来氟米特联合环磷酰胺及糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的临床观察

目的：探讨来氟米特联合环磷酰胺及糖皮质激素对系统性红斑狼疮（SLE）患者的影响。方法：按随机数字表法将2021年1月至2022年1月收治的60例SLE患者分为对照组和研究组各30例。对照组予以环磷酰胺+糖皮质激素治疗,研究组予以来氟米特+环磷酰胺+糖皮质激素治疗,对比两组临床疗效、免疫功能指标[补体C3、免疫球蛋白G（IgG）、抗核抗体（ANA）]、致炎因子 [血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）]水平、狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分、生化指标[24 h尿蛋白、血清白蛋白（ALB）、血清肌酐（SCr）、白细胞计数（WBC）]和不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后补体C3水平高于对照组,IgG、ANA水平低于对照组（P＜0.05）;研究组治疗治疗后CRP、IL-8、IL-10水平低于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后SLEDAI评分低于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后24 h尿蛋白、SCr水平低于对照组,ALB水平高于对照组（P＜0.05）;两组WBC、不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：来氟米特联合环磷酰胺及糖皮质激素治疗SLE效果更佳,不仅可有效调节患者免疫功能,减轻炎症反应,还可改善其他相关生化指标,且用药安全性较高。     

来氟米特治疗系统性红斑狼疮19例临床观察

来氟米特(Leflunomide,LEF)是一种各种炎症刺激诱导的核因子κB(NF-κB)激活的抑制剂,可抑制炎症和免疫活性[1],目前被广泛地用于治疗类风湿性关节炎,效果良好.最近,国内外报道LEF治疗统性红斑狼疮(SLE)有确切的疗效.作者自2001年3月至2003年2月对19例SLE患者治疗满1年的跟踪观察,评价LEF治疗SLE的有效性和安全性,报道如下.     

系统性红斑狼疮患者关节功能及外周血单个核细胞变化与来氟米特的干预

目的：探讨来氟米特治疗对系统性红斑狼疮关节炎患者关节肿痛、功能障碍的恢复作用,及对外周血单个核细胞程序性细胞死亡1的表达、血清中干扰素诱导蛋白10水平的调节作用.方法：[1]选择2004-01/05院风湿科门诊及住院系统性红斑狼疮患者36例,男2例,女34例,平均（32&;#177;12）岁.系统性红斑狼疮疾病活动性积分（0～4分：基本无活动;5～9分：轻度活动;10～14分：中度活动;≥15分：重度活动）为10～23分,均为活动期并伴有关节炎表现.随机将患者分成2组：激素组17例,激素＋来氟米特组19例.选择同期本院健康体检者21人为对照组,男4例,女17例;年龄20～45岁.纳入对象均知情同意.[2]记录治疗前后关节肿胀、疼痛指数、系统性红斑狼疮疾病活动性积分,同时用流式细胞仪测定治疗前后患者和21例正常人外周血淋巴细胞、粒细胞程序性细胞死亡1的表达,血清中干扰素诱导蛋白10的水平采用酶联免疫吸附测定法检测,血清中抗核抗体滴度采用间接免疫荧光法检测,抗双链DNA（ds-DNA）水平采用放射免疫法检测.分析活动期淋巴细胞程序性细胞死亡1表达、干扰素诱导蛋白10水平与抗ds-DNA抗体、系统性红斑狼疮疾病活动性积分的相关性.[3]两组间差异显著性检验采用两独立样本的t检验,并用直线相关分析检测样本间的相关性.结果：系统性红斑狼疮患者36例,健康者21人均进入结果分析.[1]关节压痛指数、关节肿胀指数、关节疼痛指数、血沉：激素＋来氟米特组和激素组治疗后均明显低于治疗前（t=4.403～8.008,P＜0.01）,激素＋来氟米特组治疗后明显低于激素组治疗后（t=4.460,3.716,3.908,4.719,P＜0.01）.[2]外周血淋巴细胞程序性细胞死亡1、干扰素诱导蛋白10水平：激素＋来氟米特组和激素组治疗前明显高于对照组（t=4.767～5.536,P＜0.01）;激素＋来氟米特组和激素组治疗后明显低于治疗前（t=7.011,4.434,6.157,3.705,P＜0.01）.外周血粒细胞程序性细胞死亡1：激素＋来氟米特组和激素组治疗前明显低于对照组（t=3.090,2.859,P＜0.01）.[3]活动期系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞上程序性细胞死亡1表达与ds-DNA水平及系统性红斑狼疮疾病活动性积分弱相关性（r=0.393,0.375,P＜0.05）.血清干扰素诱导蛋白10水平与ds-DNA水平及系统性红斑狼疮疾病活动性积分均呈正相关（r=0.569,0.397,P＜0.05）.故系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞上程序性细胞死亡1的表达及干扰素诱导蛋白10水平均与病情的活动有一定的相关性.结论：来氟米特治疗能明显改善系统性红斑狼疮关节炎的关节症状促进关节功能的恢复,且能改善系统性红斑狼疮的免疫异常状态.程序性细胞死亡1和干扰素诱导蛋白10在活动期系统性红斑狼疮均异常升高与病情活动密切相关,且两者之间有正相关,均参与了系统性红斑狼疮细胞免疫异常的发生.     

