉塞米组采用托拉塞米治疗,呋塞米组采用呋塞米治疗,评价两组腹围、水肿程度、B型钠尿肽、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、心功能改善情况及不良反应发生情况。结果治疗后托拉塞米组腹围明显小于呋塞米组,水肿消退明显多于呋塞米组,差异有统计学意义(P0.05)。托拉塞米组不良反应率为12.0%,明显低于呋塞米组的28.0%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后心功能无明显改善(P0.05)。结论托拉塞米治疗治疗肥厚型非梗阻性心肌病疗效显著,可显著改善心功能,降低不良反应。     

醒脑静联合微创穿刺引流术对中等量高血压性基底节区脑出血的作用分析

探究醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗对中等量高血压性基底节区脑出血患者脑水肿、炎性介质(血清AQP4)的影响,以供临床参考以及研究。本次研究对象从2013年5月~2016年1月于我院就诊的中等量高血压性基底节区脑出血患者中选取88例,通过动态随机分组的方法将其分为对照组(采用微创穿刺引流术治疗)和观察组各44例(采用醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗),考察两组患者治疗后脑水肿、血清AQP4、3个月后神经功能缺损评分、ADL评分、治疗效果以及并发症发生率的差异性。在脑水肿、血清AQP4、神经功能缺损评分、ADL评分、治疗效果以及并发症发生率的比较中,观察组患者治疗后均明显优于对照组患者,P0.05,差异具有统计学意义。醒脑静注射液联合微创穿刺引流术进行治疗后对中等量高血压性基底节区脑出血患者具有一定的治疗效果,可应用推广。     

托拉塞米治疗心力衰竭的临床效果分析

探究托拉塞米治疗心力衰竭时的临床疗效及其不良反应。选取60例心力衰竭患者,随机分为对照组(用呋塞米治疗)与试验组(用托拉塞米治疗)各30例,分别给予20mg的量进行推注,1次/d,持续治疗7d。对比治疗前后患者每日尿量、体重、血压、BNP值的变化及相关不良反应。试验组经治疗后24h尿量明显高于对照组(P0.05),血压下降两组间无明显差异(P0.05),试验组体重下降明显降低(P0.05),试验组BNP下降更明显(P0.05),不良反应发生率明显降低(P0.05)。托拉塞米对心力衰竭症状的改善要好于呋塞米,且不良反应较轻。     

尼莫地平联合鼠神经生长因子对高血压脑出血伴脑水肿神经功能影响

目的观察尼莫地平联合鼠神经生长因子治疗对高血压脑出血伴脑水肿患者神经功能影响。方法选取2018年1月～2019年5月我院收治的高血压脑出血伴脑水肿患者96例,依照治疗方案不同分为两组各48例,参照组采用鼠神经生长因子治疗,试验组采用尼莫地平联合鼠神经生长因子治疗。统计对比两组疗效,观察治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(Barthel指数)评分变化。结果两组总有效率对比,试验组91.67%(44/48)高于对照组参照组64.58%(31/48)(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,且试验组低于参照组(P<0.05);治疗后,两组Barthel指数高于治疗前,且试验组高于对照组参照组(P<0.05)。结论尼莫地平+鼠神经生长因子治疗对高血压脑出血伴脑水肿患者效果显著,能提高神经功能,改善生活质量日常生活能力。     

多学科团队协作模式在急性脑外伤手术患者中的应用

目的:探讨多学科团队(MDT)协作模式在急性脑外伤手术患者中的应用方法及效果。方法:将88例急性脑外伤手术患者按护理方法不同分为观察组43例和对照组45例,对照组给予常规护理干预,观察组采取MDT协作模式护理,比较两组护理效果。结果:观察组抢救时间、总住院时间短于对照组(P<0.05)。两组护理后神经功能缺损评分(NIHSS)评分低于护理前(P<0.05),观察组护理后NIHSS评分低于对照组(P<0.05);两组护理后格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)、日常生活能力量表(ADL)评分高于护理前(P<0.05),观察组护理后GCS、ADL评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组家属护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:MDT协作模式可有效缩短急性脑外伤手术患者的抢救时间,改善患者的神经、运动功能,降低并发症发生率,提高家属满意度。     

循证护理在高血压脑出血患者中的应用

目的:探讨循证护理模式在高血压脑出血患者中的应用效果。方法:将52例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各26例,对照组采用常规护理模式,观察组此基础上采用循证护理模式,比较两组患者的并发症发生率、患者满意率、神经功能缺损评分、ADL评分。结果:观察组的并发症发生率、患者满意率、神经功能缺损评分、ADL评分均优于对照组(P<0.05)。结论:循证护理在高血压脑出血患者中的综合效果较为明显,值得临床推广应用。     

托拉塞米对糖尿病肾病性水肿的疗效

目的观察托拉塞米及呋塞米对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)水肿的临床疗效。方法将60例DNⅣ期水肿患者随机分为呋塞米静脉注射组(对照组)、托拉塞米静脉注射组(托拉塞米A组)、托拉塞米持续泵入组(托拉塞米B组)。监测患者治疗前、治疗后第1天、第4天及第7天24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠;治疗前及治疗后第7天脑钠肽(BNP)指标变化。结果治疗前,3组患者24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠比较差异无统计学意义;治疗后,托拉塞米A组及B组24小时尿量均高于对照组,而托拉塞米B组较托拉塞米A组尿量增加(P0.01);3组患者血肌酐水平、血钾比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,3组患者血钠均较前下降,但托拉塞米B组降钠作用强于其他两组;3组患者治疗后第7天BNP均明显下降(P0.01)。结论托拉塞米利尿作用强于呋塞米,托拉塞米采用持续静脉泵入具有更强的利尿作用。     

微创穿刺引流治疗高血压脑出血98例疗效观察

探讨微创穿刺引流术治疗高血压脑出血临床效果。收治的98例高血压脑出血患者随机分为研究组和对照组,研究组给予微创穿刺引流术治疗;对照组给予开颅血肿清除术治疗。记录两组死亡率、随访神经功能缺损(NIHSS)评分及生活能力(ADL)评分变化情况、满意度研究组死亡率为4.08%,显著低于对照组的18.37%(P<0.05);随访6个月,研究组NIHSS评分、ADL评分改善优于对照组,研究组满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。微创穿刺引流术治疗高血压脑出血可获得满意疗效,显著降低死亡率并提高预后效果,保障患者身心健康及生命安全,利于维持良好的护患关系。     

围术期临床干预对子痫前期剖宫产患者并发急性肺水肿的影响

[目的]探讨子痫前期剖宫产患者在围术期持续静滴呋塞米对并发急性肺水肿的预防作用.[方法]抽取2014年3月至2015年3月本院接诊的80例重度子痫前期剖宫产患者为研究对象,采用抽签法将其分为观察组(n=40)与对照组(n=40),对照组术后常规给予解痉治疗,观察组术后在解痉的基础上配合持续呋塞米利尿治疗,比较两组患者治疗后的心率、呼吸频率、平均动脉压以及血氧饱和度及每小时尿量等指标,并观察围术期急性肺水肿的发生情况.[结果]观察组的心率、呼吸频率、平均动脉压均显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血氧饱和度及每小时尿量明显高于对照组;组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的急性肺水肿发生率2.5%明显低于对照组的15.0%,两组差异具有统计学意义(χ2=3.914,P<0.05).[结论]在围手术期对子痫前期患者持续呋塞米静滴可有效改善患者的病情,减少急性肺水肿的发生率,同时可有效控制血压;可推广使用.     

依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血临床疗效观察

选取2012年7月~2014年10月我院神经内科收治的90例脑出血患者,随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予七叶皂苷钠治疗,观察组给予依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后NIHSS评分、脑水肿面积及脑血肿体积。结果观察组患者临床疗效有效率显著高于对照组,观察组患者NHSS评分下降更显著,且脑水肿和脑血肿改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。依达拉奉联合七叶皂苍钠治疗脑出血临床疗效高,能够有效抑制脑水肿、减少脑血肿体积,改善患者的临床症状,值得进一步在临床上推广应用。     

脑出血患者早期康复治疗对神经功能、肢体活动程度、自理能力的影响

目的：探讨早期康复治疗对脑出血患者神经功能、肢体活动程度、自理能力的影响。方法选择2014年1月至2015年1月收治的脑出血患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均给予止血、脱水降颅压等对症支持,并进行康复治疗,对照组发病1个月后开始,而观察组则在入组时即开始。分别于干预前、干预后3个月和干预后6个月,采用脑卒中评定量表( NIHSS)对患者的神经功能进行评定,采用Fugl-Meyer平衡量表( FM)评定患者的肢体活动程度,采用日常生活活动能力量表( ADL)评估患者的自理能力。结果干预后3个月、6个月,两组NIHSS评分均较干预前降低(均P<0.05),且干预后3个月观察组评分低于对照组( P<0.05);干预后6个月两组NIHSS评分比较差异无统计学意义。观察组干预后3个月、6个月FM评分均较干预前和对照组干预后升高(均P<0.05);与干预前比较,对照组干预后3个月FM评分无明显变化,干预后6个月FM评分升高( P<0.05);干预后3个月、6个月,两组ADL评分均较干预前升高(均P<0.05),且干预后相同时间与对照组比较,观察组ADL评分明显升高( P<0.05)。结论脑出血患者采取早期康复治疗后神经功能、肢体活动程度和自理能力能够得到改善,值得临床积极推广。