来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病疗效观察

目的观察来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法IgA肾病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予醋酸泼尼松联合来氟米特片口服;对照组仅给予醋酸泼尼松片口服,用法、用量同治疗组;2组疗程均为12个月。分别于治疗前及治疗后1、3、6、12个月测定2组24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清肌酐、收缩压、舒张压水平,并比较2组疗效和不良反应发生情况。结果治疗后12个月,治疗组总有效率（93.3％）高于对照组（70.0％）（P〈0.05）,2组完全缓解率、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前及治疗后各时间点,2组血清肌酐、收缩压及舒张压比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗后3、6、12个月,对照组治疗后6、12个月24h尿蛋白定量与白蛋白水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后12个月,治疗组24h尿蛋白定量水平低于对照组,白蛋白水平高于对照组（P〈0.05）。结论来氟米特联合糖皮质激素在减少IgA肾病尿蛋白,升高血浆白蛋白水平上优于单用糖皮质激素。     

系统性红斑狼疮患者关节功能及外周血单个核细胞变化与来氟米特的干预

目的:探讨来氟米特治疗对系统性红斑狼疮关节炎患者关节肿痛、功能障碍的恢复作用,及对外周血单个核细胞程序性细胞死亡1的表达、血清中干扰素诱导蛋白10水平的调节作用。方法:①选择2004-01/05院风湿科门诊及住院系统性红斑狼疮患者36例,男2例,女34例,平均(32±12)岁。系统性红斑狼疮疾病活动性积分(0～4分:基本无活动;5～9分:轻度活动;10～14分:中度活动;≥15分:重度活动)为10～23分,均为活动期并伴有关节炎表现。随机将患者分成2组:激素组17例,激素+来氟米特组19例。选择同期本院健康体检者21人为对照组,男4例,女17例;年龄20～45岁。纳入对象均知情同意。②记录治疗前后关节肿胀、疼痛指数、系统性红斑狼疮疾病活动性积分,同时用流式细胞仪测定治疗前后患者和21例正常人外周血淋巴细胞、粒细胞程序性细胞死亡1的表达,血清中干扰素诱导蛋白10的水平采用酶联免疫吸附测定法检测,血清中抗核抗体滴度采用间接免疫荧光法检测,抗双链DNA(ds-DNA)水平采用放射免疫法检测。分析活动期淋巴细胞程序性细胞死亡1表达、干扰素诱导蛋白10水平与抗ds-DNA抗体、系统性红斑狼疮疾病活动性积分的相关性。③两组间差异显著性检验采用两独立样本的t检验,并用直线相关分析检测样本间的相关性。结果:系统性红斑狼疮患者36例,健康者21人均进入结果分析。①关节压痛指数、关节肿胀指数、关节疼痛指数、血沉:激素+来氟米特组和激素组治疗后均明显低于治疗前(t=4.403～8.008,P<0.01),激素+来氟米特组治疗后明显低于激素组治疗后(t=4.460,3.716,3.908,4.719,P<0.01)。②外周血淋巴细胞程序性细胞死亡1、干扰素诱导蛋白10水平:激素+来氟米特组和激素组治疗前明显高于对照组(t=4.767～5.536,P<0.01);激素+来氟米特组和激素组治疗后明显低于治疗前(t=7.011,4.434,6.157,3.705,P<0.01)。外周血粒细胞程序性细胞死亡1:激素+来氟米特组和激素组治疗前明显低于对照组(t=3.090,2.859,P<0.01)。③活动期系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞上程序性细胞死亡1表达与ds-DNA水平及系统性红斑狼疮疾病活动性积分弱相关性(r=0.393,0.375,P<0.05)。血清干扰素诱导蛋白10水平与ds-DNA水平及系统性红斑狼疮疾病活动性积分均呈正相关(r=0.569,0.397,P<0.05)。故系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞上程序性细胞死亡1的表达及干扰素诱导蛋白10水平均与病情的活动有一定的相关性。结论:来氟米特治疗能明显改善系统性红斑狼疮关节炎的关节症状促进关节功能的恢复,且能改善系统性红斑狼疮的免疫异常状态。程序性细胞死亡1和干扰素诱导蛋白10在活动期系统性红斑狼疮均异常升高与病情活动密切相关,且两者之间有正相关,均参与了系统性红斑狼疮细胞免疫异常的发生。     

来氟米特加激素治疗对狼疮性肾炎SLEDAI积分的影响

目的：探讨来氟米特加激素治疗对狼疮性肾炎SLEDAI积分的影响。方法选择2012年1月至2014年6月符合1997年美国风湿病协会诊断标准的系统性红斑狼疮患者30例,采用开放随机对照的方法将30例患者分为来氟米特组15例和激素组15例,比较两组临床指标治疗前后变化。结果两组患者治疗后6个月较治疗前SLEDAI积分、高敏C-反应蛋白（CRP）和24 h尿蛋白下降,补体升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后6个月来氟米特组较激素组SLEDAI积分低,补体水平高,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论氟米特是治疗狼疮性肾炎的重要选择。因本组例数少,观察时间短,对来氟米特的确切疗效和不良反应仍需做进一步的临床观察。     

来氟米特引起带状疱疹1例

患者,女,21岁,2008年5月20日因头晕、乏力、尿色黄半月,加重1周入我科,经全面检查诊断为系统性红斑狼疮,给予醋酸泼尼松50mg,每日1次,来氟米特30mg,每日1次口服,服用2个月后尿蛋白转阴出院。     

激素免疫抑制剂联合治疗系统性红斑狼疮性肾炎45例

目的探讨激素免疫抑制剂联合治疗系统性红斑狼疮性肾炎的临床价值。方法将湘南学院附属医院收治的90例系统性红斑狼疮性肾炎患者随机分为两组,每组45例,观察组采取泼尼松联合来氟米特治疗,对照组采取泼尼松联合环磷酰胺治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组治疗总有效率高达91.67%,对照组为78.33%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组白细胞、白蛋白、尿蛋白、尿素氮、补体C3均较治疗前出现明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后对照组白细胞、尿蛋白与治疗前相比出现明显改善（P〈0.05）;但观察组改善更明显（P〈0.05）;治疗过程中观察组不良反应发生率为4.44%,对照组为31.11%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论泼尼松联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮性肾炎效果显著,且不良反应少,值得临床推广应用。     

来氟米特治疗肾小球疾病的临床观察

目的:观察来氟米特(LEF)治疗肾小球疾病的疗效及安全性.方法:原发性及继发性肾小球疾病患者60例,口服来氟米特加小剂量强的松治疗,观察治疗8、12、24周的相关临床指标.结果:治疗8周后,肾小球肾炎的患者24 h尿蛋白定量从3.65 g降到1.47 g,血清白蛋白从29.5 g/L升至36.4 g/L,显效35例,有效14例,有效率81.7%;治疗24周后,部分患者进一步缓解,显效48例,有效6例,有效率90%.狼疮性肾炎的指标:血抗核抗体、补体等也有所好转.不良反应轻微,患者耐受性良好,随访半年未见复发.结论:来氟米特治疗肾小球疾病,临床缓解率高,长期用药安全性好.     

来氟米特联合阿托伐他汀钙治疗系统性红斑狼疮肾炎对尿液指标及血脂的影响

目的 分析来氟米特联合阿托伐他汀钙治疗系统性红斑狼疮(SLE)肾炎患者临床效果及尿液指标、血脂水平变化.方法 选取2019年1月—2021年4月收治的SLE肾炎109例,根据治疗方案分为观察组51例和对照组58例.对照组给予来氟米特治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙治疗.观察两组临床疗效,比较两组治疗前后尿液指...     

来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性

选取我院收治的难治性肾病综合征患者34例,随机分为对照组和观察组,分别采用强的松联合环磷酰胺治疗及强的松联合来氟米特治疗,对比观察两组疗效。观察组完全缓解率及不良反应发生率显著优于对照组（P＜0.05）,但复发率显著高于对照组（P＞0.05）。难治性肾病综合征采用来氟米特联合激素治疗的疗效显著,但复发率较高,需在用药剂量维持与给药时间进一步探索。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效评价

目的评价来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性。方法选择2007年3月至2010年6月在浦北县人民医院治疗的对糖皮质激素治疗不敏感、依赖或反复发作的难治性肾病综合征患者39例,均采用来氟米特联合激素治疗,观察治疗前及治疗后第4、12、24周患者各项主要指标的变化情况。结果本研究有效率为61.5%,治疗期间少数患者出现胃肠道反应、轻度脱发、丙氨酸氨基转移酶升高、皮疹等不良反应,经对症处理均可耐受;治疗后第4周出现24 h尿蛋白定量减少、血清白蛋白增高、胆固醇下降等,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但血肌酐水平比较无明显变化(P>0.05)。结论来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征安全、有效,不良反应较少。     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的:评估来氟米特联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的疗效和不良反应.方法:将90例强直性脊柱炎患者分为治疗组来氟米特联合甲氨蝶呤、甲氨蝶呤组和柳氮磺胺吡啶组.分别于治疗前、治疗后3、6、12及18个月,监测3组患者的腰痛晨僵时间、疼痛关节数、ESR、CRP水平,Schober试验、扩胸度、指地距等指标.结果:治疗后3、6、12、18个月3组各项指标与治疗前比,腰痛晨僵时间、疼痛关节数、ESR、CRP水平、Schober试验、扩胸度、指地距均明显改善(P<0.05);治疗组与甲氡蝶呤组和柳氮磺胺吡啶组比较,腰痛晨僵时间、ESR、CRP改善明显(P<0.05).治疗组不良反应发生率明显低于甲氨蝶呤组、柳氮磺胺吡啶组(P<0.05).结论:来氟米特联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎疗效明显,不良反应少.     

环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性

目的:分析环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮患者的临床疗效。方法:选取本院收治的42例系统性红斑狼疮患者进行分组研究,选取时间为2016年6月至2019年5月。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组患者均为21例,对照组患者选择环磷酰胺进行治疗,观察组患者实施的治疗方式为环磷酰胺联合泼尼松治疗,将对照组与观察组患者的治疗效果进行统计学计算。结果:观察组患者的治疗总有效率与对照组相比较存在明显差异,观察组更优于对照组,在用药安全性方面,观察组的不良反应较少,而对照组的不良反应也比较少,对照组与观察组数据对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:系统性红斑狼疮患者采用环磷酰胺和泼尼松联合治疗,更具有显著的效果,对改善患者预后有良好促进作用。     

来氟米特（爱诺华）治疗肾病综合征的临床观察

作者应用爱诺华治疗肾病综合征25例，现将结果报告如下。     

激素联合来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的了解来氟米特（LEF）治疗Ⅳ型狼疮性。肾炎的临床效果、安全性和副作用。方法59例狼疮性肾炎（LN）患者,肾活检显示为狼疮性肾炎,应用来氟米特联合糖皮质激素治疗6个月。用药期间监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链抗体滴度、红细胞沉降率和补体c3等,6个月后行疗效和安全性的评价。结果来氟米特治疗LN尿蛋白缓解率为72．4％,高于环磷酰胺冲击治疗缓解率（57％）,LN活动性指标缓解率也高于后者。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗能有效控制狼疮活动且副作用轻,耐受性好。     

来氟米特和环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的对照研究

目的比较来氟米特(LEF)和环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗难治性肾病综合征的疗效,了解其不良反应发生情况及安全性。方法将120例患者在联合使用激素的基础上随机分为两组,分别给予LEF口服(LEF组60例),或者间断性给予CTX静脉滴注(CTX组60例),随访24个月,监测相关指标观察治疗2、4、6、8、12、16、20、24、28周的相关临床指标变化及其评价,同时记录不良反应。结果随访结束时LEF组治疗总有效率81.66%,CTX组治疗总有效率78.33%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),来氟米特组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少(P0.05),血清白蛋白显著升高(P0.05),疗效与环磷酰胺组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组的不良反应主要发生在治疗初期,经对症处理后均缓解,无一例患者因严重不良反应而退出治疗。来氟米特组不良反应总发生率15%;而环磷酰胺组不良反应总发生率26.7%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05),提示应用LEF治疗难治性肾病综合征显著优于CTX。结论 LEF联合糖皮质激素治疗LN具有较好的疗效,耐受性较好,但长期疗效及不良反应仍需进一步观察。     

环磷酰胺联合激素与单行激素治疗系统性红斑狼疮

为进一步探索系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的治疗效果,１９９６～１９９９年作者对住院的８０例ＳＬＥ分别进行单行激素和激素与环磷酰胺（ＣＴＸ）联合治疗,其结果如下。１临床资料１．１研究对象８０例ＳＬＥ患者,男６例,女７２例,年龄１５～４５岁,平均（３０±６．...     

来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。方法53例强直性脊柱炎患者给予来氟米特治疗,并随访6月,分别在治疗前、治疗后3个月、6个月记录患者症状、体征、AS活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白浓度(CRP)。结果在治疗后与治疗前比较,患者的腰背痛、晨僵时间均改善,指地距、BASDAI、BASFI、ESR、CRP均下降(P<0.05);枕壁距、扩胸度、Schober试验改善无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要为胃肠道症状和肝功能异常。结论来氟米特治疗强直性脊柱炎有较好的疗效,不良反应轻,易耐受。     

来氟米特(爱诺华)治疗肾病综合征的临床观察

作者应用爱诺华治疗肾病综合征25例,现将结果报告如下。1临床资料本组25例肾病综合征患者,男14例,女11例,年龄17~45岁,平均33.8岁,病程12~20个月。其中19例进行过肾活检,病理报告示IGA肾病2例,微小病变1例,系膜增生性肾炎13例局灶节段硬化2例,膜增生性肾炎1例。6例未行肾活检,但临床上已排除继发性肾病综合征且肾功能均正常。25例患者均接受正规激素治疗[强的松0.8~1.0 mg/(kg·d)],在第2次病情复发或治疗2个月后无效时加用爱诺华1次/d,50 mg/次,连用3天后改为爱诺华20 mg每天1次维持半年起效后强的松逐渐减量至维持量,半年后均改为维持量…